Cuidados del recin nacido sano Qu ensear a la madre primpara?

Cuidados del recin nacido sano Qu ensear a la madre primpara?Interno Felipe Carrillo HurtadoTutor: Dr. Marcelo JodorkovskyInternado de Pediatra y ciruga infantil

06 Enero 2015

Universidad de ChileFacultad de MedicinaDepartamento de Pediatra y Ciruga Infantil Campus SurTemario1- Importancia de la enseanza a las madres de recin nacidos2- Forma en la que se educa3- Indicaciones y educacin a realizar4- Programa educativo del puerperioCul es la importancia de la educacin a las madres?Debemos asegurar un adecuado crecimiento y desarrollo del nioLas madres tienen una historia y contexto social inherente a cada ser humanoNuestro paciente es un ser completamente dependienteComo equipo de salud debemos catalogar la autovala de cada madre para determinar el nivel de apoyo que debemos entregar Cmo realizamos la educacin?Enfermera o MatronaMdicosCataloga competencia maternaRealiza cuidados durante el intrahospitalario, entregan un modelo de accin.Educacin de cuidadosResolucin de dudasEntregar tranquilidad a la madreEl ideal es que no existan discordancias en la informacin entregada por los distintos actores del equipo de salud, pues slo acenta la inseguridad y ansiedad en la madreIndicaciones para el cuidado del recin nacido1) Alimentacin-Tcnica de lactancia-Baja de peso2) Higiene del recin nacido3) Ropa y abrigo del nio4) Prevencin de accidentes5) Deposiciones en el recin nacido6) Ictericia, eritema txico y otros signos y sntomas de enfermedad7) Cuna e higiene del sueo8) Screening y vacunas9) Otras recomendaciones10) Control mdicoAlimentacin del recin nacidoPromover pecho exclusivo, alternando lados (10-15 min).Finalizar cuando el beb deje de mamar, no presionar.Recalcar las ventajas de la lactancia maternaEvaluar tcnica de amamantamiento Lactancia exitosaTipos de leche Calostro Leche de transicin Leche maduraCuidar las mamasVideoAlimentacin y tcnica de lactanciaAl inicioBuscar un lugar tranquilo y cmodoEscoger una posicin cmoda para ambos y que facilite la lactanciaTomar mama en C por detrs de la areola y ofrecerla al nio estimulando su labio inferior.Nio debe abrir la boca grande, abarcar lo que ms pueda de la areola y debe quedar con los labios evertidos.DuranteEl tiempo depende de cada diada madre/hijo. Idealmente alternar los pechos para aprovechar ambas leches.Frecuencia a libre demanda, variable entre cada nio. Educar a la madre para prevenir angustia.Al terminarIntroducir meique en labios para acabar el vaco y evitar trauma en el peznEliminar gases. Explicar importancia y que el cansarse es normal.Baja de pesoCada esperada de hasta el 10%Entre 7 y 12 das el RN debe haber recuperado su peso de nacimiento

Higiene: Aseo previo a la cada del cordnCon agua tibia y posterior lubricacin con vaselina. NO emulsiones, shamp (Hasta los 6 meses) ni cremas.Se realiza por partes

El cordn cae entre 7-14vo daDebe limpiarse la base del cordn con alcohol 70 o sin alcohol?posterior a cada muda.

Siempre dejar fuera del paal.Mal olor, dolor o enrojecimiento obligan a descartar onfalitis.

Aseo y cada del cordn

Bao del bebIniciar una vez que el cordn se ha cado y cicatriz (2-3 das despus) y realizar con jabn de glicerina neutroNO retraer prepucioNO usar talco (reseca mucho la piel)Frecuencia inicial: 2 veces/ semana, aumentar progresivamente hasta alcanzar la frecuencia de 1 vez / da (mximo a los 6 meses)Odos: Limpiar solo por fueraNariz y ojos: Trulas con agua previamente hervida con sal. Circular y de medial a lateral respectivamenteUas: Desde el mes y junto con el bao o mientras duerme. Idealmente con lima por seguridad.Ropa y abrigo del recin nacidoMantener una temperatura ambiente relativamente estable, evitar corrientes de aire.Tener muda lista y preparada antes de desvestirUsar slo ropa de algodnToda prenda de ropa nueva debe ser lavada previo a su uso. Lavado de ropa: Por el revs y con jabn Popeye (Barra o lquido) Enjuagar dos veces NO utilizar suavizanteEvitar sobreabrigo: 1 capa de ropa ms que la madre hasta los 6 meses

Prevencin de accidentesPosicin adecuada al dormir.Bao con agua tibia: Probar agua con los codos.No dejar solo al bebNo dejarlo solo junto a otros nios o mascotas.No beber lquidos calientes con el beb en los brazosDeposiciones en el recin nacidoDesencadenadas por reflejos gastroclico Mudar post lactanciaMeconio (3 semanas.Traspaso hormonal: Telarquia fisiolgica (peak 7 das), a los 10 puede haber galactorrea. Pseudomenstruacin (5-7mo da).Reconocer enfermedad: Fiebre (>38.5C), rechazo alimentario, deshidratacin, dificultad respiratoria, vmitos, diarrea

Eritema txicoErupcin cutnea transitoria: reas eritematosas 5-15 mm con elevacin blancuzca amarillenta en el centro.Aparicin espontnea al 2do-3er da y se resuelven durante la primera semana. El calor favorece su aparicin.

Cuna y sueo del recin nacidoEVITAR CO-lecho. Sueo promedio 17 horas. Debe ser slida, con colchn firme. Barrotes altos, y con una separacin de 6 cms como mximo entre ellas. Idealmente dejar en fowler.Recin nacido en decbito supino (disminuye riesgo de MS), con las sbanas hasta las mamilas. Sin almohadas ni peluches en la cuna. Manos fuera de las sbanas.Ambiente tranquilo y oscuroTendencia natural a la inversin del ciclo sueo-vigilia: Respaldo evolutivo, hambre relativa del beb por leche vespertinaelevacin de PRL durante las horas de reposoTSH, Pku y BCGPrevio al alta del nio se le tomarn los 2 primeros exmenes de screening a las 48 horas (explicar) y se vacunar con BCG.Recalcar que BCG Evita formas diseminadas de TBC

Durante las primeras 24 horas post vacunacin: No mojar, no exponer al sol ni tocar la zona de vacunacin. Poner un pao limpio si la reaccin a la vacuna es muy fuerte.

En prematuros al 5to da18Reaccin BCG

: Dura 2-5 meses. Inflamacin blanda y rojiza que cambia a ndulo y finalmente a lcera (4-6 semanas), con secrecin serosa espesa que se resuelve a las 4 semanas y que deja una costra que se resuelve a las 12 semanas con la consecuente cicatriz deprimida y redondeada.Recomendaciones familiaresLavado de manos antes de tocar al recin nacido.Evitar contacto de aquellos que se encuentren enfermos (dentro de lo posible)Evitar tabaquismoEstimular al recin nacido Hablarle, jugar.Involucrar al padre y hermanos en el cuidado. No descuidar las relaciones familiares por la insercin del nuevo integrante.Control mdicoDebe tener su primer control entre 10-15 das posterior al alta de maternidadConsultar antes si hay signos de alarma!Programa educativo en puericulturaObjetivos: Reafirmar el conocimiento adquirido durante el embarazo. Aclarar dudas e inquietudes, solucionar problemas durante la hospitalizacin.Establecer bases para una buena crianza en el hogar.

OJO: La enseanza en el puerperio es en s misma compleja, por lo tanto debemos ensear lo que cada madre requiera.

Mdulos del programaAl ingresoAl 2do y 3er daAl alta23Cuidados del recin nacido sano Qu ensear a la madre primpara?Interno Felipe Carrillo HurtadoTutor: Dr. Marcelo JodorkovskyInternado de Pediatra y ciruga infantilNeonatologa

06 Enero 2015

Universidad de ChileFacultad de MedicinaDepartamento de Pediatra y Ciruga Infantil Campus Sur