Micología MédicaAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaNoviembre 2011@xideralxideral.com

Micosis Micosis superficiales

Micosis subcutáneas

Micosis profundas o sistémicas

Diagnóstico Micológico1.- Examen

Microscópico Fresco: +/- KOH o NaOH Tinciones: azul de

lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas...

Inmunofluorescencia

2.- Cultivo Cultivo: Medio de Sabouraud

glucosado +/- antibióticos. Dimorfismo: 25ºC

(Sabouraud) y 37ºC .

Diagnóstico Micológico3.- Identificación

filamentosos: características macro/micro.

levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.

4.- Detección Antígenos

Ag. capsular de Cryptococcus.

5.- Acidos Nucleicos Sondas y PCR

Antifúngicos

En investigación En investigación

Antifúngicos Polienos:

Anfotericina B Nistatina

Azoles: Clotrimazol Fluconazol Itraconazol Voriconazol Clorhidrato de

Terbinafina

Equinocandinas Fluorocitosina Ioduro Potásico Alilaminas Griseofulvina

Hongos Oportunistas Levaduras: Género

Candida: C. albicans

Hongos filamentosos: Aspergillus spp Mucor spp Rhizopus spp

Hongo “atípico”: Pneumocystis jiroveci

Hongos OportunistasAspergillus fumigatus Mucor

Género Cándida Candida albicans es un

comensal de las mucosas humanas, sobre todo de la mucosa oral, digestiva y genital.

Candida es un género de hongos unicelulares también llamados levaduras.

Candida albicans. Las infecciones causadas por hongos se denominan micosis.

Género: Cándida Las micosis causadas por

Candida albicans o por otras especies de Candida se denominan (candidiasis) en humanos y en otros animales, especialmente en pacientes con inmunosupresión.1

Forman parte de la Flora Normal.

Patógenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y

mucosas: Candidiasis orofaríngea

Candida albicans

Pseudohifas y blastoconidias

Hifas/clamidosporas

Tubos germinativos

Género: Candida. Especies más importantes C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis

C. krusei C. guillermondii C. lusitaniae

Candida spp.Patogenia Flora Normal. Coloniza cavidad oral,

tracto intestinal y vagina. Patógeno oportunista: Invasión tisular. Diseminación.

Factores del microorganismo:

Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes.

Capacidad de transformación de blastoconidia formar hifas.

Secreción de enzimas: Proteinasas Fosfolipasas

Candida spp.Patogenia Factores predisponentes

del huésped: Generales: Tratamiento

antimicrobiano prolongado.

SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores.

Factores predisponentes del huésped:

Locales: Prótesis dentales

(mucosoportadas). Uso indiscriminado de

corticoides / antimicrobianos en la cavidad bucal.

Chupetes. Irritaciones crónicas de la

mucosa oral. Alteraciones en saliva Lengua fisurada. Mala higiene oral. Tabaquismo.

Cuadros ClínicosCandidiasis mucocutánea: Infección superficial de mucosas: oral, vaginal,

esofágica, intestinal. Invasión superficial de la piel: intértrigo,

erosión interdigital, paroniquia.Formas mucocutáneas crónicas.Candidiasis sistémica.

Candidiasis OralAguda

Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet).

Candidiasis bucal atrófica aguda (eritematosa)

Cronica Candidiasis bucal atrófica

crónica. Candidiasis bucal

hiperplásica crónica. Candidiasis mucocutánea

crónica.

Candidiasis OralC. bucal pseudomembranosa

aguda (Muguet)C. bucal atrófica crónica.

Estomatitis protésica

Candidiasis OralC. bucal atrófica crónica. Queilitis

angularC. bucal hiperplásica

crónica

CandidiasisDiagnóstico microbiológico I Muestras: Raspados de lesiones. Biopsias Observación M.O.: Exámen en fresco o tras

aclaramiento KOH Tinciones: Gram, azul de

lactofenol, histopatológicas Cultivo: Sabouraud Medios bacteriológicos

Candidiasis Diagnóstico microbiológico II Identificación: Test de filamentación Medios especiales

(Chromagar) Fermentación y asimilación

de azúcares

TratamientoPacientes NO SIDA

Fluconazol/Itraconazol VO. Nistatina o clotrimazol

tópico

Pacientes SIDA Fluconazol/Itraconazol VO. Casos refractarios:

aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)

Mucormicosis (Ficomicetos) Reino: Fungi División: Zygomycota Clase: Zygomycetes Orden: Mucorales Absidia (cigospora)

Esporangio

Mucormicosis (Ficomicetos)

Micelio no tabicado

Esporangios Absidia

Mucor

Mucormicosis (Ficomicetos)Rhizopus

Cigomicosis rinocerebral

Esporangios

Ascomicetos No se consideras

patógenos comunes. Actualmente se consideran como oportunista en sepsis, en enfermos de leucemias y otras infecciones oportunistas como el SIDA

Sacharomices, Aspergillus Penicillium

AscomicetosSaccharomyces

Saccharomyces

Aspergillus

Penicillium

Curs 2006/2007

27

Basidiomicetos

Colonias (Cápsulas)

Cryptococcus (Meningitis)

Trichosporon

Cryptococcus y Trichosporon

Basidiomicetos Los basidiomicetos

(Basidiomycota) son una división del reino Fungi que incluye los hongos que producen basidios con basidiosporas. Contiene a las clásicas setas y hongos con sombrero

Cryptococcus

Trichosporon