decisiones sanitarias en adolescentes: aspectos éticos y legales hospital de basurto mayo 2006...
TRANSCRIPT
Decisiones sanitarias en adolescentes: aspectos éticos y
legales
Decisiones sanitarias en adolescentes: aspectos éticos y
legales
Hospital de BasurtoHospital de Basurto
Mayo 2006Mayo 2006Hospital de BasurtoHospital de Basurto
Mayo 2006Mayo 2006
Ley 41/2002 de 14 de Ley 41/2002 de 14 de noviembrenoviembre
Capítulo IV - artículo 9Capítulo IV - artículo 9
Ley 41/2002 de 14 de Ley 41/2002 de 14 de noviembrenoviembre
Capítulo IV - artículo 9Capítulo IV - artículo 9Se otorgará el consentimiento por Se otorgará el consentimiento por representación… cuando el paciente menor representación… cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de emocionalmente de comprender el alcance de la intervención…después de haber escuchado la intervención…después de haber escuchado su opinión si tiene doce años cumplidossu opinión si tiene doce años cumplidosCuando se trate de menores no incapaces ni Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con incapacitados, pero emancipados o con dieciséis cumplidos, no cabe prestar el dieciséis cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación.consentimiento por representación.
Pero….Pero….
Se otorgará el consentimiento por Se otorgará el consentimiento por representación… cuando el paciente menor representación… cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de emocionalmente de comprender el alcance de la intervención…después de haber escuchado la intervención…después de haber escuchado su opinión si tiene doce años cumplidossu opinión si tiene doce años cumplidosCuando se trate de menores no incapaces ni Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con incapacitados, pero emancipados o con dieciséis cumplidos, no cabe prestar el dieciséis cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación.consentimiento por representación.
Pero….Pero….
En caso de actuación de grave En caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del riesgo, según el criterio del facultativo, los padres serán facultativo, los padres serán informados y su opinión tenida en informados y su opinión tenida en cuenta para la toma de decisión cuenta para la toma de decisión correspondientecorrespondiente
(Art. 9.3)(Art. 9.3)
En caso de actuación de grave En caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del riesgo, según el criterio del facultativo, los padres serán facultativo, los padres serán informados y su opinión tenida en informados y su opinión tenida en cuenta para la toma de decisión cuenta para la toma de decisión correspondientecorrespondiente
(Art. 9.3)(Art. 9.3)
Hechos reflejados en la leyHechos reflejados en la leyHechos reflejados en la leyHechos reflejados en la ley
Solicitar consentimiento en menores Solicitar consentimiento en menores inmadurosinmaduros
La escucha a menores entre 12-16 añosLa escucha a menores entre 12-16 años
La “mayoría de edad” en la práctica, a La “mayoría de edad” en la práctica, a efectos sanitarios, por encima de los 16 añosefectos sanitarios, por encima de los 16 años
La responsabilidad del profesional a la hora La responsabilidad del profesional a la hora de decidir acerca de la participación de los de decidir acerca de la participación de los padres y tutores en este último supuestopadres y tutores en este último supuesto
Se excluyen: IVE, ensayos y TRASe excluyen: IVE, ensayos y TRA
Solicitar consentimiento en menores Solicitar consentimiento en menores inmadurosinmaduros
La escucha a menores entre 12-16 añosLa escucha a menores entre 12-16 años
La “mayoría de edad” en la práctica, a La “mayoría de edad” en la práctica, a efectos sanitarios, por encima de los 16 añosefectos sanitarios, por encima de los 16 años
La responsabilidad del profesional a la hora La responsabilidad del profesional a la hora de decidir acerca de la participación de los de decidir acerca de la participación de los padres y tutores en este último supuestopadres y tutores en este último supuesto
Se excluyen: IVE, ensayos y TRASe excluyen: IVE, ensayos y TRA
Lo último: Ley 3/2005 del 18 Lo último: Ley 3/2005 del 18 de febrero de Atención y de febrero de Atención y Protección a la Infancia y Protección a la Infancia y
AdolescenciaAdolescencia
Lo último: Ley 3/2005 del 18 Lo último: Ley 3/2005 del 18 de febrero de Atención y de febrero de Atención y Protección a la Infancia y Protección a la Infancia y
AdolescenciaAdolescenciaEl espíritu: “La mejor forma de garantizar El espíritu: “La mejor forma de garantizar social y jurídicamente la protección de la social y jurídicamente la protección de la infancia es promover su autonomía como infancia es promover su autonomía como sujetos”sujetos”TerminologíaTerminología– Personas menores de edad: niños, niñas y Personas menores de edad: niños, niñas y
adolescentesadolescentes– Principio del interés superior de las personas Principio del interés superior de las personas
menores de edadmenores de edad
El espíritu: “La mejor forma de garantizar El espíritu: “La mejor forma de garantizar social y jurídicamente la protección de la social y jurídicamente la protección de la infancia es promover su autonomía como infancia es promover su autonomía como sujetos”sujetos”TerminologíaTerminología– Personas menores de edad: niños, niñas y Personas menores de edad: niños, niñas y
adolescentesadolescentes– Principio del interés superior de las personas Principio del interés superior de las personas
menores de edadmenores de edad
Derecho a la promoción y la Derecho a la promoción y la protección de la salud (artículo protección de la salud (artículo
18)18)
Derecho a la promoción y la Derecho a la promoción y la protección de la salud (artículo protección de la salud (artículo
18)18)
Derecho a la confidencialidad de la Derecho a la confidencialidad de la historia clínica y la historia socialhistoria clínica y la historia socialA ser informadosA ser informadosA otorgar o negar consentimientoA otorgar o negar consentimientoA no ser sometidos a experimentaciónA no ser sometidos a experimentaciónA cuantos derechos se contemplan en A cuantos derechos se contemplan en las normativas de aplicación en los las normativas de aplicación en los servicios de saludservicios de salud
Derecho a la confidencialidad de la Derecho a la confidencialidad de la historia clínica y la historia socialhistoria clínica y la historia socialA ser informadosA ser informadosA otorgar o negar consentimientoA otorgar o negar consentimientoA no ser sometidos a experimentaciónA no ser sometidos a experimentaciónA cuantos derechos se contemplan en A cuantos derechos se contemplan en las normativas de aplicación en los las normativas de aplicación en los servicios de saludservicios de salud
Derechos de padres, madres, Derechos de padres, madres, tutores o guardadores legalestutores o guardadores legalesDerechos de padres, madres, Derechos de padres, madres, tutores o guardadores legalestutores o guardadores legales
Información acerca del estado de Información acerca del estado de salud,salud,
Acerca de las pruebas diagnósticas o Acerca de las pruebas diagnósticas o terapéuticas (y a prestar terapéuticas (y a prestar consentimiento)consentimiento)
Intervención judicial previa Intervención judicial previa prescripción médicaprescripción médica
Información acerca del estado de Información acerca del estado de salud,salud,
Acerca de las pruebas diagnósticas o Acerca de las pruebas diagnósticas o terapéuticas (y a prestar terapéuticas (y a prestar consentimiento)consentimiento)
Intervención judicial previa Intervención judicial previa prescripción médicaprescripción médica
Principios de actuación Principios de actuación administrativa (artículo 20)administrativa (artículo 20)
Principios de actuación Principios de actuación administrativa (artículo 20)administrativa (artículo 20)
Potenciar el tratamiento ambulatorioPotenciar el tratamiento ambulatorioHospitalización lo más breve posibleHospitalización lo más breve posibleDe ser hospitalizados:De ser hospitalizados:– Información adaptadaInformación adaptada– Atención individualizada y por el mismo equipoAtención individualizada y por el mismo equipo– A estar acompañados y a contactarA estar acompañados y a contactar– A evitar la hospitalización junto a adultosA evitar la hospitalización junto a adultos– A disponer de locales adaptados y con mediosA disponer de locales adaptados y con medios
Potenciar el tratamiento ambulatorioPotenciar el tratamiento ambulatorioHospitalización lo más breve posibleHospitalización lo más breve posibleDe ser hospitalizados:De ser hospitalizados:– Información adaptadaInformación adaptada– Atención individualizada y por el mismo equipoAtención individualizada y por el mismo equipo– A estar acompañados y a contactarA estar acompañados y a contactar– A evitar la hospitalización junto a adultosA evitar la hospitalización junto a adultos– A disponer de locales adaptados y con mediosA disponer de locales adaptados y con medios
Las dudas /Los problemasLas dudas /Los problemasLas dudas /Los problemasLas dudas /Los problemas
¿Estamos preparados los ¿Estamos preparados los profesionales para esta mayoría de profesionales para esta mayoría de edad de los adolescentes?edad de los adolescentes?¿Qué criterios pueden orientar la ¿Qué criterios pueden orientar la participación de los padres?participación de los padres?– Capacidad del menor: “menor maduro”Capacidad del menor: “menor maduro”– Gravedad de la intervenciónGravedad de la intervención– Tipo de procesoTipo de proceso
¿Cómo manejar la responsabilidad ¿Cómo manejar la responsabilidad ética y legal en este contexto?ética y legal en este contexto?
¿Estamos preparados los ¿Estamos preparados los profesionales para esta mayoría de profesionales para esta mayoría de edad de los adolescentes?edad de los adolescentes?¿Qué criterios pueden orientar la ¿Qué criterios pueden orientar la participación de los padres?participación de los padres?– Capacidad del menor: “menor maduro”Capacidad del menor: “menor maduro”– Gravedad de la intervenciónGravedad de la intervención– Tipo de procesoTipo de proceso
¿Cómo manejar la responsabilidad ¿Cómo manejar la responsabilidad ética y legal en este contexto?ética y legal en este contexto?
Los “lugares” más Los “lugares” más problemáticosproblemáticos
Los “lugares” más Los “lugares” más problemáticosproblemáticos
SexualidadSexualidad
Consumo de sustanciasConsumo de sustancias
Trastornos mentalesTrastornos mentales
Situaciones de riesgo vitalSituaciones de riesgo vital
Negativa a someterse a Negativa a someterse a procedimientos “beneficiosos”procedimientos “beneficiosos”
Los desacuerdos filio-parentalesLos desacuerdos filio-parentales
SexualidadSexualidad
Consumo de sustanciasConsumo de sustancias
Trastornos mentalesTrastornos mentales
Situaciones de riesgo vitalSituaciones de riesgo vital
Negativa a someterse a Negativa a someterse a procedimientos “beneficiosos”procedimientos “beneficiosos”
Los desacuerdos filio-parentalesLos desacuerdos filio-parentales
Un esquema de análisisUn esquema de análisisUn esquema de análisisUn esquema de análisis
El problema de la minoría de edad El problema de la minoría de edad en un plano longitudinalen un plano longitudinal
La evolución de la legislación (en La evolución de la legislación (en nuestro país y en otros)nuestro país y en otros)
La evaluación de la capacidad y los La evaluación de la capacidad y los aspectos prácticos de aplicación en aspectos prácticos de aplicación en menoresmenores
El problema de la minoría de edad El problema de la minoría de edad en un plano longitudinalen un plano longitudinal
La evolución de la legislación (en La evolución de la legislación (en nuestro país y en otros)nuestro país y en otros)
La evaluación de la capacidad y los La evaluación de la capacidad y los aspectos prácticos de aplicación en aspectos prácticos de aplicación en menoresmenores
El menor: un concepto social El menor: un concepto social en cambioen cambio
El menor: un concepto social El menor: un concepto social en cambioen cambio
Nuestros orígenes culturales: niños Nuestros orígenes culturales: niños y adolescentes como adultos y adolescentes como adultos incompletosincompletos– Incapacidad como Incapacidad como a prioria priori– ““Pertenencia” a padres y tutoresPertenencia” a padres y tutores
La autonomía moral en la época La autonomía moral en la época moderna (a partir del S. XVI)moderna (a partir del S. XVI)– Los límites de la patria potestadLos límites de la patria potestad– La teoría del menor maduroLa teoría del menor maduro
Nuestros orígenes culturales: niños Nuestros orígenes culturales: niños y adolescentes como adultos y adolescentes como adultos incompletosincompletos– Incapacidad como Incapacidad como a prioria priori– ““Pertenencia” a padres y tutoresPertenencia” a padres y tutores
La autonomía moral en la época La autonomía moral en la época moderna (a partir del S. XVI)moderna (a partir del S. XVI)– Los límites de la patria potestadLos límites de la patria potestad– La teoría del menor maduroLa teoría del menor maduro
Los motores del cambioLos motores del cambio(Simón y Barrio, 1997)(Simón y Barrio, 1997)
Los motores del cambioLos motores del cambio(Simón y Barrio, 1997)(Simón y Barrio, 1997)
El siglo XX en USAEl siglo XX en USA
Los postulados de la psicología Los postulados de la psicología evolutivaevolutiva
El desarrollo de la teoría legal El desarrollo de la teoría legal sobre el menor madurosobre el menor maduro
La participación de menores en la La participación de menores en la investigacióninvestigación
El siglo XX en USAEl siglo XX en USA
Los postulados de la psicología Los postulados de la psicología evolutivaevolutiva
El desarrollo de la teoría legal El desarrollo de la teoría legal sobre el menor madurosobre el menor maduro
La participación de menores en la La participación de menores en la investigacióninvestigación
El desarrollo cognitivo y El desarrollo cognitivo y moralmoral
El desarrollo cognitivo y El desarrollo cognitivo y moralmoral
Piaget (1932): Piaget (1932): El criterio moral del El criterio moral del niñoniñoKohlberg (1958): Tesis doctoral Kohlberg (1958): Tesis doctoral Desarrollo de las formas de Desarrollo de las formas de razonamiento y elección entre los razonamiento y elección entre los 10 y los 16 años10 y los 16 añosEstudio de Weithorn y Campbell Estudio de Weithorn y Campbell (1982)(1982)
Piaget (1932): Piaget (1932): El criterio moral del El criterio moral del niñoniñoKohlberg (1958): Tesis doctoral Kohlberg (1958): Tesis doctoral Desarrollo de las formas de Desarrollo de las formas de razonamiento y elección entre los razonamiento y elección entre los 10 y los 16 años10 y los 16 añosEstudio de Weithorn y Campbell Estudio de Weithorn y Campbell (1982)(1982)
Los estadios de KohlbergLos estadios de KohlbergLos estadios de KohlbergLos estadios de Kohlberg
Nivel Preconvencional Nivel Preconvencional (80% de los <12 años)(80% de los <12 años)– Estadio 1 (<9a.): Moralidad heterónomaEstadio 1 (<9a.): Moralidad heterónoma– Estadio 2 (9-12a.): Moralidad individualista, instrumentalEstadio 2 (9-12a.): Moralidad individualista, instrumental
Nivel Convencional Nivel Convencional (12 años a adultos)(12 años a adultos)– Estadio 3 (12-16a.): Moralidad de la normativa Estadio 3 (12-16a.): Moralidad de la normativa
interpersonalinterpersonal– Estadio 4 (>16a.): Moralidad del sistema socialEstadio 4 (>16a.): Moralidad del sistema social
Nivel Posconvencional o de principios Nivel Posconvencional o de principios (pocos)(pocos)– Estadio 5: Moralidad de los derechos humanos y el Estadio 5: Moralidad de los derechos humanos y el
bienestar socialbienestar social– Estadio 6: Moralidad de principios éticos universales, Estadio 6: Moralidad de principios éticos universales,
universalizables, reversibles y prescriptivosuniversalizables, reversibles y prescriptivos
Nivel Preconvencional Nivel Preconvencional (80% de los <12 años)(80% de los <12 años)– Estadio 1 (<9a.): Moralidad heterónomaEstadio 1 (<9a.): Moralidad heterónoma– Estadio 2 (9-12a.): Moralidad individualista, instrumentalEstadio 2 (9-12a.): Moralidad individualista, instrumental
Nivel Convencional Nivel Convencional (12 años a adultos)(12 años a adultos)– Estadio 3 (12-16a.): Moralidad de la normativa Estadio 3 (12-16a.): Moralidad de la normativa
interpersonalinterpersonal– Estadio 4 (>16a.): Moralidad del sistema socialEstadio 4 (>16a.): Moralidad del sistema social
Nivel Posconvencional o de principios Nivel Posconvencional o de principios (pocos)(pocos)– Estadio 5: Moralidad de los derechos humanos y el Estadio 5: Moralidad de los derechos humanos y el
bienestar socialbienestar social– Estadio 6: Moralidad de principios éticos universales, Estadio 6: Moralidad de principios éticos universales,
universalizables, reversibles y prescriptivosuniversalizables, reversibles y prescriptivos
El desarrollo del marco legalEl desarrollo del marco legalEl desarrollo del marco legalEl desarrollo del marco legal
S. XVIII: “menor emancipado”S. XVIII: “menor emancipado”
1959: Carta de Derechos del Niño (ONU)1959: Carta de Derechos del Niño (ONU)
USA (década de los 70) USA (década de los 70) Minor Treatment Minor Treatment Statutes: Statutes: Permite la decisión a partir de los Permite la decisión a partir de los 14-16 años14-16 años– Planificación familiar y abortoPlanificación familiar y aborto– ETSETS– Drogas y alcoholismoDrogas y alcoholismo
Década de los 80: Aceptación casi Década de los 80: Aceptación casi generalizada de la teoría del menor madurogeneralizada de la teoría del menor maduro
S. XVIII: “menor emancipado”S. XVIII: “menor emancipado”
1959: Carta de Derechos del Niño (ONU)1959: Carta de Derechos del Niño (ONU)
USA (década de los 70) USA (década de los 70) Minor Treatment Minor Treatment Statutes: Statutes: Permite la decisión a partir de los Permite la decisión a partir de los 14-16 años14-16 años– Planificación familiar y abortoPlanificación familiar y aborto– ETSETS– Drogas y alcoholismoDrogas y alcoholismo
Década de los 80: Aceptación casi Década de los 80: Aceptación casi generalizada de la teoría del menor madurogeneralizada de la teoría del menor maduro
En nuestro país…En nuestro país…En nuestro país…En nuestro país…
Vamos con algo de retraso...Constitución Vamos con algo de retraso...Constitución (1978): Art. 39.4(1978): Art. 39.4
La fundamental diferencia entreLa fundamental diferencia entre– la capacidad jurídica la capacidad jurídica – la capacidad de obrar: de hecho y de derechola capacidad de obrar: de hecho y de derecho
Código Civil (modif. 1981): Título VII Código Civil (modif. 1981): Título VII
Ley Orgánica relativa a la intimidad Ley Orgánica relativa a la intimidad (1982)(1982)
Ley del Menor (1996)Ley del Menor (1996)
Ley de Responsabilidad penal del menor Ley de Responsabilidad penal del menor (2000)(2000)
Vamos con algo de retraso...Constitución Vamos con algo de retraso...Constitución (1978): Art. 39.4(1978): Art. 39.4
La fundamental diferencia entreLa fundamental diferencia entre– la capacidad jurídica la capacidad jurídica – la capacidad de obrar: de hecho y de derechola capacidad de obrar: de hecho y de derecho
Código Civil (modif. 1981): Título VII Código Civil (modif. 1981): Título VII
Ley Orgánica relativa a la intimidad Ley Orgánica relativa a la intimidad (1982)(1982)
Ley del Menor (1996)Ley del Menor (1996)
Ley de Responsabilidad penal del menor Ley de Responsabilidad penal del menor (2000)(2000)
¿Qué se infiere?¿Qué se infiere?¿Qué se infiere?¿Qué se infiere?
El reconocimiento de los niveles progresivos de El reconocimiento de los niveles progresivos de autonomíaautonomía
La titularidad exclusiva en los llamados La titularidad exclusiva en los llamados derechos personalísimosderechos personalísimos
El papel “benefactor de los padres”, limitado El papel “benefactor de los padres”, limitado por el grado de madurez y por el interés del por el grado de madurez y por el interés del menormenor
La diferencia clara por debajo de 12 y por La diferencia clara por debajo de 12 y por encima de 16 añosencima de 16 años
La promoción de la autonomía como objetivo La promoción de la autonomía como objetivo ineludible de la sociedad en su conjuntoineludible de la sociedad en su conjunto
El reconocimiento de los niveles progresivos de El reconocimiento de los niveles progresivos de autonomíaautonomía
La titularidad exclusiva en los llamados La titularidad exclusiva en los llamados derechos personalísimosderechos personalísimos
El papel “benefactor de los padres”, limitado El papel “benefactor de los padres”, limitado por el grado de madurez y por el interés del por el grado de madurez y por el interés del menormenor
La diferencia clara por debajo de 12 y por La diferencia clara por debajo de 12 y por encima de 16 añosencima de 16 años
La promoción de la autonomía como objetivo La promoción de la autonomía como objetivo ineludible de la sociedad en su conjuntoineludible de la sociedad en su conjunto
¿Cómo decidir en la práctica?
¿Cómo decidir en la práctica?
Debemos saber que estamos en un campo
sobre el que se ha publicado muy poco
Debemos saber que estamos en un campo
sobre el que se ha publicado muy poco
Muchos problemasMuchos problemasMuchos problemasMuchos problemas
IndicacionesIndicaciones– Visión adultomorfaVisión adultomorfa– Limitación de la investigación Limitación de la investigación in vivoin vivo
OrganizaciónOrganización– Limitación de espacios y recursosLimitación de espacios y recursos– Estructuras poco adaptadasEstructuras poco adaptadas
Toma de decisiones: un buen lío entre Toma de decisiones: un buen lío entre autonomía y beneficencia (¿son autonomía y beneficencia (¿son realmente cosas tan diferentes?)realmente cosas tan diferentes?)
IndicacionesIndicaciones– Visión adultomorfaVisión adultomorfa– Limitación de la investigación Limitación de la investigación in vivoin vivo
OrganizaciónOrganización– Limitación de espacios y recursosLimitación de espacios y recursos– Estructuras poco adaptadasEstructuras poco adaptadas
Toma de decisiones: un buen lío entre Toma de decisiones: un buen lío entre autonomía y beneficencia (¿son autonomía y beneficencia (¿son realmente cosas tan diferentes?)realmente cosas tan diferentes?)
La capacidad… un problemaLa capacidad… un problemaLa capacidad… un problemaLa capacidad… un problema
Las buenas prácticas clínicas: más allá Las buenas prácticas clínicas: más allá de la indicaciónde la indicación– El respeto a la autonomíaEl respeto a la autonomía– Evitar las aberracionesEvitar las aberraciones
Paternalismo absolutoPaternalismo absoluto
Abandono autonomistaAbandono autonomista
– Plantear la autonomía como algo “a Plantear la autonomía como algo “a promover”promover”
El problema con los adolescentes no es El problema con los adolescentes no es diferentes del que nos plantean otros diferentes del que nos plantean otros sujetossujetos
Las buenas prácticas clínicas: más allá Las buenas prácticas clínicas: más allá de la indicaciónde la indicación– El respeto a la autonomíaEl respeto a la autonomía– Evitar las aberracionesEvitar las aberraciones
Paternalismo absolutoPaternalismo absoluto
Abandono autonomistaAbandono autonomista
– Plantear la autonomía como algo “a Plantear la autonomía como algo “a promover”promover”
El problema con los adolescentes no es El problema con los adolescentes no es diferentes del que nos plantean otros diferentes del que nos plantean otros sujetossujetos
Criterios de CapacidadCriterios de CapacidadBuchanam y Brock (1989):Buchanam y Brock (1989): Deciding for Deciding for
others. The ethics of surrogates decision-others. The ethics of surrogates decision-makingmaking
Criterios de CapacidadCriterios de CapacidadBuchanam y Brock (1989):Buchanam y Brock (1989): Deciding for Deciding for
others. The ethics of surrogates decision-others. The ethics of surrogates decision-makingmaking
Comprensión y comunicaciónComprensión y comunicación– Habilidades intelectuales o cognitivasHabilidades intelectuales o cognitivas– Aptitudes proyectivasAptitudes proyectivas– Posibilidades comunicativasPosibilidades comunicativas
Razonamiento y deliberación:Razonamiento y deliberación:– Razonamiento probabilísticoRazonamiento probabilístico– Evaluación de alternativasEvaluación de alternativas– Sopesar consecuenciasSopesar consecuencias
Escala de valoresEscala de valores
Comprensión y comunicaciónComprensión y comunicación– Habilidades intelectuales o cognitivasHabilidades intelectuales o cognitivas– Aptitudes proyectivasAptitudes proyectivas– Posibilidades comunicativasPosibilidades comunicativas
Razonamiento y deliberación:Razonamiento y deliberación:– Razonamiento probabilísticoRazonamiento probabilístico– Evaluación de alternativasEvaluación de alternativas– Sopesar consecuenciasSopesar consecuencias
Escala de valoresEscala de valores
Algunos elementos que pueden Algunos elementos que pueden ayudar (1)ayudar (1)
Algunos elementos que pueden Algunos elementos que pueden ayudar (1)ayudar (1)
La valoración es para un momento concreto La valoración es para un momento concreto y para una decisión concretay para una decisión concretaEsquematizar la valoraciónEsquematizar la valoración– Capacidad de razonamientoCapacidad de razonamiento– Grado de comprensiónGrado de comprensión– VoluntariedadVoluntariedad– Naturaleza de la decisiónNaturaleza de la decisiónAplicar la corrección necesaria (escala Aplicar la corrección necesaria (escala móvil de Drane)móvil de Drane)– Conocer y asentirConocer y asentir– Comprender y elegirComprender y elegir– Apreciar y decidirApreciar y decidir
La valoración es para un momento concreto La valoración es para un momento concreto y para una decisión concretay para una decisión concretaEsquematizar la valoraciónEsquematizar la valoración– Capacidad de razonamientoCapacidad de razonamiento– Grado de comprensiónGrado de comprensión– VoluntariedadVoluntariedad– Naturaleza de la decisiónNaturaleza de la decisiónAplicar la corrección necesaria (escala Aplicar la corrección necesaria (escala móvil de Drane)móvil de Drane)– Conocer y asentirConocer y asentir– Comprender y elegirComprender y elegir– Apreciar y decidirApreciar y decidir
Algunos elementos que pueden Algunos elementos que pueden ayudar (2)ayudar (2)
Algunos elementos que pueden Algunos elementos que pueden ayudar (2)ayudar (2)
Evitar posturas dilemáticasEvitar posturas dilemáticasPromover un marco de deliberaciónPromover un marco de deliberación– Establecer una relación seria y respetuosaEstablecer una relación seria y respetuosa
ConfidencialidadConfidencialidadEscucha activaEscucha activaIdentificación de los propios temores y prejuiciosIdentificación de los propios temores y prejuicios
– Evaluar no sólo la situación del adolescente Evaluar no sólo la situación del adolescente sino también el marco familiarsino también el marco familiar
El papel mediador del profesionalEl papel mediador del profesional
Evitar posturas dilemáticasEvitar posturas dilemáticasPromover un marco de deliberaciónPromover un marco de deliberación– Establecer una relación seria y respetuosaEstablecer una relación seria y respetuosa
ConfidencialidadConfidencialidadEscucha activaEscucha activaIdentificación de los propios temores y prejuiciosIdentificación de los propios temores y prejuicios
– Evaluar no sólo la situación del adolescente Evaluar no sólo la situación del adolescente sino también el marco familiarsino también el marco familiar
El papel mediador del profesionalEl papel mediador del profesional