Periodontitis y DiabetesPeriodontitis y Diabetes

Dra. Angelica Mendiola P.Dra. Angelica Mendiola P.

Cirujano Dentista y Educadora Cirujano Dentista y Educadora en Diabetes Certificadaen Diabetes Certificada

Que es la Periodontitis?Que es la Periodontitis?

Es una enfermedad Es una enfermedad que afecta los que afecta los tejidos de soporte tejidos de soporte del diente , del diente , encías ,ligamento encías ,ligamento periodontal y periodontal y hueso.hueso.

Factores de riesgoFactores de riesgo

TabaquismoTabaquismo Tartaro sub y supragingivalTartaro sub y supragingival Mala higieneMala higiene DiabetesDiabetes HerenciaHerencia

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Microangiopatia gingival: se debe a una Microangiopatia gingival: se debe a una afectación directa de los capilares que sufren un afectación directa de los capilares que sufren un engrosamiento de su lamina basal engrosamiento de su lamina basal degenerándose y dejando un tejido con escasa degenerándose y dejando un tejido con escasa vascularizacion y con una alta susceptibilidad a vascularizacion y con una alta susceptibilidad a las infecciones.las infecciones.

Degeneración de las cadenas de colágeno de los Degeneración de las cadenas de colágeno de los tejidos que tiene su origen en el daño tisular tejidos que tiene su origen en el daño tisular provocado por la hiperglucemia.provocado por la hiperglucemia.

Tanto en el tejido conectivo (incluyendo el Tanto en el tejido conectivo (incluyendo el ligamento periodontal) como en el tejido óseo hay ligamento periodontal) como en el tejido óseo hay una marcada tendencia a la destrucción.una marcada tendencia a la destrucción.

PREVALENCIAPREVALENCIA

La periodontitis es muy frecuente: La periodontitis es muy frecuente: El 50% de los adultos El 50% de los adultos

norteamericanos sangran por las norteamericanos sangran por las encías y más del 80% muestran encías y más del 80% muestran enfermedad periodontal. enfermedad periodontal.

La prevalencia y severidad de la La prevalencia y severidad de la enfermedad aumenta marcadamente enfermedad aumenta marcadamente con la edad. con la edad.

DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE PERIODONTITISPERIODONTITIS

Sintomática o Asintomática.Sintomática o Asintomática. Halitosis (mal aliento).Halitosis (mal aliento). Encías sangrantes ,inflamadas y Encías sangrantes ,inflamadas y

blandas.blandas. Movilidad dental.Movilidad dental. Espacios interdentalesEspacios interdentales Perdida de piezasPerdida de piezas

CURSO CLINICOCURSO CLINICO

1.1. Placa dentó Placa dentó bacteriana bacteriana

2.2. Formación de Formación de tártaro dentaltártaro dental

3.3. Gingivitis (Leve , Gingivitis (Leve , moderada ,severa)moderada ,severa)

4.4. Bolsas Bolsas PeriodontalesPeriodontales

5.5. Periodontitis (Leve o Periodontitis (Leve o avanzada)avanzada)

CURSO CLINICOCURSO CLINICO

Placa Placa dentobacterianadentobacteriana

Formación de Formación de tártaro dental tártaro dental (sarro)(sarro)

Supra o subgingivalSupra o subgingival

CURSO CLINICOCURSO CLINICO

Gingivitis (Leve , Gingivitis (Leve , moderada ,severa)moderada ,severa)

Bolsas Bolsas PeriodontalesPeriodontales

(Rx)(Rx)

CURSO CLINICOCURSO CLINICO

Periodontitis:Periodontitis:

* Perdida de hueso , * Perdida de hueso , piezas dentales.piezas dentales.

ABCESO PERIODONTALABCESO PERIODONTAL

Mas comun en Mas comun en pacientes con pacientes con diabetes.diabetes.

Ulceras AftosasUlceras Aftosas

RETRACCION GINGIVALRETRACCION GINGIVAL

Envejece la sonrisa Envejece la sonrisa de las personas, su de las personas, su tratamiento tratamiento consiste en un consiste en un injerto gingivalinjerto gingival

CandidiasisCandidiasis

ANTESANTES

Esta es una Esta es una radiografía de una radiografía de una mujer de 25 años mujer de 25 años de edad 3 años de edad 3 años antes de antes de diagnosticarle diagnosticarle diabetes. Es diabetes. Es evidente la falta o evidente la falta o poca enfermedad poca enfermedad periodontal. periodontal.

DESPUESDESPUES

Una radiografía al Una radiografía al momento de momento de diagnosticarle diagnosticarle NIDDM ilustra una NIDDM ilustra una severa destrucción severa destrucción del hueso alveolar del hueso alveolar que ha llevado a una que ha llevado a una rápida migracion del rápida migracion del diente y un serio diente y un serio compromiso del compromiso del molar.molar.

TratamientoTratamiento

Curetajes AbiertosCuretajes Abiertos Curetajes CerradosCuretajes Cerrados GingivectomiasGingivectomias Raspado RadicularRaspado Radicular Implantes oseosImplantes oseos Rehabilitacion Rehabilitacion

Protesica (Placas)Protesica (Placas) FarmacologicoFarmacologico

Factores Profesionales y del Factores Profesionales y del PacientePaciente

Valoración Valoración ClínicaClínica

Trato Trato InadecuadoInadecuado

IgnoranciaIgnorancia Verificar los Verificar los

niveles niveles glicemicos y glicemicos y T.AT.A

EstrésEstrés Mantenerse Mantenerse

tranquilotranquilo Seguir Seguir

IndicacionesIndicaciones No abandonar No abandonar

tratamientotratamiento

RevisionesRevisiones

Cada seis mesesCada seis meses Cada cuatro meses en caso de Cada cuatro meses en caso de

periodontitisperiodontitis

RELACION DIABETES- RELACION DIABETES- PERIODONTITISPERIODONTITIS

La diabetes no controlada genera La diabetes no controlada genera alteraciones importantes en los alteraciones importantes en los tejidos de soportes de los dientes, y tejidos de soportes de los dientes, y en el sistema inmunológico del en el sistema inmunológico del huésped , predisponiéndolo a sufrir huésped , predisponiéndolo a sufrir infecciones frecuentes.infecciones frecuentes.

El tratamiento periodontal y El tratamiento periodontal y farmacologicofarmacologico

Redunda en disminucion de (HbA1c)Redunda en disminucion de (HbA1c)

CONSEJOS DE EDUCADORES A CONSEJOS DE EDUCADORES A PACIENTESPACIENTES

Exploración de la boca, si existe alguna alteración , debes Exploración de la boca, si existe alguna alteración , debes acudir con un dentista.acudir con un dentista.

Control metabólico (glucosa, alimentación medicación y Control metabólico (glucosa, alimentación medicación y complicaciones)complicaciones)

Información al medico tratante que deseas someterte a un Información al medico tratante que deseas someterte a un tratamiento dental.tratamiento dental.

Datos y papeles : Datos y papeles : *Registro de glucemias*Registro de glucemias*datos completos del medico*datos completos del medico*tiempo de padecer Diabetes*tiempo de padecer Diabetes*Complicaciones Adquiridas*Complicaciones Adquiridas*Alergias, Complicaciones dentales *Alergias, Complicaciones dentales

ConclusionesConclusiones

La severidad y progresión de la La severidad y progresión de la periodontitis influye en el grado de control periodontitis influye en el grado de control metabólico del paciente con diabetes.metabólico del paciente con diabetes.

Los estados de hiperglucemia sostenidos Los estados de hiperglucemia sostenidos generan cambios estructurales y generan cambios estructurales y fisiologicos en los tejidosfisiologicos en los tejidos

La periodontitis aunque esa factor local se La periodontitis aunque esa factor local se asocia a estados sépticos.asocia a estados sépticos.

Mantener cifras dentro de los rangos Mantener cifras dentro de los rangos normales glucosa, T.A y lípidos normales glucosa, T.A y lípidos

Muchas GraciasMuchas Gracias

Dra. Mendiola.Dra. Mendiola.