de trabajo co - minsal.cl · sistema de vigilancia de accidentes graves y de muertes por accidentes...
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Norma Técnica para la Implementaciónde Sistema de Vigilancia de Accidentesde Trabajo con Resultado de Muerte y Graves.
División de Políticas Públicas Saludables y Promoción Departamento de Salud Ocupacional
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PRÓLOGO
El desarrollo de los países se sustenta principalmente en los/las trabajadores/as, por lo cual su estado de salud es de vital importancia para este grupo y para la sociedad. Si bien los avances en la materia han sido lentos en los últimos años, se puede visualizar algunos elementos que incorporan el tema en el Sector Salud y Trabajo, tendientes a mejorar las condiciones de trabajo, evitar la discriminación, disminuir los daños en la salud y mejorar la calidad de vida.
Hoy estamos materializando un gran desafío de los equipos de Salud Ocupacional de las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud y del Ministerio de Salud, entregando una herramienta que consolida un Sistema de Vigilancia de Accidentes del Trabajo, la Norma Técnica para la “Implementación de Sistema Vigilancia de los Accidentes de Trabajo Graves y de las Muertes por Accidentes de Trabajo”, la cual estará a disposición de todos los profesionales y técnicos de la Red Asistencial Pública, de los demás prestadores públicos, de los prestadores privados, de las Autoridades Sanitarias, Dirección del Trabajo, Trabajadores/as, Empresarios y otras Instituciones.
Esta norma nace del esfuerzo conjunto de los representantes de los Departamentos de Estadísticas e Información de Salud y de Epidemiología de la División de Planificación Sanitaria, del Departamento de Salud Ocupacional de la División de Políticas Públicas Saludables y Promoción y de los profesionales de Salud Ocupacional de las SEREMI de Salud del país.
Esperamos que esta norma sea un apoyo para el trabajo tanto de los equipos de salud ocupacional del sector salud, como para profesionales de otras instituciones públicas y privadas involucradas en este tema.
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AÑO 2012 Editores: Departamento de Salud OcupacionalCoordinadora del equipo: Patricia Grau Mascayano
Autores 1. Sandra Suárez 2. Inge Vogl – Broser –Figueroa A. 3. Clelia Vallebuona S. 4. Katiuska Devivo A. 5. Ximena Troncoso 6. Yuly Mancilla 7. Carlos Concha 8. Patricia Grau M. 9. Maria Cristina Sañudo 10. Maria Elena Winser C. 11. Mirna Gutiérrez C. 12. María Unise Bernales 13. Sr Patricio Uribe 14. Sr. Waldo Quiroz 15. Patricia Escárate 16. Vivian Rojo 17. Dra. Bélgica Bernales C, .ISP 18. Sonia Díaz Uribe
ColaboradoresSonia AlmeydaJuan DonosoSandra BeckerSusana Figueroa
En la revisión participaronDepartamento JurídicoDra. Danuta Rajs, DEISDpto. de EpidemiologíaDpto. de Salud Ocupacional
En la revisión final participaron:Nella Marchetti ParetoMario Maturana A.Maria Elena Winser Caviedes
RESOLUCIÓN EXENTA Nº 450MINISTERIO DE SALUD FECHA 18 de julio 2012APRUEBA NORMA TÉCNICA Nº 142NORMA DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO GRAVES Y FATALES
MINISTERIO DE SALUD Mac Iver 541Derechos Reservados
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1. Antecedentes 7 1.1 Generalidades 7 2. Marco Legal de la Norma Técnica de Vigilancia 8 Accidentes del Trabajo Graves y con resultado de Muerte (ATG y ATF). 3. Sistema de Vigilancia de Accidentes Graves y de Muertes por Accidentes de Trabajo 9 3.1 Propósito y Objetivos 9 3.2 Población en Vigilancia 10 3.3 Definición del Caso 10
4. Descripción del Modelo de Vigilancia 13 4.1 Generalidades. 13 4.2 El Sistema de Vigilancia. 14 4.3 Funciones y Niveles de Responsabilidad. 15 4.4 Flujograma del Sistema de Vigilancia – Programa de Vigilancia. 20
4.4.1. Detección. 20 4.4.2. Denuncia. 20 4.4.3. Notificación de los Casos. 21 4.4.4. Investigación del Accidente del Trabajo Fatal y Grave. 21 4.4.4.1. Consideraciones Generales. 21 4.4.4.2. Objetivos de la Investigación. 22 4.4.5. Resolución de Caso (Calificación). 22
4.4.6. Seguimiento y Cierre del Caso. 23
5. Estadísticas y Sistemas de Información. 24 5.1. Análisis de la Información. 24
6. Comunicación y Difusión de la Información. 24
7. Evaluación del Sistema de Vigilancia. 26
9.- Bibliografía. 28
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AnexosAnexo 1. Resolución exenta 450 18/07/12. Norma Técnica General Nº 142, para la implementación 29Anexo 2. Metodología de investigación 30Anexo 3. Denuncia individual de accidente del trabajo (DIAT) 37Anexo 4. Indicadores en accidentes del trabajo fatales y graves 38Anexo 5. Actividades dentro de la prevención de los riesgos de accidentes del trabajo 43Anexo 6. Coordinaciones con otros organismos del estado en caso de accidentes del trabajo fatales y graves 45Anexo 7. Glosario 47Anexo 8. Notificación por la red de salud de accidentes del trabajo fatales y graves a la seremi de salud 49Anexo 9. Investigación de accidente del trabajo informe técnico 51Anexo 10. Prototipo de acta de inspección en caso de accidentes fatales y graves 58Anexo 11. Acta de inspección solicitud de antecedentes en caso de accidentes fatales y graves 60Anexo 12. Declaración simple del accidente fatal y grave 61Anexo 13. Propuesta de resolución para el alza de la auto suspensión 62Anexo 14. Herramienta a utilizar en el análisis de las causas de accidentes “el árbol de las causas” 63Anexo 15. Informe técnico 64
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1. ANTECEDENTES
1.1 GENERALIDADES
El presente documento se basa en la necesidad que tiene el país de contar con un sistema de vigilancia de los accidentes, y en especial de los accidentes con resultado de muerte y graves dado a que estos representan el final de un gran número de eventos prevenibles que se traducen en costos tanto para los propios afectados, sus familias y para la sociedad.
En Chile, según lo establece la Ley Nº16.744, existe la obligatoriedad de denunciar los Accidentes del Trabajo solo de los protegidos por el Seguro de Accidentes del Trabajo (asalariados y algunos/as trabajadores/as por cuenta propia). Lo que se traduciría en un subdiagnóstico y subregistro de Accidentes del Trabajo, que se evidencia a través de estudios de la percepción de trabajadores/as, Encuesta de Empleo, Trabajo y Salud, ENETS 2011, pesquisa en la atención en la Red asistencial, denuncias de trabajadores/as y pesquisa de accidentes por licencia médicas en las COMPIN.
En el año 2008 los organismos administradores de la Ley Nº16.7441 privados, notificaron 233.848 Accidentes del Trabajo, lo que representa una tasa de accidentabilidad de 6,5%2. No obstante, no se cuenta con información de la totalidad de los accidentes del trabajo que ocurren en el país, debido a que el binomio ISL-MINSAL no posee un sistema integrado de información, existencia de un 28,7 %2 de la fuerza de trabajo desprotegida de la seguridad social, y se sabe además de la subnotificación de estos eventos. Se aprecia en nuestro país que la tasa de Accidentes del Trabajo Fatales en población ocupada se ha mantenido estable entre los años 2002 y 2009. Sin dudas, este comportamiento se debe al reforzamiento en la búsqueda de los casos, propio de la implantación de todo sistema de vigilancia. Sin embargo, las cifras sugieren que aún existiría un importante subregistro, considerando que para América Latina la tasa de mortalidad es de 13.5 %3.
Considerando otros tipos de indicadores, que consideren la carga del problema de los Accidentes del Trabajo con resultado de muerte y grave para nuestro país, entre los cuales tenemos los años de vida perdidos por muerte prematura (AVPM), se observa que entre los años 2005 a 2009, que estos al igual que la tasa de accidentes, se han mantenido prácticamente constantes.
Al Sector Salud le corresponde conocer e implementar un Sistema de Vigilancia Nacional de Accidentes del Trabajo, priorizando los accidentes graves y con consecuencia de muerte, lo que le permitirá obtener información sistemática para ser utilizada en planificación, ejecución y evaluación de los programas preventivos en la práctica de la Salud Ocupacional, contribuyendo al logro de los objetivos sanitarios de la década. Por otra parte, es indispensable reforzar la implementación de las acciones curativas y de rehabilitación de los trabajadores/as accidentados/as, mejorando la oportunidad y calidad de la atención, condición indispensable para disminuir la gravedad de las secuelas, aumentando el grado de capacidad residual con que quede un lesionado.
Para el éxito de esta norma técnica resulta fundamental el rol del Sector Salud, la participación activa de los demás organismos del Estado, como de los diversos actores sociales.
1 Seguro Contra Riesgo de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales 2 Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).3”Evaluación del Objetivo III: Disminuir las desigualdades en salud”, año 2006, Ministerio de Salud.
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2. MARCO LEGAL DE LA NORMA TÉCNICA DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO FATALES Y GRAVES
A continuación se establece el marco normativo que sustenta la elaboración de la presente norma técnica:
• LaConstituciónPolíticadelaRepúblicadeChile.
• ElCódigoSanitario.
• La Ley N°16.744, de 1968, que establece normas sobre accidentes del trabajo yenfermedades profesionales.
• La Ley N°20.123, del año 2006, que regula el trabajo en régimen de subcontratación,el funcionamiento de las empresas de servicios transitorios y el contrato de trabajo de serviciostransitoriosymodificalaLeyN°16.744.
• D.F.L.N°1,de2005,queapruebaeltextorefundido,coordinadoysistematizadodelDecretoLey Nº2.763, de 1979, que reorganiza el Ministerio de Salud y crea los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Pública de Chile y la Central de Abastecimiento delSistemaNacionaldeServiciosdeSalud,ydelasLeyesN°18.933yN°18.469,publicadoen el diario oficial de 24.04.06
• ReglamentoparalaaplicacióndelaLeyN°16.744,aprobadoporDecretoSupremo101delaño 1968 de Ministerio del Trabajo.
• Reglamentoparalacalificaciónyevaluacióndelosaccidentesdeltrabajoyenfermedadesprofesionales de acuerdo con lo dispuesto en la Ley N°16.744, aprobado por DecretoSupremo Nº109 de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
• Reglamentosobrecondicionessanitariasyambientalesbásicasenloslugaresdetrabajo,aprobado por Decreto Supremo Nº595/96 del Ministerio de Salud.
• ReglamentoOrgánicodelMinisteriodeSalud,aprobadoporDecretoSupremoN°136,de2005, del Ministerio de Salud.
• Ley Nº20.123 Regula el Trabajo en régimen de subcontratación, el funcionamiento deempresas de servicios transitorios y contrato de trabajo de servicios transitorios, publicada en el diario oficial 16-10-2006. Artículo 7 Modifícase la Ley Nº16.744, de la siguiente forma, letra b, agréganse en el Artículo 76 los siguientes incisos cuarto y quinto final.
Primer párrafo: “sin perjuicio de lo dispuesto en los incisos precedentes, en caso de accidentes de trabajo graves y fatales, el empleador deberá informar inmediatamente a la Inspección del Trabajo y a la Secretaría Regional Ministerial de Salud que corresponda, acerca de la ocurrencia de cualquiera de estos hechos. Corresponderá a la Superintendencia de Seguridad Social impartir las instrucciones sobre la forma en que deberá cumplirse esta obligación.
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En estos mismos casos el empleador deberá suspender en forma inmediata las faenas afectadas y, de ser necesario, permitir a los trabajadores/as la evacuación del lugar de trabajo. La reanudación
de faena solo podrá efectuarse cuando, previa fiscalización del organismo fiscalizador, se verifique que se han subsanado las deficiencias constatadas.
• LaCircularNº2.582defecha18denoviembredel2009emanadadelaSuperintendenciadeSeguridad Social, imparte instrucciones sobre los nuevos formularios de Denuncia Individual de Accidentes del Trabajo (DIAT), y Denuncia Individual de Enfermedades Profesionales (DIEP), además de la puesta en marcha del Sistema de Información de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley Nº16.744 (SIATEP).
• EloficioOrd.B52/Nº95,defecha20deenerodel2010,emanadadesde laSubsecretaríadeSalud Pública, informa de la entrada en vigencia del Sistema Nacional de Información en Salud Ocupacional (SINAISO).
3. SISTEMA DE VIGILANCIA DE LOS ACCIDENTES DEL TRABAJO GRAVES Y FATALES
Se puede definir a un sistema de vigilancia como, un proceso de recopilación, procesamiento, análisis e interpretación en forma sistemática y constante de datos específicos para ser utilizados en la planificación, ejecución y evaluación de prácticas, como también para planificar, desarrollar, hacer seguimiento y evaluación de políticas de salud y la comunicación de la información respectiva.Con esta definición se enfatiza, que la vigilancia se encuentra orientada principalmente hacia la prevención en salud y de los factores de riesgo a consecuencia del trabajo. Además es importante señalar, que en el ámbito de los accidentes del trabajo, ésta se obtiene producto de un exhaustivo análisis de los casos registrados, los que deben contar como mínimo, con representatividad de todos los sectores económicos, sin discriminar por cobertura de la Ley Nº16.744, y además con un adecuado registro que nos permita poder obtener resultados acorde a las necesidades actuales.Para que el sistema de vigilancia pueda funcionar es necesario dotar a las SEREMI de Salud con profesionales entrenados, recursos de apoyo y métodos adecuados.
3.1. PROPÓSITO Y OBJETIVOS
Propósito
Contribuir a la protección de la salud de la población trabajadora y a la mejoría de las condiciones de trabajo, a través de la vigilancia accidentes de trabajo fatales (ATF) y graves (ATG), además de orientar el desarrollo de políticas públicas en esta materia.
Alcance
Esta Norma técnica debe ser aplicada por las SEREMI Salud del país y por la red asistencial pública y privada en el caso de pesquisa y notificación de accidentes graves y fatales.
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Objetivo General
Registrar en forma oportuna y sistemática los accidentes de trabajo fatales (ATF) y graves (ATG), con el fin de conocer y caracterizar los factores de riesgo e implementar las medidas de prevención y control y el acceso a las correspondientes prestaciones de salud.
Objetivos Específicos
• InvestigarlascausasdelosATFyATG.
• EstablecerelperfilepidemiológicodelosATFyATG.
• DeterminarlaincidenciadeATFyATG.
• Conocer los factores de riesgos, actividades laborales de mayor riesgo y grupos detrabajadores/as vulnerables.
• Evaluaryorientarlosprogramasdeprevención,accionesdefiscalizaciónyformalización.
• Aportar información para el desarrollo de nuevas normativas omodificaciones de lasexistentes e investigación en estas materias.
• Promoverlacoordinaciónintersectorialyparticipaciónsocialparaelfortalecimientodeesta vigilancia.
• Comunicarydifundirlosresultados.
3.2. POBLACIÓN EN VIGILANCIA
Todos los trabajadores y trabajadoras que laboran en el país6, independiente de su categoría, formalidad, dependencia o edad.
3.3. DEFINICIÓN DE CASO
Para los efectos de la presente norma se entenderá por:
Accidente del trabajo:
Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte.Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar del trabajo, y aquellos que ocurran en el trayecto directo entre dos lugares de trabajo, aunque correspondan a distintos empleadores.Se considerarán también accidentes del trabajo los sufridos por dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales. Exceptúense los
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accidentes debidos a fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la víctima. La prueba de las excepciones corresponderá al organismo administrador.
Accidente del trabajo fatal
Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, o en el trayecto desde o hacia su trabajo, con resultado de muerte.
Accidente del trabajo grave
Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, o en el trayecto desde o hacia su trabajo, y que le produzcan incapacidad temporal y daños a su salud o se originen por alguna de las circunstancias que se describen a continuación:
Criterio SUSESO • Obligaarealizarmaniobrasdereanimación(DefinidadentrodelaCircularN°2.378de
fecha 30 de mayo del 2007). • Obliguearealizarmaniobrasderescate(DefinidadentrodelaCircularN°2.378defecha
30 de mayo del 2007). • Ocurraporcaídadealtura,demásde2metros. • Provoque,enformainmediata,laamputaciónopérdidadecualquierpartedelcuerpo. • Involucreunnúmerotaldetrabajadores/asqueafecteeldesarrollonormaldelafaena afectada. • Involucreadosomástrabajadores/as,conunorigenylugarcomún(eventocolectivo).
Criterio por Diagnóstico (MINSAL) • Fracturasdecualquierpartedelcuerpo. • TraumatismosencéfalocraneanodefinidosenlaguíaclínicaN°49/2007Auge-GES-MINSAL. •PolitraumatizadosdefinidosenlaguíaclínicaN°59/2007Auge-GES-MINSAL • Intoxicaciónporcualquiersustanciaquímica. •QuemadurasgravesdefinidasenlaguíaclínicaN°55/2007Auge-GES-MINSAL •TraumaoculargravedefinidoenlaguíaclínicaAuge-GES-MINSAL •Todalesióngraveconelpotencialdegenerarinvalidezparcialototal.
Caso sospechoso: Es aquel accidente fatal o grave, que le ocurre a una persona en que se sospecha su origen laboral.
Caso confirmado: Es aquel caso de accidente del trabajo o trayecto, fatal o grave, que luego de una investigación, cumple con la definición señalada en el punto precedente.
Caso descartado: Es aquel caso sospechoso de accidente que, luego de una investigación, no cumple con la definición señalada en punto precedente.
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Caso cerrado: Es aquel caso confirmado de accidente del trabajo o trayecto fatal o grave que cumple con uno de los siguientes criterios. • Accidentedeltrabajofatal,unavezconcluidoelprocesodeinvestigación. • Accidentedeltrabajograve,unavezconcluidoelprocesodeinvestigación,yqueademás
el/la trabajador/a se encuentre de alta médica o, para el/la trabajador/a protegido/a por la Ley Nº16.744, cuando haya sido evaluado/a – legalmente, por el médico.
Evento colectivo: Es el accidente que le ocurre a dos o más trabajadores/as en los que se comprueba la ocurrencia, en el mismo periodo de tiempo y lugar, la exposición a un agente causal común.
Evento centinela: Corresponde a un tipo de vigilancia pasiva en salud. Este concepto ha sido adaptado para la vigilancia en la salud de los/las trabajadores/as. La metodología centinela permite detectar eventos en salud ocasionado por la exposición a una amplia gama de factores de riesgo presentes en el ámbito laboral, siendo considerado como un evento terminal con clara asociación. El evento centinela se trata de una ocurrencia innecesaria, y sirve como señal de que la calidad en los métodos de prevención en el trabajo es inadecuada. En la presente norma técnica, el evento centinela se define como todo accidente laboral, fatal o grave, que ocurre en la población laboralmente activa, sin discriminar por su categoría, formalidad, dependencia o edad.
Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios:
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4. DESCRIPCIÓN DEL MODELO DE VIGILANCIA
4.1. GENERALIDADES
Como ya se señala, un sistema de vigilancia al menos consta de recopilación de datos, su análisis, interpretación y difusión de los mismos a toda la población, en especial a los tomadores de decisiones, considerando la evaluación en cuanto al cumplimiento de los propósitos y objetivos.Es importante señalar, que su propósito no es el realizar un diagnóstico específico, establecer causalidad o meramente fiscalizar, sino que integrar información que nos permita conocer el problema en cuanto a su magnitud y distribución tanto de factores de riesgo ambientales como personales involucrados, para realizar medidas preventivas efectivas hacia futuro. La implementación de un sistema de vigilancia se considera una de las funciones esenciales de la salud pública, por cuanto debe tener al menos una amplia cobertura nacional, siendo una función indelegable del sector salud.Para la operatividad de la presente Norma Técnica, se considerará como parte del sistema de vigilancia hasta la etapa de calificación del accidente como laboral, lo que otorga el ingreso del evento al Sistema Nacional de Información en Salud Ocupacional, SINAISO. No obstante dada la importancia de los eventos definidos, se abordarán algunos temas posteriores, los que van dirigidos a visualizar a la vigilancia como parte de una ciencia aplicada, mediante la utilización de la información recogida para su análisis, difusión, evaluación y adopción de alguna medidas preventivas oportunas dentro del periodo de investigación del evento.
Propósitos del Sistema de Vigilancia:1. Identificar enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representen nuevas oportunidades
de prevención.2. Definir magnitud y distribución del problema en la fuerza de trabajo. Evaluar tendencias de la
magnitud de un problema.3. Identificar ocupaciones, actividades económicas, tipos de industria, etc., que requieran una
atención especial. 4. Difusión pública de los resultados.
Se habla de la oportunidad de la información obtenida en cuanto a que ésta permite obtener información en un tiempo adecuado para evitar la propagación de un evento objeto de vigilancia, definiéndose un nivel táctico, que nos permite reaccionar en forma inmediata y oportuna, pero también de un nivel estratégico, el cual permite, mediante un análisis exhaustivo, obtener una situación de salud actual, evaluar factores de riesgo asociados, como también establecer tendencias futuras.
Para poder cumplir con lo anterior se requiere que este sistema de vigilancia propuesto cuente con al menos las siguientes características: - Simplicidad o sencillez, tanto de su estructura como de su funcionamiento. - Flexibilidad y robustez, que permita adecuarse a las constantes variaciones en el trabajo. - Calidad de datos, que nos permita obtener resultados claros, precisos y extrapolables a las diferentes poblaciones laborales. - Aceptabilidad de los diferentes actores involucrados.
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- Sensibilidad adecuada. - Valor predictivo adecuado. - Representatividad. - Oportunidad en cuanto a la información que de éste se obtiene; y - Estabilidad en el tiempo.
El ingreso o recolección de datos puede, según el diseño del actual sistema, como por las características del evento a vigilar, ingresar por diversas vías: - Planificación. - Solicitud de los actores. - Evento centinela.Dentro del Sistema de Vigilancia propuesto, se especifica un subprograma de vigilancia, el cual comienza junto con el ingreso el ATF y ATG al Sistema Nacional de Información en Salud Ocupacional, SINAISO, mediante la respectiva Resolución de Calificación (RECA), luego de finalizada la investigación. Este subprograma de vigilancia se encuentra orientado fundamentalmente a la entrega de información válida y confiable que permita la pesquisa de factores producto de un análisis exhaustivo.
Evento Centinela
El presente protocolo establece el inicio del Sistema de Vigilancia mediante la detección de los denominados eventos centinela, los cuales son:
• AccidentedeTrabajoFatal(ATF) • AccidentedeTrabajoGrave(ATG)
4.2. EL SISTEMA DE VIGILANCIA
La vigilancia se inicia con la detección del caso, su denuncia, y envío de su notificación a la Autoridad Sanitaria correspondiente. Además, establece la notificación obligatoria de todos los casos de ATF y ATG sospechosos o que cumplen con las definiciones de esta normativa, ocurridos en trabajadores/as protegidos/as como desprotegidos/as de la Ley Nº16.744, a la Secretaría Regional Ministerial de Salud (SEREMI de Salud) o su Oficina Provincial correspondiente (Autoridad Sanitaria). Para estos fines, la SEREMI de Salud dispondrá de un profesional encargado de la Vigilancia en Salud Laboral.
A su vez, las SEREMIS de Salud o su Oficina Provincial correspondiente, una vez tomado conocimiento del caso, efectuará la investigación del accidente de la manera más inmediata posible de acuerdo a criterios de prioridad que se señalan en el capítulo y anexo 1 sobre Metodología para la Investigación de los Accidentes del Trabajo Fatal y Grave.
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También contempla la búsqueda activa de casos en otras fuentes de información, dentro de las cuales como mínimo debe incluir: • Búsquedadiariaenlaprensa,enlaBasededatosLeyNº16.744delaSUSESOydelSINAISO. • BúsquedaperiódicaatravésdelarevisióndeprotocolosdeautopsiaenelServicioMédico Legal (SML). • BúsquedaperiódicadelosregistrosdedefuncióndelRegistroCivileIdentificación.
Lo anterior se irá ajustando a los sistemas de información que determine el MINSAL.
Asimismo, contempla la coordinación y promoción de la denuncia de casos desde otras instituciones como: Dirección General del Territorio Marítimo y Marina Mercante DIRECTEMAR, Cuerpos de Bomberos, Servicio Nacional de Geología y Minería SERNAGEOMIN, Carabineros de Chile, Policía de Investigaciones de Chile, y la Dirección del Trabajo entre otros. Además, contará con un espacio para las denuncias de trabajadores/as o cualquier persona que tenga conocimiento de un evento en el sitio oficial de SINAISO (http://www.sinaiso.cl/) o a través de “Salud Responde”.
4.3.- FUNCIONES Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
Las funciones y responsables de cada Institución incorporada en esta vigilancia se describen en siguiente tabla.
InstituciónEstablecimientos de la Red Asistencial público y privado,
Establecimientos Asistenciales
Secretaría Regional Ministerial de Salud (ASR)
ResponsableResponsable del turno de las Unidades de Urgencias de establecimientos públicos y privados
Epidemiólogo Responsable
Encargado de Vigilancia de la Unidad de Salud Ocupacional Regional
Funciones• Detectar, registrar, denunciar a la SEREMI de Salud los
casos sospechosos atendidos en el establecimiento a Salud Ocupacional de la Autoridad Sanitaria Regional, por el sistema que se defina.
• NotificarenformainmediataunATG,ATFyATcolectivoala Autoridad Sanitaria, por la vía más expedita (telefónica o radio, SINAISO, u otro medio de comunicación).
• Implementarsistemadevigilancia.• EvaluarelfuncionamientodelsistemaSINAISO.• Divulgarlosresultadosdelavigilanciaenelestablecimiento
al equipo de salud.
• Implementar y mantener funcionando el sistema denotificación en su jurisdicción.
• Priorizar las investigaciones de acuerdo a los criteriosseñalados en la Norma.
• Coordinarconlosencargadosdeoficinasprovincialesdelas Unidades de Salud Ocupacional para su funcionamiento en condiciones adecuadas.
• DarseguimientoaloscasosatravésdeSINAISO.• Asesoraraniveleslocalesenmateriadevigilanciaygestión
de riesgos para la prevención y control de los ATF ATG.
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Institución
Secretaría Regional Ministerial de Salud (ASR)
MINSALSalud Ocupacional
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Responsable
Encargado de Vigilancia de la Unidad de Salud Ocupacional Regional
Investigador de Accidentes del Trabajo, definido por cada SEREMI de Salud
COMPIN
Estadístico SEREMI
Encargado de AT Graves y Fatales
Funciones
• Cerrar los casos en SINAISO según resultados de lainvestigación.
• Llevarestadísticasregionaly/oprovincial.• Difundirlainformaciónanivelregionaly/oprovincial.• Supervisarlanotificaciónenlosestablecimientosdesaludy
otras fuentes. • EvaluarelfuncionamientodelSistemadeVigilancia.• CoordinarconelServicioMédicoLegalbúsquedaactivade
Accidentes• Notificar loscasosconfirmadosenelSINAISOa travésde
DIAT principal.
• RecepcionaryevaluarnotificacióndeATGyATF.• Investigarloscasosparasuconfirmaciónodescarte.• Aplicar lasmedidassanitariascorrespondientesenelcaso
de ATF y ATG. • Verificar cumplimiento de legislación que se realicen o
prescriban según causa del accidente.• Levantaractadeincumplimiento.• Verificarelcumplimientodelaautosuspencióndefaenaen
el caso de ATG ATF.• Levantar la suspensión de faenamediante resolución una
vez constatadas las medidas de remediación. • ElaborarinformetécnicodeATGyATF.• ConfirmarenelSINAISOloscasosdeATGyATFycrearDIAT
principal.• Verificar que la investigación del caso en el SINAISO sea
correcta y adecuada.• ValidarInformacióningresadaalSINAISO.
• Notifica al encargado de Vigilancia de las Unidades deSalud Ocupacional las denuncias de accidentes del Trabajo sospechosas para su confirmación.
• Realizar informes técnicos para aplicar el 77 bis para losobreros (obligación legal).
• Confirma Accidentes del Trabajo ISL (emite resolución decalificación).
• Enelcasodeunapesquisa, realizardenunciaycompletarprocedimientos en el SINAISO, finalizando con la resolución de calificación.
• Recoger,validadyconsolidarlosdatosingresadosaSINAISO.• Presentarinformaciónparaserpublicadaenlapáginaweb
del MINSAL.
• Asesorar en temas técnicos a todos las regiones que losoliciten.
• MonitorearelcumplimientodelCompromisodegestiónylaleyde Subcontratación correspondiente al sistema de Vigilancia.
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MINSALDepartamento de Epidemiología
MINSALDepartamento de Estadística e Información de Salud (DEIS)
Instituto de Salud Pública
Responsable del turno de las Unidades de Urgencias de establecimientos públicos y privados
Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
Estadísticas de Mortalidad y Morbilidad
Dpto. Salud Ocupacional y Laboratorio Ambiental
• EvaluarelfuncionamientoSINAISOanivelNacional.• Analizarelconsolidadonacionalparafinescorrespondientes.• EvaluarlanecesidaddeintervencionesenSaludPública.• Si fuera necesario, coordinar con la Dirección del Trabajo
materias de investigación y medidas correctivas.• Análisisasociaciones,paraevaluarlapertinenciadenuevas
reglamentaciones, difundir los datos, generar alertas sanitarias en materias de Salud Pública.
• Implementaciónycorrecciónevolutivadelosprogramasyreportes de vigilancia.
• AnálisisepidemiológicodeATFyATG.• Difusióndelainformación.
• MantenciónycorrecciónevolutivadelsistemaSINAISO.• Validarlainformación.• VerificarycorregirlaCodificacióndemortalidadymorbilidad.• Revisar las codificaciones de las actividades económicas
(CIIU) y ocupaciones (CIOU).• PublicarlasestadísticasnacionalesoficialesdeATGyATFen
la página web del MINSAL.
• Definir las técnicas analíticas de laboratorio para losindicadores biológicos y/o ambientales de químicos causantes de intoxicaciones.
• Apoyar a los laboratorios de la red pública de salud y dela SEREMI de Salud en la implementación de exámenes o análisis para determinación de dichos indicadores biológicos y/o ambientales.
• Monitorear y evaluar la calidad de prestaciones de loslaboratorios públicos y privados que realizan exámenes para químicos causantes de intoxicación.
• AsesoraralasAutoridadesSanitariasentemastoxicológicos.• Asesorarentemasrelacionadosatoxicología.
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4.4.A.- FLUJOGRAMA SISTEMA DE INFORMACIÓN - PROGRAMA DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO GRAVES Y CON RESULTADO DE MUERTE
ALGALF INVESTIGACIÓN
Revisión deInformación del
caso en elsistema
¿Hayinformación?
Ingresar toda la información en la
DIAT
Se abreexpediente
Sí
No
Se crea DIATPrincipal
Notificación
Denuncia
Pesquiza
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4.4.B.- MODELO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO GRAVES Y CON RESULTADO DE MUERTE
Notificacióndenunciapesquiza
Cita alrepresentante
legal
Recepción deantecedentes
requeridos a la empresa
Toma de declaración y descarga al
representantelegal
Recepción desolicitud del
levantamientode suspención
Verificación en terrerno de medidas de remediación
implementadas
Resolución de levantamientode suspencion
de faena
CierreInvestigación
Recepción de antecedentes
requeridos a laempresa
Levantasuspención de
faena
Mantienasuspención
de faena
Levanta Acta deFiscalización e inicia sumario
sanitario
Investigación(*)
Llenarformulario deinvestigación
Toma dedeclaración a
testigosSolicitud de
antecedentes a la empresa
Análisis deantecedentes
obtenidos
Sí No
Recepción de antecedentes
requedridos a la empresa
DIFUSIÓNLa Autoridad Sanitaria, debe realizar difusión de las medidas preventivas de las causas que
generan los accidentes del trabajo graves y con consecuencia de muerte.
(*) Investigacaión en terreno o documental.
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4.4.1. DETECCIÓN
Primera etapa en el sistema de vigilancia:Los responsables de la detección serán: • Médicotratantedelpaciente. • Establecimientosdesaludpúblicosyprivados. • Encargado/adePoliclínicodeEmpresa. • Elpropiotrabajador. • Cualquierpersonaquetengaconocimientodeunevento,AccidentedelTrabajo.
Corresponde a la alerta sobre un evento de salud de interés, determinando las posteriores etapas. La detección puede ser realizada por cualquier persona natural que tenga conocimiento de un evento de interés (Accidente Laboral), la que puede ser recepcionada por uno o más actores encargados de las denuncias, los cuales deben generar respectiva denuncia, y notificar a la Autoridad Sanitaria o Inspección del Trabajo quienes estarán a cargo de fiscalizar, si el evento así lo amerita.
4.4.2. DENUNCIA
Esta etapa corresponde al inicio formal de la vigilancia, como también a la investigación posterior del evento detectado y denunciado.EsrealizadaatravésdelaDeclaraciónIndividualdeAccidentedelTrabajo(DIAT),veranexoN°2,lacual deberá ser completada por el empleador, o a quién corresponda en la empresa, y presentada al respectivo Organismo Administrador de la Ley Nº16.744. La DIAT debe ser completada con letra clara, siendo firmada por el representante del empleador y el/la trabajador/a accidentado/a, si las condiciones lo permiten. Los responsables de la denuncia serán: • Empleadores. • Personaldelaempresadesignadaparaello. • Representantelegal,opersonadesignadaparaello,deempresasconsistemade Administración Delegada. • RepresentantelegaldelOrganismoAdministradordelaLey,públicooprivado. • Directoresdeestablecimientodesaludpúblicosyprivados,opersonadesignadaparaello.
Se considera un plazo de 24 horas como máximo para la generación y entrega del presente documento al Organismo correspondiente, sin embargo, en el caso de ATF y ATG, el completado de la DIAT deberá ser en forma inmediata al tener conocimiento del probable origen laboral del accidente. Se deben realizar 3 copias, quedando una para el/la trabajador/a accidentado/a, una segunda para el empleador, y una tercera que será entregada al Organismo Administrador de la Ley Nº16.744 donde esté afiliado. En el caso de que el accidente ocurra a un/a trabajador/a.Si no está protegido por la Ley Nº16.744, la denuncia se realizará por la vía más expedita que corresponda. Si se registra en SINAISO, el sistema permite la impresión del formulario con los datos ingresados.
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4.4.3. NOTIFICACIÓN DE LOS CASOS Tomado conocimiento de un caso sospechoso o confirmado de ATF y ATG, deberá notificarse en forma inmediata a la Autoridad Sanitaria correspondiente, anexo Nº 7, la cual se realizará por la vía señalada por el MINSAL, utilizando el formulario de notificación del Anexo Nº 7 y de la Denuncia Individual de Accidentes del Trabajo (DIAT), anexo Nº 2.
Recepcionada la notificación del caso, la SEREMI de Salud deberá realizar su investigación, y confirmación o descarte. Los casos confirmados deberán ser notificados en el SINAISO, la Investigación del Accidente y la Resolución de Calificación del Accidente RECA, dentro del expediente virtual creado para el evento.
Los responsables de la notificación serán: • Empleadoresopersonaldesignadoparaello. • Directoresdeestablecimientodesaludpúblicosyprivados,opersonadesignadapara ello. • Representantelegalopersonadesignadaparaello,deOrganismosAdministradoresdeLey Nº16.744. • Representantelegal,opersonadesignadaparaello,deempresasconsistemade Administración Delegada. • Médicotratantedelpaciente. • Directoresdeestablecimientodesaludpúblicosyprivados,opersonadesignadaparaello. • Admisiónourgenciadelosestablecimientos. • Cualquierpersonaquetengaconocimientodeunevento.
4.4.4. INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO
4.4.4.1. CONSIDERACIONES GENERALES
La investigación de Accidentes del Trabajo, es una actividad cuyo objetivo es la identificación del origen laboral o común del accidente, causas, factores de riesgos asociados y características epidemiológicas, insumos necesarios para implementar medidas sanitarias, evitando la aparición de nuevos eventos; contribuyendo con ello a la disminución de la morbimortalidad de la población trabajadora por esta causa.
Esta actividad incluye la inspección del lugar, entrevista a testigos, aplicación de encuesta, toma de muestras, registro fotográfico, de video, identificación de los posibles factores causales.
Deberá dar respuestas a las interrogantes que permitan identificar las causas de por qué ocurrió un accidente que afectó a uno o más trabajadores/as (¿Qué ocurrió? ¿Cómo ocurrió? ¿Cuándo ocurrió?, ¿Dónde y por qué ocurrió?), mediante un informe técnico unificado, elaborado por las SEREMI correspondiente.
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4.4.4.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1. Calificar el origen laboral del accidente.
2. Detectar factores de riesgos que dieron lugar al accidente (incluye verificación de cumplimiento de normativa).
3. Confirmar la existencia de otros lesionados por el accidente notificado.
La investigación del accidente del trabajo fatal y grave, se desarrollará de acuerdo a lo establecido en el Manual de Metodología y Procedimiento de Investigación del Accidente Laboral, presente en el anexo 2.
4.4.5. ACTA DE RESOLUCIÓN DEL CASO (CALIFICACIÓN)
Una vez finalizada la sistematización y análisis de los hechos y datos de la investigación, se determina si el accidente es de origen laboral, siendo beneficiario o no de la Ley Nº16.744, de origen común, a través de un informe técnico de la SEREMI.
Se visita la o las empresas para formular los cargos identificados a lo largo del proceso de investigación que se consignan en un acta, de acuerdo a las instrucciones emanadas del. Departamento Jurídico y con las especificaciones que se señalan a continuación:
Contenido del Acta 1. Ciudad, lugar. 2. Fecha (día, mes, año y hora). 3. Individualización del lugar inspeccionado. 4. Responsable (persona jurídica o natural, RUT, dirección, representante legal, RUN, dirección teléfonos). 5. Hechos constitutivos de infracción. 6. Indicar expresamente el cuerpo normativo presuntamente infringido. 7. Firma del o los funcionarios y firma y RUT de quien recibe el acta. 8. En el caso de citación a formular descargos señalar día y hora para su formulación. 9. Constancia de la entrega del acta. 10. La empresa en los plazos estipulados en el código sanitario presentará los descargos al Tribunal Sanitario.
Acciones del Departamento Jurídico
Recibir los descargos formulados por el sumariado, ya sea por escrito o verbalmente, como también las pruebas que estimare pertinentes aportar al sumario. El Departamento Jurídico dictará las resoluciones administrativas en el plazo de cinco días hábiles. En los casos donde no se ha aplicado el Art. 178 inciso 2º del Código Sanitario, los funcionarios encargados de la investigación formularán los cargos correspondientes para iniciar el procedimiento
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sumario sanitario, por infracciones al Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo, aprobado por Decreto Supremo 594/99 MINSAL u otro cuerpo legal. El Departamento Jurídico dictará sentencia en el más breve plazo pudiendo solicitar que se verifique el cumplimiento de la sentencia explicitando los plazos para verificar el cumplimiento de las exigencias o medidas sanitarias formuladas en la misma. Si ya está ingresado se debe hacer la RECA donde se descarte el caso y se cierre el expediente.
Como se señala, la calificación del evento corresponde a la última etapa del Sistema de Vigilancia entendido según la definición incluida en la actual Norma Técnica, lo que otorga el ingreso del evento al SINAISO. Las etapas comprendidas con posterioridad, aún sin ser parte de los alcances de la presente norma, permiten actuar sobre el riesgo, y obtener las mejoras necesarias con el fin de reducir el impacto de los accidentes graves y fatales en la población laboral de nuestro país.
4.4.6. SEGUIMIENTO Y CIERRE DE CASOS
El profesional responsable de la Vigilancia de Accidentes del Trabajo de la SEREMI correspondiente, hará seguimiento semanal de los casos y los cerrará mensualmente, consignando los antecedentes y cierre en el SINAISO. Para realizar el seguimiento de casos se debe revisar caso a caso, confirmando el diagnóstico, evolución del/la trabajador/a, verificación que el/la trabajador/a beneficiario/a de la Ley Nº16.744 fue acogido como tal, y verificación del sumario o de la sentencia.
Si en este proceso se identifican trabajadores/as que siendo beneficiarios/as de la Ley Nº16.744 no han sido reconocidos como tal, se coordinará con la Dirección del Trabajo para que se regularice su situación contractual, se verifique su empleador y finalmente informar a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).
Para los accidentes graves con resultado de muerte, se hace un seguimiento administrativo del caso y sólo se cerrará definitivamente, cuando el/la trabajador/a acceda a los beneficios de la Ley Nº16.744, esto sin perjuicio que se informe el caso como confirmado en el SINAISO.
En caso de accidente graves sin resultado de muerte, se cierran definitivamente cuando el/la trabajador/a fue dado/a de alta médica, o inicia el proceso de evaluación médico legal, o si el/la trabajador/a rechaza el tratamiento médico otorgado por el Organismo Administrador de la Ley Nº16.744 correspondiente. Es de gran importancia el seguimiento de estos casos, ya que pueden fallecer antes del año por secuelas o causas producto del accidente del trabajo, siendo necesario verificar esas condiciones para re categorizar el caso. En el caso anterior, también debe ser ingresado en SINAISO, y al momento del Alta Médica, éste se debe cerrar.. Esto sin perjuicio que se informe el caso como confirmado con anterioridad en el SINAISO.
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5. ESTADÍSTICAS Y SISTEMA DE INFORMACIÓN
El Departamento de Estadística e Información de Salud, DEIS, ha puesto a disposición de los equipos de las SEREMI de Salud el “Sistema Nacional de Información en Salud Ocupacional” (SINAISO).
La notificación al MINSAL se hará en el formulario electrónico “Notificación de Accidentes del Trabajo Fatales y Graves”, elaborado por el DEIS. Se tendrán que ingresar la totalidad de los casos calificados y confirmados por las Unidades o Subdepartamentos de Salud Ocupacional de las respectivas SEREMI de Salud del país, a contar del año 2012 en SINAISO. El formulario electrónico incluye algunas variables que aun cuando no estaban en el formulario de la denuncia, dada su relevancia es necesario incluir mensualmente.Las respectivas SEREMI de Salud realizarán verificación de la información ingresada en SINAISO con una frecuencia no menor a 2 meses durante el 2012, posteriormente esta frecuencia será ajustada de acuerdo al estado de avance y calidad de la información ingresada.
Para la codificación de los casos, aquellos datos que nos informan del perfil del/la trabajador/a, actividad económica, causa de la lesión y causas del accidente, se realiza de acuerdo a estándares fijados por el DEIS, que incluirá codificaciones específicas de la OMS y OIT.
5.1. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN La calidad de la información obtenida a través de la vigilancia permitirá desarrollar indicadores a nivel nacional y algunos regionales, de mortalidad, morbilidad, gravedad, actividad económica, sexo (fuerza de trabajo ocupada hombre y mujer), y la asociación entre accidentes y diversos factores o agentes. Además, se podrá desarrollar en el futuro otros indicadores cuando el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), cuente con información sobre Fuerza de Trabajo Ocupada (FTO), desagregada por sexo y por actividad económica. Todo ello permitirá dimensionar la magnitud y gravedad de los accidentes, y a su vez identificar los sectores más vulnerables. Se podrán elegir algunos de los indicadores, según las necesidades y la disponibilidad de datos (anexo 3).
6. COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se realizará difusión de la norma a través de la notificación de ella, por la Autoridad Sanitaria de cada región a todo establecimiento de salud público y privado, dejando constancia por intermedio de un acta.
Adicionalmente, en esta materia se considera elaborar un informe anual dando cuenta de la gestión de la información recopilada y analizada. Este informe se difundirá a los organismos públicos y privados relacionados con la materia, la cual estará disponible en la página web del Ministerio de Salud en el link Salud Ocupacional y del DEIS (www.deis.cl).
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En relación a la ocurrencia de Accidentes de Trabajo Grave con o sin resultado de muerte, accidentes colectivos, u otros que provocan alarma pública o donde se hace necesaria que la comunidad esté informada, el Secretario Regional Ministerial o el vocero que él designe, coordinado con el Departamento de Comunicaciones y Relaciones Públicas de la SEREMI de Salud, comunicará a la opinión pública las estadísticas obtenidas.
El equipo de investigadores en terreno, solo podrán informar lo que ha sido instruido por el Departamento de Comunicaciones para cada caso, contactándose con el Jefe de Comunicaciones para pedir instrucciones en el caso de no haber una norma genérica.
Los investigadores, una vez concluida la investigación en terreno, deben hacer un informe tipo “comunicado de prensa” por correo electrónico a las jefaturas y al Departamento de Comunicaciones, con los antecedentes más importantes del caso con el cual los periodistas elaboran el comunicado de prensa oficial que será difundido a los medios. Es necesario informar al mismo tiempo al Secretario Regional Ministerial para que se constituya en el lugar en caso que la situación lo amerite.
Toda solicitud de informar debe ser canalizada a través del Jefe del Departamento de Comunicaciones de la Secretaria Regional Ministerial.
Además, la Autoridad Sanitaria, deberá realizar las actividades de comunicación en su jurisdicción, respecto de riesgos que generaron los accidentes laborales fatales y graves, para informar situaciones de emergencias, o eventos colectivos, o para entregar la información de las medidas de prevención y control de los accidentes en las diferentes actividades económicas, las que deben ser tomadas por las empresas y asesoradas por sus respectivos Organismos Administradores de la Ley Nº16.744/68. Algunas medidas de prevención para comunicar son:
1. Eliminando el factor de riesgo del medio ambiente laboral u organizacional. 2. Neutralizando o controlando el factor de riesgo en el ambiente laboral con alguna medida de ingeniería. 3. Reduciendo el riesgo con el uso de equipos de protección personal adecuado. 4. Elaborando procedimientos seguros de trabajo, capacitando y evaluando a los trabajadores/ as que lo van a ejecutar, y controlando el cumplimiento de éstos. 5. Confeccionando para cada faena específica, análisis seguro de trabajo o procedimientos de trabajo seguro, capacitando y evaluando a los/las trabajadores/as que lo van a ejecutar, y controlando el cumplimiento de éstos. 6. Con acciones de capacitación, instrucción, supervisión, motivación orientada a eliminar los factores personales que puedan ser causa de accidentes.
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7. EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
La Autoridad Sanitaria, una vez al año debe realizar una evaluación de la vigilancia en los centros de detección, denuncia y notificadores de su área de jurisdicción, en busca de casos que no hayan sido pesquisados por el sistema de vigilancia regular, posteriormente esta frecuencia será ajustada de acuerdo al estado de avance y calidad de la información ingresada.
Respecto al subregistro, se utilizará la búsqueda activa institucional de casos sospechosos de ATF y ATG, en los registros de los establecimientos de salud, centros de salud de organismos administradores, policlínicos de empresas, entre otras.
La selección de los establecimientos donde se realizará la búsqueda deberá considerar establecimientos públicos y privados.
Se realizará la evaluación de un mes, revisando de acuerdo al establecimiento: • Hojasdiariasdeatencióndeconsultasdemorbilidad. • Boletíndeatencióndeurgencia(DAU). • Egresoshospitalarios. • Otros.
La revisión contempla todos los diagnósticos registrados del período establecido de pacientes mayores de 15 años de edad. Se seleccionarán aquellos que fueron consignados con los siguientes diagnósticos: • Amputacióndecualquierpartedelcuerpo. • Fracturasdecualquierpartedelcuerpo. • QuemadurasdefinidasenlaguíaclínicaN°55/2007Auge-GES-MINSAL. • Intoxicaciónporcualquiersustanciaquímica. • TraumatismosencéfalocraneanodefinidosenlaguíaclínicaN°49/2007Auge-GES-MINSAL. • PolitraumatizadosdefinidosenlaguíaclínicaN°59/2007Auge-GES-MINSAL. • TraumaoculargravedefinidoenlaguíaclínicaAuge-GES-MINSAL.
La información de los diagnósticos graves deben estar registrados en la notificación realizada por la vía que indique el MINSAL, y será de uso exclusivo de SEREMI de Salud. La obligatoriedad de informar está establecida en el Código Sanitario, resguardando la confidencialidad de los datos de paciente.
En los casos pesquisados durante el proceso y que no hayan sido notificados, el encargado de Salud Ocupacional a nivel regional o a quien se delegue, realizará su notificación, además, deberá tomar las medidas pertinentes por el incumplimiento de la notificación obligatoria, y apoyar el reforzamiento de la vigilancia en el establecimiento.
En el caso de que se pesquise que no fue notificado el accidente por las empresas y organismos administradores de la Ley Nº16.744, las SEREMI de Salud deberán aplicar las medidas que correspondan. En el segundo caso se informará a la Superintendencia de Seguridad Social.
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ÁreaNotificación oportuna de los accidentes3
IndicadoresProporción de casos de ATF notificados en forma inmediata de ocurrido el accidente desde las instituciones o personas que estén obligados a notificar a la ASR u Oficina Provincial, según corresponda.
Proporción de casos de ATG notificados en forma inmediata de la atención del accidentado por las instituciones obligadas a notificar a la ASR u Oficina Provincial, según corresponda.
Proporción de eventos colectivos notificados en forma inmediata desde los establecimientos públicos y privados a la ASR u Oficina Provincial.
Fórmula de cálculoN°decasosnotificadosenformainmediata de ATF a la ASR u Oficina Provincial en el mes seleccionado/ Total de casos ATF detectados o atendidos en establecimientos de salud en el mes seleccionado X 100
N°decasosnotificadosdeATGenforma inmediata a la ASR u Oficina Provincial en el mes seleccionado/ Total de casos ATG atendidos en establecimientos de salud en el mes seleccionado X 100
N°deeventoscolectivosnotificados de ATG o ATF a la ASR u Oficina Provincial en el mes seleccionado/Total de eventos colectivos ATG y ATF atendidos en establecimientos de salud en el mes seleccionado X 100
Cumplimiento100%
100%
100%
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9. BIBLIOGRAFÍA
1. OIT, Organización Internacional del Trabajo, 1996, "Registro y notificación de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales".
2. Osalan, Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laboral, "MANUAL PARA LA INVESTIGACION DE ACCIDENTES".
3. www.mtas.es
4. Tomás Piqué Adanuy, Ingeniero Técnico Químico, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO," NTP 274: Investigación de accidentes: árbol de Causas".
5. Tomás Piqué Adanuy, Ingeniero Técnico Químico, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO, "NTP 442: Investigación de accidentes-incidentes: Procedimiento".
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ANEXO Nº 1
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ANEXO Nº 2METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
Los objetivos que persiguen la Autoridad Sanitaria con la investigación van más allá de determinar la asociación causal, debiendo comprobar el cumplimiento de la Normativa Sanitaria vigente.
La investigación debe contemplar cinco etapas sucesivas: - Recolección de la información. - Integración de los mismos. - Determinación de las causas. - Selección de las causas principales, y; - Ordenación de las mismas.
Etapa Nº 1: Recolección de Información Es la etapa más relevante, ya que de ella dependen todas las restantes. Considera:
- Recabar todos los datos sobre: tipo de accidente, tiempo, lugar, mecanismo, condiciones del agente material, condiciones del puesto de trabajo, formación y experiencia del accidentado,
métodos de trabajo, organización de la empresa y todos aquellos datos complementarios que se juzguen de interés para describir secuencialmente cómo se desencadenó el accidente. - Cumplimiento de la Normativa Sanitaria vigente en relación con la ocurrencia del accidente.
En esta etapa se buscan causas y no culpables. Se debe realizar la recolección de información lo más inmediato al acontecimiento.
Se distinguirán tres sub etapas: 1. Planificación Incluye el análisis de la Notificación, preparación de Equipo de Protección
Personal y equipamiento, recolección de formularios (fichas, listas de chequeo, etc.). Elaboración del Plan y establecimiento de coordinaciones con otras instituciones dependiendo del accidente que ha sido notificado.
2. Inspección del lugar del accidente. • EvaluarRiesgoparalavidaysaluddelos/lastrabajadores/aspresentesenlafaena. • Solicitar la presencia de miembros del Comité Paritario, tanto representantes de los
Empleadores, como de los/las Trabajadores/as, Experto/a en Prevención de Riesgo, Dirigente/a Sindical y Jefe/a de la faena u obra, para que acompañen en la inspección, según corresponda.
• Registrofotográficoy/ovideográficodelaccidente. • Coordinarconotrosorganismospresentesenellugar(Carabineros,Bomberos,Inspección
del Trabajo, etc.). • Entrevistaatestigos. • Solicitarantecedentesrelevantesdelaccidenteyaccidentado. • Confirmarlaauto-suspensióndelafaenaoequipoafectado. • Descripcióndelaccidente.
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3. Ingreso de datos • CompletarFichadeinvestigación. • Levantaractadefiscalizacióndondesesolicitanantecedentes,seconstatanhechos,secitan testigos si corresponde, y al(los) representante(s) legal(es) a formular descargos.
Etapa Nº 2: Integración de los Datos
Se debe proceder al tratamiento y a la valoración global de la información obtenida para llegar a la comprensión del desarrollo de toda la secuencia del accidente. Es decir, obtener repuesta a la pregunta ¿qué sucedió o qué ocurrió?. En esta etapa, al ordenar los datos el investigador se plantea una hipótesis de la/s probable/s causa/s que originó/aron el accidente. Revisar todos los antecedentes del expediente que hayan ingresado.
Etapa Nº 3: Determinación de las Causas
En esta etapa se persigue el análisis de los hechos, con el fin de obtener las causas del accidente.Las causas deben ser siempre agentes, hechos o circunstancias realmente existentes en el acontecimiento y nunca las que se supone que podían haber existido. Sólo se deben aceptar como causas las deducidas de los hechos demostrados y nunca las apoyadas en meras suposiciones.
Esta etapa comprende: • Revisióndelexpediente,delactadesolicituddeantecedentes. • Evaluacióndelasmedidasinmediataspresentadasporlaempresaparalareanudacióndela faena o actividad, con relación al accidente y la oportunidad de levantar la auto suspensión.
Etapa Nº4: Selección de las Causas Principales
Aquellas que tienen una participación decisiva en el accidente (causas principales). Las causas principales deben ser causas sobre las que se pueda actuar para corrección del riesgo evitando la repetición del accidente en todos o un porcentaje elevado de casos.
Etapa Nº5: Ordenación de las Causas:
Una vez conocidas las causas que dieron origen al accidente, éstas se deberán ordenar en directas (inmediatas), e indirectas o primarias (básicas), lo que permitirá establecer las responsabilidades sanitarias y medidas para evitar la repetición del accidente.
Esto debe estar respaldado en la fundamentación técnica, descriptiva y antecedentes fundados, descritos en el informe técnico de acuerdo a formato establecido (anexo 8). Este informe debe establecer además conclusiones referidas al accidente.Sin perjuicio de la confección del informe final, podrán emitirse informes preliminares según necesidad (ejemplo: para alza de auto suspensión, requerimiento jurídico, artículo 178).
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PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE
La investigación del Accidente del Trabajo puede ser un proceso prolongado, no obstante las primeras acciones deben realizarse lo más inmediato posible. Se han definido distintos procedimientos para la investigación de los Accidentes de Trabajo, dependiendo de: la oportunidad de la notificación, si éste ocurrió en el lugar de trabajo habitual o no, o si se identificó por búsqueda activa, entre otras.
Se dará inicio a la investigación dentro de las primeras horas de conocido el hecho por el equipo de la SEREMI de Salud correspondiente, y se considerará como inicio de la investigación, la primera acción realizada que tenga un respaldo documentado4. En el caso particular de los accidentes con resultado de muerte existirá un plazo perentorio de 24 hrs. para dar inicio a la investigación al igual que los eventos colectivos.
En el caso de accidentes graves el inicio de la investigación estará determinado por la gravedad y número de accidentes notificados, riesgo sanitario, y la inmediatez de la notificación, privilegiando aquellos eventos que han ocurrido en plazos más breves.
En el caso de accidentes calificados como de trayecto, dicha investigación podrá realizarse vía presencial o administrativa de acuerdo a los criterios señalados y a la proximidad del lugar del suceso. Se podrá establecer coordinaciones con las direcciones del trabajo locales para optimizar los recursos de ambas instituciones.
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA DAR INICIO A LA INVESTIGACIÓN
Se considerarán algunos criterios de priorización y éstos dependerán del impacto en la salud de las personas afectadas, la ocurrencia de uno más eventos simultáneos, y considerando algunos escenarios posibles:
Fiscalización inmediata en el sitio del suceso (inspección) • Cuandoel/lostrabajador/es/fallecido/soaccidentado/spermanezca/nenellugarde ocurrencia y la empresa esté funcionando. • TipodeRiesgo:Químico,derrumbes,explosiones,entreotros. • PorsolicituddirectadelFiscalquesehaconstituidoenellugar. • Cuandolasituaciónestegenerandoalarmapública. • Segúngravedaddel/latrabajador/a(existeriesgovital). • Eventoscolectivos.
Fiscalización programada cuando • Accidentenotificadotardíamente. • Segúndisponibilidadderecursosydepersonalparadarrespuestainmediata. • Lassolicitudesexternasconplazosdecumplimientosparaperitajesfiscalesosolicitudesde investigación de accidentes ocurridos con antelación, o no notificados oportunamente.
4 Entiéndase como correo electrónico, fax u otro medio de verificación de la acción.
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PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO CON RESULTADO DE MUERTE
1. Se realiza la investigación siguiendo las etapas descritas en el párrafo precedente. considerando además la respuesta en plazo inmediato de que se tuvo conocimiento del hecho, para dar inicio a la investigación.
2. En el caso que el/la trabajador/a accidentado/a o fallecido/a se encuentre aún en el lugar del accidente, la investigación debe ser realizada por dos funcionarios del equipo de investigación de accidentes (en caso de ser posible), quienes se dividirán las tareas a realizar, considerando deben realizarse coordinaciones con otras instituciones presentes en el lugar tales como Ministerio Público con su Fiscalía correspondiente, Inspección del Trabajo, Policía de Investigaciones de Chile, Carabineros de Chile con su laboratorio especializado LABOCAR, Dirección General del Territorio Marítimo y Marina Mercante DIRECTEMAR, Cuerpos de Bomberos, Servicio Nacional de Geología y Minería SERNAGEOMIN, Organismos Administradores, entre otros, y evaluar el riesgo recabando todos los antecedentes del accidente, entrevista de testigos, peritaje, etc.
3. Una vez establecidas estas coordinaciones y con las autorizaciones correspondientes, se debe evaluar el riesgo inminente para los/las trabajadores/as restantes y comunidad, si corresponde, y aplicar en principio verbalmente la prohibición de funcionamiento de la faena siniestrada de acuerdo a lo establecido en el artículo 178 inciso 2º del Código Sanitario. Antes de retirarse del lugar se hará el acta dejando constancia de la prohibición de funcionamiento, al igual que otros hallazgos obtenidos en el lugar.
4. En los casos que el accidente haya generado alarma pública, accidentes colectivos, de complejidad técnica particular, deberán concurrir dos o más funcionarios, con competencia técnica en las materias involucradas. Además, todas las acciones deben ser informadas al Departamento de Comunicaciones de la SEREMI de Salud, para que sea éste quién determine si se realizan declaraciones y quien las realiza.
5. En el caso que trabajadores/as hayan presenciado el accidente o estén afectados/as, se deberá instruir a la empresa y Organismo Administrador de la Ley Nº16.744, para su derivación a programas de atención de salud del estrés post-traumático.
6. Actualmente la legislación obliga al empleador a auto suspender al empleador la faena afectada, no obstante el personal investigador de la SEREMI de Salud podrá evaluar si es necesario ampliar la suspensión a otras áreas de la empresa.
7. El alza de la auto suspensión y prohibición de funcionamiento, según corresponda sólo se realizará una vez que se verifiquen las medidas inmediatas correctivas para evitar la repetición del accidente, mediante resolución firmada por el SEREMI de Salud o en quien éste delegue su firma.
8. Una vez evaluados los hechos, realizada la recolección de datos para la investigación, se deberá levantar acta de lo realizado, solicitando antecedentes que puedan complementar la investigación y que no se encuentren disponibles por la contingencia.
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9. Las entrevistas a testigos y toma de declaraciones se realizarán sólo si las circunstancias lo posibilitan. Si resulta relevante para la investigación se inspeccionarán condiciones de higiene y seguridad en la empresa en general, dependiendo del tamaño y complejidad.
10. Finalmente, si las pericias en terreno lo permiten, se levantará acta con Formulación de Cargos, sólo si la investigación arroja información sobre incumplimiento de Regulación Sanitaria vigente. En caso que esto no pueda realizarse in situ, sólo se ratifica la prohibición de funcionamiento o auto suspensión, para posteriormente notificar si corresponde cargos por incumplimientos a regulación vigente. Para ello, el acta debe concluirse señalando que “se ha dado inicio a la investigación del accidente”4
11. En el caso que se sucedan eventos simultáneos y la capacidad del equipo se vea sobrepasada, se establecerá priorizar por número de eventos por caso, conmoción pública.
PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO GRAVES
1. En este caso el equipo iniciará la investigación de accidentes graves de acuerdo a los criterios definidos en esta norma y el número de accidentes notificados, así como al riesgo sanitario que signifiquen la auto suspensión de faenas productivas donde se registren accidentes, y la inmediatez de la notificación privilegiando aquellos casos que han ocurrido en plazos más breves. La confirmación de la auto -suspensión deberá consignarse en el acta respectiva.
2. El investigador se debe constituir en el lugar de ocurrencia del accidente para dar inicio a la investigación, realizando igual procedimiento que el descrito para la investigación de un accidente con resultado de muerte, a excepción de contactar al Departamento de Comunicaciones si no existe prensa en el lugar.
3. Aquí las entrevistas a testigos y toma de declaraciones deben realizarse en forma individual apartados del empleador y con consentimiento de los mismos, de puño y letra de los declarantes, o por acta con posterior firma de lo indicado por el entrevistado, previa lectura de ésta.
4. Finalmente, al igual que en el caso anterior, si las pericias en terreno lo permiten se levantará acta con Formulación de Cargos si la investigación arroja información sobre incumplimiento de Regulación Sanitaria vigente. En caso que esto no pueda realizarse in situ sólo se ratifica la prohibición de funcionamiento o auto suspensión, para posteriormente notificar si corresponde cargos por incumplimientos a Regulación vigente, para ello el acta debe concluirse señalando que “se ha dado inicio a la investigación del accidente”.
5. En todos los casos que se detecten irregularidades contractuales, éstas deberán informarse a la Dirección del Trabajo de acuerdo a lo dispuesto en la normativa que rige a los funcionarios públicos.
4 Art 76 ley 16744 y Circular 2345/2007 SUSESO
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6. Tanto en el caso de accidentes con resultado de muerte, particularmente los de trayecto, así como accidentes graves en que se verifique previamente la asistencia y aplicación de procedimientos por otros organismos del Estado, así como cuando la consecuencia del mismo sea leve y no exista posibilidad de concurrir a dicho lugar, podrá realizarse la solicitud de antecedentes vía administrativa. Para ello, podrán establecerse previamente coordinaciones con la Dirección del Trabajo correspondiente u otros organismos del Estado involucrados, para optimizar los recursos de las instituciones en la investigación de los accidentes.
7. En el caso que se requiera el investigador podrá realizar Consejería en Salud Ocupacional, a trabajadores/as, empleadores o familiares, y entregar algún material educativo que refuerce los contenidos de la Consejería, como por ejemplo: beneficios de la Ley Nº16.744, rol de los Comités Paritarios de Higiene y Seguridad, rol del Organismo Administrador de la Ley, etc.
BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS EN EL SERVICIO MÉDICO LEGAL
Se entiende por búsqueda activa de casos, la actividad realizada por el investigador de accidentes que debe encontrar casos de muerte por accidentes de trabajo a partir de la revisión de protocolos de autopsia en el Servicio Médico Legal, se realizará selección entre aquellas muertes ocurridas a: jóvenes y adultos que tiene lesiones traumáticas sugerentes de haber ocurrido en el trabajo, que fueron encontrados fallecido en el lugar del trabajo, personas que portaban ropa de trabajo, entre otras. Una vez seleccionado un grupo de protocolos de autopsia sospechosos se realizará el proceso de investigación a través de la realización de varias actividades:
1. Entrevista telefónica a familiares directos para verificar el origen del accidente, laboral o no laboral.
2. Identificación del empleador, Organismo Administrador de la Ley Nº16.744, y luego dar inicio a la investigación del accidente.
3. Realizar Consejería en Salud Ocupacional a la familia del fallecido, para la obtención de los beneficios de la Ley Nº16.744 y otros beneficios si los hubiere. En el caso de tratarse de un trabajador/a dependiente o independiente beneficiario/a de la Ley que falleció por un accidente laboral.
4. Coordinar con la Inspección del Trabajo en caso de pesquisar irregularidades contractuales, lo cual no permite acceder a los beneficios previsionales a los herederos o derecho habientes de la Ley Nº16.744.
5. Solicitar las competencias técnicas de la Inspección del Trabajo, Organismos Administradores de la Ley Nº16.744, u otra entidad, para poder identificar empleadores, cuando no se logra identificar durante el proceso de investigación.
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ACCIDENTES DE TRABAJO DE TRAYECTO
1. Se inicia una investigación a través de contacto telefónico con la familia, testigos, compañeros de trabajo, empresa y Organismo Administrador de la Ley Nº16.744, solicitando antecedentes (según acta tipo).
2. La empresa será visitada si no ha reportado los antecedentes a la SEREMI de Salud, la cual debe analizar dichos antecedentes, para definir si el accidente corresponde a trabajo o trayecto de acuerdo a la definición legal.
3. También se podrá solicitar los antecedentes al Organismo Administrador de la Ley Nº16.744.4. Se completa el formulario de investigación y el de confirmación del caso.
CONFECCIÓN DEL INFORME TÉCNICO
El Informe Técnico debe ser enviado al Departamento Jurídico acompañando al expediente, y debe dar cuenta de los fundamentos técnicos de la evaluación de riesgo, de las exigencias sanitarias a las cuales se obliga a las empresas, según el listado de causas de accidente, según formato anexo, una vez concluida la investigación y con la totalidad de los antecedentes a la vista.
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ANEXO Nº 3
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ANEXO Nº 4INDICADORES EN ACCIDENTES DEL TRABAJO FATALES Y GRAVES.
CONCEPTO
Morbilidad
Mortalidad
IndicadoresTasa de incidencia de ATG y Trayecto.
Tasa de incidencia de ATG.
Tasa de incidencia de ATG y Trayecto por actividad económica.
Tasa de incidencia de ATG por actividad económica.
Tasa de incidencia de ATG y Trayecto por sexo (hombre o mujer).
Tasa de incidencia por ATG por sexo (hombre o mujer).
Tasa de Mortalidad por ATF y Trayecto. País y Región (tasa cruda).
Tasa de Mortalidad por ATF por País y Región en población ocupada.
Tasa de Mortalidad por AT y Trayecto por actividad económica. Por País y Región.
Descripción del IndicadorNúmero de casos nuevos de ATG y Trayecto en un período / promedio de la FTO (INE) en el mismo período x 100.000
Número de casos nuevos de ATG en un período / promedio de la FTO (INE) en el mismo período x 100.000
Número de casos nuevos de ATG y Trayecto en un período por actividad económica. / promedio de la FTO (INE) en el mismo período x 100.000
Número de casos nuevos de ATG en un período por actividad económica. / promedio de la FTO (INE) en el mismo período x 100.000
Número de casos nuevos de ATG y Trayecto. de hombres / Femenina en un período / promedio de la FTO masculina / femenina (INE) en el mismo período x 100.000
Número de casos nuevos de ATG de hombres / mujeres en un período / promedio de la FTO masculina (INE) en el mismo período x 100.000
Número de defunciones por ATF y Trayecto en un período / promedio de la población en el mismo período x 100.000
Número de defunciones por AT en un período / promedio de la FTO (INE) en el mismo período x 100.000 País o Región
Número de defunciones por AT y Trayecto por actividad económica en un periodo determinado/ promedio de la FTO (INE)por cada actividad económica en el mismo período x 100.000 País o Región
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CONCEPTOMortalidad
Letalidad
Hospitalización
Causalidad de la muerte
Según perfil de los Trabajadores(as) Accidentados Fallecidos o Graves en un período de tiempo conocido( año)
Continuación de pagina 39
IndicadoresTasa de mortalidad de AT y Trayecto por sexo (Hombres o mujeres ocupados del país o región).
Proporción (%) de defunciones por ATG
Proporción de hospitalizados del total de casos de ATG y ATF notificados
Proporción de hospitalizados por ATG del total de casos de ATG notificados.
Proporción de hospitalizados por ATF del total de casos de ATF notificados.
Proporción de casos según causa externa.
Proporción de casos ATF o ATG según grupo etáreo.
Proporción de casos ATF o ATG según ocupación.
Proporción de casos ATF o ATG según antigüedad en el trabajo.
Proporción de casos ATG o ATF según escolaridad.
Proporción de casos ATG o ATF según protección seguro social.
Descripción del IndicadorNúmero de defunciones por AT y Trayecto en un período determinado por sexo/ promedio de la FTO (INE) masculina o femenina en el mismo período x 100.000 País o Región
Número de defunciones por ATG en un período / Número de casos de ATG ocurridos en el sitio del suceso notificados en el mismo período x 100
Número de casos hospitalizados por ATG y ATF en un período / Número de casos de ATG y ATF en el mismo período x 100
Número de casos de hospitalizados por ATG en un período / Número de casos de ATG en el mismo período x 100.
Número de casos de hospitalizados por ATF en un período / Número de casos de ATF en el mismo período x 100.
Número de casos de ATG y ATF en un período según causa externa / Número de casos de ATG y ATF en el mismo período x 100
Número casos según grupo de edad / del total de casos x 100
Número casos según ocupación/ total de casos x 100
Número casos según antigüedad en el trabajo/ total de casos x 100
Número casos según escolaridad / total de casos x 100
Número casos según protección seguro social / total de casos x 100
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CONCEPTOSegún perfil de los Trabajadores(as) Accidentados Fallecidos o Graves en un período de tiempo conocido( año)
Accidentes según características de las empresas
Indicadores de relativos a la ocurrencia y causalidad de Accidentes del Trabajo Graves o Fatales
IndicadoresProporción de casos ATF o ATG según diagnóstico o causa de muerte.
Proporción de casos ATF o ATG según causas externa que originaron la lesión.
Proporción de casos ATF o ATG según categoría ocupacional (asalariados, cuenta propia. etc.).
Proporción de casos ATF o ATG según tipo de tipo de ocupación u oficio.
Proporción de casos ATF o ATG según tipo de contrato.
Proporción de casos ATF o ATG según tipo de Remuneración.
Proporción de casos ATF o ATG según dependencia en el trabajo.
Proporción de casos ATF o ATG según rama de actividad económica.
Proporción de casos ATF o ATG según propiedad de la empresa ( pública y privada).
Proporción de casos ATF o ATG según organismo de afiliación Ley Nº16.744.
Proporción de casos ATF o ATG según tamaño de empresa.
Proporción de casos ATF o ATG según tipo de empresa (principal, contratista etc.).
Proporción de casos ATF o ATG según mes de ocurrencia.
Descripción del IndicadorNúmero casos según naturaleza de la lesión determinado / total de casos x 100
Número casos según causas que originaron el accidente / total de casos x 100
Número casos según categoría ocupacional / total de casos x 100
Número casos según tipo de ocupación / total de casos x 100
Número casos según tipo de contrato / total de casos x 100
Número casos según tipo de remuneración / total de casos x 100
Número casos según dependencia en el trabajador(a) / total de casos x 100
Número casos ATF o ATG según rama de actividad económica / total de casos x 100
Número casos ATF o ATG según propiedad de la empresa / total de casos x 100
Número casos ATF o ATG según organismo de afiliación Ley Nº16.744/ total de casos x 100
Número casos según tamaño de empresa / total de casos x 100
Número casos según calidad del empleador / total de casos x 100
Número casos según mes de ocurrencia / total de casos x 100
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CONCEPTOIndicadores de relativos a la ocurrencia y causalidad de Accidentes del Trabajo Graves o Fatales
Perfil de eventos colectivos de ATFy ATG
Continuación de página 41
IndicadoresProporción de casos según día de ocurrencia.
Proporción de casos ATF o ATG según hora de ocurrencia.
Proporción de casos ATG y ATF según, comuna de ocurrencia.
Proporción de casos ATF o ATG según el mecanismo de ocurrencia.
Proporción de casos ATF o ATG según parte del cuerpo lesionada.
Proporción de casos ATF o ATGsegún el agente responsable del accidente.
Proporción de casos según causas que originaron el accidente.
Proporción de casos ATF o ATG según lugar de ocurrencia o sitio preciso.
Proporción de casos en eventos colectivos según ATF y ATG.
Proporción de casos en eventos colectivos por ATF y ATG.
Proporción de casos en eventos colectivos de ATF y ATG según causas que originaron el accidente.
Proporción de casos en eventos colectivos de ATF y ATG según actividad económica.
Proporción de casos en eventos colectivos de ATF y ATG según región o comuna de ocurrencia.
Descripción del IndicadorNúmero casos según día de ocurrencia / total de casos x 100
Número casos según hora de ocurrencia / total de casos x 100
Número casos según comuna de ocurrencia / total de casos x 100
Número casos según mecanismos de ocurrencia / total de casos x 100
Número casos según parte del cuerpo lesionada / total de casos x 100
Número casos según el agente responsable del accidente / total de casos x 100
Número casos según causas que originaron el accidente / total de casos x 100
Número casos ATF o ATG según lugar o sitio preciso de ocurrencia del accidente / total de casos x 100
Número casos ATF o ATG en eventos colectivos / total de casos x 100
Número casos de ATF o ATG en evento colectivo / total de casos x 100
Número casos ATF o ATG en eventos colectivos según causas que originaron el accidente / total de casos x 100
Número casos ATF y ATG en eventos colectivos según actividad económica / total de casos x 100
Número casos de ATF y ATG según eventos colectivos región o comuna de ocurrencia / total de casos x 100
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Indicadores de la Gestión
Indicadores de Resultados de la Acción Sanitaria
CONCEPTOIndicadores de la Gestión del Sistema de Vigilancia
Acciones Sanitarias
IndicadoresProporción de Instituciones Notificadoras.
Proporción de investigaciones de accidentes del trabajo fatales antes 24 horas de notificados.
Proporción de investigación de los Accidentes del Trabajo Graves antes de las 48 horas de notificados.
Proporción Sumarios Sanitarios
Proporción de Sumarios por infracción a la Ley de Subcontratación:- No Notificación de Accidentes - No respetar la auto-suspensión
Proporción de Empresas Sumariadasque cumplieron las exigencias
Descripción del IndicadorNúmero de casos según agente notificador / total de casos notificados x 100
Número de casos de ATF notificados investigados antes de las 24 horas / Número de casos de ATF notificados x 100
Número de casos de ATG notificados investigados antes de las 48 horas / Número de casos de ATG notificados x 100
Número de sumarios sanitarios por AFT /total de casos investigados ATF x 100
Número de sumarios sanitarios por ATG /total de casos investigados ATG x 100
Número de aplicación art. 178 código sanitario / Total de casos investigados x 100
Número de sumarios sanitarios por no notificación de ATF / total de casos investigados ATF x 100
Número de sumarios sanitarios por no respetar la auto suspensión de AFT / total de casos investigados ATF x 100
Número de empresas sumariadas por ATF o ATG que cumplieron las exigencias establecidas en las Sentencias / total de casos investigados ATF y ATG x 100
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ANEXO Nº 5ACTIVIDADES DENTRO DE LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO.
El Sistema de Gestión Integrado de prevención de riesgos debe establecer las responsabilidades a todos los niveles, desde la gerencia, los mandos medios y los/as trabajadores/as, y debe desarrollar actividades que actúan en las diversas etapas de control de la cadena causal.
LIDERAZGO Comprende todas las actividades que debe desarrollar la línea de mando para definir, implementar y verificar el cumplimiento, y apoyar al Sistema de Seguridad.
FORMACIÓN/ INFORMACIÓN Conseguir a través de la Información / Formación una mayor capacitación del personal, con el objetivo de lograr un comportamiento más seguro, y el compromiso con la seguridad en las líneas de mando.
INSPECCIONES DE SEGURIDAD Planificar inspecciones de áreas y puestos de trabajo con el fin de detectar condiciones o actuaciones inseguras que puedan derivar en daños a los/las trabajadores/as.
SEGUIMIENTO DE ACCIONES CORRECTORAS
Tratamiento de los riesgos detectados desde su evaluación, introduciendo la acción correctora necesaria y su seguimiento, para comprobar la eficacia de la medida adoptada.
INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTES
A través de una metodología, encontrar las causas inmediatas y las causas básicas para que adoptando las medidas oportunas, se evite la repetición del accidente e incidente.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Dotar a los/las trabajadores/as, para que éstos/as utilicen los medios de protección personal para evitar los riesgos de los puestos y tareas que no han podido ser eliminados. Capacitar en el uso correcto de los medios de protección.
SALUD DE LOS/LAS TRABAJADORES/AS Establecer programas de vigilancia a la salud de los/las trabajadores/as expuestos/as a los riesgos presentes en la empresa.Controlar los productos o materiales que supongan riesgos que puedan derivar en daño a la salud de los/las trabajadores/as, así como los ambientes peligrosos o molestos que puedan producirse.
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NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Establecimiento de guías para un comportamiento seguro, analizando previamente los trabajos para la identificación de los riesgos. Capacitación a los/las trabajadores/as en los procedimientos de trabajo.
REUNIONES Y PROMOCIÓN Mejorar la Seguridad a través de la comunicación a todos los niveles de la Organización. Promocionar el Sistema de Seguridad.
MEJORA CONTINUAEl Sistema de Gestión Integrado debe incluir la mejora continua de la Seguridad y Salud Laboral, es decir, llevar a cabo los cuatro pasos principales: Identificación, valoración, actuación y seguimiento.
IDENTIFICACIÓNConsiste en Identificar los riesgos existentes en los puestos de trabajo de la empresa, a través de actividades cuyo objetivo sea tal identificación (inspecciones, observaciones, etc.).
VALORACIÓNConsiste en evaluar los riesgos identificados, sopesando su gravedad y la probabilidad de que se produzcan.
ACTUACIÓNConsiste en seleccionar y adoptar medidas tendientes a eliminar o al menos disminuir los peligros identificados y corregir las anomalías detectadas, en lo que afecta a:
SEGUIMIENTOEn esta fase se controla la ejecución de las acciones preventivas previamente planificadas, para ponderar los resultados y adoptar las acciones correctoras pertinentes.
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ANEXO Nº 6COORDINACIONES CON OTROS ORGANISMOS DEL ESTADO EN CASO DE ACCIDENTES DEL TRABAJO FATALES Y GRAVES.
En el sitio del suceso se coordinará con otras instituciones tales como:
Ministerio Público (Fiscales):En virtud del Art. 166 Código Procesal Penal: los delitos de acción pública serán investigados con arreglo a las disposiciones de este título. Cuando el ministerio público tomare conocimiento de la existencia de un hecho que revistiere los caracteres de delito, con el auxilio de la policía, promoverá la persecución legal, sin que pueda suspender interrumpir o cesar su curso salvo en los casos previstos en la Ley.En el lugar los/as funcionarios/as de la SEREMI de Salud prestarán su colaboración y se pondrán de acuerdo entre las instituciones.
Carabineros de Chile:Se regula el ingreso a los lugares del accidente, y se solicita protección y resguardo en el sitio del suceso, cuando las condiciones lo requieran. Además, se deben establecer coordinaciones regionales con Carabineros de Chile, a través de la Central de Comunicaciones CENCO, cada vez que tengan conocimiento de algún accidente fatal que pudiera ser de origen laboral, accidentes graves o situaciones de riesgo inminente para la vida de los/las trabajadores/as.
LABOCAR: Laboratorio de Carabineros de Chile, con el cual se investiga en forma conjunta en el lugar de los hechos, la labor de carabineros es investigar delitos y la nuestra, infracciones sanitarias.
Cuerpo de Bomberos:La Central Telefónica entrega el alerta de accidentes y en el lugar del suceso, participando en forma conjunta con los carros HAZMAT (material peligroso), para realizar monitoreo ambiental, rescate de heridos y de fallecidos.
Policía de Investigaciones de Chile: Laboratorio Criminalístico de Investigaciones (LACRIM), y la Brigada de Homicidios (BH), investigan en forma conjunta en el lugar de los hechos el accidente, aportando los antecedentes para determinar si el accidente se ha producido por causas generadas por la falta de seguridad en el trabajo o por acción de terceros.
Red Asistencial de Salud:Permite la coordinación con el SAMU en la atención de los accidentados.
Dirección del TrabajoEstablecer coordinaciones (procedimiento y flujograma), con la Dirección del Trabajo para el intercambio de información, tanto de notificación como de antecedentes de la investigación de los casos, considerando con ellos, la concurrencia al sitio del suceso para realizar la investigación en terreno de los casos notificados.
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SEREMI de Salud
Es importante tener presente, que dicha coordinación contemple las normativas a fiscalizar, donde la SEREMI de Salud fiscaliza y sanciona las disposiciones contenidas en el Código Sanitario y el Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo, aprobado por Decreto Supremo 594/99 MINSAL y la Dirección del Trabajo lo contenido en el Código del Trabajo.
Si se pesquisan durante el proceso de investigación infracciones al Código Laboral, se debe informar a la Inspección del Trabajo correspondiente la dirección de la empresa.
Cuando se requiere expresamente la definición de la existencia o no de subordinación y dependencia, se tendrá que solicitar prontamente a la Inspección del Trabajo correspondiente, para que precise esa condición, dado que ello cambia respecto a los beneficios que puede acceder el/la trabajador/a accidentado/a y también respecto a la responsabilidad del empleador, en materia de la protección de la salud de sus trabajadores/as y el cumplimiento de la legislación sanitaria.
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ANEXO Nº 7GLOSARIO
Trabajador/a: Toda persona natural que realice servicios personales, materiales o intelectuales dependiente o independiente, formal o informal, legal o ilegal, excepto las constitutivas de delito. (Fuente: definido para el sistema de vigilancia de ATF y ATG)
Accidente de trabajo: Toda lesión que sufra una persona a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte independiente si están o no protegidos por el Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedad Profesional, Ley Nº16.744 del Ministerio del Trabajo.
Se considerarán también todas aquellas situaciones contempladas en el Art. 5 de la mencionada Ley, textualmente señala que, “son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar del trabajo”...” los sufridos por dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales” y también los accidentes ocurridos a trabajadores/as cuando se desplazan entre dos trabajos. (Ley Nº16.744/68)
Accidente de trayecto: Es aquel que ocurre en el trayecto directo, de ida o regreso entre la habitación y el lugar de trabajo. También están considerados los accidentes ocurridos en el traslado entre dos trabajos con distintos empleadores. (Ley Nº 167.44/68)
Maniobras de reanimación: Conjunto de maniobras encaminadas a revertir un paro cardiorrespiratorio, con la finalidad de recuperar o mantener las constantes vitales del organismo. Estas pueden ser básicas o avanzadas. (SUSESO, Circular 2.345 y 2.348 del 2007)
Maniobras de rescate: Aquellas que permitan sacar al/la trabajador/a del lugar en que quedó, cuando éste/a se encuentre impedido de salir por sus propios medios. (SUSESO, Circular 2.345 y 2.348 del 2007)
Accidente de trabajo con resultado de Muerte: Todo accidente que sufra un/a trabajador/a que le ocasione la muerte y cumpla con lo establecido en la definición de accidente, así como los/as trabajadores/as que mueren como consecuencia de la lesión dentro de un año. (Fuente: definido para el sistema de vigilancia de ATF y ATG)
Acta de inspección: Relación escrita de todo lo sucedido en una inspección con relevancia jurídico sanitaria lo que constituye un instrumento público. (Código Sanitario)
DIAT: Formulario en el cual se realiza la denuncia individual del accidente de trabajo. (Ley Nº16.744/68)
DIEP: Formulario en el cual se realiza la denuncia individual de la enfermedad profesional. (Ley Nº16.744/68)
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Evento Colectivo: Es el accidente del trabajo que involucra a dos o más trabajadores/as, en los que se comprueba la ocurrencia en el mismo periodo de tiempo y la vinculación al mismo lugar o exposición a un mismo agente causal. (SUSESO, Circular 2.345 y 2.348 del 2007).
Ley N°16.744: Marco normativo que regula condiciones y procedimientos para asegurar la cobertura preventiva, prestaciones médicas y rehabilitación en el caso de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Protección: Conjunto de técnicas y procedimientos que tienen por objetivo prevenir al/la trabajador/a de un riesgo propio de la actividad que desarrolla. (Fuente: definido para el sistema de vigilancia de ATF y ATG).
Trabajo: Toda actividad económica de las personas dependientes o independientes, formales o informales, legales o ilegales, excepto las constitutivas de delito. (Fuente: definido para el sistema de vigilancia de ATF y ATG).
Riesgo o situaciones de riesgo inminente para la vida del/la trabajador/a (SRIVL): Son aquellas situaciones que exponen en forma inmediata la vida del/la trabajador/a, tales como: exposición sin Elementos de Protección Personal (EPP), en trabajo en altura, aplicación de plaguicidas, exposición a sustancias químicas en un incendio o escape, en un accidente tecnológico. Lugares de trabajo sin condiciones de seguridad en excavaciones sin entibar, en trabajo subterráneo, en aplicaciones de plaguicidas sin franjas de seguridad. Actividades laborales realizadas en situaciones de riesgo como condiciones climáticas adversas, trabajo en altura, trabajo confinado, trabajo subterráneo. (Código Sanitario)
Notificación inmediata: La información entregada a las SEREMI sobre los accidentes graves y fatales, inmediatamente de conocido el hecho y priorizando la atención del paciente accidentado. (Fuente: definido para el sistema de vigilancia de ATF y ATG).
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FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTE DEL TRABAJO FATAL Y GRAVE
Fecha de Notificación:
(*) Tipo de accidente:
I. Datos de la Entidad Empleadora Nombre Empresao Razón Social:
Rut Empresa:
Dirección Casa Matriz:
Región Casa Matriz:
Comuna Casa Matriz:
Localidad Casa Matriz:
Teléfono Casa Matriz:
CAE:
II. Datos del Accidente Nombre de el o los accidentados:
Fecha del Accidente:
Hora del Accidente:
Dirección lugar del Accidente:
Región Accidente:
Comuna Accidente:
Localidad Accidente:
Teléfono lugar del Accidente:
ANEXO Nº 8NOTIFICACIÓN POR LA RED DE SALUD DE ACCIDENTES DEL TRABAJO FATALES Y GRAVESA LAS SEREMI DE SALUD
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FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTE DEL TRABAJO FATAL Y GRAVE
III. Breve descripción del AccidenteSeñale a lo menos la actividad que se encontraba realizando el trabajador, cómo se produjo el accidente y la
lesión que provocó. Descripción: Diagnóstico:
IV. Datos del Notificador Nombre:
Rut:
Cargo:
Teléfono lugar del accidente:
V. Organismo Administrador al que se encuentra adherida o afiliada la empresa Nombre:
VI. Correo electrónico para enviar copia del formulario Nombre interesado:
Correo electrónico del interesado:
Continuación de página 49
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ANEXO Nº 9INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTE DEL TRABAJOINFORME TÉCNICO CASO Nº _____/ FATAL/GRAVE
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ANEXO Nº 10PROTOTIPO DE ACTA DE INSPECCIÓN EN CASO DE ACCIDENTES FATALES Y GRAVES
En _______, a ______ de ____________ del año______siendo las _________ horas, el (la) señor(a) ________________________________________ Funcionario(a) de esta Secretaría de Salud de la Región Metropolitana, se constituyó en _______________________________________ ubicado en _________________________ Nº________ comuna de ___________Con domicilio en ___________________________ Nº________comuna de _______________Propiedad de _______________________________________Rut Nº _____________________Representante legal _____________________________________RUN Nº _____________________Con domicilio en ________________________ Nº________comuna de ___________________Teléfono: ____________________________________________
1. Razón de la visita
2. Hecho(s) Constatado(s):
Se visita la actividad por accidente (grave – fatal) del Sr(a)................................... (Antecedentes del accidente),
La empresa (no) ha auto suspendido las actividades en (máquina, faena, etc.) de acuerdo a lo establecido en la Ley Nº16.744 y circular 2.345/07 de la SUSESO.Al momento de la inspección se detecta que entre las causas que dieron origen al accidente, se encuentran las siguientes:
Ejemplos: 1. Maquinaria no contaba con dispositivos que impidan (corte, atrapamiento, etc.) 2. Maquinaria no contaba con sistemas de protección que impidan (corte, atrapamiento, etc.) (protecciones, sistema de doble botonera, etc.) 3. No existían procedimientos para la labor realizada 4. No se ha capacitado al/la trabajador/a en los riesgos que implica la labor realizada 5. Instalaciones eléctricas (deficientes, hechizas, no reglamentarias, etc.) presentan riesgo de electrocución por contacto directo(indirecto) 6. No se encuentra señalizado el riesgo (de operación, de la actividad, etc.) 7. Trabajador/a no contaba con EPP, para el riesgo
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Además, inspeccionadas las restantes instalaciones se detectan las siguientes deficiencias: (Se debe dejar claramente establecido el riesgo)
Ejemplos: 1. Evaluaciones ambientales, dado que existen evidencias que....., lo que presenta riesgo de enfermar de los/las trabajadores/as.... 2. Evaluaciones biológicas que acrediten que los/las trabajadores/as no están afectados por la exposición a....... 3. Almacenamientos (producto general, productos químicos, etc.), riesgo de: caída de materiales, incendio, etc. 4. Servicios Higiénicos, comedores, duchas, etc. 5. Equipos y sistemas de extinción 6. Etc.
Todo lo antes expuesto incumple la Reglamentación vigente: Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo, Ley Nº16.744 y reglamentos. Por todo lo antes expuesto se cita al representante legal al Depto. Jurídico a presentar los descargos correspondientes.
Nota: Siempre que no se aplica art.178, inciso 2º Código SanitarioPara que esta SEREMI alce la Auto suspensión de la (obra, faena, máquina) la empresa deberá acreditar las medidas inmediatas referidas a la ocurrencia del accidente, _________________________________________________________
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ANEXO Nº 11ACTA DE INSPECCIÓN SOLICITUD DE ANTECEDENTES EN CASO DE ACCIDENTESFATALES Y GRAVES
En ________, a ____ de ____________ del año ________ siendo las _________ horas, el (la) señor(a) ________________________________________ Funcionario(a) de esta Secretaría de Salud de la Región _______________, se constituyó en _____________________________________ ubicado en ___________________________ Nº________ comuna de ___teléfono: ______________. Esta autoridad sanitaria ha iniciado la investigación correspondiente para determinar la causalidad del accidente de trabajo ocurrido en la empresa, por tanto requiere de la siguiente información, la que debe ser enviada a DIRECCION OFICINAS SEREMI en un plazo de 48 horas hábiles a contar de la fecha de hoy, en formato digital o papel. 1. Contrato(s) de Trabajo 2. Denuncia Individual de Accidente de Trabajo del /los trabajador/es accidentado/s. 3. Informe de investigación del Accidente de Trabajo realizada por el o los Organismos
Administradores de la Ley Nº16.744/68. 4. Informe de investigación del Accidente de Trabajo realizada por el Comité Paritario de
Higiene y Seguridad y/o Dpto. de Prevención de Riesgos (si lo hubiere) 5. Planillas de las 3 últimas cotizaciones al o a los Organismos Administradores de la Ley
Nº16.744, con listado de los/as trabajadores/as. 6. Registro de visitas previas de Evaluación de Riesgo e indicaciones técnicas realizadas por el
Experto de Prevención de Riesgos del Organismo administrador de la Ley Nº16.744. 7. Listado de los testigos presenciales del Accidente de Trabajo, con sus respectivos nombres
completos, Rut, dirección y teléfono particular (si corresponde). 8. Procedimientos de Trabajo seguro entregados al trabajador/a, para desarrollar su labor. (qué
debo hacer, cómo lo debo hacer. 9. Capacitaciones recibidas por el o los/las trabajadores/as accidentados/as sobre los riesgos
en su trabajo. 10. Registro de entrega de Elementos de Protección Personal a los/las trabajadores/as
accidentados/as. 11. Derecho a Saber de los riesgos laborales (D.S.50), Copia de ingreso de Reglamento Interno
de Higiene y Seguridad en Dirección del Trabajo y está SEREMI. 12. Registro de recepción del reglamento interno por parte del o los/las trabajadores/as
accidentados/as. 13. Reglamento Interno de Higiene y Seguridad para empresas Contratistas (si corresponde). 14. Contrato de Prestación de Servicio entre empresa principal y contratistas; u orden de
trabajo. 15. Parte policial, si corresponde. 16. Finiquito del/la trabajador/a, si corresponde. 17. Certificado de defunción, si corresponde. 18. Medidas Inmediatas que realizará la empresa para controlar el riesgo que dio origen al
accidente, si corresponde (Alza de Suspensión de Faena). 19. Certificado de defunción en caso de Fatales o alta médica en caso de Graves. 20. Certificar situación actual del/la trabajador/a (licencia médica, hospitalización u otro). 21. Otros
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ANEXO Nº 12
Fecha: ____/______/______/
DECLARACIÓN SIMPLE DEL ACCIDENTE FATAL Y GRAVE
Yo:__________________________________ Rut: -Estado Civil: ____________________________ Edad:________años Dirección: _____________________________ Comuna: ___________Teléfono:_________________ Oficio o Profesión:____________________Empleador: ________________ Contratado desde____________________
Declaro que:
FIRMA:________________ RUN:_________________
CASO Nº_____/2011
EVENTO Nº_______
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ANEXO Nº 13PROPUESTA DE RESOLUCIÓN PARA EL ALZA DE LA AUTO SUSPENSIÓN
Santiago,
SEREMI DE SALUD ___________________./ (Iniciales funcionario)
Folio Nº (nº de caso) /año
VISTOS:
Estos antecedentes: el acta de inspección de fecha ____ de MES de ____________, levantada por funcionarios de esta Secretaría, en ____________, ubicada en ___________ de la comuna de __________, cuya razón social es __________________________., RUT. _____________-__, con domicilio comercial en ____________________________________. Que en dicha fiscalización se comprobó la paralización de las faenas por la ocurrencia del accidente laboral grave que afectó al/la trabajador/a Sr/a. _______________ de la empresa _______________. el que tuvo lugar el día ____ de MES de ____________; Que acreditadas las medidas correctivas inmediatas en el área de la ocurrencia del accidente, comprobándose que la implementación de las mismas controla la condición de riesgo que dio origen al accidente, se ordenará el alzamiento a la paralización de la faena afectada;Y TENIENDO PRESENTE, lo dispuesto en el artículo 76 de la Ley Nº16.744, la Circular Nº 2.345 de fecha 10 de enero de 2007, de la Superintendencia de Seguridad Social; y en uso de las facultades que me confiere el Decreto Ley Nº2.763/79, las Leyes Nº19.937 y Nº19.880, y el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 136/2004 del Ministerio de Salud, dictó la siguiente:
R E S O L U C I Ó N
1.- ÁLZASE la prohibición de funcionamiento decretada a la faena afectada de propiedad de __________ _________________representada por don _____________________, domiciliado en
___________________de la comuna de _________________________.
2.- NOTIFÍQUESE la presente resolución por medio de correo electrónico, o fax, en caso de no ser posible, notifíquese personalmente o por cédula al representante de la empresa por funcionario del Subdepartamento Prevención de Riesgos y Salud Laboral de esta Secretaria de Salud.
3.- PREVIÉNESE a la empresa ___________________________ que sin perjuicio de lo resuelto en esta Resolución, el Subdepartamento de Prevención de Riesgos y Salud Laboral de esta Secretaría Regional, continuará la investigación del accidente para determinar las responsabilidades sanitarias que lo ocasionaron.
ANÓTESE, REGÍSTRESE Y CÚMPLASE
SECRETARIO REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD
Distribución:-Empresa-Departamento Jurídico.-Oficina de Partes
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ANEXO N° 14HERRAMIENTA A UTILIZAR EN EL ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DE ACCIDENTES“EL ÁRBOL DE LAS CAUSAS”
El árbol causal es un diagrama que refleja la reconstrucción de la cadena de antecedentes del accidente, indicando las conexiones cronológicas y lógicas existentes entre ellos. Iniciándose en el daño producido o en el incidente, y a través de la formulación de algunas preguntas predeterminadas, el proceso va remontando su búsqueda hasta completar el árbol. El procedimiento a seguir se puede resumir de la siguiente forma: A. Detección del hecho último B. Preguntas a partir de este hecho último b.1. ¿qué ha sido necesario que pasara inmediatamente antes del hecho para que éste se produzca? b.2. el hecho anterior ¿es suficiente para explicar el hecho sobre el que nos preguntamos? b.3. el hecho anterior ¿tiene otras consecuencias? b.4. ¿hay otros hechos que tengan algo que ver con el hecho sobre el que nos preguntamos y cuyo conocimiento permite acotar el entorno en el que el accidente se ha producido? b.5. Todos los hechos, sin ninguna excepción, se interrogan como éste hecho último. C. Éste finaliza cuando:
Se identifican las situaciones primarias que no precisan de otras anteriores para ser explicadas, es decir las respuestas no hacen progresar en el conocimiento de los acontecimientos. Debido a una toma de datos incompleta o incorrecta se desconocen los antecedentes que propiciaron una determinada situación de hecho.El árbol causal constituye un ordinograma en el que se reflejan gráficamente todos los hechos recogidos y las relaciones existentes entre ellos, facilitando enormemente la detección de causas, incluso aquellas aparentemente ocultas y/o no directamente ligadas al suceso, y que el proceso metodológico ayuda a descubrir y relacionar.
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ANEXO N° 15
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