CUIDADO DE ENFERMERIA Y LA CUIDADO DE ENFERMERIA Y LA TEORIA DEL AUTOCUIDADO EN TEORIA DEL AUTOCUIDADO EN

LA SATISFACCION DE LA SATISFACCION DE NECESIDADES BASICAS DE LA NECESIDADES BASICAS DE LA

GESTANTEGESTANTE

LIC. NELLY COLLAVINO SEGOVIALIC. NELLY COLLAVINO SEGOVIA

ENFERMERA ASISTENCIAL DEL ENFERMERA ASISTENCIAL DEL HONADOMANI SAN BARTOLOMEHONADOMANI SAN BARTOLOME

DOROTEA OREMDOROTEA OREM

ENFERMERA TEORICA QUE SIENTA SUS PRECEPTOS EN TRES DIMENSIONES:•TEORIA DEL AUTOCUIDADO•TEORIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO •TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA

1.1. Teoría del AutocuidadoTeoría del Autocuidado : :

"El autocuidado es una actividad "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo. Es una conducta sobre si hacia un objetivo. Es una conducta sobre si misma, los demás y a su entorno.misma, los demás y a su entorno. Requisitos de autocuidado universalRequisitos de autocuidado universal Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado de desviación de Requisitos de autocuidado de desviación de

la salud la salud

Requisitos de autocuidado universal : son Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad eliminación , actividad y descanso , soledad e interacción social , prevención de riesgos e interacción social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humanae interacción de la actividad humana

Requisitos de autocuidado del desarrollo : Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez , del desarrollo del ser humano : niñez , adolescencia , adulto y vejez . adolescencia , adulto y vejez . 

Requisitos de autocuidado de Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de están vinculados a los estados de salud salud

2. 2. Teoría del déficit de autocuidado :Teoría del déficit de autocuidado : En la En la que describe y explica las causas que que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de por qué se necesita de la intervención de la enfermera la enfermera

33. . Teoría de los sistemas de enfermería :Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas :  sistemas :  - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .  La enfermera suple al individuo .  - Sistemas de enfermería parcialmente - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados .  proporciona autocuidados .  - Sistemas de enfermería de apoyo-educación : la - Sistemas de enfermería de apoyo-educación : la enfermera actúa ayudando a los individuos para que enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda .  ayuda . 

Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia

de la enfermera hacia el paciente, y son:de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el

caso del enfermo inconsciente.   caso del enfermo inconsciente.   2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.   sanitarias a las mujeres embarazadas.   3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.   médico que se haya prescrito.   4.- Promover un entorno favorable al desarrollo 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las gestantes en las gestantes 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, el autocontrol de los movimientos fetalesejemplo, el autocontrol de los movimientos fetales     

CONCEPTO DE ENFERMERIACONCEPTO DE ENFERMERIA

Enfermería es proporcionar a las personas y/o Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.   vienen dadas por sus situaciones personales.   Los cuidados de Enfermería se definen como Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.   afrontar las consecuencias de esta.      

LA NUTRICION DE LA MADRE Y LA NUTRICION DE LA MADRE Y

EL FETOEL FETO La Organización Mundial de la Salud define a la nutrición de La Organización Mundial de la Salud define a la nutrición de

la siguiente manera: “La Nutrición es la piedra angular que la siguiente manera: “La Nutrición es la piedra angular que afecta y define la salud de toda la población, es la vía para afecta y define la salud de toda la población, es la vía para crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir infecciones y crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad”.alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad”.

Por tanto la alimentación y nutrición condicionan en forma Por tanto la alimentación y nutrición condicionan en forma importante el crecimiento y desarrollo de todo ser vivo, por importante el crecimiento y desarrollo de todo ser vivo, por ello, la nutrición se constituye en un pilar fundamental de la ello, la nutrición se constituye en un pilar fundamental de la vida, la salud y el desarrollo del ser humano durante toda su vida, la salud y el desarrollo del ser humano durante toda su existencia.existencia.

La población peruana presenta graves problemas de salud La población peruana presenta graves problemas de salud relacionados a la nutrición:relacionados a la nutrición:

Altos niveles en la prevalencia de anemia nutricional: MEF: Altos niveles en la prevalencia de anemia nutricional: MEF: 32.9 % de las cuales las gestantes son las mas afectadas 32.9 % de las cuales las gestantes son las mas afectadas observándose una prevalencia de 38.6 %.observándose una prevalencia de 38.6 %.

MINSA a través de la Norma Técnica: “LINEAMIENTOS DE LA MINSA a través de la Norma Técnica: “LINEAMIENTOS DE LA NUTRICION MATERNA” deben formar parte de la atención integral NUTRICION MATERNA” deben formar parte de la atención integral de salud de la mujer en edad fértil con énfasis en el periodo de la de salud de la mujer en edad fértil con énfasis en el periodo de la gestación y lactanciagestación y lactancia..

Lineamientos generalesLineamientos generales1.1. Promover una alimentación balanceada y variada en la Promover una alimentación balanceada y variada en la

MEF con énfasis en la gestante y en la mujer que da de MEF con énfasis en la gestante y en la mujer que da de lactar.lactar.

2.2. Fortalecer el componente nutricional en la Atención Integral Fortalecer el componente nutricional en la Atención Integral de Salud de la Mujer.de Salud de la Mujer.

3.3. Garantizar la suplementación con sulfato ferroso y ácido Garantizar la suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico de toda mujer gestante y mujer que da de lactar.fólico de toda mujer gestante y mujer que da de lactar.

4.4. Asegurar la suplementación con vitamina A, para Asegurar la suplementación con vitamina A, para puérperas en poblaciones de mayor riesgo.puérperas en poblaciones de mayor riesgo.

5.5. Promover el consumo diario de sal yodada.Promover el consumo diario de sal yodada.6.6. Propiciar la participación de la familia y comunidad para Propiciar la participación de la familia y comunidad para

favorecer una maternidad saludable y segura.favorecer una maternidad saludable y segura.

Lineamientos específicosLineamientos específicos

1.1. Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y micro nutrientes de acuerdo a las necesidades y estado micro nutrientes de acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madre.nutricional de la madre.

2.2. promover el consumo diario de alimentos de origen animal promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de hierro, ácido fólico, calcio, vitamina A y zinc.fuentes de hierro, ácido fólico, calcio, vitamina A y zinc.

3.3. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A, C y fibra.de vitamina A, C y fibra.

4.4. Fomentar el consumo de tres comidas principales al día Fomentar el consumo de tres comidas principales al día mas una ración adicional en la mujer gestante y de tres mas una ración adicional en la mujer gestante y de tres comida principales al día más dos raciones adicionales en comida principales al día más dos raciones adicionales en la mujer que da de lactar.la mujer que da de lactar.

5.5. Recomendar disminuir el consumo de café, gaseosas, Recomendar disminuir el consumo de café, gaseosas, golosinas y dulces durante la gestación y la lactancia.golosinas y dulces durante la gestación y la lactancia.

6.6. Evitar el uso de cigarros, la ingesta de alcohol y otras Evitar el uso de cigarros, la ingesta de alcohol y otras drogas, durante la gestación y la lactancia.drogas, durante la gestación y la lactancia.

7. 7. Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer durante el embarazo y en la etapa de lactancia.durante el embarazo y en la etapa de lactancia.

8. Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo 8. Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo nutricional y de salud, en etapa de gestación y de lactancia.nutricional y de salud, en etapa de gestación y de lactancia.

9. Asegurar la suplementación con sulfato ferroso y ácido 9. Asegurar la suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico de toda mujer gestante que recibe atención prenatal y fólico de toda mujer gestante que recibe atención prenatal y a la mujer que da de lactar.a la mujer que da de lactar.

10 Asegurar la suplementación a las madres puérperas 10 Asegurar la suplementación a las madres puérperas durante el primer mes con una dosis única de Vitamina A durante el primer mes con una dosis única de Vitamina A en zonas de mayor riesgo.en zonas de mayor riesgo.

11. Recomendar el uso de sal yodada en las comidas.11. Recomendar el uso de sal yodada en las comidas.12. Promover actividad física adecuada en la mujer gestante y 12. Promover actividad física adecuada en la mujer gestante y

la mujer que da de lactar.la mujer que da de lactar.

13. 13. Motivar y preparar física y emocionalmente a la madre Motivar y preparar física y emocionalmente a la madre para una lactancia materna exitosa.para una lactancia materna exitosa.

14. Promover la participación de la pareja y demás miembros 14. Promover la participación de la pareja y demás miembros de la familia en el apoyo emocional y físico de la mujer de la familia en el apoyo emocional y físico de la mujer gestante y la mujer que da de lactar.gestante y la mujer que da de lactar.

15. Reforzar la confianza de la madre que da de lactar.15. Reforzar la confianza de la madre que da de lactar.16. Promover técnicas adecuadas de lactancia y orientar a la 16. Promover técnicas adecuadas de lactancia y orientar a la

madre en la solución de problemas específicos madre en la solución de problemas específicos relacionados con la lactancia.relacionados con la lactancia.

17. Informar a la madre trabajadora sobre las leyes y normas 17. Informar a la madre trabajadora sobre las leyes y normas legales a las que tiene derecho durante la gestación y el legales a las que tiene derecho durante la gestación y el periodo de lactancia. periodo de lactancia.

PROMOVER UNA ALIMENTACION BALANCEADA Y PROMOVER UNA ALIMENTACION BALANCEADA Y VARIADA EN LA MUJER EN EDAD FERTIL CON ENFASIS VARIADA EN LA MUJER EN EDAD FERTIL CON ENFASIS

EN LA GESTANTE Y EN LA MUJER QUE DA DE LACTAR EN LA GESTANTE Y EN LA MUJER QUE DA DE LACTAR 1. 1. Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y micro Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y micro

nutrientes de acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la nutrientes de acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madremadre

Las necesidades de energía de la mayoría de macro y micro Las necesidades de energía de la mayoría de macro y micro nutrientes se incrementan durante la gestación y en el periodo de nutrientes se incrementan durante la gestación y en el periodo de lactancia porque el organismo necesita satisfacer las demandas lactancia porque el organismo necesita satisfacer las demandas tanto de la madre como el feto, para proteger la salud del binomio tanto de la madre como el feto, para proteger la salud del binomio madre niño.madre niño.

Durante el embarazo se requiere cubrir las necesidades de Durante el embarazo se requiere cubrir las necesidades de energía, proteínas y grasas de la madre y el feto, así también para energía, proteínas y grasas de la madre y el feto, así también para el metabolismo y deposito de ambos.el metabolismo y deposito de ambos.

El déficitEl déficit de energía aumenta el riesgo de restricción en el de energía aumenta el riesgo de restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU) y la mortalidad natal y peri natal.crecimiento intrauterino (RCIU) y la mortalidad natal y peri natal.

La OMS recomienda para gestantes una ingesta adicional de 285 La OMS recomienda para gestantes una ingesta adicional de 285 Kcal/día (mujeres conservan g° de actividad física y para mujeres Kcal/día (mujeres conservan g° de actividad física y para mujeres que reducen actividad es de 200 Kcal./día.que reducen actividad es de 200 Kcal./día.

El porcentaje de energía proveniente de las grasas debe ser El porcentaje de energía proveniente de las grasas debe ser mayor al 20% de la energía total consumida para facilitar la ingesta mayor al 20% de la energía total consumida para facilitar la ingesta de ácidos grasos esenciales y la absorción de las vitaminas de ácidos grasos esenciales y la absorción de las vitaminas liposolubles (Vit. A, D, E, K).La dieta de la gestante debe asegurar liposolubles (Vit. A, D, E, K).La dieta de la gestante debe asegurar un adecuado consumo de ácidos grasos poliinsaturados, un adecuado consumo de ácidos grasos poliinsaturados, incluyendo los ácidos linoléico y linolénico, los cuales se incluyendo los ácidos linoléico y linolénico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas (maíz, girasol, encuentran principalmente en aceite de semillas (maíz, girasol, maní, oliva).maní, oliva).

Una madre que da de lactar debe producir en promedio 800 ml de Una madre que da de lactar debe producir en promedio 800 ml de leche al dia (proviene de la grasa acumulada durante el embarazo leche al dia (proviene de la grasa acumulada durante el embarazo y de una cantidad extra de 500 Kcal al dia que la madre debe y de una cantidad extra de 500 Kcal al dia que la madre debe consumir. consumir.

Una restricción calórica de moderada a importante o el ayuno Una restricción calórica de moderada a importante o el ayuno reducen más el volumen de leche que su composición de nutriente reducen más el volumen de leche que su composición de nutriente (escaso o nulo) .Sin embargo, la proporción de los ácidos grasos (escaso o nulo) .Sin embargo, la proporción de los ácidos grasos de la leche humana depende de la ingesta materna.de la leche humana depende de la ingesta materna.

2. Promover el consumo diario de alimentos de 2. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de hierro, ácido fólico, origen animal fuentes de hierro, ácido fólico,

calcio, vitamina A y zinc calcio, vitamina A y zinc Los alimentos de origen animal son fuentes Los alimentos de origen animal son fuentes

de de

proteínas de alto valor biológico, es decir que proteínas de alto valor biológico, es decir que

contiene los aminoácidos esenciales para el contiene los aminoácidos esenciales para el

organismo, vitaminas y minerales de alta organismo, vitaminas y minerales de alta

biodisponibilidad las cuales son necesarias biodisponibilidad las cuales son necesarias

para el crecimiento y desarrollo del feto, la para el crecimiento y desarrollo del feto, la

placenta, los tejidos maternos y en la placenta, los tejidos maternos y en la

producción de leche.producción de leche.

a. Consumo de alimentos ricos en hierro:a. Consumo de alimentos ricos en hierro: Durante el embarazo la mujer requiere el hierro Durante el embarazo la mujer requiere el hierro para el desarrollo del feto, la placenta, la síntesis para el desarrollo del feto, la placenta, la síntesis de eritrocitos adicionales y reponer las pérdidas de eritrocitos adicionales y reponer las pérdidas del parto.del parto. El hierro es importante para prevenir la anemia y esta El hierro es importante para prevenir la anemia y esta asociada con parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento asociada con parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos. Además es probable que las escasas conducta de los hijos. Además es probable que las escasas reservas maternas durante el embarazo afecten las reservas reservas maternas durante el embarazo afecten las reservas de hierro del recién nacido. También la madre que da de de hierro del recién nacido. También la madre que da de lactar debe incrementar el consumo de este micro nutriente.lactar debe incrementar el consumo de este micro nutriente.

El hierro proveniente de todo tipo de carnes, aves, El hierro proveniente de todo tipo de carnes, aves, pescado, vísceras, sangrecita, etc., es considerado pescado, vísceras, sangrecita, etc., es considerado de alta biodisponibilidad, es decir que se absorbe de alta biodisponibilidad, es decir que se absorbe con mayor facilidad y se altera poco ante la con mayor facilidad y se altera poco ante la presencia de factores inhibidores de la absorción presencia de factores inhibidores de la absorción de hierro.de hierro.

b. Consumo de alimentos ricos en ácido fólico:b. Consumo de alimentos ricos en ácido fólico:

Una mujer gestante necesita ácido fólico para: producir los Una mujer gestante necesita ácido fólico para: producir los glóbulos sanguíneos adicionales que necesita, crecimiento de la glóbulos sanguíneos adicionales que necesita, crecimiento de la placenta y el feto, la producción del ADN. Sin las cantidades placenta y el feto, la producción del ADN. Sin las cantidades adecuadas de ácido fólico, la capacidad de división de las adecuadas de ácido fólico, la capacidad de división de las células podría verse afectada y posiblemente provocar un células podría verse afectada y posiblemente provocar un crecimiento pobre del feto o la placenta, malformaciones crecimiento pobre del feto o la placenta, malformaciones congénitas y con parto prematuro. congénitas y con parto prematuro. Una de las más graves consecuencias de la deficiencia de Una de las más graves consecuencias de la deficiencia de

ácido ácido fólico es el defecto del tubo neural. (Se forma en el primer mes fólico es el defecto del tubo neural. (Se forma en el primer mes del embarazo), por esto es importante que la mujer en edad fértil del embarazo), por esto es importante que la mujer en edad fértil consuma cantidades adecuadas de ácido fólico antes del consuma cantidades adecuadas de ácido fólico antes del embarazo. embarazo.

El ácido fólico contribuye en la El ácido fólico contribuye en la

prevención de la anemia megaloblástica.prevención de la anemia megaloblástica.

El ácido fólico esta presente en todo tipo de El ácido fólico esta presente en todo tipo de

carnes rojas, vísceras, pescados y mariscoscarnes rojas, vísceras, pescados y mariscos..

c. Consumo de alimentos ricos en calcio:c. Consumo de alimentos ricos en calcio:

El calcio es necesario para evitar pérdidas de El calcio es necesario para evitar pérdidas de este mineral en los huesos de la madre, tanto este mineral en los huesos de la madre, tanto en la etapa de gestación como de la lactancia. en la etapa de gestación como de la lactancia. Existe evidencia que la deficiencia de calcio Existe evidencia que la deficiencia de calcio esta asociada con un aumento en el riesgo de esta asociada con un aumento en el riesgo de hipertensión inducida del embarazo hipertensión inducida del embarazo (preeclampsia .eclampsia e hipertensión).En (preeclampsia .eclampsia e hipertensión).En nuestro país el consumo de calcio es deficiente nuestro país el consumo de calcio es deficiente y su bajo consumo está asociado con y su bajo consumo está asociado con osteoporosis en la edad adulta. Por esto es osteoporosis en la edad adulta. Por esto es importante recomendar el consumo diario de importante recomendar el consumo diario de leche, yogurt o queso tanto en la mujer leche, yogurt o queso tanto en la mujer gestante y en la mujer que da de lactar. gestante y en la mujer que da de lactar.

d. Consumo de alimentos ricos en d. Consumo de alimentos ricos en vitamina A :vitamina A :

La vitamina A juega un rol muy importante en el La vitamina A juega un rol muy importante en el desarrollo embrionario, desarrollo del cuerpo, corazón, desarrollo embrionario, desarrollo del cuerpo, corazón, ojos y oídos. Es indispensable para la formación y ojos y oídos. Es indispensable para la formación y mantenimiento sano de los tejidos del cuerpo en mantenimiento sano de los tejidos del cuerpo en especial los ojos, piel, aparato respiratorio y digestivo, especial los ojos, piel, aparato respiratorio y digestivo, funcionamiento del sistema inmunológico, contribuye a funcionamiento del sistema inmunológico, contribuye a prevenir la anemia, esencial para el crecimiento, la prevenir la anemia, esencial para el crecimiento, la protección de las mucosas, aparato digestivo y protección de las mucosas, aparato digestivo y respiratorio y para la defensa contra las infecciones que respiratorio y para la defensa contra las infecciones que afectan a la madre y al niño. Existe evidencia que la afectan a la madre y al niño. Existe evidencia que la deficiencia de vitamina A aumenta la mortalidad deficiencia de vitamina A aumenta la mortalidad materna. Es importante asegurar las reservas maternas materna. Es importante asegurar las reservas maternas de vitamina A durante la gestación y lactancia, a fin de de vitamina A durante la gestación y lactancia, a fin de promover una adecuada concentración en la leche promover una adecuada concentración en la leche materna.materna.

La vitamina A esta presente en todo tipo de carnes, La vitamina A esta presente en todo tipo de carnes, aves, pescados, vísceras, huevo y productos lácteos.aves, pescados, vísceras, huevo y productos lácteos.

e. Consumo de alimentos ricos en zinc:e. Consumo de alimentos ricos en zinc:

El zinc juega un rol importante en la división celular, El zinc juega un rol importante en la división celular, metabolismo hormonal, metabolismo de proteínas y metabolismo hormonal, metabolismo de proteínas y carbohidratos y en la inmunocompetencia. Al igual carbohidratos y en la inmunocompetencia. Al igual que con el hierro es importante el consumo diario de que con el hierro es importante el consumo diario de alimentos de origen animal debido a que son fuentes alimentos de origen animal debido a que son fuentes alimentarias de zinc mas biodisponibles. Existe alimentarias de zinc mas biodisponibles. Existe evidencia que el consumo de este micronutriente evidencia que el consumo de este micronutriente durante el embarazo mejoraría el peso y talla del durante el embarazo mejoraría el peso y talla del

niño niño al nacer. El zinc lo encontramos principalmente en al nacer. El zinc lo encontramos principalmente en carnes rojas, mariscos y víscerascarnes rojas, mariscos y vísceras

3. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes 3. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes

de vitamina A, C y fibra de vitamina A, C y fibra a. Consumo de alimentos ricos en vitamina Aa. Consumo de alimentos ricos en vitamina A Es recomendable que una mujer gestante y una mujer que da Es recomendable que una mujer gestante y una mujer que da de lactar consuman todos los días alimentos vegetales con de lactar consuman todos los días alimentos vegetales con alto contenido de caroteno, como papaya, mango, plátano de alto contenido de caroteno, como papaya, mango, plátano de la isla, zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro la isla, zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro (espinaca. Acelga). La mejora en el estado de Vit. A resultara (espinaca. Acelga). La mejora en el estado de Vit. A resultara en menor riesgo de mortalidad materna.en menor riesgo de mortalidad materna.b. Consumo de alimentos ricos en vitamina C b. Consumo de alimentos ricos en vitamina C valores bajos de esta vitamina en plasma con relación a valores bajos de esta vitamina en plasma con relación a problemas de pre eclampsia y rotura de membranas, la problemas de pre eclampsia y rotura de membranas, la carencia afecta la evolución o el resultado final del embarazo. carencia afecta la evolución o el resultado final del embarazo. Son fuentes de vit C: las frutas cítricas ( la naranja, mandarina, Son fuentes de vit C: las frutas cítricas ( la naranja, mandarina, limón, toronja) y también otras frutas no cítricas (piña, papaya, limón, toronja) y también otras frutas no cítricas (piña, papaya, aguaje, maracayá), así como las verduras y el tomate. consumir aguaje, maracayá), así como las verduras y el tomate. consumir tanto la mujer embarazada y las mujeres que dan de lactar .Al tanto la mujer embarazada y las mujeres que dan de lactar .Al ingerir estos alimentos junto con alimentos fuentes de hierro, se ingerir estos alimentos junto con alimentos fuentes de hierro, se contribuye a que estos se absorban y se utilicen por organismo.contribuye a que estos se absorban y se utilicen por organismo.

c. Consumo de alimentos ricos en fibrac. Consumo de alimentos ricos en fibra

La disminución de la motilidad intestinal, inactividad La disminución de la motilidad intestinal, inactividad física y presión que ejerce el peso del útero a nivel física y presión que ejerce el peso del útero a nivel de los intestinos ocasionan con frecuencia que las de los intestinos ocasionan con frecuencia que las mujeres gestantes sufran estreñimiento durante los mujeres gestantes sufran estreñimiento durante los últimos meses de gestación. El aumento del últimos meses de gestación. El aumento del consumo de agua y otros líquidos y alimentos ricos consumo de agua y otros líquidos y alimentos ricos en fibra ayudan a prevenir el estreñimiento, tanto en fibra ayudan a prevenir el estreñimiento, tanto de la mujer gestante como la que da de lactar. Es de la mujer gestante como la que da de lactar. Es recomendable el consumo de cereales de granos recomendable el consumo de cereales de granos enteros, productos integrales frijoles, frutas y enteros, productos integrales frijoles, frutas y verduras que son los que tienen un alto contenido verduras que son los que tienen un alto contenido en fibra.en fibra.

4. Fomentar el consumo de tres comidas principales al 4. Fomentar el consumo de tres comidas principales al día mas una ración adicional en la mujer gestante y día mas una ración adicional en la mujer gestante y de tres comida principales al día más dos raciones de tres comida principales al día más dos raciones adicionales en la mujer que da de lactar. adicionales en la mujer que da de lactar.

Durante el embarazo, las mujeres necesitan consumir mayor Durante el embarazo, las mujeres necesitan consumir mayor cantidad de alimentos para hacer frente al esfuerzo suplementario cantidad de alimentos para hacer frente al esfuerzo suplementario que dicho estado exige a su cuerpo y cubrir así las necesidades que dicho estado exige a su cuerpo y cubrir así las necesidades nutricionales del niño en formación y de ella misma. Es por ello nutricionales del niño en formación y de ella misma. Es por ello que la mujer gestante debe consumir diariamente una ración que la mujer gestante debe consumir diariamente una ración adicional mas de las que consumía cuando no estaba gestando, adicional mas de las que consumía cuando no estaba gestando, para que no agoten sus reservas nutricionales.para que no agoten sus reservas nutricionales.

Toda mujer gestante, debe ganar peso en esta etapa por lo tanto Toda mujer gestante, debe ganar peso en esta etapa por lo tanto debe aumentar la cantidad de alimentos que consume diariamente. debe aumentar la cantidad de alimentos que consume diariamente. El consumo de una ración adicional a las comidas principales El consumo de una ración adicional a las comidas principales puede asegurar este incremento.puede asegurar este incremento.

Si durante en el embarazo la mujer presenta vómitos excesivos, se Si durante en el embarazo la mujer presenta vómitos excesivos, se recomienda fraccionar el numero de comidas, sin disminuir la recomienda fraccionar el numero de comidas, sin disminuir la cantidad total de alimentos que la madre debe consumir cantidad total de alimentos que la madre debe consumir diariamente.diariamente.

Se recomienda evitar el consumo de alimentos chatarra Se recomienda evitar el consumo de alimentos chatarra (golosinas, papas fritas en hojuela y otros productos similares.(golosinas, papas fritas en hojuela y otros productos similares.

5. Recomendar disminuir el consumo de café, 5. Recomendar disminuir el consumo de café, gaseosas, golosinas y dulces durante la gaseosas, golosinas y dulces durante la

gestación y la lactancia gestación y la lactancia..

Se recomienda a las mujeres gestantes y mujeres que dan de Se recomienda a las mujeres gestantes y mujeres que dan de lactar que limiten su consumo de café y otras bebidas (te, lactar que limiten su consumo de café y otras bebidas (te, cacao, ciertos refrescos), ya que estudios epidemiológicos cacao, ciertos refrescos), ya que estudios epidemiológicos demuestran que más de ocho tazas de café produce mayor demuestran que más de ocho tazas de café produce mayor frecuencia de abortos.frecuencia de abortos. Así mismo, el café, te, cocoa, y chocolate, interfieren la Así mismo, el café, te, cocoa, y chocolate, interfieren la absorción de hierro proveniente de alimentos de origen absorción de hierro proveniente de alimentos de origen vegetal. Es necesario también disminuir el consumo de vegetal. Es necesario también disminuir el consumo de gaseosas, golosinas y dulces, ya que su consumo exagerado gaseosas, golosinas y dulces, ya que su consumo exagerado puede ocasionar problemas de sobrepeso y/o obesidad.puede ocasionar problemas de sobrepeso y/o obesidad.

6. Evitar el uso de cigarros, la ingesta de 6. Evitar el uso de cigarros, la ingesta de alcohol y otras drogas, durante gestación alcohol y otras drogas, durante gestación y la lactancia. y la lactancia.

El tabaco, alcohol y otras drogas tienen efectos El tabaco, alcohol y otras drogas tienen efectos dañinos en el feto. Se ha demostrado que el dañinos en el feto. Se ha demostrado que el consumo de estos se asocia con peso bajo al nacer y consumo de estos se asocia con peso bajo al nacer y un aumento de la incidencia de complicaciones un aumento de la incidencia de complicaciones graves, como la implantación baja de la placenta y el graves, como la implantación baja de la placenta y el desprendimiento prematuro de la misma que puede desprendimiento prematuro de la misma que puede causar muerte fetal y neonatal. Por ello se debe causar muerte fetal y neonatal. Por ello se debe aconsejar a las mujeres fumadoras abandonen aconsejar a las mujeres fumadoras abandonen permanentemente el hábito de fumar.permanentemente el hábito de fumar.

El alcoholismo materno se asocia con abortos El alcoholismo materno se asocia con abortos espontáneos y provocan anomalías en el crecimiento espontáneos y provocan anomalías en el crecimiento y trastornos en el aprendizaje. Madres consumidoras y trastornos en el aprendizaje. Madres consumidoras de cocaína aumentan el riesgo. No usar durante el de cocaína aumentan el riesgo. No usar durante el embarazo medicamentos sin receta medicaembarazo medicamentos sin receta medica

FORTALECER EL COMPONENTE FORTALECER EL COMPONENTE NUTRICIONAL EN LA ATENCIÓN NUTRICIONAL EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA MUJER.INTEGRAL DE SALUD DE LA MUJER.Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer durante Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer durante

el embarazo y en la etapa de lactancia evaluación el embarazo y en la etapa de lactancia evaluación

antropométrica de peso y talla forma parte importante de la antropométrica de peso y talla forma parte importante de la

evaluación nutricional evaluación nutricional

a. Control del peso materno a. Control del peso materno

incremento de peso debe estar en relación a su estado nutricional incremento de peso debe estar en relación a su estado nutricional inicial o pregestacional y puede ser entre 200 a 500 g por semana inicial o pregestacional y puede ser entre 200 a 500 g por semana (RN peso adecuado al nacer y madre acumule entre 2 y 4 Kg. de (RN peso adecuado al nacer y madre acumule entre 2 y 4 Kg. de depósito de grasa para ser utilizado durante la lactancia.depósito de grasa para ser utilizado durante la lactancia.

Un aumento exagerado y brusco del peso (más de 500 g/semana) Un aumento exagerado y brusco del peso (más de 500 g/semana) puede asociarse a la enfermedad hipertensiva del embarazo, las puede asociarse a la enfermedad hipertensiva del embarazo, las mujeres obesas sufren un mayor riesgo de complicaciones durante mujeres obesas sufren un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo. El escaso aumento del peso (menor de 200 el embarazo. El escaso aumento del peso (menor de 200 g/semana): RCIU.g/semana): RCIU.

b. Baja estatura materna trae problemas en el b. Baja estatura materna trae problemas en el partoparto

8. Identificar a la madre adolescente como de alto 8. Identificar a la madre adolescente como de alto

riesgo nutricional y de salud, en etapa de riesgo nutricional y de salud, en etapa de

gestación y de lactancia gestación y de lactancia

88. . Identificar a la madre adolescente como de alto Identificar a la madre adolescente como de alto

riesgo nutricional y de salud, en etapa de riesgo nutricional y de salud, en etapa de gestación y de lactancia gestación y de lactancia

Múltiples investigaciones evidencian a las madres Múltiples investigaciones evidencian a las madres adolescentes como un grupo de alto riesgo adolescentes como un grupo de alto riesgo nutricional y de salud que requiere de especiales nutricional y de salud que requiere de especiales cuidados, se ha demostrado que las mujeres cuidados, se ha demostrado que las mujeres adolescentes que no han terminado su crecimiento adolescentes que no han terminado su crecimiento tienen mayor probabilidad de alumbrar niños más tienen mayor probabilidad de alumbrar niños más pequeños que las mujeres mayores con el mismo pequeños que las mujeres mayores con el mismo estado nutricional (competencia de nutrientes entre estado nutricional (competencia de nutrientes entre la adolescente y el feto, ambos en crecimiento; y la adolescente y el feto, ambos en crecimiento; y que representan mayores efectos negativos sobre que representan mayores efectos negativos sobre los niveles de micro nutrientes, en especial el hierro los niveles de micro nutrientes, en especial el hierro y el calcio: genera estados de deficiencia y y el calcio: genera estados de deficiencia y descompensación como: anemia gestacional, descompensación como: anemia gestacional, mayor riesgo de aborto espontáneo. parto mayor riesgo de aborto espontáneo. parto prematuro y niños con bajo peso al nacer.prematuro y niños con bajo peso al nacer.

GARANTIZAR LA SUPLEMENTACIÓN CON SULFATO GARANTIZAR LA SUPLEMENTACIÓN CON SULFATO FERROSO Y ÁCIDO FÓLICO DE TODA MUJER FERROSO Y ÁCIDO FÓLICO DE TODA MUJER GESTANTE Y MUJER QUE DA DE LACTARGESTANTE Y MUJER QUE DA DE LACTAR..

9. Asegurar la suplementacion con sulfato ferroso y 9. Asegurar la suplementacion con sulfato ferroso y ácido fólico a toda mujer gtte y mujer que da de ácido fólico a toda mujer gtte y mujer que da de lactarlactar

Las necesidades de hierro se incrementan durante Las necesidades de hierro se incrementan durante el embarazo, la alimentación no alcanza cubrir el embarazo, la alimentación no alcanza cubrir dichas necesidades por ello se recomienda y dichas necesidades por ello se recomienda y prevenir deficiencia .A partir del cuarto mes de prevenir deficiencia .A partir del cuarto mes de embarazo :dosis diaria 300mg.y en el puerperio embarazo :dosis diaria 300mg.y en el puerperio hasta el segundo mes post parto.hasta el segundo mes post parto.

PROMOVER EL CONSUMO DIARIO DE SAL PROMOVER EL CONSUMO DIARIO DE SAL YODADA EN ZONAS DE SIERRA Y SELVAYODADA EN ZONAS DE SIERRA Y SELVA

11. Recomendar el uso de sal yodada en las comidas11. Recomendar el uso de sal yodada en las comidas

El yodo es un micronurtiente indispensable para El yodo es un micronurtiente indispensable para

síntesis de las hormonas tiroideas: crecimiento y síntesis de las hormonas tiroideas: crecimiento y

desarrollo cerebro-RM: cretinismo endémicodesarrollo cerebro-RM: cretinismo endémico

* suelos son pobres en yodo (productos animales * suelos son pobres en yodo (productos animales y vegetales).y vegetales).

INMUNIDADINMUNIDADMUJERES : 15-49 añosMUJERES : 15-49 añosVACUNA CONTRA EL TETANOSVACUNA CONTRA EL TETANOS

DosisLa cantidad de la dosis administrada del toxoide tetánico es la misma en todas las edades y en la gestante. La administración del toxoide es únicamente por vía IM (región medio lateral del muslo o deltoides). Una dosis es de 0,5mL Inmunización primaria y refuerzos: 1era y 2da dosis en intervalos de 4 a 8 semanas. La 3era dosis es recomendada luego de 6 a 12 meses de la 2da.Refuerzos posteriores pasados no menos de 10 años. No se recomienda más de 5 dosis en total

• PrecaucionesPrecauciones

Embarazo: no se han realizado estudios Embarazo: no se han realizado estudios adecuados ni se han reportado problemas o adecuados ni se han reportado problemas o evidencia de teratogenicidad, confiere evidencia de teratogenicidad, confiere protección al niño a través de los protección al niño a través de los anticuerpos matemos trans-placentariosanticuerpos matemos trans-placentarios . .

•Reacciones adversas

La incidencia y severidad de las reacciones se incrementan con el número de dosis administradas

y con los refuerzos administrados en períodos

menores a 10 años. Frecuentes: eritema o induración en el sitio de administración. Poco frecuente: dolor, prurito, tumefacción en el sitio de administración, escalofríos, fiebre, eritema.

• PrecaucionesPrecauciones

Raras: reacción anafiláctica, reacción Raras: reacción anafiláctica, reacción

neurológica (confusión, fiebre mayor de neurológica (confusión, fiebre mayor de

39.40ºC, cefalea severa,39.40ºC, cefalea severa,convulsiones, convulsiones,

irritabilidad, vómito persistente), irritabilidad, vómito persistente),

linfadenopatía, reacción severa en el sitio de linfadenopatía, reacción severa en el sitio de

administración administración

• ContraindicacionesContraindicaciones

Hipersensibilidad a la vacuna (tipo Arthus, Hipersensibilidad a la vacuna (tipo Arthus, fiebre mayor de 39.4ºC, reacción sistémica fiebre mayor de 39.4ºC, reacción sistémica o neurológica).o neurológica).

Hipersensibilidad al tiomersal (preservante). Hipersensibilidad al tiomersal (preservante). Menores de 6 semanas de edad.Menores de 6 semanas de edad.

Tratamiento de sobredosis y de efectos Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves adversos graves

• Almacenamiento y estabilidadAlmacenamiento y estabilidad

Conservar entre 2ºC y 8ºC No congelar. Agitar Conservar entre 2ºC y 8ºC No congelar. Agitar

bien antes de administrar. Es estable por 24 bien antes de administrar. Es estable por 24

meses en refrigeración. meses en refrigeración.

Evitar el congelamientoEvitar el congelamiento

PREVENCION DE INFECCIONES

La mujer gestante puede adquirir cualquier enfermedad infecciosa

Se pueden producir cor mayor frecuencia o con mayor gravedad

Amenaza para el feto Afectar gravemente tanto a la madre como

al feto.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Causadas por

Bacterias Virus Hongos Rickettsias Protozoos y Parásitos

PREVENCION DE INFECCIONES

Inmunización durante el embarazo

Inmunidad activa: la vacunación activa es el medio mas eficaz de prevención de las enfermedades ejemplo. Toxoide contra tétanos

Utilización de antimicrobianos, deben ser usados con discreción debido a los efectos secundarios tóxicos y al desarrollo de cepas bacterianas resistentes.

Uso de medicamentos bajo indicación medica Uso de medidas de aislamiento para evitar la

transmisión de microorganismos o de la enfermedad.

Uso de precauciones estándar en VIH, hepatitis B, tuberculosis, etc.

Valorar la sensibilidad potencial individual a través de la entrevista, la observación, revisión de registros, exploración física y las pruebas de laboratorio

Prevención de enfermedades de transmisión sexual (Chamydia, Gonorrea, Virus del Herpes simple, Virus del Papiloma Humano, VIH, Sifilis,etc ) por las complicaciones graves durante el embarazo (aborto espontáneo, nacimiento pretermino, RCIU, natimuerto, muerte neonatal, infecciones congénitas, etc.

Reconocimiento de las infecciones uterinas: amnionitis, corioamnionitis, infección intraamniotica o infección del liquido amniótico (membranas corioamnioticas eficaces barreras contra la infección) ; los signos y síntomas: Taquicardia materna, fiebre con irritabilidad uterino.

VESTIDO

Los vestidos deben ser amplios y cómodos, sin oprimir. La ropa interior se aconseja que sea de algodón o fibras naturales, ya que favorecen la transpiración corporal. Las medias es conveniente que sean hasta la cintura, autoajustables y elásticas, de tal manera que favorezcan la circulación venosa. Si lleva calcetines evite que sean excesivamente ajustados, sobre todo a nivel de la rodilla.

No utilice fajas, salvo en aquellos casos en que esté indicada. Si es necesaria se utilizará una faja específica para embarazadas.

Los sujetadores se irán adaptando a los cambios del pecho, conforme vaya aumentando de volumen.

HIGIENE

Es importante procurar una correcta higiene bucal. Las encías durante el embarazo son más frágiles y sangran con relativa frecuencia. También se puede notar un aumento de la salivación, por lo que se aconsejan lavados de boca después de las comidas con un cepillo de cerdas suaves. Además una visita al dentista al principio del embarazo nos ayudará a prevenir pequeños problemas, frecuentes durante la gestación.

Con respecto a la higiene general, son preferibles las duchas a los baños y siempre a temperaturas suaves. Durante los embarazos la sudoración tiende a aumentar por lo que será conveniente las duchas diarias. hidrate bien la piel, no utilice desodorantes con alcohol ni jabones excesivamente fuertes.

ACTIVIDAD SEXUAL

La intimidad sexual es una parte normal y saludable de una relación afectiva comprometida durante la gestación.

COMPLICACIONES

Antecedentes o riesgo de aborto espontáneo Parto antes de término anterior u otros factores de

riesgo del parto prematuro Sangrado, flujo vaginal o cólicos (dolores

menstruales) inexplicados Pérdida de líquido amniótico Placenta previa (cuando la placenta está baja y

cubre el cuello uterino) Cuello uterino incompetente (cuando está

debilitado y se abre demasiado pronto)

Muchas mujeres descubren que el embarazo les da más deseos de tener relaciones sexuales que antes de embarazarse. La libido o deseo sexual es causado por los cambios hormonales. Para algunas mujeres su nuevo cuerpo voluptuoso puede desempeñar un papel en hacerlas sentir más sexy que nunca.

Otras mujeres sienten que el deseo sexual va y viene durante el embarazo.

Primer Trimestre

Los 3 primeros meses del embarazo suelen venir acompañados de síntomas físicos que posiblemente le pueden hacer perder un poco el interés por el sexo.

Síntomas como sentirse cansada, tener náuseas, dolor en los senos y la necesidad frecuente de ir al baño quizás pueden hacer sentir que el sexo es una incomodidad

Segundo trimestre

las náuseas, fatiga y malestar en los senos por lo general habrán desaparecido o estarán mucho más controlados.

El abdomen está creciendo pero es lo suficientemente pequeño para tener relaciones sexuales cómodamente.

Quizás la gestante sienta más deseos de tener relaciones sexuales. Las mujeres acumulan unas 3 libras de sangre durante el embarazo y la mayoría de ese flujo sanguíneo se dirige debajo de la línea de la cintura.

Algunas mujeres descubren que la mayor cantidad de flujo sanguíneo aumenta su capacidad de tener un orgasmo e incluso más de una vez.

Tercer trimestre

Hacia el final del embarazo, el abdomen en crecimiento y las expectativas del parto y de la crianza del nuevo bebé quizás pueden hacer perder un poco el interés por el sexo.

Existen otras formas de lograr la intimidad con su pareja sin tener relaciones sexuales. (abrazos, besos, masajes sensuales, etc.)

DESCANSO Y SUEÑODESCANSO Y SUEÑO

Durante el embarazo es esencial para obtener una cantidad adecuada de sueño, y siempre se debe aspirar a por lo menos ocho horas por noche.

RecomendacionesRecomendaciones

Presencia de insomnio. Las teorías sugieren ahora Presencia de insomnio. Las teorías sugieren ahora que la vigilia de una madre se debe al metabolismo que la vigilia de una madre se debe al metabolismo siempre presente de su bebé. siempre presente de su bebé.

Tomar el remedio tradicional de una bebida Tomar el remedio tradicional de una bebida caliente, leche antes de acostarse, lo que le ayuda caliente, leche antes de acostarse, lo que le ayuda a relajarse y relajarsea relajarse y relajarse

Tomar un baño tibio antes de irse a la cama. Esto Tomar un baño tibio antes de irse a la cama. Esto alivia la mente y el cuerpo, por lo que le dé sueño y alivia la mente y el cuerpo, por lo que le dé sueño y la calma, así como relajar sus músculosla calma, así como relajar sus músculos

Agregar a la preparación de aromaterapia Agregar a la preparación de aromaterapia para el agua del baño: esencias florales para el agua del baño: esencias florales como la lavanda, rosa, geranio y manzanilla como la lavanda, rosa, geranio y manzanilla son los mejores son los mejores

Una cama más grande también será más Una cama más grande también será más fácil para lograr una posición cómoda, fácil para lograr una posición cómoda, apoyado con varias almohadas, cuando se apoyado con varias almohadas, cuando se llega a amamantar llega a amamantar

Evite acostarse sobre la espaldaEvite acostarse sobre la espalda

acostado sobre su lado es posible que desee una acostado sobre su lado es posible que desee una almohada debajo de su tope y otra entre las rodillas almohada debajo de su tope y otra entre las rodillas y los muslos y los muslos

leer un buen libro que le ayudará a relajarse, o leer un buen libro que le ayudará a relajarse, o hacer algunos ejercicios de relajación específicos. hacer algunos ejercicios de relajación específicos. Practica la respiración profunda y concentrarsePractica la respiración profunda y concentrarse

Escuche música relajanteEscuche música relajante no se caliente demasiado durante la noche. no se caliente demasiado durante la noche.

durante el embarazo aumenta su circulación, durante el embarazo aumenta su circulación, puede hacer sentir más caliente. puede hacer sentir más caliente.

Mantenga su habitación bien ventilada y cambie Mantenga su habitación bien ventilada y cambie pesados edredones a mantas más ligeras pesados edredones a mantas más ligeras

¡Gracias por la oportunidad!