1. ENFERMERIA BASICACUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTE CON NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y EJERCICIOS YOLANDA MARIA SIGUAS ASTORGA ENF ESP.EMRGENCIAS Y DESASTRES

2. NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y EJERCICIODe la relacin de las necesidades fundamentales del ser humano que establece Virginia Henderson en orden de prioridad la de moverse y mantener al posicin ocupa el cuarto lugar Es evidente que la respiracin ,nutricin ,la evacuacin son aspectos bsicos e imprescindibles para el mantenimiento de la vidaNo obstante el movimiento coordinado de todas las partes del cuerpo y la alineacin corporal adecuado favorece el funcionamiento correcto de los diferentes sistemas del organismo 3. NECESIDAD DE MOVIMIENTOS Y EJERCICIOSPoder moverse libremente es esencial para llevar a cabo un gran numero de actividades cotidianas que cada persona realiza normalmente y que le son imprescindibles para adaptarse al medio y relacionarse con su entorno y con los dems individuos 4. INMOVILIDADLa inmovilidad es la ausencia o disminucin de la capacidad para realizar actividades o movimientos por deterioro de la funcin motora. La capacidad de moverse determina el grado de independencia que cada persona tiene para realizar actividades como son el aseo, vestido, comida, evacuacin. 5. Crecimiento y desarrollo (edad)Nutricin (osteoporosis, la obesidad)Estilos de vida trabajo , la actividad fsicaValores personales jvenes tienden a encorvarseSalud fsica osteoporosis ParkinsonFatiga y estrsSalud mental persona deprimidaPueden ser biolgicos o psicolgicos o socioculturales, y todos ellos pueden afectar tanto a la posturas que adopte el individuo y a su coordinacin de movimientos como al equilibrio que le permite mantener la estabilidad 6. QU ES LA ACTIVIDAD FISICA ?Es cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo mas fuerte de lo normal . sin embargo la cantidad real que se necesita de actividad fsica depende de los objetivos individuales de salud.Es una forma de actividad fsica caracterizada por ser u movimiento corporal planificado ,estructurado y repetitivo que se realiza para mejorar o mantener uno o mas componentes de la forma fsica. 7. BENEFICIOS DEL EJERCICIO q q q q q q qRestaura funciones nerviosas . Aumenta la vitalidad Ayuda a combatir el estrs,anisedad y fatiga Incrementa la resistencia a la fatiga Mejora el tono muscular. Mejora el sueo. Evita las contracturas muscularesq Disminuye la mortalidad en 50% de los pacientes por causas cardiacas q Se reduce el riesgo de sufrir trombosis en miembros inferiores a causa de la inmovilidad q Disminuye significativamente la perdida de protenas de los msculos q Ayuda a recuperar ms rpidamente la fuerza, resistencia y flexibilidad de la musculatura esqueltica 8. TIPOS DE EJERCICIOS 1. ACTIVOSMusculo se acortan produciendo contraccin muscular y un movimientoLa persona suministra la energa para ejercitar activamente los msculos y moverseFuerza necesaria lo da la persona ,mueve todas las articulaciones en toda su amplitud de movimiento sin ayuda.A.EJERCICIOS ISOTONICOS (dinmicos)Aumentan el tono ,la masa y la fuerza muscular . Mantienen la flexibilidad articular Activan la circulacinUsar un trapecio para levantarse de la cama ,elevar las nalgas de la cama apoyndose con las manos en el colchn e impulsara el cuerpo para quedarse sentado 9. B. EJERCICIOS ISOMTRICOS (ESTASTICOS )Produce cambios de tensin en los msculos ,sin modificar su longitud ,ni producir movimiento articulartiles para : Fortalecer los msculos abdominales ,los glteos y el cudriceps (deambulacin) Mantener fuerza de msculos inmovilizados con un enyesado o una traccin .Durante el ejercicio se incrementan la frecuencia y el gasto cardiacoCon el finAumentar el riego sanguineo de todo el cuerpoEjemplo Contraccin de los msculos del muslo 10. 2. PASIVO Fuerza necesaria para el movimiento lo da el terapeuta ,pudiendo mover cada articulacin en todo su arco de movimiento. 11. CAMBIO DE POSICION CORPORALES Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de inters para el manejo del Enfermo por el personal de EnfermeraEn cuanto a los cambios posturales, es importante que se realicen cada dos o tres horas cuando la persona est impedida, ya que con ello se evita, como ya indicamos, una presin continua sobre una misma zona, lo que favorece a la circulacin, a los msculos y a la respiracin, adems de evitar que se desencadene una UPP 12. q El cuello debe quedar recto, para que la cabeza y el tronco queden a la misma altura, de manera que la cabeza, no quede levantada ni cada. Para ello colocaremos una almohada con la altura adecuada. q Los brazos se colocan algo separados del cuerpo, con los codos estirados y las palmas de las manos mirando hacia el cuerpo o hacia arriba, con los dedos como si agarraran un vaso. Para ello colocamos una almohada bajo los brazos para que queden a la altura del pecho. q Las piernas estiradas o con las rodillas ligeramente flexionadas. los pies deben quedar en ngulo recto. Para ello se colocar un tope al final de la cama, para que la planta del pie quede apoyada y otra almohada bajo las rodillas, para que queden en semiflexin. Tambin podemos colocar almohadas a ambos lados de los pies para que miren hacia el techo 13. q LADO APOYADO: brazo hacia delante, con el codo doblado y la mano apoyada en la almohada de la cabeza con la palma hacia arriba, o brazo estirado con la palma de la mano hacia arriba q LADO LIBRE: brazo hacia delante, con el codo doblado y palma de la mano hacia abajo. La pierna se colocar doblada hacia delante y con el pie recto mirando hacia delante. q Para que brazos y rodillas no choquen debemos colocar una almohada en la espalda para que quede algo inclinado hacia delante y no se caiga hacia atrs . 14. v Es una postura poco utilizada puesto que se oprimen los pulmones y cuesta respirar. Se utiliza en los casos en los que hay lesin de espalda, glteos o cualquier parte posterior del cuerpo. v Los brazos se colocan estirados a lo largo del cuerpo con la palma de la mano mirando al techo, o en cruz, con los codos doblados y palmas apoyadas en la almohada de la cabeza v Las piernas estiradas, se pueden colocar los pies por fuera de la cama o por dentro pero con una almohada bajo los tobillos, para que queden en ngulo recto. v Colocaremos adems una proteccin (de algodn o gasas) en los pies para evitar los roces. v Colocaremos una almohada bajo el abdomen para evitar dolores de espalda 15. Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparicin de lceras por decbito, al evitar una presin excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o zona corporal 16. MASAJESEs una terapia manual destinada a producir una serie de reacciones fisiolgicas controladas, en el sistema musculoesqueltico y/u otros sistemas del cuerpo, que conducen al alivio teraputico del individuo a tratar 17. MOVILIZACIN Y TRASLADO DEL PACIENTE EN CAMA Son las maniobras que se realizan para trasladar al paciente de la cama a la camilla y viceversa.OBJETIVOS: q qTrasladar al paciente a quirfano o algn lugar determinado. Facilitar el traslado de pacientes inconscientes.Videoshttp://luisacov.blogspot.com/2011/08/cuidado-de- 18. ACTIVIDADAccin energtica o relativa a un estado de movimientoEJERCICIOActividad fsica o mentales consistentes en la repeticin de ciertas rutinas ,con el fin de desarrollar una determinada habilidadMecnica corporal Uso coordinado y eficaz de las diferente partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio ,de modo que la fatiga sea mnima y se prevengan posibles lesiones en la persona 19. OBJETIVOS v Evitar deformidades del sistema musculo esqueltico(logra que se obtenga un gasto de energa utilizando las palancas corporales y los ejes de apoyo) correctamente v Aplicar los principios de la mecnica corporal . v Mantener una posicin correcta del cuerpo humano para equilibrar los diferentes segmentos corporalesMECNICA CORPORAL 20. PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL 1. 2. 3. 4. 5. 6.Espalda recta Buscar el equilibrio corporal Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad4. Presas consistentes 5. Piernas flexionadas 6.Pies separados. Uno siempre en direccin del movimiento 7.Contrapeso del cuerpo 8.Bsqueda y utilizacin de puntos de apoyo 21. ELEMENTOS DE LA MECANICA CORPORALEQUILIBRIO Estado de contrapeso donde se contrarrestan. La persona esta en equilibrio cuando :la lnea de gravedad (vertical imaginaria que cruza el centro de la gravedad ) atraviesa el centro de gravedad (punto donde se centra la masa de un objeto ) y la base de apoyo (base donde descansa el objeto)ALINEACION CORPORAL Disposicin geomtrica de las distintas partes del cuerpo en relacin con las otras. Mantiene el equilibrio corporal sin tensin musculoesquelticoMOVIMIENTO CORPORAL CORDINADO Implica el funcionamiento integrado de: Sistema musculoesqueletico,nervi oso y movilidad articular .para la produccin de un movimiento coordinado interviene: el tono muscular ,reflejos neuromusculares ,movimientos coordinados de grupos msculos opuestos 22. SITUACION PROBLEMTICA : En el Instituto de Ciencias Neurolgicas-Cercado De Lima, servicio de ciruga, en la cama21,se encuentra una paciente de sexo femenino de 53 aos de edad, en posicin decbito dorsal, se observa respiracin espontanea, con sonda nasogstrica. Al interactuar con el paciente refiere. Me duele, extrao a mi hijo DATOS SUBJETIVOS : A la entrevista el familiar del paciente refiere: El Dr.me ha dicho que mi esposa tiene ECV Isqumico, Antes ella no poda dormir bien. El familiar del paciente hace una pausa y se pone triste. Mi esposa extraa mucho a mi hijo Manuel. Mi hijo es su adoracin, A mi esposa le gusta cuando viene mi hijo a verla, l viene todos los das en las noches DATOS OBJETIVOS : Paciente adulto mayor con Dx d.c.v isqumico, diabetes mellitus, hipertensin arterial, hiperlipidemia, hemiplejia lado izquierdo. En posicin decbito dorsal, en AREG,AREN;Glasgow 11,contextura gruesa, con PA 120/50mmHg,F.C 72x,F.R 21x ,T 35.3C,piel tibia,elstica,abdomen blando, miccin espontanea, sonda nasogstrica, genitales externos sin alteracin. 23. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Perdida de la movilidad fsica R/C lesin cerebral derecha M/P disminucin del fuerza motora en el lado izquierdo del cuerpo OBJETIVO Recuperar el movimiento de la fuerza motora del lado izquierdo