CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE

DEFINICION: CRECIMIENTO:

Aumento de masa corporal por aumento en el número y tamaño de las células que se logra por multiplicación celular, es un cambio físico que se puede medir cuantitativamente como la talla el peso, dentición, tamaño óseo.

DESARROLLO: Es la diferenciación de las formas del cuerpo, la organización y complejidad de sus estructuras y los cambios en sus estructuras y los cambios en sus funciones, también comprende el proceso de maduración y adaptación.

FACTORES DETERMINANTES DE CRECIMIENTO:

FACTORES INTRÌNSECOS

1. GENÉTICOS : Información en los genes que perpetúan la especie con caracteres anatómicos, bioquímicos y fisiológicos específicos.

2. NEUROENDÓCRINOS: Hormonas de crecimiento por su capacidad de síntesis proteica y multiplicación celular: Somatotrofina, insulina, andrógenos y tiroideas.Somatotrofina: Actúa en el 4º mes fetal sobre el crecimiento Intrauterino como también en la síntesis proteica, multiplicación celular y en el crecimiento del cartílago de epífisis de los huesos largos.Hormonas Tiroideas: Papel fundamental para crecimiento y desarrollo normales en el lactante. Determina maduración cerebral y ósea. Su Déficit Disminuye el número y tamaño de células y neuronas, además pueden producir mielinización defectuosa y retraso neurológico irreversible.Insulina: Indispensable para el anabolismo proteico, necesaria para la acción anabólica y promotora de crecimiento, proporciona energía por su acción sobre HC y Grasas. Hormonas sexuales: Gonadotrofinas y Hormona de células intersticiales, aceleran la maduración ósea y la función de las epífisis.

FACTORES EXTRÌNSECOS

1.- AMBIENTALES: (Físico, químico, biológico, social, cultural y psicológico) Físico químico: clima, temperatura, medicamentos, radiaciones, drogas.

2.- PSICOLÓGICO: Actitudes individuales o de grupo y su relación con otros grupos. 3.- NUTRICIONALES: una alimentación equilibrada permite desarrollar al máximo el potencial genético del niño. En los seis primeros meses, lo mejor es la lactancia materna.4.-ACTIVIDAD FISICA : conviene estimulara a los bebés para que se muevan, ya que el ejercicio tonifica los músculos, oxigena los tejidos y favorece el crecimiento.5.-SUEÑO: el descanso nocturno resulta imprescindible para un buen crecimiento. Según indican los endocrinos, entre el 70% y el 80% de la hormona del crecimiento es secretada durante el sueño.

TIPOS DE CRECIMIENTO: (SCAMMON) General: Progresivo, con períodos de incremento (intrauterino, primer año,

pubertad) Neural: Rápido al principio, lento después. 6 años 90% Linfático: Rápido en 1os años. 6 años: 120-130% Genital: Lento al principio, rápido en adolescencia. Suprarrenal: Parecido al genital

LEYES DEL CRECIMIENTO VIOLA: El aumento de la masa corporal está inversa- mente relacionada con el

grado de evolución morfológica, a mayor diferenciación funcional y morfológica, menor capacidad de reproducción y crecimiento.

GODIN: Ley de la alternancia en el crecimiento. Se crece siempre en una sola dirección. (Altura o espesor)

PENDE: Influencia del sistema neuroendocrino sobre el crecimiento (anabolismo-catabolismo).

ESCUDERO: La posibilidad, ritmo y forma del crecimiento están supeditados al tipo de alimentación.(1)

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS1.PESO2.- TALLA3.-CIRCUNFERENCIA CRANEANA

PESO Parámetro cuantitativo imprescindible para la valoración del crecimiento, el desarrollo y el estado nutricional del individuo. Todos los bebés pierden peso después del nacimiento. La pérdida se considera normal si no sobrepasa el 10% del peso del nacimiento.

Edad Peso MedioNIÑO NIÑA

Recién nacido 3,4 kg 3,4 kg3 meses 6,2 kg 5,6 kg6 meses 8 kg 7,3 kg9 meses 9,2 kg 8,6 kg12 meses 10,2 kg 9,5 kg15 meses 11,1 kg 11 kg18 meses 11,8 kg 11,5 kg2 años 12,9 kg 12,4 kg

De 3-6 años calcular peso: Edad en años x 2 + 8 = peso en kg.

TALLAEstatura de una persona, medida desde la planta del pie hasta el vértice de la cabeza

EdadNIÑO NIÑA

Recién nacido 50,3 cm 50,3 cm3 meses 60 cm 59 cm6 meses 67 cm 65 cm9 meses 72 cm 70 cm12 meses 76 cm 74 cm15 meses 79 cm 77 cm18 meses 82,5 cm 80,5 cm2 años 88 cm 86 cm

Del 2° al 5° Año: 10 cm. por mes

TABLAS DE PESO y TALLAEl peso y talla de los bebés se valora en las tablas que aparecen en la cartilla de salud infantil. Las curvas de percentil son datos que se obtiene de la comparación de la medida de longitud, peso, bebé o un niño con las medidas tomadas a un gran número de bebés o niños de la misma edad.Todos los percentiles corresponden a valores normales, formando parte de la normalidad tanto los valores altos como los bajos. Los niños muy altos o que tiene un sobrepeso o en riesgo estarían por encima del percentil 97, mientras que los muy bajos o delgados, estarían por debajo del percentil 3.

PERÍMETRO CEFALICO:Es un indicador del desarrollo neurológico, valora indirectamente el desarrollo del sistema nervioso central por su masa cerebral. Se altera en la malnutrición intrauterina y en anomalías fenotípicas.

Recién Nacido: 33cm 1er trimestre: 2cm por mes = 39cm 2do trimestre: 1cm por mes= 42 cm 7 al 12 mes: ½ cm por mes= 45 cm Del 1er al 2do año: 3 cm=48cm Del 2do al 5to año: 2cm =50cm (2)

CRONOLOGIA DE LA DENTICIÓN

DIENTES PRIMARIOS SUPERIORES INFERIORESIncisivos centrales 6-8 meses 5-7 mesesIncisivos laterales 8-11 meses 7-10 mesesCaninos 16-20 meses 16-20 mesesPrimeros Molares 10-16 meses 10-16 mesesSegundos Molares 20-30 meses 20-30 meses

DESARROLLO FISICO, CONGNITIVO, EMOCIONAL

0-2 MESES DE EDAD

En este periodo se experimenta un importante crecimiento, permite establecer pautas de alimentación eficaz y un ciclo de sueño vigilia predecible. Fundamento para el desarrollo cognitivo y emocional.

DESARROLLO FISICO

El peso de un recién nacido puede disminuir un 10% del peso al nacer durante la primera semana por excreción de líquido extravascular y la ingesta limitada.

El lactante aprende a agarrar y succionar con más eficacia la mama materna y la madre domina mejor la técnica de alimentación.

Los lactantes recuperan o superan el peso del nacimiento a las 2 semanas y deben ganar alrededor de 30g/día durante el primer mes de vida.

Movimientos de los miembros consisten sobre todo en contorsiones incontroladas, con apertura y cierre de las manos sin finalidad aparente.

Sonrisa de modo involuntario. Dirección de la mirada, giro de la cabeza a la voz de la

madre es una prueba de memoria de reconocimiento y succión se controlan mejor, pueden usarse para la percepción y cognición del lactante.

El sueño y la vigilia se distribuyen de manera uniforme durante 24 horas; la maduración neurológica explica la consolidación del sueño en bloques de 5-6 horas por la noche.

DESARROLLO COGNITIVO

Reconoce expresiones faciales (sonrisas). Sigue Objetos en movimientos de 180 0C

DESARROLLO EMOCIONAL

La confianza básica, la disponibilidad constante de un adulto de confianza para satisfacer las necesidades urgentes, crea una conexión segura. Los lactantes que están constantemente en los brazos como respuesta al sufrimiento, lloran menos al año de edad y muestran una conducta menos agresiva a los 2 años.

El llanto normalmente tiene un máximo aproximadamente a las 6 semanas de edad, cuando los lactantes lloran hasta 3h/día, después disminuye a 1h o menos a los 3 meses.

El hambre incrementa la tensión al aumentar la urgencia el lactante llora, pero con un horario fijo adopta con rapidez su ciclo del hambre a un horario.

2-6 MESES DE EDAD

DESARROLLO FÍSICO

Desaparición del reflejo cervical tónico asimétrico y permite al lactante comience a examinar y manipular objetos.

Desaparición del reflejo de presión precoz permite al lactante sostener objetos y soltarlos de forma voluntaria.

Cambio de los movimientos espontaneo, desde retorcimientos amplios hasta movimientos circulares más pequeños, que se describen como movimientos inquietos.

El requerimiento total de sueño es de alrededor 14-16 horas diarias, de las cuales 9-10 corresponden a noche y 2 siestas/dia.

DESARROLLO COGNITIVO

Los lactantes exploran sus propios cuerpos, se miran intencionalmente las manos, vocalizan, balbucean y se palpan las orejas, mejillas y los genitales.

DESARROLLO EMOCIONAL Y COMUNICACIÓN: Las emociones primarias de ira, alegría, interés, miedo, disgusto y sorpresa aparecen en contextos adecuados, como expresiones faciales distintas. Durante el contacto cara a cara con el adulto de confianza emparejan las expresiones afectivas como sonrisa o sorpresa en alrededor del 30% de las ocasiones. El inicio de los juegos (imitación facial, canciones) aumenta el desarrollo social.

6-12 MESES.

Con el logro de la sedestación aumenta la movilidad y nuevas habilidades para explorar el mundo de su alrededor, los lactantes de 6 a 12 meses muestran avances en la comprensión cognitiva y la competencia de comunicación. Los lactantes desarrollan voluntad e intenciones propias.

DESARROLLO FÍSICO

Durante los 7 a 8 meses.- Ruedan sobre sí mismo, se arrastran o gatean (Knobloch), soportan la mayor parte del peso, brincan activamente, se presentan movimientos de retorcimiento.

Durante los 9 y 10 meses.- Se sientan solo y permanece sentados, empujan hacia la posición erecta o caminan apoyándose en objetos(muebles)

DESARROLLO COGNITIVO:

Durante los 6 y 7 meses.- manipula objetos Al principio el niño todo se lo lleva a la boca. Con el tiempo coge los nuevos objetos, los inspecciona, los pasa de una mano a otra, los entrechoca, los deja caer y luego se los lleva a la boca

Durante los 9 y 10 meses.- Sujetan objetos con el pulgar y el índice, cogen bola con movimientos de pinza asistida, realizan sonidos de consonantes repetidos(ma-ma,pa-pa)

DESARROLLO EMOCIONAL

Los lactantes miran alternativamente a un extraño que se aproximan y a los padres, y pueden aferrarse a la persona conocida o llorar con ansiedad. Es frecuente que las separaciones resulten más difíciles.

EDAD DE 12-18 MESES

DESARROLLO FÍSICO

Se reduce el apetito Camina solo, gatea para subir escaleras Exploran su ambiente, si están seguros se sienten confiados Capacidad para girar e inclinarse.

DESARROLLO COGNITIVO:

Exploración mayor del medio ambiente y movilidad Manipulación de objetos: Construyen torres de 3 cubos, pintan un línea Imitación de gestos de los padres Obedece a ordenes simples

DESARROLLO EMOCIONAL

Indica algunos deseos o necesidades señalando Emociones de sentimientos que lo expresan abrazando a sus padres.

DESARROLLO LINGUISTICO

Pronunciación de las primeras palabras, entre 4 a 6 palabras de forma espontánea.

EDAD DE 18-24 MESES

DESARROLLO FÍSICO

Desarrollo motor progresa, mejora el equilibrio y la agilidad La altura y peso aumentan de modo uniforme 12.5cm y 2,26kg

DESARROLLO COGNITIVO:

Comprensión de la relación causa-efecto y son flexibles en la solución de problemas

Manipulación de objetos y acciones que realiza: por ejemplo( comer solo, pide ayuda en casos necesarios)

DESARROLLO EMOCIONAL:

Se presenta la ansiedad de separación. Aparecen miedos y terrores Juegos simbólicos

DESARROLLO LINGUISTICO

El vocabulario aumenta de 10 a 15 palabras a los 18 meses a entre 50 y 100 a los 2 años, tras adquirir un vocabulario con alrededor de 50 palabras, los niños comienzan a combinarlas para construir frases simples, el comienzo de la gramática.(3)

BIBLIOGRAFIA:

1.- Casassas S.Roser, Campos S./CUIDADOS BASICOS DEL NIÑO SANO Y DEL ENFERMO/Edicion 4ta/20072.-Organización mundial de la Salud-2007/PESO Y TALLA DE UN NIÑO NORMAL/Web: http://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/tabla_pesos.htm3.- Nelson /Tratado de Pediatría/ 2008/Volumen 1

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4.- Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria/ Al cuidado de la infancia y la adolescencia