ASOCIACIÓN DE AUXILIO PÓSTUMO DEL MAGISTERIO NACIONAL DE GUATEMALA

5ta. calle 4-56, zona 1 Teléfonos: 2251-8026, 2251-8656 Fax: 2251-8717

Actualmente labora en:

Extendida en:

Nombre del Esposo (a):

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DATOS PERSONALES:

añosMunicipio Departamento Dìa Mes Año

Municipio Departamento

Código Único de Identificación

Nombres y Apellidos Completos:

Lugar y fecha de nacimiento:

Edad DPI:

Estado Civil:

Dirección Actual:

Teléfonos:

Título: No.:

Datos Escalafonarios: Clase: Registro: Nivel:

Establecimiento o Dependencia del Ministerio de Educación en donde inició la relación laboral:

Lugar:

Fecha toma Posesión:Dìa

/ / Mes Año

Departamento:

Municipio:

Departamento:Municipio:

Lugar:

Correo Electrónico:

Puesto que desempeña: Número de afiliación al I.G.S.S:

Partida Presupuestaria:

Lugar y Fecha:

Nombre:

DECLARACIÓN DE BENEFICIARIOS:Bajo mi responsabilidad declaro: Nombres y Apellidos completos de los (las) Beneficiarios (as) Edad Sexo Parentesco Porcentaje

Número de expediente archivo:

Firma del (la) Asociado (a) Firma y Sello del Jefe Inmediato Autoridad Educativa o Gerente de la Asociación

Analista Jefe del Departamento de Servicio al Asociado

GerenteVo.Bo.

Fecha de Aprobación: