cromo exposiciÓn profesional y ambiental · después de ingestión de cromo . hexavalente, ha sido...
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Cromo
Dr. Diego González MachínAsesor en Toxicología CEPIS/OPS
CROMOFUENTES DE EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
Actividades de minería y trituración (exposición apolvos de óxido crómico)
Procesamiento del metal de cromita para producir cromatos
Producción y fabricación de acero inoxidable
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL (cont.)
En la industria galvánica, textil, de pieles, pintura, etc.
Como impureza del cemento (la mayoría de las dermatitis de trabajadores del cemento son debidasal cromo).
CROMOFUENTES DE EXPOSICIÓN
Cromo metálico:ACGIH TLV TWA (1991): 0,5 mg/m3.
OSHA PEL TWA: 1 mg/m3.
Cromo (III), compuestos:
ACGIH TLV TWA (1991): 0,5 mg/m3.
OSHA PEL TWA: 0,5 mg/m3.
CROMOLÍMITES DE EXPOSICIÓN
Cromo (VI), compuestos:
ACGIH TLV TWA (1991): 0,05 mg/m3.OSHA PEL: 0,1 ppm límite.NIOSH REL TWA: 1 µg/m3.
CROMOLÍMITES DE EXPOSICIÓN
CROMOTOXICOCINÉTICA
Vías de absorción:
RespiratoriaDigestivaPiel
Mayor absorción de las formashexavalentes que las trivalentes.
CROMOTOXICOCINÉTICA
Penetra a eritrocitos, se combina con la fracción globínica de la hemoglobina, se reduce a estadotrivalente; en esta forma tiene afinidad por las proteínas plasmáticas,en especial la transferrina.
CROMOTOXICOCINÉTICA
Eliminación:
Orina (vía principal)HecesFaneras
CROMOCUADRO CLÍNICO:
EFECTOS AGUDOS:INGESTIÓN:
Gastroenteritis hemorrágica.
Náuseas.
Vómitos
Dolor abdominal
Hemorragias intestinales.
Hemólisis intravascular.
CROMOCUADRO CLÍNICO:
EFECTOS AGUDOS: INGESTIÓN (cont.) :
Insuficiencia hepática.
Insuficiencia renal.
Edema cerebral.
Muerte por uremia.
CUTÁNEA:
Dermatitis irritativa aguda.
CROMOCUADRO CLÍNICO:
INHALACIÓN:
Irritación ocular, nasal, faríngea y de vías respiratorias.Ardor.CongestiónEpistaxis.Tos.Edema pulmonar.
CROMOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS:
Dermatitis por contacto en formade dermatitis alérgica eczematiforme(lesiones eritematosas o vesiculopapulares, muy pruriginosasque suelen afectar a manos y antebrazos).
CROMOCUADRO CLÍNICO:
EFECTOS CRÓNICOS:
Ulceración: erosiva, indolora, pruriginosa, que afecta dorso de losdedos o las manos y se denominan“en nido de paloma”
Hemorragia
CROMOCUADRO CLÍNICO:
EFECTOS CRÓNICOS (cont.) :
Erosión del tabique nasal, llamada “úlcera de Hajek”.
Tox, dolor torácico, disnea (exposición a concentraciones irritantes o asma por cromo).
Pérdida de peso
Hemoptisis
Carcinógeno comprobado parael hombre (mayor incidencia decáncer pulmonar en la producciónde cromatos).
CROMOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS (cont.) :
CROMODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
Antecedentes de exposición
Cuadro clínico
Pruebas complementarias
Pruebas complementarias:
Pruebas de daño hepático y renal:anuria, uremia, proteinuriay hematuria.
Radiografía de tórax: alteraciones compatibles con neumoconiosis
CROMODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
Pruebas complementarias:
Pruebas de función pulmonar.
Pruebas de parche: para confirmaralergia cutánea.
CROMODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
CROMOINDICADORES BIOLÓGICOS
CROMO HEXAVALENTE
Determinación de la concentraciónde cromo en orina, es el método más práctico para evaluar exposicióna compuestos de cromo VI, medidoal final de la jornada laboral.
CROMOINDICADORES BIOLÓGICOS
CROMO HEXAVALENTE
ACGIH (1991-1992) IBE:
10 µg/g de creatinina30 µg/g de creatinina(al final de la semana de trabajo)
CROMOPREVENCIÓN
Disminución de la exposición a losvalores más bajos posibles
Medidas protectoras para el personal
Higiene personal
Evitar el contacto con la piel
Vigilancia biológica: Valores urinariosde cromo para medir exposicionesrecientes
CROMOTRATAMIENTO
Aplique medidas de soporte de lasfunciones vitales
Medidas de descontaminación:
Inhalación:
- Retirar al individuo del sitio deexposición- Administrar oxígeno suplementario
CROMOTRATAMIENTO
Ingestión:
- Administrar leche o agua en los primeros momentos para dilución.- NO inducir el vómito- Lavado gástrico- Administrar carbón activado
CROMOTRATAMIENTO
Cutánea:
Retirar la ropa contaminada.Lavar la piel con abundante aguay jabón.
Tratamiento sintomático
CROMOTRATAMIENTO
Antídotos:
La terapia con quelantes no es afectiva.
Después de ingestión de cromo hexavalente, ha sido sugerida la administración de ácido ascórbicopara acelerar la conversión a cromotrivalente. Por cada 0,135 g de cromo ingerido, administrar 1 g deácido ascórbico vía oral.