Viernes 19 de octubre de 2018 EL UNIVERSALE16 CU LT U R A

PROYECTO UNAM Texto: Rafael Lópezrl o p e z g @h o t m a i l.c o m

60 años de El libro vacío, de Josefina VicensEl Instituto de Investigaciones Filológicas de la UNAM invita a la JornadaConmemorativa “60 años de El libro vacío”, que se llevará a cabo el 25de octubre, de las 10:00 a las 16:00 horas, en la Sala de Usos Múltiplesdel citado instituto, en Ciudad Universitaria. Informes en el teléfono56-22-66-66, extensión 49345, y en el correo electrónico mosquedara -quel@yaho o.com.mx

E S P E

C I A L Con depresión,

2.5 millonesde jóvenesIntegrantes de la Coordinación deInvestigación del Departamentode Psiquiatría y Salud Mental de laFacultad de Medicina de la UNAMseñalaron que, en México, el nú-mero de jóvenes de 12 a 24 añoscon depresión es de aproximada-mente 2.5 millones, y 9.9 de cada100 mil han tenido ideas suicidas.La ansiedad y la depresión son losprincipales padecimientos que seenfrentan en esta etapa de la vida,por lo que se les debe poner espe-cial atención. Ambos trastornosson ya un problema de salud pú-blica que afecta con mayor fre-cuencia a las mujeres.

Corrupción enMéxico, de hasta10% del PIBAl inaugurar el Primer CongresoInternacional de Derecho Penal2018 en el Auditorio Alfonso Casode la UNAM, el rector EnriqueGraue Wiechers dijo que la co-rrupción en México representahasta 10% del Producto InternoBruto (PIB) de 2017, esto es, 21.9millones de millones de pesos.“Con esta cifra, los programas deapoyo social y de desarrollo en elpaís podrían ser más extensos yexitosos. Es necesario combatir lacorrupción con un marco jurídicointernacional, que identifique,prevenga y castigue sus mecanis-mos de operación”, añadió.

E S P E

C I A L

Síndrome de Sjögren:uno de los principalestrastornos autoinmunes

Sus síntomas son ojossecos e irritados, yboca seca, aunquetambién puede aparecersequedad en las mucosasgastrointestinal, urinariay genital, así comoen la piel; es difícild i ag no st ica rlo

Si una persona tiene persis-tentemente los ojos secos eirritados, y la boca seca, de-be consultar a un oftalmó-logo porque podría sufrir elsíndrome de Sjögren, elcual es una exoendocrino-

patía (alteración de las glándulas que secretansu contenido —lágrimas, saliva y mucosas fa-ríngea y nasal— hacia el exterior del cuerpo).

De acuerdo con Carlos Enrique de la TorreGonzález, oftalmólogo y académico del Progra-ma de Posgrado de Alta Especialidad de la Fa-cultad de Medicina de la UNAM, es común queeste síndrome se confunda con otras patologíasy resulte difícil identificarlo.

Sus síntomas son ojos secos e irritados (que-ratoconjuntivitis), y boca seca, aunque tambiénpuede aparecer sequedad en otras mucosas delcuerpo, como la gastrointestinal, la urinaria y lagenital, así como en la piel.

El síndrome de Sjögren se clasifica en primarioy secundario; el primero se caracteriza porquelas glándulas exocrinas quedan afectadas, mien-tras el resto del organismo no sucumbe a otraenfermedad autoinmune asociada; el segundo,el más común, se asocia a padecimientos au-toinmunes como la artritis reumatoide, el lupuseritematoso y la tiroiditis, y, a veces, a enferme-dades infecciosas como la hepatitis C y el sida(síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

El mecanismo responsable de este síndromees una infiltración de linfocitos (células de de-fensa del organismo) en los conductos de lasglándulas exocrinas, la cual genera una cascadainflamatoria que termina con la disfunción deestas glándulas y, por consiguiente, con la apa-rición de los síntomas arriba mencionados.

D i a g n ó sti coComo sucede con todos los trastornos autoin-munes, no se ha identificado una causa espe-cífica del síndrome de Sjögren. Con todo, se creeque sí hay individuos genéticamente predis-puestos a él, quizá por la infección de algún vi-rus, como el de Eipstein-Barr, que se convierteen el disparador de este padecimiento al infectarlas glándulas exocrinas.

“A partir de esta infección se inicia una ca-dena de eventos en el sistema inmunológico, ca-racterizados por la producción de anticuerpos ycomplejos inmunes que llevan a la destrucciónde las glándulas exocrinas mediante un procesoinflamatorio y de muerte celular que clínica-mente se traduce en falta de lágrimas y saliva”,explica De la Torre González.

Cualquier estructura que tenga una glándulaexocrina puede verse afectada por este meca-nismo fisiopatológico: se generan anticuerposdirigidos contra el organismo, llamados SS-A ySS-B. El sistema inmunológico se “c o n f u n d e” yno distingue lo que es propio de lo que no lo es.En este caso, los anticuerpos se dirigen a las cé-lulas que revisten los conductos de las glándulasexo crinas.

“Para dar un diagnóstico definitivo se debepracticar una biopsia. En ella se hace evidentela infiltración de linfocitos en el interior de losacinos glandulares. Además del reporte histo-patológico, está el cuadro clínico. Se da por he-cho que un paciente cursa con síndrome de Sjö-gren severo cuando presenta la boca tan secaque le cuesta trabajo hablar, masticar y pasar ela l i m e n to”, señala el oftalmólogo y académicouniver sitario.

En ocasiones aparecen infecciones por hon-gos del género C andida en la mucosa oral. Asi-mismo, puede haber complicaciones como ca-ries y pérdida prematura de piezas dentales y, anivel ocular, úlceras en las córneas.

En el consultorio es posible realizar una prue-ba llamada de Schirmer, que sirve para medir laproducción de lágrimas del paciente. La apli-cación de cuestionarios también permite orien-tar al médico en el diagnóstico.

“Por la leve magnitud de los síntomas que pre-sentan, hasta 50% de las personas con este sín-drome no sabe que está enferma.”

Visión borrosaA nivel ocular, los pacientes con el síndrome deSjögren no pueden permanecer ni siquiera cin-

co minutos frente a una computadora o un te-léfono celular, porque se les irritan los ojos. Co-mo tienen visión borrosa y deben parpadear fre-cuentemente para aclarar la vista, necesitanusar lágrimas artificiales.

“En suma, es prioritario saber que hay una re-lación entre los ojos secos e irritados, y la bocaseca. A veces, éstos pueden deberse a alguna otraenfermedad autoinmune asociada, como la ar-tritis reumatoide”, dice De la Torre González.

Entre la comunidad médica se ha establecidoque el síndrome de Sjögren es uno de los prin-cipales trastornos autoinmunes, aunque se en-cuentra mal diagnosticado, ya que no todos lospacientes presentan la sintomatología suficien-te para acudir a consulta.

“Por si fuera poco, no siempre es sencillo di-ferenciar la falta de producción de lágrimas porel síndrome de Sjögren de un aumento en la eva-poración de éstas como consecuencia de la con-taminación atmosférica, el aire acondicionado,la falta de hidratación de los ojos, etcétera.”

Este singular síndrome también se puedeconfundir con algunas reacciones ocasionadaspor medicamentos tales como antidepresivos,beta-bloqueadores (eficaces en el tratamientode enfermedades cardiacas), diuréticos...

“Las mujeres bajo tratamiento hormonal co-mo método anticonceptivo pueden sufrirlo, yno precisamente en su forma primaria”, añadeel oftalmólogo y académico.

Aparte de las complicaciones citadas, el sín-drome de Sjögren puede causar, eventualmente,daño en órganos como el hígado, los riñones ylos pulmones, y en el sistema gastrointestinal.

“La razón de que se comprometa toda la mu-cosa respiratoria es que en condiciones norma-les debe haber una secreción acuosa que facilitela salida y limpieza del moco y de las partículasdel medio ambiente, lo mismo en la laringe, latráquea y los bronquios. Si los mecanismos dedefensa de las vías respiratorias se ven compro-metidos, se presentan infecciones recurrentes”,aclara De la Torre González.

Mujeres, las más afectadasLa mayor incidencia del síndrome de Sjögren seda entre las mujeres de alrededor de 50 años, enuna proporción de 9 por un hombre afectado.

FERN

AND

O V

ELÁZ

QU

EZ

“Por la leve magnitud de lossíntomas que presentan, hasta50% de las personas con estesíndrome no sabe que estáenfer ma”CARLOS ENRIQUE DE LA TORRE GONZÁLEZOftalmólogo y académico del Programade Posgrado de Alta Especialidad de laFacultad de Medicina de la UNAM

E S P E

C I A L

Es común que se confunda con otras patologías y resulte difícil identificarl o.

En México se calcula que hay un paciente porcada 2 mil 500 personas; o sea, entre 0.5 y 3%de la población lo padecería. Entre la poblacióninfantil es muy raro.

Estados Unidos es el país que reporta los ín-dices más altos de casos; y China, los más bajos,

a pesar que los factores ambientales son gravesen las ciudades chinas.

Este síndrome no tiene cura. Una vez que sediagnostica, se le prescribe al paciente un tra-tamiento con lágrimas artificiales para intentarcontrolar la respuesta del sistema inmunológi-co. Este tratamiento debe ser prescrito por unoftalmólogo, de acuerdo con el componente delas lágrimas que haga falta sustituir (un odon-tólogo internista y un reumatólogo deben par-ticipar también en el manejo del paciente).

“Sin ánimo de alarmar, es oportuno decir,además, que un paciente con el síndrome deSjögren corre el doble de riesgo de desarrollar unlinfoma (cáncer que comienza en las células delsistema linfático) que la población normal. Poreso, una persona que tenga, de manera persis-tente, los ojos secos e irritados, y la boca seca,debe consultar a un oftalmólogo de inmediato”,concluye De la Torre González. b

Importancia delas lágrimasbbb Las lágrimas tienen una función in-valuable en los ojos: los protegen del me-dio ambiente y de las infecciones; tam-bién poseen nutrientes que las córneasaprove chan.

Debajo del epitelio, que es la capa másexterna de la córnea, se encuentra la co-lágena, que la forma y que es muy sen-sible a la sequedad y al medio ambiente.Si no hay lágrimas que cubran la córnea,empieza una cascada inflamatoria que lanecrosa y deshace, y que a la larga puedeperforar el ojo.

“Si la persona no se atiende, hay la po-sibilidad de que pierda el ojo por una in-fección o una úlcera en la córnea. No eslo más común, pero es posible que ocu-rra. De modo que es vital el diagnósticoop or tuno”, dice Carlos Enrique de la To-rre González, especialista de la UNAM.