Informe Práctica

Anatomia

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1.- Cambio de la mama durante la gestación

Los cambios hormonales durante el embarazo producen un mayor flujo sanguíneo y cambios en los tejidos mamarios, lo cual puede hacer que los pechos se hinchen y se vuelvan más sensibles al tacto, además a las ocho semanas de embarazo aprox. los senos comienzan a crecer. Esto puede ocasionar que sean las venas a través de la piel de los senos y al mismo tiempo los pezones aumentaran de tamaño y oscurecerán.Después de los primeros meses, las areolas también crecerán y se pondrán más oscuras. Las glándulas de Montgomery se vuelven más pronunciadas con el fin de prepararse para la lactancia.Al tercer mes de embarazo, los senos comienzan a producir calostro que viene a ser una leche especial para alimentar al recién nacido.

2.-Que es la leche de brujas

“Leche de bruja” o “leche de brujas” es un término utilizado en pediatría para describir la secreción de los pezones en el recién nacido, una respuesta temporal al aumento de los niveles de estrógenos de la madre.

3.-Galactorrea en el recien nacido

La galactorrea a veces ocurre en los recién nacidos. Los altos niveles de estrógeno de la madre cruzan la placenta a la sangre del bebé. Esto puede causar el agrandamiento del tejido mamario del bebé, que puede estar asociada con una secreción de los pezones.

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4.-Asma en la gestacion

El buen control del asma durante el embarazo es fundamental para todas aquellas mujeres asmáticas que deseen afrontar su gestación sin complicaciones. El asma es la enfermedad crónica más común y que más complicaciones puede causar durante el embarazo.

Un mal control del asma tiene más riesgo para la madre y el feto que tomar diariamente la medicación además, supone un riesgo mayor para el feto debido a la disminución del aporte de oxígeno, que necesita para su desarrollo y crecimiento. Una crisis de asma materna durante el embarazo puede causar un bajo crecimiento durante la gestación y un bajo peso al nacer, un parto prematuro, malformaciones, o un aumento de mortalidad perinatal. Por otra parte, la mujer que no tiene controlada el asma y sufre falta de oxígeno crónicamente, puede experimentar un menor del crecimiento de la placenta, abortos espontáneos, placenta previa (con riesgo de hemorragia grave) o preclamsia. 

 Es fundamental explicarle que los fármacos actuales para el asma son muy seguros y que el peligro fundamental no es el fármaco que hay que tomar, sino el mal control del asma o el tratamiento tardío de la crisis asmática, porque eso lo que va a dar lugar es a una hipoxemia, a un disminución del oxígeno en sangre, y esto es un riesgo para la salud del bebé.

5.-Cardiopatias y su efecto en la gestacion

El tratamiento de un embarazo en la paciente cardiópata requiere tomar en consideración el riesgo materno y el riesgo fetal, siendo considerado el embarazo de alto riesgo y justificando una estrecha colaboración entre cardiólogos, obstetras y anestesiólogos.

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CLASE               

I  Sin limitación resultante de la actividad física, el ejercicio   ordinario, no produce fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginosoII     Ligera limitación de la actividad física, no disnea de reposo, la  actividad física común produce fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginosoIII    Limitación acentuada de la actividad física, el ejercicio causa fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginosoIV    Pacientes que tienen síntomas  en reposo

Los riesgos que se pueden presentar son el retraso en el crecimiento intrauterino , un parto pretermino , sufrimiento fetal agudo , daño neurologico y cardiopatia congenita siendo en un mayor porcentaje el parto pre-termino con un 18 a 22 %.

6.- Apiraciones del liquido amniotico en el recien nacido

El meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recién nacido poco después del nacimiento. Esto se elimina del cuerpo antes de que el bebé haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo).

En algunos casos, el bebé elimina meconio mientras aún está dentro del útero. Esto sucede cuando los bebés están "bajo estrés", dado que el suministro de sangre y oxígeno disminuye. Esto con frecuencia se debe a problemas con la placenta.

Una vez que el meconio ha pasado hacia al líquido amniótico circundante, el bebé puede broncoaspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el bebé aún está en el útero o aún está cubierto por líquido amniótico después del nacimiento. El meconio también puede bloquear las vías respiratorias del bebé inmediatamente después del nacimiento.

Esta afección se denomina aspiración de meconio y puede causar problemas respiratorios debido a la hinchazón (inflamación) en los pulmones del bebé después del nacimiento.

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Los factores de riesgo que pueden causar estrés en el bebé antes de nacer abarcan:

"Envejecimiento" de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha prevista para el parto

Disminución del oxígeno al bebé mientras está todavía en el útero

Diabetes en la madre gestante

Parto difícil o trabajo de parto prolongado

Hipertensión arterial en la madre gestante

7.- Trombosis de la arteria pulmonar relacionados con las bases del miembro inferior

La embolia pulmonar, también llamada de trombo embolismo pulmonar (TEP), es un cuadro potencialmente grave que por lo general ocurre cuando un trombo (coágulo) localizado en una de las venas de las piernas o de la pelvis se suelta, viaja por el organismo y se aloja en una de las arterias del pulmón, obstruyendo el flujo de la sangre. Dependiendo del tamaño del trombo, la embolia pulmonar puede llegar a causar muerte súbita

Isquemia es la falta de suministro de sangre para algún tejido orgánico. Cuando la circulación de la sangre no es suficiente para el funcionamiento de un órgano o tejido, ocurre la isquemia. Es un proceso reversible si se trata a tiempo. Tanto un trombo como un émbolo pueden ser la causa de la isquemia.

Infarto es la muerte de las células por una isquemia prolongada. Si la trombosis o la embolia no fuesen tratadas a tiempo, todo el tejido que recibía sangre por la arteria obstruida muere. Ejemplos: si la trombosis ocurre en las

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arterias coronarias, tenemos el infarto del miocardio (ataque cardiaco; si ocurre en un vaso cerebral, tenemos un ACV; si ocurre en el pulmón, como en el tromboembolismo pulmonar, tenemos un infarto pulmonar).

La embolia pulmonar es, por lo tanto, una obstrucción de una de las arterias del pulmón causada por un émbolo, o sea, un trombo que se soltó de las piernas y viajó por la corriente sanguínea hasta el pulmón. La obstrucción de una arteria del pulmón causa isquemia e infarto del tejido pulmonar que dependía de la arteria obstruida para recibir sangre y oxígeno. Cuanto más extensa sea el área de infarto pulmonar, más grave será el cuadro.

Entre los factores de riesgo del TVP se encuemtra el embarazo.

8.- Test APGAR

Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.

El profesional de la salud examinará en el bebé:

Esfuerzo respiratorio (llorar ; normal ; sin respiración) Frecuencia cardiaca( 0 ; menor 100 x min ; mayor 100 por min)

Tono muscular (flácido; algo de tono ; mov. activo )

Reflejos (sin reacción; gestos y muecas ; gesticulación , tos y llanto)

Color de la piel (azul pálido , Rosado con extremidades azules ,Rosado entero )

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9.- Preclamsia y Eclampsia

La preclamsia, también conocida como toxemia del embarazo, es una enfermedad relacionada con la hipertensión, que ocurre en algunas mujeres durante el embarazo. Puede suceder a partir del quinto mes, es decir, a partir de la semana 20 de gestación. Su incidencia es mayor durante el primer embarazo, en embarazadas adolescentes o mayores de 40 años, y en aquellas mujeres cuyas madres o hermanas tuvieron preeclampsia.

Normalmente, la pre-eclampsia se reconoce por la hipertensión arterial, el aumento de peso y la pérdida de proteínas en la orina. La eclampsia va más allá. Se caracteriza por ser el cuadro más grave de la preclamsia y la toxemia del embarazo se agrava con convulsiones.

Cuando la mujer embarazada padece de una eclampsia, generalmente suele presentar síntomas como convulsiones, agitación intensa, pérdida de conciencia y ausencia de respiración durante breves periodos, además de posibles dolores músculo-esqueléticos y alteraciones en la retina, ocasionadas por la hipertensión.En el caso de que padezca una preclamsia, puede presentar síntomas como hinchazón de manos, cara, tobillos y pies, ganancia de peso exagerada, dolor de cabeza fuerte y persistente, algunos trastornos visuales, dolor en el abdomen superior, presión sanguínea alta, sangre en la orina, taquicardia, náuseas y vértigo. Tanto la eclampsia como la preclamsia pueden también alterar los resultados analíticos del hematocrito, ácido úrico,

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creatinina y diferencial sanguíneo. Una analítica de orina puede demostrar si hay proteínas presente en la orina de la mujer embarazada.

10.-Colestasis gravidica en las gestantes

La colestasis del embarazo o  provoca comezón intensa, especialmente en las manos y los pies. En raras ocasiones, los síntomas pueden aparecer antes del tercer trimestre. La condición es rara vez de la preocupación por la salud de la madre a largo plazo, pero puede causar complicaciones graves para el feto. La colestasis es cuando la excreción de la bilis (del hígado) se interrumpe.

Los siguientes signos y síntomas pueden estar presentes cuando la madre tiene colestasis del embarazo:

Prurito muy intenso, especialmente en las palmas de las manos y plantas de los pies.

Orina de color oscuro.

Heces de color claro (deposiciones, heces).

Ictericia – blanco de los ojos, la piel y la lengua puede tomar un color amarillento / matiz anaranjado.

11.-Esfinter de ODDI , y que problemas puede tener la gestante

El esfínter de Oddi forma parte de

su sistema digestivo. Un esfínter es

un aro de músculos. El esfínter de

Oddi rodea el extremo de los

conductos que conectan la

vesícula, el hígado y el páncreas

con la primera parte del intestino

delgado (duodeno). El esfínter se

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abre para permitir que los jugos digestivos vengan por los conductos desde la

vesícula, el hígado y el páncreas hacia el intestino delgado. Para evitar que

los jugos retrocedan hacia los conductos, una que vez que pasan los jugos, el

esfínter se cierra.

En algunas personas, el esfínter se cierra apretándose (espasmo) cuando no

debería. Esto es lo que se conoce como “disfunción del esfínter de Oddi”

(“SOD”, por sus siglas en inglés). Cuando esto sucede, los jugos no pueden

salir de la vesícula, del hígado o del páncreas y los espasmos provocan dolor

en el abdomen. El retroceso de los jugos puede hacer que el hígado y el

páncreas se inflamen y duelan.

12.- Trombosis suprahepatica en la gestante

En gastroenterología y en hepatología, el síndrome de Budd-Chiari (trombosis de las venas suprahepáticas) es un trastorno raro, generalmente causado por coágulos de sangre que obstruyen, parcial o completamente, las grandes venas que drenan el hígado.

En general, la causa de la aparición del síndrome de Budd-Chiari no se conoce. En algunos casos existe algún proceso que aumenta la probabilidad de aparición de coágulos de sangre, como por ejemplo el embarazo o la drepanocitosis. Se ha asociado a la administración deestrógenos, y a la administración de quimioterapia para el tratamiento del cáncer y en enfermedades asociadas a un estado de hipercoagulabilidad de la sangre.

13.-Cambios en el estomago durante la gestacion

La pirosis, conocida comunmente como acidez o

ardor de estómago, es una de las molestias más

comunes del embarazo. La acidez de estómago

es muy frecuente en las mujeres embarazadas,

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especialmente durante el último trimestre de gestación. Se produce sobretodo

debido a la mayor presión que ejerce el creciente útero sobre el estómago, lo

que hace que el sistema que impide que los alimentos ingeridos retornen y

vuelvan a subir no funcione correctamente por algún tiempo. Ese retorno de

los alimentos es lo que provoca a las embarazadas la acidez de estómago.

14.- Apendicitis en la gestante

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente en

el embarazo, facilitada por los cambios anatomo-fisiológicos que se producen

durante la gestación. En ocasiones, se presentan dificultades para hacer un

diagnóstico clínico oportuno, por la presencia previa del útero grávido, lo que

puede conducir a graves consecuencias para la madre y el feto. Se realiza

una revisión actualizada del tema haciendo énfasis en su diagnóstico clínico y

tratamiento quirúrgico. La apendicitis aguda en el embarazo se presenta con

variada frecuencia, en dependencia de factores geográficos y quizás

dietéticos, es grave tanto para la madre como para el feto cuando no se

diagnostica precozmente, se puede emplear la videolaparoscopia para el

diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

15.- Efecto poseiro

 Efecto Poseiro: las contracciones uterinas pueden provocar una interrupción

del flujo sanguíneo a la placenta y la aparición de sufrimiento fetal (SF). Se

produce cuando la madre está en decúbito supino y la placenta está inserta

en el hemiútero derecho. El útero durante la contracción  se vuelve casi

cilíndrico, se apoya en la columna vertebral produce compresión de la  arteria

iliaca derecha de la madre, no pasa sangre y cuando la placenta está en el

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lado derecho se ve comprometida y produce sufrimiento fetal (SF). El

trastorno hemodinámico y los signos de sufrimiento fetal (SF) desaparece

cuando la parturienta adopta el decúbito lateral.

16.- Posicion de SIMS

Posicion Parecida a la lateral , con la excepcion de que el peso del paciente

se apoya en las caras anteriores de los hombros y la cadera. El brazo derecho

e coloca detrás y el isquierdo se fleciona en el hombro y el codo;la pierna

izquierda, bien flexionada en la cadera y la rodilla ; y la rodilla, la pierna

derecha ligeramente flexionada en estas dos articulaciones.

Se utiliza en pacientes inconscientes o que no pueden deglutir, ya que permite

el libre drenaje de oco. Tambien sirve para proporcionar una relajacin maxima

y comodidad en el sueño como en cambios de posicion frecuente en

pacientes en reposo prolongado. Este seria una posicion recomendada a

madres gestantes.

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17.- Que es la prensa abdominal?

Se conoce con el término “prensa abdominal” el proceso a través del cual se produce un aumento de presión en la cavidad abdominal con la finalidad de expulsar al exterior la orina, las heces o, en el caso que nos ocupa, el feto.

La cavidad abdominal (fig. 1) está limitada: por el diafragma (arriba), por la pared abdominal (laterales) y por la pelvis y el suelo de la pelvis (abajo).

El diafragma constituye un tabique muscular que separa el tórax del abdomen. Su zona central, más alta, se mueve en sentido descendente o ascendente según los tiempos de la respiración: en la inspiración (entrada del aire en los pulmones) baja (el diafragma se aplana) y en la expiración (salida del aire) sube.

La pared abdominal está formada, fundamentalmente, por los músculos abdominales.

El suelo de la pelvis está constituido por un entramado muscular y fibrilar a través del cual se abre paso: la orina en la micción, las heces en la defecación y el feto en el parto.

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1. En que consiste la diastasis?

Es una separación entre los lados

derecho e izquierdo del músculo recto

mayor del abdomen. Este músculo cubre

la superficie frontal del área ventral. La

diástasis de rectos es común en los

recién nacidos y se observa con más

frecuencia en bebés prematuros y de

raza negra.

Las embarazadas pueden presentar la afección debido al aumento de la

tensión sobre la pared abdominal. El riesgo es mayor con partos múltiples o

muchos embarazos. Las mujeres que tengan 12 o más semanas de embarazo

deben evitar los ejercicios que ejerzan tensión sobre el abdomen, ya que esto

puede empeorar la afección.

La diástasis de rectos se observa comúnmente en mujeres que tienen

embarazos múltiples, dado que los músculos se han estirado muchas veces.

La piel y tejido blando sobrante en la parte frontal de la pared abdominal

pueden ser los únicos signos de este trastorno a comienzos del embarazo. En

la etapa final del embarazo, la parte superior del útero con frecuencia se ve

sobresaliendo de la pared abdominal. Igualmente, en algunos casos graves,

se puede ver un contorno de partes del feto.

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2. Que es PICA?

Es un patrón de ingestión de materiales no comestibles, como tierra o papel.

La pica se observa más en niños pequeños que en adultos. Entre 10 y 32% de los niños de uno a seis años tienen estos comportamientos.

La pica también se puede presentar durante el embarazo. En algunos casos, una falta de ciertos nutrientes, como la anemia ferropénica y la deficiencia de zinc, pueden desencadenar este deseo vehemente inusual. La pica también puede presentarse en adultos que ansían sentir una cierta textura en la boca.

El tratamiento primero debe abordar cualquier deficiencia de nutrientes y otros problemas de salud, como la exposición al plomo.

El tratamiento de la pica involucra los comportamientos, el medio ambiente y de educación a la familia. Una forma de  tratamiento asocia el comportamiento de la pica con consecuencias negativas o castigo (terapia de aversión leve); luego, la persona recibe refuerzo positivo por consumir alimentos apropiados.

Los medicamentos pueden ayudar a reducir el comportamiento de alimentación anormal si la pica es parte de un trastorno del desarrollo, como discapacidad intelectual.

Bibliografia

-MEDLINEPLUS

-Wikipedia

-Preparacionparto.net

-Patients.gi.org

-Elembarazo.net