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CREACIÓN DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDARIZADO PARA LA
PRUEBA DE ELECTROLITOS Y GASES EN SANGRE CANINA Y
ACERCAMIENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA CORRESPONDIENTES
A LA ZONA.
CATALINA MARÍA CUADROS AMAYA
ID: 266351
DIRECTORA:
VILMA CASTELLANOS TORRES.
Bac. Esp.
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SEDE BUCARAMANGA
2014
CREACIÓN DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDARIZADO PARA LA
PRUEBA DE ELECTROLITOS Y GASES EN SANGRE CANINA Y
ACERCAMIENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA CORRESPONDIENTES
A LA ZONA.
ESTUDIANTE: CATALINA MARÍA CUADROS AMAYA
ID: 266351
Práctica Profesional Presentada como Requisito para optar al Título de
MEDICO VETERINARIO Y ZOOTECNISTA
Directora:
VILMA CASTELLANOS TORRES
Bac.Esp.
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SEDE BUCARAMANGA
2014
NOTA DE ACEPTACION.
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Firma del Presidente del Jurado
__________________________________
Firma del Jurado
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Firma del Jurado
Bucaramanga, 23 de Julio del 2014
DEDICATORIA
Por Dios y para Dios porque sin Él
nada de lo que ocurre habría
sucedido.
Para mi familia que me brindó su
apoyo incondicional hasta el final
alentándome en los momentos
difíciles. Para María por hacer mis
días más fáciles solo con sonreir.
Para Jorge A, gracias a ti por
guardar mi corazón.
Catalina María Cuadros Amaya
AGRADECIMIENTOS
El autor expresa sus agradecimientos:
A cada uno de los docentes de la UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE
COLOMBIA, que durante estos 10 semestres compartieron conmigo
conocimientos, experiencias y valores permitiendo mi desarrollo como una
profesional con ética y responsabilidad.
A la doctora VILMA CASTELLANOS TORRES, por darme la oportunidad de
trabajar a su lado, por enseñarme con amor y dedicación, por cada consejo que en
los momentos dificiles me alentaron a seguir adelante, por ayudarme a crecer
cada día como profesional y sobre todo como persona.
A todas las personas que trabajan en la CLÍNICA VETERINARIA ANIMALES DE
COMPAÑÍA, al doctor FERNANDO ALBERTO CALA, por el apoyo brindado y los
conocimientos transmitidos, al doctor JAVIER ALBARRACIN, por ser más que
un docente, por ser un amigo incondicional.
TABLA DE CONTENIDO
Pág
GLOSARIO 11
INTRODUCCIÓN 26
1. ELECTROLITOS Y GASES EN SANGRE 28
1.1 EQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO 28
1.2 ELECTROLITOS 29
1.3 GASES EN SANGRE 31
1.4 SINDROME PARANEOPLÁSICO 33
1.5 DIAGNÓSTICO POR EQUIPO AUTOMÁTICO 34
1.5.1 Composición de los electrodos 36
2. METODOLOGÍA 39
2.1 LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA 39
2.2 POBLACION ESTUDIADA 39
2.3 MATERIALES Y EQUIPOS 40
2.4 DESARROLLO DE ACTIVIDADES 41
2.4.1 Fase 1: Revisión de literatura 41
2.4.2 Fase 2: Muestreo de individuos 41
2.4.3 Fase 3: Análisis de datos y recolección de información 41
2.4.4 Fase 4: Construcción del procedimiento operativo
Estandarizado 42
3. ANALISIS DE RESULTADOS 43
3.1. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN 43
3.2. COMPARACIÓN ENTRE GRUPOS ETARIOS 47
3.3. COMPARACIÓN CON LOS INDIVIDUOS POSITIVOS
A NEOPLASIAS 50
4. DISCUSIÓN 53
5. CONCLUSIONES 56
6. RECOMENDACIONES 58
7. BIBLIOGRAFIA 59
8. ANEXOS 63
LISTA DE TABLAS
Pág.
TABLA 1. Materiales para la toma y procesamiento de la muestra 40
TABLA 2. Rangos numéricos en los diferentes grupos etarios 47
TABLA 3. Resultados promedios por grupos etarios 48
TABLA 4. Resultados en tablas de Bonferroni para el análisis de diferencias 49
TABLA 5. Resultados de las mediciones en pacientes con neoplasias 50
LISTADO DE ANEXOS
Pág.
ANEXO A. Procedimiento Operativo Estandarizado 60
ANEXO B. Consentimiento Informado para la toma de muestra sanguínea 77
ANEXO C. Consideraciones bioéticas 78
ANEXO D. Tablas estadísticas. 80
ANEXO E. Grupos de estudio 92
LISTADO DE GRAFICOS
Pág.
GRÁFICA 1. Descripción de la población por sexo 43
GRÁFICA 2. Descripción de la población por raza 44
GRÁFICA 3. Descripción de la población por ciudades 45
GRÁFICA 4. Descripción de la población por tipo de vivienda 46
GRAFICA 5. Valores individuales y en promedio de los pacientes
Con neoplasias 51
11
GLOSARIO
Ácido: Cualquier compuesto que en solución acuosa aumenta la concentración de
iones Hidronio. También se define como toda sustancia capaz de donar protones
en solución.1
Base: Cualquier compuesto que en solución acuosa aumenta la concentración de
iones Hidroxilo. También se define como toda sustancia capaz de aceptar
protones en solución.2
Electrodo Ion-selectivo: Membrana capaz de responder más o menos
selectivamente a una sola especie iónica, en contacto por un lado con una
solución del ion a determinar y por el otro con una solución que posee actividad
fija de este ion.3
Electrolito: Es un bioelemento que solo o combinado con otros bioelementos,
encuentra en forma iónica en disoluciones acuosa, las cuales conducen la
corriente eléctrica. 4
1 RIAÑO, N. Fundamentos de química analítica básica, Segunda edición, Universidad de Caldas, 2007. 2 Ibid. 3 Ibid. 4 GARRIDO, A; TEIJON, J; BLANCO, D; VILLAVERDE, C; MENDOZA, C; RAMIREZ, J. Fundamentos de bioquímica estructural, Segunda edición, Ed Tébar, Madrid, 2006.
12
Homeostasis: Estado en el que se mantiene un medio relativamente constante de
equilibrio.5
Ion: Átomo o grupo de átomos cargados eléctricamente.6
Síndrome: Trastornos caracterizados por series similares de síntomas
etiológicamente no específicos. Todos los estados patológicos caracterizados por
una sintomatología compleja. Grupos de enfermedades similares o conexas.7
5 SILVERTHORN, D. Fisiología. Un enfoque integrado, Cuarta edición, Ed Médica Panamericana, Madrid, 2008. 6 CANE B; SELLWOOD J. Quimica elemental básica, Segunda edición, Ed Reverté S.A., Madrid, 2004. 7 JABLONSKI, S. Sindrome, un concepto en evolución. ACIMED 3:1, 1995
13
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
CENTRO DE INVESTIGACIONES
RESUMEN ANALÍTICO
A. TIPO DE DOCUMENTO Trabajo de Practica Profesional
B. TIPO DE IMPRESIÓN Documento escrito y medio magnético
C. NIVEL DE CIRCULACIÓN Biblioteca Universidad Cooperativa de
Colombia
2. TÍTULO CREACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
OPERATIVO ESTANDARIZADO PARA
LA PRUEBA DE ELECTROLITOS Y
GASES EN SANGRE CANINA Y
ACERCAMIENTO A LOS VALORES DE
REFERENCIA CORRESPONDIENTES A
LA ZONA.
3. AUTOR CATALINA MARÍA CUADROS AMAYA
14
4. PUBLICACIÓN Bucaramanga, Universidad Cooperativa de
Colombia, Año 2014, páginas
5. UNIDAD PATROCINANTE Laboratorio clínico Veterinario. Clínica
Veterinaria Animales de Compañía.
Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia. Recursos propios.
6. TEMAS RELACIONADOS Medición de electrolitos y gases en
sangre, diagnóstico y tratamiento de
enfermedades infecciosas y metabólicas,
protocolos efectivo de anestesia,
mediciones en muestras venosas, valores
de referencia, POES para la ejecución de
la prueba
6.1. Palabras clave Caninos, Electrolitos, Equilibrio acido-
básico, Gases venosos, Intercambio
gaseoso, Parámetros de referencia,
POES.
15
7. DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo fue desarrollado como práctica profesional en el laboratorio
clínico veterinario perteneciente a la Clínica Veterinaria Animales de Compañía de
la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Bucaramanga, con el fin de realizar
un acercamiento a los valores de referencia para electrolitos y gases en sangre
venosa en caninos de diferentes grupos etarios. De igual manera se realizó una
comparación con pacientes positivos a neoplasias en diferentes fases del
crecimiento tumoral identificando cambios en las concentraciones de los iones
para verificar las alteraciones del síndrome para-neoplásico.
Con el fin de disminuir los errores que se puedan presentar a la hora del
procesamiento de las muestras y la manipulación del equipo se realizó la creación
de un procedimiento operativo estandarizado (POES) el cual queda a disposición
de todas las personas que trabajan en el laboratorio clínico veterinario.
Para la investigación se utilizaron 48 caninos en total divididos por sexo en tres
grupos etarios diferentes: cachorros (0-1 años), adultos (1-7 años) y gerontes
(mayores de 7 años), cada grupo conformado por 8 hembras y 8 machos
respectivamente, a quienes se les extrajo una muestra de sangre de tipo venoso
en un tubo con heparina (tapa verde) con aguja de calibre número 20 para ser
analizada en un periodo mínimo de 1 hora. Estos datos se compararon con 8
pacientes de diferentes edades diagnosticados con neoplasias.
16
La técnica de procesamiento de las muestras fue automática usando el equipo
EPOC Reader® y sus tarjetas de análisis.
8. FUENTES
Esta práctica profesional, se soporta en fuentes primarias de información como
artículos publicados en revistas científicas, relacionadas con los electrolitos,
gases sanguíneos y neoplasias en caninos, determinación y comparación de la
presión arterial de oxígeno (PaO2) en caninos clínicamente sanos, valores de
electrolitos, gases sanguíneos, nitrógeno ureico y glucosa en sangre venosa de
caninos, Gasometría Arterial en Caninos, determinación de valores de referencia,
Hipoxemia asociada al envejecimiento en perros, síndromes para-neoplásicos,
osmolaridad y electrolitos en caninos, clasificación histológica y frecuencia de
neoplasias en animales domésticos.
9. JUSTIFICACIÓN
La importancia de la medición de los electrolitos y de los gases en sangre en los
caninos, radica en que son estos los encargados de mantener el equilibrio acido-
básico del organismo de los animales, cualquier cambio en las concentraciones de
estos elementos genera de manera inmediata alteraciones en las distintas
funciones celulares que regulan. Medir de manera oportuna estas sustancias
permite establecer medidas de control en pacientes con desequilibrios
electrolíticos y alteraciones básicas.
Este trabajo pretende brindarle mediante la realización de un estudio piloto a los
médicos veterinarios que usan este tipo de pruebas, valores de referencia que les
17
permitan realizar comparaciones y establecer cuál es el estado actual de los
individuos enfermos y tomar medidas correctivas.
10. FUNDAMENTOS TEORICOS
El proyecto está basado en la fisiología de la regulación del equilibrio ácido-básico
y en cómo se produce la interacción de los iones en el medio interno para la
correcta regulación de los sistemas y procesos enzimáticos que se dan en el
espacio intra y extracelular.
El pulmón es uno de los principales órganos que interviene de manera directa con
dicho equilibrio, eliminando de manera constante mediante los procesos de
ventilación alveolar ácidos considerados como volátiles los cuales son productos
de la transformación de proteínas, glucosa y grasas saturadas.
Los ácidos “fijos” procedentes del metabolismo de aminoácidos como la Lisina o la
Arginina se mantienen en sangre debido a que al no ser desechados a través de la
respiración su tasa de producción es mayor a la de eliminación, por lo tanto el
organismo debe iniciar medidas rápidas de compensación para evitar que estos se
acumulen y se inicien en el organismo estados de acidosis. Los mecanismo de
compensación incluyen la producción de sustancias tamponantes como el
bicarbonato y el carbonato cálcico además de la excreción renal de ácido. La
homeostasis se logra en periodos que van desde horas hasta días, dependiendo
del nivel de la acidosis y la condición fisiológica del paciente que le permitan
corregir de manera efectiva dicha alteración.
18
11. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La medición de los electrolitos y los gases en sangre es una prueba se suma
importancia no solo para el diagnóstico clínico de los desequilibrios acido-básicos
del organismo y de la función respiratoria, también lo es para la toma acertada de
decisiones sobre pacientes que en el momento están sufriendo de padecimientos
cardiacos, respiratorios, renales, hepáticos o infecciosos que conllevan a grados
elevados de deshidratación y a procesos de compensación prolongados. En
Bucaramanga son cada vez más los veterinarios que hacen uso de este tipo de
mediciones gracias a que hoy en día existen procesadores como el EPOC
READER® que permiten obtener resultados seguros de forma fácil en solo unos
minutos permitiendo escoger el tipo de muestra y los parámetros a evaluar.
Tener valores de referencia en caninos sanos de todas las edades permite tener
medidas para realizar comparaciones y poder establecer diagnósticos certeros
que desemboquen en tratamientos eficaces y oportunos para los pacientes, por lo
que el laboratorio requiere establecerlos de manera rápida para poder brindar
información confiable a quienes utilizan el servicio, además es importante contar
con un Procedimiento Operativo Estandarizado que reduzca los errores de
ejecución al realizar las pruebas y genere seguridad en los resultados.
Los laboratorios clínicos veterinarios de Bucaramanga no cuentan con valores de
referencia ajustados a caninos sanos para la zona, teniendo que ser comparados
con los parámetros establecidos en humanos.
19
Analizando la problemática anterior se formula la pregunta de investigación:
¿Cuáles son los valores normales para la prueba de electrolitos y gases en sangre
en caninos clínicamente sanos en Bucaramanga y el área metropolitana?
12. METODOLOGIA
La prueba se llevó a cabo en el municipio de Bucaramanga y su área
metropolitana, conformada por los municipios de Floridablanca, Girón y
Piedecuesta en el departamento de Santander. La población estudiada estuvo
compuesta por caninos considerados clínicamente sanos, es decir, que
cumplieran con los parámetros de inclusión del estudio, pertenecientes a tres
grupos etarios: cachorros (0-1 año), adultos (1 a 7 años) y gerontes (mayores de 7
años). Los valores obtenidos fueron comparados con los resultados de pacientes
diagnosticados con neoplasias.
Se utilizaron para el análisis de electrolitos y gases muestras de tipo venoso
recolectadas en tubo con heparina (tapa verde), obtenidas por punción con aguja
calibre 20 y 21” en la vena safena y en la vena yugular en el caso de los cachorros
menores de 2 meses. La medición se realizó con el uso de un equipo automático,
EPOC reader® y sus tarjetas de análisis.
Se obtuvieron los valores mínimo-máximo y el promedio para cada analito. Para
determinar variaciones en los valores entre los grupos etarios se hizo un análisis
de varianza y a para la comparación con los pacientes neoplásicos se realizó un t
Test mediante el uso del programa STATA®.
13. RESULTADOS
20
Los valores promedio obtenidos fueron, para cachorros: Na+ 144,81mmol/L; K+
4,66 mmol/L; Ca++ 1,31 mmol/L; cTCO2: 19,65 mmol/L; BE(b) -5,23; pH: 7,37;
pCO2: 36,43 mmHg; pO2: 83,71mmHg; cHCO3-: 18,59 mmol/L; BE(ecf): -6,23
mmol/L; cSO2: 95,65%; Lactato: 1,79 mmol/L; Glucosa: 120,93 mg/dL; para
adultos: Na+ 147,62 mmol/L; K+ 4,47 mmol/L; Ca++ 1,30 mmol/L; cTCO2: 21,03
mmol/L; BE(b): -5,46 ; pH: 7,34; pCO2: 38,19 mmHg; pO2: 53,39 mmHg; cHCO3-:
19,85 mmol/L; BE(ecf): -6,55 mmol/L; cSO2: 90,97%; Lactato: 3,2 mmol/L;
Glucosa: 103,37mg/dL; para gerontes: Na+ 147,25 mmol/L; K+ 4,41 mmol/L; Ca++
1,26 mmol/L; cTCO2: 19,56 mmol/L; BE(b): -10,68 ; pH: 7,29; pCO2: 42,06
mmHg; pO2: 55,41 mmHg; cHCO3-: 16,50 mmol/L; BE(ecf): -11,73 mmol/L; cSO2:
88,62%; Lactato: 2,63 mmol/L; Glucosa: 102,18mg/dL; hallándose diferencias
significativas para Na+ , BE(b), pH, pO2, BE(ecf), cS02, lactato y glucosa. No se
encontraron diferencias significativas por sexo entre los grupos etarios. En la
comparación hecha con los pacientes con neoplasias se encontró que las
principales diferencias estaban en los valores de Na+ y pCO2.
14. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La medición oportuna de los electrolitos y los gases permite tener una visión más
clara del estado del paciente crítico, permitiendo tomar medidas para el control de
las enfermedades infecciosas y metabólicas. Se observaron diferencias
significativas entre los grupos etarios permitiendo determinar procesos que se
consideran anormales con estados fisiológicos normales a medida que envejece el
individuo, también se pudo determinar que los pacientes neoplásicos tienen
21
niveles más elevados de sodio, más bajos de pCO2 y de glucosa, asociados al
síndrome paraneoplásico.
Se propone desarrollar el mismo estudio a gran escala, con un número mayor de
muestra con el objetivo de identificar otras variaciones que pudieran no ser
demostradas en este estudio.
Se recomienda ejecutar el estudio en otras especies animales con el fin de
establecer parámetros de referencia confiables para realizar las correspondientes
comparaciones a la hora de evaluar la salud de un paciente
15. LUGAR: Laboratorio Clínico Veterinario. Universidad
Cooperativa de Colombia. Bucaramanga.
22
RESUMEN
El objetivo principal del presente trabajo fue realizar una prueba piloto para
obtener un acercamiento a los valores de referencia para electrolitos y gases en
sangre para caninos de Bucaramanga y su área metropolitana con una altura
promedio de 959 metros sobre el nivel del mar (msnm), contando con una
temperatura promedio de 23°C. Se muestrearon 48 caninos, divididos en tres
grupos etarios de 0 a 1 año, de 1 a 7 años y mayores de 7 años; contando con 8
individuos de cada sexo para un total de 16 mascotas por grupo de edad. La
muestra obtenida para el análisis fue de tipo venoso, para lo cual se utilizaron
agujas calibre 20” y 21”. La recolección se hizo en tubos con heparina (tapa verde)
de 3 ml de capacidad para su posterior procesamiento en el EPOC READER®
modelo 8709 mediante tarjetas para el análisis de electrolitos y gases en sangre
Epoc BGEM CT-1004-00-0. Los valores promedio obtenidos fueron, para
cachorros: Na+ 144,81mmol/L; K+ 4,66 mmol/L; Ca++ 1,31 mmol/L; cTCO2: 19,65
mmol/L; BE(b) -5,23; pH: 7,37; pCO2: 36,43 mmHg; pO2: 83,71mmHg; cHCO3-:
18,59 mmol/L; BE(ecf): -6,23 mmol/L; cSO2: 95,65%; Lactato: 1,79 mmol/L;
Glucosa: 120,93 mg/dL; para adultos: Na+ 147,62 mmol/L; K+ 4,47 mmol/L; Ca++
1,30 mmol/L; cTCO2: 21,03 mmol/L; BE(b): -5,46 ; pH: 7,34; pCO2: 38,19 mmHg;
pO2: 53,39 mmHg; cHCO3-: 19,85 mmol/L; BE(ecf): -6,55 mmol/L; cSO2: 90,97%;
Lactato: 3,2 mmol/L; Glucosa: 103,37mg/dL; para gerontes: Na+ 147,25 mmol/L;
K+ 4,41 mmol/L; Ca++ 1,26 mmol/L; cTCO2: 19,56 mmol/L; BE(b): -10,68 ; pH:
23
7,29; pCO2: 42,06 mmHg; pO2: 55,41 mmHg; cHCO3-16,50 mmol/L; BE(ecf): -
11,73 mmol/L; cSO2: 88,62%; Lactato: 2,63 mmol/L; Glucosa: 102,18mg/dL;
hallándose diferencias significativas para Na+ , BE(b), pH, pO2, BE(ecf), cS02,
lactato y glucosa entre los diferentes grupos de edad. No se encontraron
diferencias significativas por sexo entre los grupos etarios. En la comparación
hecha con los pacientes con neoplasias se encontró que las principales
diferencias estaban en los valores de Na+ (mayores) y pCO2 (menores).
Palabras clave: caninos sanos, edad, electrolitos, gases sanguíneos, iones,
metabolitos, sangre venosa.
24
ABSTRACT
The main objective of this study was to conduct a pilot test to obtain an
approximation to the reference values for blood gases and electrolytes for canines
Bucaramanga and its metropolitan area with an average altitude of 959 meters
above sea level (masl) having an average temperature of 23 ° C. 48 dogs were
sampled, which were divided into three age groups, 0-1 year, 1-7 years and over 7
years; having 8 individuals of each gender for a total of 16 pets per age group. The
sample for analysis was obtained venous-type, for which gauge needles 20 "and
21" were used. The collection was made in tubes with heparin (green top) of 3 ml
capacity for further processing in the COPD READER ® model 8709 through cards
for analysis of blood gases and electrolytes Epoc BGEM CT-1004-00-0. The
average values obtained were, for puppies: Na+ 144,81mmol/L; K+ 4,66 mmol/L;
Ca++ 1,31 mmol/L; cTCO2: 19,65 mmol/L; BE(b) -5,23; pH: 7,37; pCO2: 36,43
mmHg; pO2: 83,71mmHg; cHCO3-: 18,59 mmol/L; BE(ecf): -6,23 mmol/L; cSO2:
95,65%; Lactato: 1,79 mmol/L; Glucosa: 120,93 mg/dL; for adults: : Na+ 147,62
mmol/L; K+ 4,47 mmol/L; Ca++ 1,30 mmol/L; cTCO2: 21,03 mmol/L; BE(b): -5,46 ;
pH: 7,34; pCO2: 38,19 mmHg; pO2: 53,39 mmHg; cHCO3-: 19,85 mmol/L; BE(ecf):
-6,55 mmol/L; cSO2: 90,97%; Lactato: 3,2 mmol/L; Glucosa: 103,37mg/dL; for
elderly: : Na+ 147,25 mmol/L; K+ 4,41 mmol/L; Ca++ 1,26 mmol/L; cTCO2: 19,56
mmol/L; BE(b): -10,68 ; pH: 7,29; pCO2: 42,06 mmHg; pO2: 55,41 mmHg;
25
cHCO3-16,50 mmol/L; BE(ecf): -11,73 mmol/L; cSO2: 88,62%; Lactato: 2,63
mmol/L; Glucosa: 102,18mg/dL. Significant differences for Na +, BE (b), pH, pO2,
BE (ecf) CS02, lactate and glucose were found. No significant sex differences
between age groups were found. In the comparison made with patients with
malignancies was found that the main differences were in the values of Na+ and
pCO2.
Keywords: healthy dogs, age, electrolytes, blood gases, ions, metabolites, venous
blood.
26
INTRODUCCIÓN
La medición de los electrolitos y los gases en sangre es una prueba que se usa en
la medicina humana con bastante frecuencia en las unidades de cuidados
intensivos para pacientes con alteraciones sistémicas severas convirtiéndose en
una prueba de suma importancia para el diagnóstico clínico de los desequilibrios
acido-básicos del organismo y de la función respiratoria y para la toma acertada
de decisiones sobre pacientes que en el momento están sufriendo de
padecimientos cardiacos, respiratorios, renales, hepáticos o infecciosos que
conllevan grados elevados de deshidratación y procesos de compensación
prolongados.
Hasta hace algunos años se necesitaban equipos costosos que ocupaban grandes
cantidades de espacio, además de requerir personal entrenado específicamente
en la marcha de la prueba. Hoy en día existen procesadores como el EPOC
READER® que permiten obtener resultados seguros de forma fácil en solo unos
minutos permitiendo seleccionar el tipo de muestra y los parámetros a evaluar.
La obtención de valores de referencia en caninos sanos de todas las edades
permite realizar comparaciones e instaurar diagnósticos certeros que converjan en
tratamientos eficaces y oportunos para los pacientes. Por este motivo cada
27
laboratorio veterinario requiere establecer sus parámetros para brindar
información confiable a quienes utilizan el servicio. Además es importante contar
con un Procedimiento Operativo Estandarizado que minimice los errores de
ejecución al realizar las pruebas y genere seguridad en los resultados.
Los laboratorios clínicos veterinarios de Bucaramanga no cuentan con valores de
referencia ajustados a caninos sanos para la zona, teniendo que ser comparados
con los parámetros establecidos en humanos. La importancia de la medición de
los electrolitos y de los gases en sangre en los caninos, radica en que son estos
los encargados de mantener el equilibrio acido-básico del organismo de los
animales. Cualquier cambio en las concentraciones de estos elementos genera de
manera inmediata alteraciones en las distintas funciones celulares que regulan.
Medir de manera oportuna la concentración iónica permite establecer medidas de
control en pacientes con desequilibrios electrolíticos y alteraciones básicas.
Las fluctuaciones en los valores de los electrolitos y los gases han sido estudiadas
principalmente en equinos y caninos de carreras, sometidos a ejercicios extremos
y cambios bruscos en sus niveles de oxigenación siendo susceptibles a
alteraciones en el equilibrio acido-básico.
Este trabajo pretende brindar a los médicos veterinarios de la región, un
acercamiento a parámetros contextualizados, que les permitan realizar
comparaciones y establecer cuál es el estado actual de los individuos enfermos
con el fin de tomar medidas correctivas.
28
1. ELECTROLITOS Y GASES SANGUINEOS
1.1. Equilibrio ácido-básico.
El equilibrio ácido-base se explica como la capacidad de mantener a un nivel
normal la concentración de iones Hidrógeno en los fluidos del organismo. Al ser el
ion Hidrogeno un protón, es su concentración en una solución la que determina su
grado de acidez. La hiperproducción de iones H+ conlleva a una acidosis
metabólica, por el contrario la baja producción de H+ combinado con un exceso de
base (Bicarbonato y otras sustancias amortiguadoras) desembocan en una
alcalosis metabólica. Estos trastornos pueden ser generados por diferentes
enfermedades que provoquen perdida o acumulación de bicarbonato, por ejemplo,
diarreas severas que impliquen la pérdida del compuesto o la torsión/dilatación del
abomaso en el caso de los rumiantes respectivamente.8
Los desórdenes ácido-básicos por lo general son encontrados en pacientes con
grados severos de enfermedad, es decir, aquellos que requieren cuidados
8 FRAGOSO, J. Revisión bibliográfica sobre el equilibrio Ácido base y su importancia en la medicina Veterinaria. Tesis de grado, Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, 2007.
29
intensivos y son considerados como de estado crítico. En algunas ocasiones las
pruebas pueden arrojar resultados que son producto de procesos de
compensación del organismo, desviando la atención de clínico y haciendo difícil la
identificación de problemas existentes, por tal motivo, se debe tener extremo
cuidado en la interpretación de los valores obtenidos en los exámenes y
correlacionarlos de manera directa con la condición general del paciente.9
El organismo cuenta con diversos sistemas de compensación10:
Sistemas amortiguadores: Sustancias que son capaces de donar o recibir
Hidrogeniones resistiendo modificaciones en las concentraciones de iones
H+, por ejemplo, el Bicarbonato y el Ácido Carbónico.
Función pulmonar por intercambio gaseoso favoreciendo la retención o
eliminación de CO2. Al disminuir el pH se estimulan quimiorreceptores del
tallo cerebral aumentando la ventilación por minuto y en consecuencia la
eliminación de CO2.
Función renal a través de la eliminación de ácidos y la retención de
bicarbonato.
Amortiguadores intracelulares como la hemoglobina y los fosfatos.
Actividad ósea con la absorción de iones Hidrogeno y su sustitución por
iones de Calcio.
Actividad hepática al metabolizar los ácidos en sus respectivas sales.
9 BONAGURA, J; TWEDT, D. Current Veterinary Therapy XIV, Ed Saunders Elsevier, 2009. 10 NUÑEZ, L; BOUDA, J. Patología Clínica Veterinaria, primera edición, Facultad de medicina veterinaria y zootecnia, departamento de patología, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México D.F, 2007.
30
Al fallar algunos de estos mecanismos es cuando se producen las conocidas
acidosis y alcalosis metabólicas y/o respiratorias que deben ser tratadas de
manera urgente.
1.2. Electrolitos.
Los electrolitos son sustancias disueltas en el líquido intra y extra celular
generando constantemente iones conductores que al hacer intercambios químicos
permiten el correcto funcionamiento muscular y mantienen el equilibrio acido-
básico del organismo. 11
Cada uno de los solutos presentes en el medio está en proporciones exactas, es
decir, las concentraciones dependen y varían según la proporción de líquido y de
masa muscular presente, creando un equilibrio perfecto regulado por hormonas,
las cuales se encargan de mantener la armonía, ese equilibrio al ser ligeramente
alterado produce cambios significativos en la homeostasis, generando variaciones
en la concentración urinaria, reabsorción tubular renal, volumen celular, volumen
encefálico, transmisión eléctrica, desarrollo óseo, coagulación sanguínea, entre
otros. El balance corporal está directamente relacionado con el flujo de electrolitos
en los sistemas anatómicos12. De igual manera sirven como canales iónicos para
la conducción eléctrica de señales y potenciales de membrana que permiten el
11 BERENGUER, V; PEREZ, J. Manual de Química de las disoluciones, Segunda edición, Ed Club Universitario, España, 2003. 12 AYUS, J; TEJEDOR, A; CARAMELO, C. Agua, electrolitos y equilibro ácido-base, Aprendizaje mediante casos clínicos, Ed Medica Panamericana, Buenos Aires, 2007.
31
transporte activo de otros bioelementos esenciales para el funcionamiento del
individuo.13
Los desbalances electrolíticos agudos y severos tales como, híper o hipo
natremia, potasemia, calcemia, kalemia, fosfatemia, generan en el individuo
alteraciones en la mayoría de los sistemas del organismo afectando
principalmente el sistema neuromuscular, provocando ataques nerviosos, ataxia,
debilidad muscular, afecciones digestivas, parálisis en los músculos de la
respiración y déficit en los sistemas de alerta y señales de peligro del cuerpo,
además de provocar grados severos de deshidratación, trombosis venosa,
isquemia e infartos.14
Gracias al intercambio transcelular que se produce entre los cationes K+ y Ca+ con
los Hidrogeniones el organismo puede hacer regulación de los desórdenes del
equilibrio ácido-básico como un mecanismo de restitución del equilibrio normal.
1.3. Gases en sangre.
El pulmón es un órgano cuya función primordial es el intercambio de gases,
cumpliéndola mediante la inspiración del aire ambiental el cual es llevado hasta el
alvéolo pulmonar quién es la unidad fundamental para el desarrollo del
intercambio.15 Los gases tienen la capacidad de cruzar las membranas y
difundirse en los espacios celulares por medio de gradientes de presión, esta
difusión es facilitada por el pH de los tejidos; la función intercambiadora es medida
13 CUNNINGHAM, J; KLEIN, B. Fisiología Veterinaria, cuarta edición, Ed Saunders Elsevier, Barcelona, 2009. 14 NELSON, R; COUTO, C. Small Animal Internal Medicine, Fourth edition, Ed Mosby Elsevier, 2009. 15 PATIÑO, J.F. Gases Sanguíneos, Fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoria aguda. 7 edición, Editorial PANAMERICANA, Bogotá, 2005.
32
por la Presión Parcial de Oxigeno (PaO2), la cual mide la presión que ejerce el
oxígeno en el plasma. El organismo está plenamente capacitado para realizar
labores de acondicionamiento a situaciones no convencionales, como el ejercicio o
los cambios de altura, sin embargo, cuando las alteraciones de ventilación y
perfusión alveolar sobrepasan las posibilidades de compensación los gases en
sangre se apartan de los valores normales generando un riesgo para la
respiración celular que de no ser corregido desencadena una acidosis por
acumulación de ácido láctico provocando alteraciones en el metabolismo celular
conllevando finalmente a la muerte de las células afectadas. La disponibilidad de
oxigeno varía según la altura sobre el nivel del mar, es decir a mayor altura
disminuye la densidad del oxígeno haciendo más difícil el proceso de captación e
intercambio gaseoso. Sin embargo contrario a lo que se cree la edad no afecta la
función intercambiadora, encontrándose que la PaO2 no disminuye
significativamente con la edad.16
Uno de los factores a considerar es el estilo de vida de la mascota, su lugar de
vivienda, periodos de ejercicio, y hábitos alimenticios, debido a que se ha
encontrado evidencia que aquellos animales que viven a orilla de carreteras, o en
las grandes urbes presentan mayor casuística respiratoria que conllevan a
cambios en la capacidad de intercambio de gases.17
16 ARAOS, J; ROMAN, M; MENESES, F. Determinación y comparación de la presión arterial de oxígeno (PaO2) en caninos clínicamente sanos divididos en tres grupos etarios. Rev Hosp Vet. Vol. 2: 2, 2010.
17 Ibid.
33
Los electrolitos y los gases en sangre trabajan de manera conjunta y aunque lo
hace mediante métodos distintos de ellos depende la regulación del equilibrio
acido-básico del animal.
Mediante pruebas de medición electrolítica y de gases sanguíneos se pueden
establecer la magnitud de las alteraciones renales, cardiacas, hepáticas y
pulmonares que conllevan a acidosis o alcalosis metabólicas y/o respiratorias, las
cuales ponen en riesgo la vida de los pacientes, además se han convertido en una
herramienta indispensable para el correcto manejo del paciente critico por
enfermedades de tipo infeccioso que provocan deshidrataciones de más del 8%,
sumado a que brindan información útil para la toma de decisiones en animales que
van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores.
Anteriormente las técnicas de medición de electrolitos y gases en sangre
requerían de equipos costosos y de difícil manejo, lo cual lo hacía poco accesible
para los veterinarios,18 hoy en día se cuentan con equipos que en un inicio fueron
diseñados para las Unidades de Cuidados Intensivos en clínicas humanas pero
que pueden ser perfectamente adaptados para el trabajo en las clínicas
veterinarias, permitiendo el acceso a las pruebas en cualquier momento,
tardándose el resultado solo unos minutos.19
1.4. Síndrome paraneoplásico.
Las neoplasias malignas por lo general son de carácter invasivo, se infiltran a los
tejidos adyacentes y migran ya sea por vías linfáticas o sanguíneas a órganos más
18 Tema 7: Electrolitos, equilibrio ácido-base y gases en sangre. Universidad de Jaén. Consultado
en línea. Disponible en: http://www4.ujaen.es/~esiles/Tema%207electrolitos.pdf
19 Manual de funcionamiento del equipo automático EPOC®
34
lejanos generando procesos de metástasis, afectando de esta manera el tejido
donde se produjo la lesión primaria y por consiguiente todos aquellos a los que
lleguen las células tumorales. Además de estos efectos que son directamente
causados por la migración y la instauración del tumor, se producen una serie de
signos clínicos de carácter sistémico denominados Síndrome Paraneoplásico que
no pueden ser explicados por el proceso de metástasis e invasión, se explican
mediante la síntesis de proteínas que facilitan la producción de enzimas y
hormonas que estimulan diversos sistemas para la producción de los síntomas y
signos clínicos.20 La importancia de la identificación de estos signos radica en que
su aparición es una de las principales señales que existen para la detección
temprana de cáncer y de su tipificación.21
Se han descrito un sinnúmero de síndromes que afectan en su mayor proporción
al sistema endocrino, tales como hiperhistaminosis, hiperestrogenismo,
hipercalcemia, hipoglicemia, tirotoxicosis hipergastrinemia, anemia, caquexia,
alopecia, dermatofibrosis nodular, entre otros; no es una regla general que estos
signos se presenten en conjunto, pueden aparecer por separado o puede que en
un paciente con carcinoma ninguno sea detectado.22
1.5. Diagnostico por equipo automático
20 MEUTEN, D. Tumors in domestic animals, Fourth edition, Ed Iowa State Press. Iowa, 2002. 21 SURANITI, A; GIRARDONI, L.; MIRA, G. Signos neurológicos asociados a pacientes caninos
con linfoma. Revista de Medicina Veterinaria. No. 23, 2012. 22 MORRISON, W. Cáncer in dogs and cats. Medical and Surgical Management. Second edition,
Teton New Media, 2002.
35
El dispositivo EPOC Reader® funciona con un sistema de tarjetas inteligentes que
permiten el análisis de manera segura y efectiva, la transmisión de datos se
realiza de manera remota, es decir, está conectado por red al EPOC Host®
(monitor), el cual permite la visualización y el ingreso de los datos del paciente, así
como la selección de la prueba que se desea, informa el progreso del análisis y los
resultados obtenidos, de igual forma se conecta a la impresora permitiendo
imprimir los resultados si se desea y guardarlos en el disco duro del equipo.
Este equipo permite seleccionar el tipo de muestra que se va a utilizar entre
muestras de tipo arterial, venoso, umbilical o mezclada, ajustando los niveles de
calibración de las tarjetas según sea el caso, necesitando un volumen de sangre
de 100µl para correr la prueba. Su uso se hace indispensable en quirófanos, salas
de emergencia, salas de hospitalización y cuidados intensivos y en el transporte
ambulatorio de pacientes post quirúrgicos o complicados.
Para la medición, las tarjetas de análisis utilizan una matriz de electrodos y
contactos que al ser introducida dentro del Reader mezcla la muestra y los
conjugados emitiendo señales que son interpretadas como valores.
Existen tres tipos de mediciones por sensor que utiliza la tarjeta de análisis Epoc:
potenciométrica, amperométrica y conductimétrica.
En potenciometría, (para sodio, potasio, calcio ionizado, pH y pCO2) se mide el
potencial de circuito abierto de un electrodo sensor recubierto de membrana (que
es sensible a la concentración del analito) frente a un electrodo de referencia (que
es casi insensible). La medición se realiza mediante un amplificador operacional
con impedancia de entrada alta en el EPOC Reader conectado a cada uno de los
36
pares de electrodos que componen el electrodo sensor y el electrodo de
referencia.
En amperometría (para pO2, glucosa, lactato) se mide la corriente, i, que fluye a
través de un electrodo indicador amperométrico recubierto de membrana hasta el
electrodo de tierra, cuando el electrodo indicador es equilibrado a un potencial fijo
frente al electrodo de referencia. En la medición amperométrica de oxígeno
disuelto, el electrodo reduce selectivamente las muestras de analito que se
difunde a través de la membrana que recubre el electrodo. En la medición
amperométrica de la glucosa, el lactato, el analito se difunde a través de la
membrana superior y se transforma enzimáticamente en peróxido de hidrógeno,
que adicionalmente se reduce a un pequeño potencial negativo utilizando una
reacción redox catalizada por la peroxidasa de rábano picante.
El hematocrito se mide por conductimetría de CA. Se usa un par de electrodos
espaciados en el canal de flujo (para minimizar la impedancia por contacto y los
errores de sedimentación de las células sanguíneas). El electrodo de alta
conductividad posterior también sirve como detector para el suministro del
volumen adecuado de muestra. La medición emplea una fuente de voltaje de 8
kHz con 320 mV cresta a cresta. La señal normalizada del sensor, D, es la
relación entre la resistencia de la sangre y la resistencia del fluido de calibración.
1.5.1. Composición de los electrodos:
Electrodo de pH
37
El sensor de pH está constituido por un electrodo selectivo de iones con
membrana de PVC plastificada que contiene el ionóforo tridodecilamina selectivo
de pH.
Electrodo de pCO2
El sensor de pCO2 es un electrodo de Severinghaus modificado que comprende
una superficie de electrodo de oro recubierta con una capa interna que contiene
quinhidrona, bicarbonato sódico y catalizador de anhidrasa carbónica, y una
membrana heterogénea permeable al dióxido de carbono.
Electrodo de pO2
El sensor de pO2 es un electrodo de Clarke modificado que comprende una
superficie de cátodo de oro recubierta con una membrana heterogénea permeable
al oxígeno.
Electrodo de sodio
El sensor de sodio está constituido por un electrodo selectivo de iones con
membrana de PVC plastificada que contiene la sal metilmonensina sódica
selectiva de sodio.
Electrodo de potasio
El sensor de potasio está constituido por un electrodo selectivo de iones con
membrana de PVC plastificada que contiene el ionóforo valinomicina selectivo de
potasio.
Electrodo de calcio ionizado
38
El sensor de calcio ionizado está constituido por un electrodo selectivo de iones
con membrana de PVC plastificada que contiene la sal tetrametil butil fenil fosfato
de calcio selectiva de calcio ionizado.
Electrodo de glucosa
El sensor de glucosa es un electrodo de peróxido de hidrógeno que comprende
una superficie de cátodo de oro recubierta con una lámina interna que contiene
glucosa oxidasa, peroxidasa (HRP) y un mediador redox (ABTS, es decir, la sal
disódica de 2,2'-azino-bis(3-etilbenzotiazolin-6-ácido sulfónico) y una membrana
heterogénea permeable al oxígeno.
Electrodo de lactato
El sensor de lactato es un electrodo de peróxido de hidrógeno que comprende una
superficie de cátodo de oro recubierta con una lámina interna que contiene lactato
oxidasa, peroxidasa (HRP) y un mediador redox (ABTS, es decir, la sal disódica
de 2,2'-azino-bis(3- etilbenzotiazolin-6-ácido sulfónico) (sal de diamonio) y una
membrana heterogénea permeable al oxígeno.
Electrodo de referencia
El electrodo de referencia es una estructura de tipo puente salino con un elemento
redox en la superficie del electrodo recubierto con una membrana heterogénea
que contiene un electrolito de puente salino permeable al vapor de agua.
39
2. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1. Localización geográfica:
Esta investigación se realizó en la ciudad de Bucaramanga y su área
metropolitana, con una altitud promedio de 959 metros sobre el nivel del mar
(msnm), ubicada en una terraza inclinada de la Cordillera Oriental a los 7 08' de
latitud norte con respecto al Meridiano de Bogotá y 73° 08' de longitud al Oeste de
Greenwich, contando con una temperatura promedio de 23°C y con una
precipitación media anual de 1.041 mm23. El examen clínico y la toma de muestra
se realizaron en las viviendas de las mascotas, evitando así el estrés del
transporte que podría generar aumentos en las frecuencias normales. Las pruebas
fueron realizadas en el Laboratorio Clínico Veterinario de la Universidad
Cooperativa de Colombia sede Bucaramanga.
2.2. Población estudiada:
23 Página Oficial de la Alcaldía del municipio de Bucaramanga. Disponible en:
http://www.bucaramanga.gov.co/Contenido.aspx?Param=9
40
Para esta prueba piloto, la población total estuvo compuesta de 48 caninos,
divididos en tres grupos etarios diferentes: de 0 a 1 año, de 2 a 7 años y mayores
de 8 años; contando con 8 individuos de cada sexo para un total de 16 mascotas
por grupo de edad. Los individuos fueron escogidos según criterios de selección:
sin antecedentes de enfermedad 1 mes atrás, negativo a las pruebas de
hemoparásitos, evaluación por sistemas sin ninguna alteración a nivel cardiaco,
respiratorio o digestivo. Los parámetros fisiológicos a tener en cuenta
principalmente fueron: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, condición
corporal y temperatura corporal, además de ser revisados los estilos de vida,
hábitos alimenticios y lugar de vivienda. Solo se muestrearon caninos tranquilos al
momento de la punción.
2.3. Materiales y equipos:
Tabla 1. Materiales para la toma y el procesamiento de la muestra.
Materiales para la toma de
muestra
Materiales para el procesamiento de la
muestra
Aguja calibre No. 20”, 21”,
22” según el caso
Traje de mayo
Alcohol Bata blanca manga larga
Algodón Gorro
Tubo con heparina de litio
(Tapa verde)
Tapabocas
Cava para transporte Guantes de látex
Gel refrigerante Jeringa estéril de 1ml para la inyección de la
muestra en la tarjeta
41
Traje de Mayo Tubo de recolección con sangre y heparina
Guantes de látex Epoc Host
Epoc Reader
Tarjeta de análisis compatible con el equipo
Impresora de resultados
Las muestras se procesaron en el EPOC READER® modelo 8709 mediante
tarjetas para el análisis de electrolitos y gases en sangre Epoc BGEM CT-1004-
00-0 en la hora siguiente a la toma de la muestra para evitar cambios en las
concentraciones de los gases en el laboratorio clínico veterinario de la Clínica
Veterinaria Animales de Compañía de la Universidad Cooperativa de Colombia.
2.4. Desarrollo de actividades:
2.4.1. Primera fase: Revisión de literatura
Se realizó la correspondiente revisión de artículos científicos, libros, tesis de grado
y otras publicaciones que explicaran la fisiología canina y se relacionaran con la
dinámica de los electrolitos y los gases en sangre. En esta fase también se realizó
la definición del protocolo del trabajo de campo, los procedimientos y la manera de
ejecutar el muestreo. La duración aproximada de esta etapa fue de dos semanas.
2.4.2. Segunda fase: Muestreo
Se hicieron los muestreos de los 48 animales según los parámetros de inclusión.
Las punciones se realizaron en la vena safena, en el caso de los cachorros
menores de dos meses, se extrajo la muestra de la vena yugular. La duración
42
aproximada de esta etapa fue de 16 semanas. Durante este mismo periodo se
tomaron las muestras de los pacientes con neoplasias. Las pruebas en sangre
heparinizada fueron realizadas inmediatamente después de la toma de muestra
para evitar su deterioro.
2.4.3. Tercera fase: Análisis de datos y recopilación de información
Se realizó el análisis de los resultados obtenidos mediante un análisis de varianza
y prueba de Bonferroni para hacer la comparación entre los grupos etarios e
identificar las diferencias en los valores. La comparación con los pacientes
neoplásicos se realizó mediante una prueba t de Student.
2.4.4. Cuarta fase: Construcción del procedimiento operativo
estandarizado:
Se realizó la construcción del procedimiento operativo estandarizado, en el cual
están consignadas todas las indicaciones correspondientes al manejo y
funcionamiento del equipo y las condiciones en las que debe ser tomada la
muestra para poder realizar el análisis. El documento fue adjuntado a los otros
procedimientos operativos con el fin de hacer parte de los procesos de gestión de
calidad y se encuentra a disposición de todas las personas que trabajan en el
laboratorio clínico. Ver anexo A.
43
3. RESULTADOS
3.1. Descripción de la población.
Gráfica 1. Se observa que la población está compuesta en un 48,2% por hembras
y en un 51,9% por machos. Esto incluye a los pacientes positivos a neoplasias, los
cuales representan el 14,3% de la población total.
44
Gráfica 2. Se observa que la población está compuesta en mayor porcentaje por
caninos de raza Labrador y caninos criollos, sumando entre ellos el 58,4% de la
población total.
45
Gráfica 3. La población está compuesta en un 80,4% por individuos que habitan
en Bucaramanga, en un 8,9% por individuos que habitan en Floridablanca, un
8,9% por individuos que habitan en Girón y en un 1,2% por individuos que habitan
en Piedecuesta.
46
Gráfica 4. El 100% de los individuos habitaban viviendas urbanas.
3.2. Comparación entre grupos etarios.*
47
Tabla 2. Rangos numéricos en los diferentes grupos etarios. *Grupo 0: Cachorros
(0-1 año), grupo 1: Adultos (1-7 años), grupo 2: Gerontes (mayores de 7 años)
Analito Promedio Valor Mínimo Valor máximo
Grupo 0
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 0
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 0
Grupo 1
Grupo 2
Na+ 144,8 147,6 147,2 141 143 143 149 152 151
K+ 4,6 4,5 4,4 3,7 4 4,0 6,4 5,2 4,9
Ca++ 1,3 1,3 1,3 1,01 1,2 1,1 1,44 1,4 1,4
cTCO2 19,6 21 19,5 11,8 15,2 13,6 24,6 27,2 25,7
BE(b) -5,2 -5,4 -10,7 -13,1 -12,1 -12,6 -1,1 -2.3 -2,2
pH 7,4 7,3 7,3 7,221 7,114 7,118 7,577 7,482 7,496
pCO2 36,4 38,2 42,1 23,8 22,1 24,2 50,5 58,8 57,1
cHCO3 18,6 19,8 16,5 11,5 14,6 12,6 23,4 25,9 24,7
pO2 83,8 53,4 55,4 72,4 30,6 28,7 104,4 85 95
BE(ecf) -6,2 .6,5 -11,7 -8,6 -11,3 -13,3 -1,5 -2,2 -7,6
cSO2 95,6 91 88,6 80,4 72,6 64,2 99,8 99,7 98,7
Lactato 1,8 3,2 2,6 1,26 2,2 1,7 3,53 4,7 4,8
Glucosa 121 103,4 102,1 75 81 69 151 121 125
48
Tabla 3. Resultados en promedios por grupos etarios. Los valores en rojo indican
diferencias significativas. Ver anexo D. *Grupo 0: Cachorros (0-1 año), grupo 1:
Adultos (1-7 años), grupo 2: Gerontes (mayores de 7 años)
Analito
Promedio D.E
p Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 Grupo
0
Grupo
1
Grupo
2
Na+ 144,8 147,6 147,2 2,4 2,2 2,0 0,0014
K+ 4,6 4,5 4,4 0,6 0,4 0,2 0,3443
Ca++ 1,3 1,3 1,3 0,09 0,06 0,07 0,2011
cTCO2 19,6 21 19,5 2,9 3,3 3,7 0,3884
BE(b) -5,2 -5,4 -10,7 2,9 2,4 2,4 0,0000
pH 7,4 7,3 7,3 0,08 0,09 0,07 0,0177
pCO2 36,4 38,2 42,1 6,4 11,4 13,06 0,3210
pO2 83,8 53,4 55,4 11,6 15,4 26,4 0,0000
cHCO3 18,6 19,8 16,5 2,7 3,1 2,9 0,2100
BE(ecf) -6,2 .6,5 -11,7 1,9 2,5 1,3 0,0000
cSO2 95,6 91 88,6 5,6 8,3 9,8 0,0548
Lactato 1,8 3,2 2,6 0,7 0,8 0,8 0,0000
Glucosa 121 103,4 102,1 26,5 11 15,8 0,0116
49
Analizando las tablas de Bonferroni obtenidas encontramos que las diferencias se
observan en los siguientes grupos:
Tabla 4. Resultados en tablas de Bonferroni para análisis de diferencias.
Analito Diferencia
Na+ Entre el grupo
0 frente los
grupos 1 y 2
Tiene una tendencia al aumento a medida que
aumenta la edad del individuo, observándose el menor
valor en el grupo de los cachorros.
BE(b) Entre los
grupos 0 y 1
frente al grupo
2
Los valores se mantienen relativamente estables en
las dos primeras etapas de vida, observándose valores
similares en los grupos 0 y 1 duplicando el valor en el
grupo de gerontes.
pH Entre el grupo
0 frente al
grupo 2
Tiene una tendencia a disminuir con la edad del
individuo observándose valores mayores en el grupo
de los cachorros y los adultos
pO2 Entre el grupo
0 frente los
grupos 1 y 2
El valor es elevado en los cachorros y luego se
estabiliza en la edad adulta y senil.
BE(ecf) Entre los
grupos 0 y 1
frente al grupo
2
Los valores se mantienen relativamente estables en
las dos primeras etapas de vida, observándose valores
similares en los grupos 0 y 1 duplicando el valor en el
grupo de gerontes.
cSO2 Entre el grupo
0 frente al
grupo 2
El valor de p para indicar si existe alguna diferencia
significativa se encuentra en el límite, sin embargo
podemos observar que la saturación de oxigeno
disminuye a medida que aumenta la edad del
individuo, encontrándose el mayor valor en el grupo de
los cachorros.
50
Lactato Entre el grupo 0 frente los grupos 1 y 2
El valor más bajo lo tienen los cachorros , logrando los mayores niveles en la edad adulta, luego desciende en
la edad senil del canino
Glucosa Entre el grupo 0 frente los grupos 1 y 2
Tiene una tendencia a disminuir con la edad del individuo observándose el mayor valor en el grupo de
los cachorros.
3.3. Comparación con los individuos positivos a neoplasias.
Tabla 5. Resultados de las mediciones en pacientes con neoplasias (grupo 3)
comparados con el grupo 2 (gerontes).
Analito Rango minimo / maximo Promedio grupo 2 Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Paciente 6 Paciente 7 Paciente 8 Promedio grupo 3
Na 143-151 147,2 156 149 151 152 148 148 155 147 150,8
K 4,0-4,9 4,4 4,1 4,1 5,4 4,2 4,3 5,5 5,3 4,2 4,6
Ca 1,1-1,4 1,3 1,19 1,2 1,39 2,33 1,29 1,05 1,23 2,96 1,6
cTCO2 13,6-25,7 19,5 15,8 15,5 15,2 23,4 18,9 16,9 12,1 19,1 17,1
BE(b) 12,6 -2,2 -10,7 -10,9 -8,5 -11,5 -3,5 -8,4 -9,9 -11,4 -5,5 -8,7
pH 7,118-7,496 7,3 7,269 7,392 7,27 7,34 7,276 7,282 7,359 7,386 7,3
pCO2 24,2-57,1 42,1 32,3 24,3 31,1 40,9 38,1 33,7 20,4 30,3 31,4
PO2 28,7-95 55,4 33,6 127,6 75,2 47,7 36,4 80,7 70,9 54,6 65,8
cHCO3 12,6-24,8 16,5 14,8 14,7 14,3 22,1 17,7 15,9 11,5 18,2 16,1
BE(ecf) 13,3 -7,6 -11,7 -12,1 -10,2 -12,6 -3,7 -9,1 -10,8 -14 -6,9 -9,9
cSO2 64,2-98,7 88,6 57,4 99 93,1 80,8 62,4 94,4 93,9 88,1 83,6
Lactato 1,7-4,8 2,6 1,93 3,75 0,86 0,82 3,13 5,13 2,18 1.95 2,5
Glucosa 69-125 102,1 122 130 93 35 102 70 101 132 98,1
51
Gráfica 5. Valores individuales y por promedio de los pacientes con neoplasias.
Debido a que los pacientes neoplásicos eran individuos de edades avanzadas la
comparación se hizo con los individuos del grupo de gerontes (grupo 2), esto con
el fin de evitar que las variaciones obtenidas fueran producto de la diferencia de
edad.
Se encontraron diferencias significativas en los valores de sodio, hallándose
hipernatremia, en los valores de pCO2 encontrándose disminución en la presión
en los pacientes con neoplasias. Estos hallazgos pueden deberse a
compensaciones que se producen en el organismo del paciente neoplásico,
sumado a la disminución de la capacidad pulmonar para llevar a cabo el
intercambio debido a la existencia de metástasis en dicho órgano. Algunos
pacientes con neoplasias pueden experimentar dificultad en la oxigenación o
52
disminución en la frecuencia respiratoria, lo que aumentaría la presión de dióxido
de Carbono.
Algunos individuos presentan valores por fuera del rango normal y los promedios
del grupo 3 son diferentes a los promedios del grupo 2 pero por lo pequeña de la
muestra no se observan diferencias significativas a nivel estadísticos, tal es el
caso de la glucosa donde se observa una disminución en el valor del promedio en
el grupo de pacientes neoplásicos.
53
4. DISCUSIÓN
En Bucaramanga no existen actualmente antecedentes de investigación respecto
a la medición y valores de referencia para electrolitos en caninos. La mayoría de
los estudios realizados se hicieron en la ciudad de Bogotá con perros que son
sometidos a intensas jornadas de ejercicio lo que cambia las concentraciones de
los cationes medidos pre y post ejercicio24.
Dalmau y Díaz, 2008 realizaron la medición de los parámetros correspondientes a
electrolitos (Sodio, Potasio, Calcio, pH), gases venosos (tCO2, pCO2, pO2,
BE(ecf), SO2, HCO3) y glucosa a una altitud de 2.600 msnm obteniendo valores
para los electrolitos similares a los hallados en este estudio, por el contrario, los
valores para los gases venosos fueron más bajos que los obtenidos en el
desarrollo de este proyecto, a pesar de que ambas muestras fueron de tipo
venoso, la diferencia en los resultados radica en la altitud a la cual fueron tomadas
debido a los mecanismos de adaptación del organismo por la influencia de la
presión barométrica, la cual es baja a grandes alturas y hace que la saturación de
oxígeno y la presión de los gases disminuya de manera considerable.25 Trujillo,
2011. Afirma que la altitud es uno de los factores más importantes a la hora de
24 FORERO, Jorge; LOZANO, Paola; Camargo, Boris. Parámetros fisiológicos en caninos pre y
post competencia de Agility en Bogotá, Colombia. Revista de Medicina Veterinaria Nº 12: 57-71. 2006.
25 DALMAU, Ernesto; DIAZ, Cesar. Valores de electrolitos, gases sanguíneos, nitrógeno ureico y glucosa en sangre venosa de caninos, ubicados a 2.600 msnm. Revista de Medicina Veterinaria: 16. 2008.
54
efectuar mediciones de gases sanguíneos ya que se espera que existan
resultados diferentes al variar la altitud sobre el nivel del mar, ratificando la
importancia de tener parámetros ajustados a las condiciones climáticas y del
medio ambiente donde habitan las mascotas para poder realizar comparaciones
efectivas frente a lo que se consideraría normal para la zona.
Araos; Román y Meneses, 2010. Realizaron la medición de los gases en sangre
arterial argumentando que debido a que el oxígeno es transportado por la
hemoglobina de los glóbulos rojos los resultados obtenidos en este tipo de
muestra son más precisos a la hora de evaluar el estado del paciente, al hacer la
comparación con los resultados obtenidos en este estudio se encontró que los
valores en el caso de los cachorros y los adultos no difieren tanto de los
reportados por los otros autores, la mayor diferencia se encontró en el grupo de
los seniles en especial en el valor de la saturación de oxígeno, siendo mayor la
obtenida por punción arterial.26 Queda a decisión del médico veterinario el tipo de
muestra que desee tomar, teniendo en cuenta que la punción arterial requiere de
experiencia y exceptuando circunstancias intraoperatorias los parámetros no
deben ser medidos los gases bajo el efecto de tranquilizantes y/o anestésicos, ya
que esto altera el intercambio gaseoso.
Sotres-vega, 2002. Desarrolló un proyecto en el cual los individuos eran sometidos
a efectos anestésicos y luego eran intubados con administración constante de
oxígeno para ser después medidos los niveles de gases sanguíneos reportando
26 ARAOS, Joaquín; ROMAN, Mario; MENESES, Fabián. Determinación y comparación de la
presión arterial de oxígeno (PaO2) en caninos clínicamente sanos divididos en tres grupos etarios.
Revista Hospitales Veterinarios. Vol. 2: 2. 2010.
55
valores menores a los obtenidos en este estudio, sin embargo, hay que aclarar
que solo pueden ser tomados como referencia los valores del proyecto anterior
cuando se va a utilizar un modelo experimental similar para adelantar
investigaciones sobre la fisiología respiratoria canina o cuando se han realizado
mediciones durante procedimientos quirúrgicos de larga duración.
El síndrome paraneoplásico debido a la acción de las citoquinas e interleucinas
tiene como blanco principal el sistema endocrino, generando alteraciones en la
secreción de hormonas, su diagnóstico es difícil ya que muchos de los pacientes
neoplásicos no presentan síntomas ni signos específicos y algunos son
asintomáticos. Se describen alteraciones electrolíticas a nivel del Calcio27,
hallándose en este estudio que los pacientes neoplásicos en Bucaramanga no
experimentaron cambios en sus concentraciones de Calcio respecto a los
pacientes sanos, en cambio, si se encontraron alteraciones en el valor obtenido
para el Sodio, mostrando hipernatremia en los pacientes con neoplasias. No se
describen en la literatura alteraciones en la concentración y/o presión de los gases
en sangre28. Sin embargo, se encontró en este estudio que la pCO2 estaba
aumentada en los individuos con tumores.
Espinosa, 2011. Evaluó la variación de los niveles del lactato en individuos de tres
edades diferentes, cachorros, adultos y seniles hallando variaciones entre el grupo
de los cachorros y los adultos sin presentar diferencias según el sexo del individuo
27 MORRISON, Wallace. Cáncer in dogs and cats. Medical and Surgical Management. Teton New Media. 2 Ed. 2002.
28 MEUTEN, Donald. Tumors in domestic animals. Iowa State Press. 4 Ed. Iowa. 2002.
56
resultados que son similares a los encontrados en el desarrollo del presente
trabajo.29
5. CONCLUSIONES
Al finalizar el trabajo se concluyó que los valores encontrados en sangre venosa
no presentan diferencias significativas de los valores reportados en la revisión
bibliográfica en sangre arterial.
Los caninos de mayor edad presentan mayores diferencias frente a los demás
grupos de estudio presentando valores menores en los promedios obtenidos para
gases sanguíneos debido probablemente al desgaste del sistema respiratorio con
la edad.
Los valores de metabolitos como la glucosa se ven aumentados en los caninos
menores de un año atribuido posiblemente como respuesta al estrés, a los
periodos extensos de reposo o como una consecuencia de la frecuencia con la
que se alimentan.
Los caninos del grupo 2 correspondiente a los caninos mayores de 7 años
presentan en sus mayoría problemas orgánicos principalmente de tipo metabólico
y hemoparasitario, lo que hace que en este grupo sea difícil encontrar individuos
que cumplan con los criterios de selección de animales sanos.
29 ESPINOSA, María Gabriela. Determinación de valores de referencia de lactato sanguíneo, en sangre venosa de pacientes caninos clínicamente sanos que habitan a 2.800 msnm. Hospital Veterinario All Pets, Quito. Tesis de grado. Universidad de las Américas. Quito. 2011.
57
Los pacientes con neoplasias generan señales químicas que alteran los valores de
electrolitos, gases sanguíneos y metabolitos.
No se encontraron variaciones por sexo, lo cual indicaría que el estado electrolítico
y de gases sanguíneos no es una variable ligada al género.
El protocolo establecido como un procedimiento operativo estandarizado para el
laboratorio clínico veterinario con los valores de referencia encontrados en este
estudio proporciona una herramienta diagnóstica rápida y de bajo costo para la
clínica de animales de compañía.
58
6. RECOMENDACIONES
Se puede aumentar la relevancia científica de este estudio realizándolo
con una cantidad de muestra más representativa de la población.
Deben realizarse estudios similares en otras especies animales en las
cuales las mediciones y los resultados obtenidos de estos parámetros
tengan algún tipo de relevancia clínica.
Para realizar las pruebas en el laboratorio debe seguirse completamente
el protocolo creado para tal fin como procedimiento operativo
estandarizado, ya que esto garantiza la trazabilidad de los resultados
obtenidos.
Algunos estados que se consideran fisiológicos tales como, la gestación
generan cambios en la concentración de los electrolitos y los gases, por
lo que se hace importante evaluar las variaciones en la concentración de
los iones y compuestos durante esta etapa.
59
7. BIBLIOGRAFIA
ARAOS, Joaquín; ROMAN, Mario; MENESES, Fabián. Determinación y
comparación de la presión arterial de oxígeno (PaO2) en caninos clínicamente
sanos divididos en tres grupos etarios. Revista Hospitales Veterinarios. Vol. 2: 2.
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nitrógeno ureico y glucosa en sangre venosa de caninos, ubicados a 2.600 msnm.
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sanguíneo, en sangre venosa de pacientes caninos clínicamente sanos que
habitan a 2.800 msnm. Hospital Veterinario All Pets, Quito. Tesis de grado.
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osmolaridad y electrolitos, en caninos de la sabana de Bogotá. Tesis de Grado
para Maestría. Universidad de la Salle. Bogotá. 2011.
63
8. ANEXOS
Anexo A.
Procedimiento Operativo Estandarizado
POES PARA ANALISIS DE ELECTROLITOS Y GASES EN SANGRE ANIMAL
Objetivos:
Emplear las técnicas establecidas para una correcta toma de muestras de sangre
dependiendo de la especie animal a muestrear, eligiendo el sitio adecuado de punción
según la condición del individuo.
Realizar un correcto manejo de la muestra obtenida luego de la punción y su transporte
para su posterior procesamiento.
Aplicar las normas de bioseguridad adecuadas para la toma, el transporte y el análisis de la
muestra.
Utilizar los elementos apropiados para la realización de la prueba.
64
Técnica de extracción de sangre:
1. Antes de punzar una vena superficial, es de gran ayuda confirmar su localización y su
funcionalidad mediante la aplicación de una presión digital por unos momentos hasta que
se detecte la distensión. Esto señala la posición de la vena.
2. Se prepara la piel previa tricotomía y/o rasurado del pelo y se limpia el área con cualquier
antiséptico utilizado en cirugía. Este debe dejarse evaporar, antes de introducir la aguja
dentro de la vena.
3. Generalmente es necesario ingurgitar la vena mediante la aplicación de presión con los
dedos o un torniquete solo ligeramente apretado y que el éxtasis venoso local no se
mantenga por un período superior a 2 minutos antes de tomar la muestra para no producir
alteraciones en las proporciones celulares de la sangre.
4. Se inmoviliza la vena estirando la piel sobre la misma.
5. Se introduce la aguja con un ángulo de 30; ésta debe tener un buen filo para minimizar
traumatismos y para facilitar la operación (o la introducción) y además evitar la
contaminación con fluidos tisulares que por su gran contenido en tromboplastina pueden
resultar en una agregación plaquetaria o en una coagulación parcial o total de la muestra,
lo que nos invalida su posterior utilización.
6. Con una ligera tracción del émbolo de la jeringa determinará si estamos en vena.
7. En caso afirmativo la sangre debe fluir libremente hacia la jeringa, se debe evitar la succión
violenta que puede provocar el colapso de la vena por el vacío que produce.
8. Luego se extrae la aguja, interrumpiendo la presión que se ejercía en la vena.
9. Se comprime por algunos minutos la piel sobre el punto de punción con un algodón
embebido en antiséptico.
Fuente: http://nipromexico.com/recoleccion-de-sangre.php
65
10. Para transferir el contenido de la jeringa a un recipiente con anticoagulante apropiado se
debe separar la aguja y descargar la sangre haciéndola deslizar suavemente por las
paredes del tubo que deberá ser tapado inmediatamente.
11. Luego se procede a hacerlo rotar suavemente entre índice y pulgar, inclinando levemente
el tubo en forma alternativa, hacia arriba y abajo permitiendo así la correcta
homogeneización de la sangre con el anticoagulante.
La punción arterial conlleva riesgos de embolias, trombosis, infecciones, etc., por lo que
debe ser realizada por un profesional experto.
Sitios de punción en las diferentes especies:
Las muestras de sangre venosa son las más comunes para la realización del procedimiento, a
pesar de esto, la prueba de electrolitos y gases puede ser realizada con sangre venosa o arterial
dependiendo de la elección del médico veterinario para realizar la punción de acuerdo a su
experiencia y a la condición clínica del paciente. Esta prueba puede ser aplicada a cualquier
especie animal, siendo más utilizada en pequeños animales por sus implicaciones en el
tratamiento de enfermedades infecciosas, cardiacas, renales y hepáticas. Para evitar interferencias
en el resultado obtenido sin importar la especie a la que pertenezca el individuo muestreado debe
ser utilizado para la recolección de la muestra un tubo con heparina de litio, ya que los demás
anticoagulantes contienen electrolitos que afectan el resultado final, en caso de utilizar jeringas
para las muestras arteriales, esta debe estar previamente heparinizada con anticoagulante liquido
con el fin de que la sangre se mezcle completamente.
1. Bovinos:
En bovinos se recomienda el uso de agujas calibre 14”, 16”, 18”, 20”esta última en caso de
realizar la punción en la vena coccígea. El uso de ajugas de calibres no adecuados puede
provocar hemolisis y posteriores interferencias.
En el caso de la punción venosa, puede hacerse en la vena yugular, coccígea y mamaria
(subcutánea abdominal o vena de la leche). Para la punción arterial están indicadas la
arteria carótida y la caudal o coccígea, la sangre arterial la podemos diferenciar ya que
sale con mayor presión y es de color rojo brillante.
2. Ovino-caprinos:
En ovino-caprinos se recomienda el uso de agujas calibre 20-21”.
Las venas recomendadas para la recolección de la muestra son la yugular y la femoral, del
mismo modo las arterias femorales son útiles a la hora de realizar la punción arterial. Al ser
animales más pequeños y con piel más suave no se debe ejercer tanta fuerza y presión a
la hora de introducir la aguja.
3. Equinos:
Las agujas que se deben utilizar para la toma de la muestra son aquellas cuyo calibre es
14”, 16” y 18”. La punción se debe hacer en la vena yugular la cual es de fácil acceso en
los equinos, otras opciones son la torácica superficial, la cefálica y la safena medial. Para
la punción arterial se usan las arterias carótida y la metatarsal dorsal.
4. Porcinos:
66
Se utilizan agujas calibre 14” y 16”. Las venas aptas para la extracción son las auriculares
externas, la caudal medial y la vena cava anterior (no es usada con frecuencia por ser
riesgosa). En el caso de recién nacidos y recién destetados se puede usar la vena cefálica.
La vena de leche también es una opción en aquellas madres que están en lactancia.
La vena yugular externa
Las muestras de sangre de cerdos adultos son tomadas comúnmente de la vena
yugular externa. El animal debe amarrarse con una cuerda hocico y el cuello debe
estirarse bien arriba. Esto se logra mejor si el cerdo se encuentra parado en las
cuatro patas. La cuerda se coloca detrás de los dientes caninos de modo que no
se resbale tan fácilmente o pueda moverse rostralmente hacia el cartílago nasal,
un área que claramente es incómoda para los cerdos. El animal a de tratar
moverse hacia atrás y así apretar la cuerda lo suficiente. Por ello no es necesario
evitar que el cerdo se mueva hacia delante. La aguja debe dirigirse al caudo-
dorsal, en este caso perpendicular a la piel.
El sitio de punción correcto está en el punto más profundo de la ranura yugular
formado entre los músculos medios braquiocefálicas esternocefalico y lateral.
5. Aves:
Los calibre 27”, 25” y 29” son los más adecuados para realizar la toma de la muestra, la
vena radial o alar es la más utilizada, sin embargo se puede hacer la punción intracardiaca,
esta debe realizarse por una persona experta, ya que al puncionarse las aurículas se
causa la muerte instantánea del animal. El volumen de extracción no debe superar los 2 ml
con el fin de evitar afecciones sistémicas.
6. Hámster y animales de laboratorio:
La punción se debe hacer con agujas de insulina ya sea de forma intracardiaca o en el
seno retroorbitario. En el caso de los conejos se puede además usar la vena yugular o la
vena auricular.
7. Caninos y felinos:
Dependiendo del tamaño del paciente se pueden usar calibre 20”, 21” y 22”. Las venas
cefálica y safena son de fácil acceso y pueden ser utilizadas sin mayor inconveniente. En
el caso de cachorros o gatitos la vena yugular es la mejor opción.
Las arterias femoral o metatarsiana son buenas opciones en el caso de utilizar sangre
arterial.
Transporte de la muestra:
La muestra obtenida debe ser procesada de manera inmediata para garantizar los resultados, en el
caso de no tener un equipo de medición cercano, debe ser transportada en una cava cuya
temperatura no supere los 4°C disminuyendo el metabolismo de los gases y asegurando el
resultado. Las muestras no deben ser guardadas por más de una hora después de la recolección.
PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS DE ELECTROLITOS Y GASES EN SANGRE CON EL
EQUIPO EPOC READER.
Objetivos:
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Medir los valores de electrolitos (Sodio, Calcio, Potasio, Hematocrito,
Hemoglobina) por volumen de sangre.
Medir los valores de gases (pH, pCO2, pO2, cHCO3, BE (ecf), cSO2, pH, pCO2) por volumen de sangre.
Medir los valores de metabolitos (Glucosa y Lactato) por volumen de sangre.
Medir el pH y el bicarbonato por volumen de sangre.
Medir hematocrito y hemoglobina por volumen de sangre.
Alcances:
Mediante la determinación de los valores de electrolitos y gases en sangre se puede
determinar la condición clínica de los pacientes con enfermedades infecciosas, cardiacas,
renales y hepáticas, así como, establecer medidas eficaces de control de este tipo de
alteraciones y contribuir en la toma de decisiones en pacientes que van a ser sometidos a
intervenciones quirúrgicas en cuanto al uso de los anestésicos y su dosis.
Responsabilidad:
El procedimiento debe hacerse por el bacteriólogo. El pasante puede realizar la toma de
muestra y el montaje cuando cuente con la supervisión del bacteriólogo encargado del
manejo del laboratorio.
Frecuencia:
Cada vez que sea solicitado por el personal médico de la Clínica Veterinaria Animales de
Compañía.
Cada vez que sea solicitado por un médico veterinario externo y se haga la remisión
correspondiente para el análisis.
Fundamento:
La medición se realiza con un equipo EPOC® Reader que utiliza unas tarjetas de análisis que
incluyen una matriz de electrodos y contactos que al ser introducida dentro del Reader conjuga la
muestra y los conjugados emitiendo señales que son interpretadas como valores.
Existen tres tipos de mediciones por sensor que utiliza la tarjeta de análisis Epoc: potenciométrica, amperométrica y conductimétrica.
En potenciometría, (para sodio, potasio, calcio ionizado, pH y pCO2) se mide el potencial de circuito abierto de un electrodo sensor recubierto de membrana (que es sensible a la concentración del analito) frente a un electrodo de referencia (que es casi insensible). La medición se realiza mediante un amplificador operacional con impedancia de entrada alta en el EPOC Reader conectado a cada uno de los pares de electrodos que componen el electrodo sensor y el electrodo de referencia. En amperometría (para pO2, glucosa, lactato) se mide la corriente, i, que fluye a través de un electrodo indicador amperométrico recubierto de membrana hasta el electrodo de tierra, cuando el electrodo indicador es equilibrado a un potencial fijo frente al electrodo de referencia. En la medición amperométrica de oxígeno disuelto, el electrodo reduce selectivamente las muestras de analito que se difunde a través de la membrana que recubre el electrodo. En la medición amperométrica de la glucosa, el lactato, el analito se difunde a través de la membrana superior y se transforma enzimáticamente en peróxido de hidrógeno, que adicionalmente se reduce a un pequeño potencial negativo utilizando una reacción redox catalizada por la peroxidasa de rábano picante.
68
El hematocrito se mide por conductimetría de CA. Se usa un par de electrodos espaciados en el canal de flujo (para minimizar la impedancia por contacto y los errores de sedimentación de las células sanguíneas). El electrodo de alta conductividad posterior también sirve como detector para el suministro del volumen adecuado de muestra. La medición emplea una fuente de voltaje de 8 kHz con 320 mV cresta a cresta. La señal normalizada del sensor, D, es la relación entre la resistencia de la sangre y la resistencia del fluido de calibración. Composición de los electrodos:
Electrodo de pH El sensor de pH está constituido por un electrodo selectivo de iones con membrana de PVC plastificada que contiene el ionóforo tridodecilamina selectivo de pH.
Electrodo de pCO2 El sensor de pCO2 es un electrodo de Severinghaus modificado que comprende una superficie de electrodo de oro recubierta con una capa interna que contiene quinhidrona, bicarbonato sódico y catalizador de anhidrasa carbónica, y una membrana heterogénea permeable al dióxido de carbono.
Electrodo de pO2 El sensor de pO2 es un electrodo de Clarke modificado que comprende una superficie de cátodo de oro recubierta con una membrana heterogénea permeable al oxígeno.
Electrodo de sodio El sensor de sodio está constituido por un electrodo selectivo de iones con membrana de PVC plastificada que contiene la sal metilmonensina sódica selectiva de sodio.
Electrodo de potasio El sensor de potasio está constituido por un electrodo selectivo de iones con membrana de PVC plastificada que contiene el ionóforo valinomicina selectivo de potasio.
Electrodo de calcio ionizado El sensor de calcio ionizado está constituido por un electrodo selectivo de iones con membrana de PVC plastificada que contiene la sal tetrametil butil fenil fosfato de calcio selectiva de calcio ionizado.
Electrodo de glucosa El sensor de glucosa es un electrodo de peróxido de hidrógeno que comprende una superficie de cátodo de oro recubierta con una lámina interna que contiene glucosa oxidasa, peroxidasa (HRP) y un mediador redox (ABTS, es decir, la sal disódica de 2,2'-azino-bis(3-etilbenzotiazolin-6-ácido sulfónico) y una membrana heterogénea permeable al oxígeno.
Electrodo de lactato El sensor de lactato es un electrodo de peróxido de hidrógeno que comprende una superficie de cátodo de oro recubierta con una lámina interna que contiene lactato oxidasa, peroxidasa (HRP) y un mediador redox (ABTS, es decir, la sal disódica de 2,2'-azino-bis(3- etilbenzotiazolin-6-ácido sulfónico) (sal de diamonio) y una membrana heterogénea permeable al oxígeno.
Electrodos de hematocrito Dos electrodos de oro.
Electrodo de referencia
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El electrodo de referencia es una estructura de tipo puente salino4 con un elemento redox en la superficie del electrodo recubierto con una membrana heterogénea que contiene un electrolito de puente salino permeable al vapor de agua.
Definición:
Consiste en la medición de los valores de electrolitos y gases por volumen de sangre
venosa y/o arterial. Estas mediciones pueden hacerse mediante otros métodos como la
espectrofotometría de llama, la cual requiere personal capacitado y equipos e instalaciones
costosas.
Materiales:
Traje de mayo (material antifluidos).
Bata blanca de manga larga.
Guantes de látex desechables limpios.
Gorro.
Tapabocas.
Sangre con anticoagulante (Tubo con heparina).
Epoc® host.
Epoc® reader.
Impresora de resultados.
Tarjeta de análisis Epoc®
Jeringa de 1 ml estéril.
Procedimiento:
1. Encienda el epoc Reader y el epoc Host.
2. Inicie sesión en la aplicación del software del epoc Host. Los datos de Usuario y contraseña serán introducidos por la bacterióloga a cargo del laboratorio.
3. Detecte el epoc Reader conectando de forma inalámbrica desde el epoc Host.
70
4. Comience la secuencia de análisis.
5. Inserte una tarjeta de análisis nueva en el epoc Reader cuando el equipo lo solicite. Para
destapar la tarjeta tenga en cuenta no tomarla por la zona donde tiene el código de barras. Asegúrese de introducir la tarjeta de forma rápida y con el pozo para la muestra hacia arriba.
6. Espere 178 segundos mientras se calibra la tarjeta. Introduzca la información del paciente
(Historia clínica, nombre, número), seleccione los análisis que desea realizar y el tipo de muestra (venosa, arterial, mezclada, etc.), seleccione si la muestra está diluida o no.
71
7. Introduzca la muestra de sangre en la tarjeta de análisis utilizando la jeringa de insulina sin aguja. El analizador avisa cuando la muestra es suficiente. No inyecte la muestra demasiado rápido.
72
8. Observe los resultados del análisis e imprímalos en la Impresora de resultados, está se
conecta por bluetooth.
9. Retire la tarjeta y deséchela junto con la jeringa en una bolsa de color rojo. Resultados: Los resultados obtenidos son subidos al sistema para que se genere el reporte por el software VETESOF® el cual es entregado a los propietarios con las respectivas firmas de la microbióloga encargada del laboratorio y del director de la Clínica Veterinaria Animales de Compañía. Los resultados impresos en el papel de fax son guardados para efecto de archivo, estos serán descartados cuando la información contenida se haya borrado.
EPOC HOST
Marca: Motorola
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Modelo: MC55A0 Referencia: Epoc Host Serial: 12279521400277
Función: Este equipo es el encargado de sostener el software del dispositivo, contando con una pantalla táctil de navegación que permite la configuración de las funciones y los análisis a realizar. Esta pantalla muestra los resultados y da la opción de la impresión. Procedimiento de uso:
1. Verifique que el equipo se encuentra con la batería cargada, si no es asi, conéctelo a una fuente de energía.
2. Enciéndalo. Lo puede hacer desde el botón rojo de encendido ubicado en la parte inferior derecha de la pantalla.
Precauciones:
Evite utilizar el equipo sin la carga suficiente.
No manipule la pantalla táctil con otro lápiz u objeto que no sea el proporcionado por el proveedor del equipo.
Deje la manipulación interna del equipo y el mantenimiento (cambio de batería, de tarjeta microSD, ajustes) al personal capacitado para ejercer tal función.
EPOC READER
Marca: Epoc Blood Analysis® Modelo: Epoc reader-01 Referencia: Epoc reader Serial: 8709
Para navegar por la pantalla
puede utilizar el teclado
alfanumérico o el lápiz en
modo táctil.
74
Función: Este equipo es el que permite en ensamblaje de la tarjeta de análisis, además contiene circuitos para amplificar, digitalizar y convertir las señales sin procesar del sensor para su transmisión inalámbrica. Contiene también los líquidos de calibración de tarjetas para realizar correctamente los procesos de análisis de la muestra. Procedimiento de uso:
1. Verifique que el equipo se encuentra con la batería cargada, si no es así, conéctelo a una fuente de energía.
2. Enciéndalo. Lo puede hacer desde el botón azul de encendido ubicado en la parte inferior izquierda del dispositivo.
3. Asegúrese de que el equipo sea reconocido por el host. 4. Inserte la tarjeta en la ranura que se encuentra debajo de los botones de
funcionamiento. 5. El indicador de gota que se encuentra al lado del botón de encendido se iluminará de
color verde cuando esté listo para inyectar la muestra.
Precauciones:
Evite utilizar el equipo sin la carga suficiente.
Deje la manipulación interna del equipo y el mantenimiento (cambio de batería, de tarjeta microSD, ajustes) al personal capacitado para ejercer tal función.
No introduzca otras tarjetas que no sean las suministradas por el proveedor del equipo.
No inserte nunca ningún objeto que no sea una tarjeta de análisis en la ranura para tarjetas.
TARJETAS EPOC DE ANALISIS
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Marca: Epoc Blood Analysis® Referencia: epoc BGEM CT-1004-00-00 Serial: 310474
Función: Las tarjetas son las que contienen la matriz de sensores que permiten el análisis de los indicadores requeridos. Procedimiento de uso:
1. Destape la tarjeta tomándola por los lados. No toque con los dedos la zona donde se encuentra el código de barras.
2. Introduzca la tarjeta con la parte superior hacia arriba.
3. Inyecte la muestra. 4. Retire y deseche. Precauciones:
No fuerce nunca la tarjeta de análisis en la ranura. Si está correctamente orientada, la tarjeta de análisis debe entrar fácilmente con mínimo esfuerzo.
No use nunca una tarjeta de análisis que pueda estar contaminada (húmeda o con material extraño adherido).
Evite colocar la tarjeta de análisis sobre cualquier superficie antes del análisis.
Inserte en la ranura la tarjeta de análisis directamente después de sacarla de su bolsa.
No someta la tarjeta a temperaturas extremas, almacénela a la temperatura indicada en la caja.
IMPRESORA
76
Marca: Zebra Technologies Corporation® Modelo: MZ 320 Referencia: MZ 320 Serial: XXXXJ130301108
Función: Este equipo es el encargado de la impresión de los resultados obtenidos durante el análisis. Funciona mediante sistema Bluetooth. Procedimiento de uso:
1. Verifique que la impresora tenga la carga suficiente. 2. Verifique que la impresora contenga papel suficiente para la impresión. 3. Encienda el equipo. Puede hacerlo pulsando unos segundos el botón de encendido
ubicado en la parte inferior izquierda. Se encenderá verde si la carga es suficiente. 4. De la orden de impresión desde el epoc host. 5. Espere que salga el papel impreso. 6. Corte el papel utilizando las ranuras dispuestas para tal fin. 7. Apague pulsando unos segundos el botón de encendido. Precauciones:
No utilice el equipo sin la carga suficiente.
No introduzca objetos extraños en la ranura de salida del papel.
ANEXO B. Consentimiento informado para la toma de la muestra.
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
77
SEDE BUCARAMANGA 2014
Fecha: _________________ Ciudad: ___________________
Yo, ______________________________ identificado con la cedula de ciudadanía No.
____________________ de la ciudad de _________________ en calidad de propietario del canino
de nombre _____________, raza ______________, edad ____ y sexo_______, el cual reside en la
dirección ____________________________ barrio _______________________, autorizo a la
estudiante de Medicina Veterinaria y Zootecnia: Catalina María Cuadros Amaya identificada con la
cedula de ciudadanía No. 1098703201 de Bucaramanga, a que incluya a mi mascota en el trabajo
experimental del proyecto titulado: CREACIÓN DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO
ESTANDARIZADO DE LA PRUEBA DE ELECTROLITOS Y GASES EN SANGRE CANINA Y
ACERCAMIENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA CORRESPONDIENTES A LA ZONA.
Declaro que he sido informado y he entendido la naturaleza de la investigación, asi como los
posibles riesgos que conlleva la punción venosa para la extracción de una muestra sanguínea tales
como flebitis o hematomas, de igual forma he sido informado de los mecanismos propuestos para
afrontar cualquier eventualidad; igualmente reconozco los beneficios de la realización de este
trabajo para la comunidad en general y la interpretación clínica de resultados.
En caso de lesiones físicas producidas por situaciones ajenas al desarrollo de la práctica, libro de
toda responsabilidad a los investigadores participantes.
Firmo este documento teniendo en cuenta el estado actual de mi mascota y de igual modo conozco
que mis datos personales serán manejados de manera confidencial y con la certeza de que este
consentimiento podrá ser revocado en el momento en el que yo lo desee.
En caso de necesitar asistencia veterinaria luego de haber finalizado el periodo experimental
contactarse con el teléfono 6453320.
XPropietario
XD i r e c t o r d e l p r o y e c t o
ANEXO C. Consideraciones Bioéticas.
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BUCARAMANGA
2014
CONSIDERACIONES BIOETICAS
Para toda investigación científica en la cual el objeto de estudio sean animales, se deben tener en
cuenta las reglamentaciones que establece la ley de la Republica de Colombia, con el fin de
78
realizar todo bajo el marco legal y velando siempre por la integridad de los participantes del
proyecto, todo esto enmarcado en la Ley 576 del 15 de Febrero del 2000:
“Por la cual se expide el Código de Etica para el ejercicio profesional de la
medicina veterinaria, la medicina veterinaria y zootecnia y zootecnia”
Ley 84 del 27 de Diciembre de 1989: “Por la cual se adopta el Estatuto Nacional de Protección
de los Animales y se crean unas contravenciones y se regula lo referente a su
procedimiento y competencia”, la cual busca protección especial para los animales
domésticos, de producción y la fauna silvestre en todo el territorio nacional, estableciendo
castigos para quienes no la cumplan.
Resolución 8430 del 4 de Octubre de 1993: “Por la cual se establecen las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud”. Título V: “La investigación
biomédica con animales”, la cual complementa la Ley 84 de 1989, ratificándola como ente
rector, además de establecer estatutos que vigilen y regulen la experimentación con
animales, su selección, sus beneficios y su disposición final.
Ley 073 del 8 de Octubre de 1985: “Por la cual se dictan normas para el ejercicio de las
profesiones de medicina veterinaria, medicina veterinaria y zootecnia y zootecnia”.
Decreto 1122 del 10 de Junio de 1988: “Por el cual se reglamenta la Ley 73 de 1985, sobre el
ejercicio de las profesiones de Medicina Veterinaria, Medicina Veterinaria y Zootecnia y Zootecnia”.
Esta investigación se desarrolla con el fin de realizar un acercamiento a los valores de referencia
de Electrolitos y Gases en sangre en caninos para Bucaramanga y el área metropolitana,
generando así un beneficio para el Laboratorio Clínico Veterinario de la Clínica Veterinaria
Animales de Compañía de la Universidad Cooperativa de Colombia, en cuanto a la interpretación
clínica de resultados, permitiendo que los médicos veterinarios usuarios de la prueba puedan
establecer medidas de control y tratamiento para pacientes que se encuentren en estado crítico
debido a enfermedades de tipo infecciosas, renales, respiratorias y/o cardiacas, además de facilitar
la toma de decisiones sobre pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
ANEXO D. Tablas estadísticas.
DESCRIPCIÓN
. tab sexo
Sexo | Freq. Percent Cum.
------------+-----------------------------------
0 | 27 48.21 48.21
1 | 29 51.79 100.00
------------+-----------------------------------
Total | 56 100.00
. tab raza
Raza | Freq. Percent Cum.
--------------------+-----------------------------------
79
Beagle | 2 3.57 3.57
Boxer | 1 1.79 5.36
Bull Terrier | 2 3.57 8.93
Cocker Spaniel | 1 1.79 10.71
Criollo | 21 37.50 48.21
Dalmata | 1 1.79 50.00
French Poodle | 2 3.57 53.57
Golden Retriever | 2 3.57 57.14
Jack Russel Terrier | 1 1.79 58.93
Labrador | 12 21.43 80.36
Pastor Alemßn | 1 1.79 82.14
Pit Bull Terrier | 1 1.79 83.93
Pitbull | 1 1.79 85.71
Pug | 1 1.79 87.50
Schnauzer | 1 1.79 89.29
Schnuzer | 1 1.79 91.07
Shih-Tzu | 1 1.79 92.86
Siberian Husky | 3 5.36 98.21
Weimaraner | 1 1.79 100.00
--------------------+-----------------------------------
Total | 56 100.00
. tab ejercicio
Ejercicio | Freq. Percent Cum.
------------+-----------------------------------
Leve | 44 78.57 78.57
Moderado | 12 21.43 100.00
------------+-----------------------------------
Total | 56 100.00
. tab ciudad
Ciudad | Freq. Percent Cum.
--------------+-----------------------------------
Bucaramanga | 45 80.36 80.36
Floridablanca | 5 8.93 89.29
Girón | 5 8.93 98.21
Piedecuesta | 1 1.79 100.00
--------------+-----------------------------------
Total | 56 100.00
. tab tipodevivienda
Tipo de |
vivienda | Freq. Percent Cum.
------------+-----------------------------------
Urbana | 56 100.00 100.00
------------+-----------------------------------
Total | 56 100.00
COMPARACIÓN ENTRE SANOS
. oneway na grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of Na
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 144.8125 2.4281337 16
1 | 147.625 2.1870833 16
2 | 147.25 1.9832633 16
------------+------------------------------------
Total | 146.5625 2.5002659 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 74.625 2 37.3125 7.66 0.0014
Within groups 219.1875 45 4.87083333
------------------------------------------------------------------------
Total 293.8125 47 6.25132979
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 0.5962 Prob>chi2 = 0.742
Comparison of Na by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | 2.8125
80
| 0.002
|
2 | 2.4375 -.375
| 0.009 1.000
. oneway k grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of K
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 4.6625 .6800735 16
1 | 4.475 .43435771 16
2 | 4.4162501 .27560543 16
------------+------------------------------------
Total | 4.5179167 .49327802 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups .529316525 2 .264658263 1.09 0.3443
Within groups 10.9068742 45 .242374982
------------------------------------------------------------------------
Total 11.4361907 47 .243323206
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 11.1396 Prob>chi2 = 0.004
. oneway ca grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of Ca
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 1.314375 .09919468 16
1 | 1.301875 .06252667 16
2 | 1.26375 .07957178 16
------------+------------------------------------
Total | 1.2933333 .08295945 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups .022254182 2 .011127091 1.66 0.2011
Within groups .30121256 45 .006693612
------------------------------------------------------------------------
Total .323466741 47 .006882271
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 3.0310 Prob>chi2 = 0.220
. oneway ctco2 grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of cTCO2
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 19.65625 2.8668144 16
1 | 21.03125 3.3612932 16
2 | 19.5625 3.7528433 16
------------+------------------------------------
Total | 20.083333 3.3442445 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 21.6354114 2 10.8177057 0.97 0.3884
Within groups 504.011238 45 11.2002497
------------------------------------------------------------------------
Total 525.646649 47 11.1839713
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 1.0449 Prob>chi2 = 0.593
. oneway hct grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of Hct (%)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 36.5 9.6884811 16
1 | 48.3125 5.4493883 16
2 | 45.75 6.4549722 16
------------+------------------------------------
Total | 43.520833 8.8893663 48
81
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 1235.54167 2 617.770833 11.22 0.0001
Within groups 2478.4375 45 55.0763889
------------------------------------------------------------------------
Total 3713.97917 47 79.0208333
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 5.2968 Prob>chi2 = 0.071
Comparison of Hct (%) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | 11.8125
| 0.000
|
2 | 9.25 -2.5625
| 0.003 1.000
. oneway chgbgrdl grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of cHgb (gr/dL)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 12.3625 3.2176337 16
1 | 16.3875 1.8611376 16
2 | 15.39375 2.3279373 16
------------+------------------------------------
Total | 14.714583 3.0219755 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 140.675418 2 70.337709 10.97 0.0001
Within groups 288.544375 45 6.41209722
------------------------------------------------------------------------
Total 429.219793 47 9.13233602
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 4.4423 Prob>chi2 = 0.108
Comparison of cHgb (gr/dL) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | 4.025
| 0.000
|
2 | 3.03125 -.99375
| 0.004 0.819
. oneway beb grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of BE(b)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | -5.2375 2.949322 16
1 | -5.46875 2.4562082 16
2 | -10.68125 2.458243 16
------------+------------------------------------
Total | -7.1291667 3.61692 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 303.242927 2 151.621463 21.90 0.0000
Within groups 311.616265 45 6.92480589
------------------------------------------------------------------------
Total 614.859192 47 13.0821105
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 0.6708 Prob>chi2 = 0.715
Comparison of BE(b) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | -.23125
| 1.000
82
|
2 | -5.44375 -5.2125
| 0.000 0.000
. oneway ph grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of pH
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 7.3783751 .08002737 16
1 | 7.34975 .09106448 16
2 | 7.292375 .07824989 16
------------+------------------------------------
Total | 7.3401667 .08916573 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups .061372275 2 .030686137 4.42 0.0177
Within groups .312302495 45 .006940055
------------------------------------------------------------------------
Total .373674769 47 .007950527
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 0.4007 Prob>chi2 = 0.818
Comparison of pH by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | -.028625
| 1.000
|
2 | -.086 -.057375
| 0.016 0.173
. oneway pco2mmhg grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of pCO2 (mmHg)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 36.43125 6.4256486 16
1 | 38.19375 11.427771 16
2 | 42.06875 13.061737 16
------------+------------------------------------
Total | 38.897917 10.722347 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 266.151677 2 133.075839 1.17 0.3210
Within groups 5137.37823 45 114.163961
------------------------------------------------------------------------
Total 5403.52991 47 114.968721
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 7.0051 Prob>chi2 = 0.030
. oneway po2mmhg grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of PO2 (mmHg)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 83.7125 11.579572 16
1 | 53.39375 15.467491 16
2 | 55.41875 26.426709 16
------------+------------------------------------
Total | 64.175 23.187235 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 9193.93887 2 4596.96943 12.87 0.0000
Within groups 16075.5107 45 357.233571
------------------------------------------------------------------------
Total 25269.4496 47 537.647864
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 10.3501 Prob>chi2 = 0.006
Comparison of PO2 (mmHg) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
83
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | -30.3188
| 0.000
|
2 | -28.2937 2.025
| 0.000 1.00
. oneway beecfmmoll grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of BE(ecf) (mmol/L)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | -6.2312501 1.8810348 16
1 | -6.5562501 2.5560305 16
2 | -11.7375 1.2940248 16
------------+------------------------------------
Total | -8.1750001 3.2011633 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 305.438738 2 152.719369 39.01 0.0000
Within groups 176.191258 45 3.91536129
------------------------------------------------------------------------
Total 481.629996 47 10.2474467
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 6.3905 Prob>chi2 = 0.041
Comparison of BE(ecf) (mmol/L) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | -.325
| 1.000
|
2 | -5.50625 -5.18125
| 0.000 0.000
. oneway cso2 grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of cSO2 (%)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 95.65 5.694324 16
1 | 90.974999 8.3456576 16
2 | 88.625 9.7943192 16
------------+------------------------------------
Total | 91.75 8.4793619 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 409.219978 2 204.609989 3.10 0.0548
Within groups 2970.06021 45 66.0013381
------------------------------------------------------------------------
Total 3379.28019 47 71.8995786
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 4.1228 Prob>chi2 = 0.127
Comparison of cSO2 (%) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | -4.675
| 0.332
|
2 | -7.025 -2.35
| 0.055 1.000
. oneway lactatommoll grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of Lactato (mmol/L)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 1.805625 .6807248 16
1 | 3.2 .81700268 16
2 | 2.631875 .795179 16
84
------------+------------------------------------
Total | 2.5458333 .94733409 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 15.7319291 2 7.86596455 13.38 0.0000
Within groups 26.4478393 45 .587729762
------------------------------------------------------------------------
Total 42.1797684 47 .89744188
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 0.5439 Prob>chi2 = 0.762
Comparison of Lactato (mmol/L) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | 1.39437
| 0.000
|
2 | .82625 -.568125
| 0.012 0.125
. oneway glucosamgdl grupo if grupo<3, tab bonfe
| Summary of Glucosa (mg/dL)
Grupo | Mean Std. Dev. Freq.
------------+------------------------------------
0 | 120.9375 26.519097 16
1 | 103.375 10.978008 16
2 | 102.1875 15.812311 16
------------+------------------------------------
Total | 108.83333 20.43915 48
Analysis of Variance
Source SS df MS F Prob > F
------------------------------------------------------------------------
Between groups 3527.54167 2 1763.77083 4.93 0.0116
Within groups 16107.125 45 357.936111
------------------------------------------------------------------------
Total 19634.6667 47 417.758865
Bartlett's test for equal variances: chi2(2) = 11.2463 Prob>chi2 = 0.004
Comparison of Glucosa (mg/dL) by Grupo
(Bonferroni)
Row Mean-|
Col Mean | 0 1
---------+----------------------
1 | -17.5625
| 0.035
|
2 | -18.75 -1.1875
| 0.022 1.000
COMPARACIÓN ENTRE CÁNCER Y NO CÁNCER
. ttest EDAD , by( cancer)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
0 | 48 4.60125 .6437983 4.460366 3.306095 5.896405
1 | 8 8.375 1.084592 3.067689 5.810348 10.93965
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 56 5.140357 .5972305 4.469263 3.943481 6.337234
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -3.77375 1.644122 -7.070017 -.4774831
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(0) - mean(1) t = -2.2953
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 54
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.0128 Pr(|T| > |t|) = 0.0256 Pr(T > t) = 0.9872
. tab sexo cancer, chi
| cancer
Sexo | 0 1 | Total
85
-----------+----------------------+----------
0 | 24 3 | 27
1 | 24 5 | 29
-----------+----------------------+----------
Total | 48 8 | 56
Pearson chi2(1) = 0.4291 Pr = 0.512
COMPARACIÓN ENTRE CANCER Y NO CANCER DE LA MISMA EDAD
. ttest na if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 147.25 .4958158 1.983263 146.1932 148.3068
3 | 8 150.75 1.191488 3.370036 147.9326 153.5674
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 148.4167 .6076704 2.976965 147.1596 149.6737
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -3.5 1.086461 -5.753182 -1.246818
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -3.2215
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.0020 Pr(|T| > |t|) = 0.0039 Pr(T > t) = 0.9980
. ttest k if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 4.41625 .0689014 .2756054 4.26939 4.56311
3 | 8 4.6375 .2251488 .636817 4.105108 5.169892
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 4.49 .087634 .429317 4.308715 4.671285
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -.2212499 .1841317 -.6031157 .1606158
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -1.2016
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.1212 Pr(|T| > |t|) = 0.2423 Pr(T > t) = 0.8788
. ttest ca if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 1.26375 .0198929 .0795718 1.221349 1.306151
3 | 8 1.58 .2422735 .6852528 1.007114 2.152886
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 1.369167 .0842205 .4125943 1.194943 1.54339
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -.31625 .1697753 -.6683424 .0358424
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -1.8628
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.0380 Pr(|T| > |t|) = 0.0759 Pr(T > t) = 0.9620
. ttest ctco2 if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 19.5625 .9382108 3.752843 17.56275 21.56225
3 | 8 17.1125 1.193949 3.376997 14.28926 19.93574
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 18.74583 .7650656 3.74804 17.16317 20.32849
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | 2.45 1.575071 -.8164972 5.716497
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 1.5555
86
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.9330 Pr(|T| > |t|) = 0.1341 Pr(T > t) = 0.0670
. ttest hct if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 45.75 1.613743 6.454972 42.31039 49.18961
3 | 8 40.125 3.164747 8.951257 32.64156 47.60844
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 43.875 1.566535 7.674421 40.63438 47.11562
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | 5.625 3.179133 -.9681191 12.21812
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 1.7694
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.9547 Pr(|T| > |t|) = 0.0907 Pr(T > t) = 0.0453
. ttest chgbgrdl if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 15.39375 .5819843 2.327937 14.15328 16.63422
3 | 8 13.6625 1.088074 3.077539 11.08961 16.23539
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 14.81667 .5443606 2.666812 13.69057 15.94276
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | 1.73125 1.121541 -.5946826 4.057183
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 1.5436
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.9315 Pr(|T| > |t|) = 0.1369 Pr(T > t) = 0.0685
. ttest beb if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 -10.68125 .6145607 2.458243 -11.99116 -9.371345
3 | 8 -8.7 1.024869 2.898768 -11.12343 -6.276569
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 -10.02083 .5556032 2.721889 -11.17019 -8.871481
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -1.98125 1.128647 -4.321921 .3594203
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -1.7554
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.0466 Pr(|T| > |t|) = 0.0931 Pr(T > t) = 0.9534
. ttest ph if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 7.292375 .0195625 .0782499 7.250679 7.334071
3 | 8 7.32175 .0188592 .053342 7.277155 7.366345
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 7.302167 .0145192 .0711292 7.272131 7.332202
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -.0293751 .030863 -.0933812 .0346309
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -0.9518
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
87
Pr(T < t) = 0.1758 Pr(|T| > |t|) = 0.3515 Pr(T > t) = 0.8242
. ttest pco2mmhg if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 42.06875 3.265434 13.06174 35.10864 49.02886
3 | 8 31.3875 2.367748 6.697001 25.78867 36.98633
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 38.50833 2.511408 12.30334 33.31309 43.70358
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | 10.68125 4.948384 .41893 20.94357
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 2.1585
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.9790 Pr(|T| > |t|) = 0.0421 Pr(T > t) = 0.0210
. ttest po2mmhg if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 55.41875 6.606677 26.42671 41.33695 69.50055
3 | 8 65.8375 10.78181 30.49557 40.34256 91.33243
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 58.89167 5.640877 27.63454 47.22262 70.56071
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -10.41875 12.03171 -35.371 14.5335
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -0.8659
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.1979 Pr(|T| > |t|) = 0.3959 Pr(T > t) = 0.8021
. ttest chco3mmoll if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 16.50625 .7396209 2.958484 14.92979 18.08271
3 | 8 16.15 1.126309 3.185682 13.4867 18.8133
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 16.3875 .6064363 2.970919 15.13299 17.64201
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | .3562497 1.313163 -2.367085 3.079584
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 0.2713
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.6057 Pr(|T| > |t|) = 0.7887 Pr(T > t) = 0.3943
. ttest beecfmmoll if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 -11.7375 .3235062 1.294025 -12.42704 -11.04796
3 | 8 -9.925 1.17955 3.336273 -12.71419 -7.135807
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 -11.13333 .4673261 2.289421 -12.10007 -10.1666
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | -1.8125 .9370795 -3.755884 .130884
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = -1.9342
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.0330 Pr(|T| > |t|) = 0.0661 Pr(T > t) = 0.9670
. ttest cso2 if grupo>1, by(grupo)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
88
2 | 16 88.625 2.44858 9.794319 83.40598 93.84402
3 | 8 83.6375 5.532531 15.64836 70.55514 96.71986
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 86.9625 2.439744 11.95225 81.91551 92.00949
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | 4.9875 5.18386 -5.763168 15.73817
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 0.9621
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.8268 Pr(|T| > |t|) = 0.3464 Pr(T > t) = 0.1732
. ttest lactatommoll if grupo>1, by(grup)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 2.631875 .1987948 .795179 2.208154 3.055596
3 | 8 2.46875 .5194483 1.469222 1.24045 3.69705
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 2.5775 .2116911 1.037071 2.139584 3.015416
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | .163125 .4578383 -.7863735 1.112623
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 0.3563
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.6375 Pr(|T| > |t|) = 0.7250 Pr(T > t) = 0.3625
. ttest glucosamgdl if grupo>1, by(grup)
Two-sample t test with equal variances
------------------------------------------------------------------------------
Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+--------------------------------------------------------------------
2 | 16 102.1875 3.953078 15.81231 93.76171 110.6133
3 | 8 98.125 11.61809 32.86091 70.65259 125.5974
---------+--------------------------------------------------------------------
combined | 24 100.8333 4.543935 22.26064 91.43349 110.2332
---------+--------------------------------------------------------------------
diff | 4.0625 9.817647 -16.29805 24.42305
------------------------------------------------------------------------------
diff = mean(2) - mean(3) t = 0.4138
Ho: diff = 0 degrees of freedom = 22
Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0
Pr(T < t) = 0.6585
Pr(|T| > |t|) = 0.6830 Pr(T > t) = 0.3415
89
ANEXO E. Grupos de estudio.
Nombre Grupo Sexo Raza Edad Alimentación EjercicioTipo de
viviendaCiudad Na K Ca cTCO2 BE(b) pH
pCO2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
cHCO3
(mmol/L)
BE(ecf)
(mmol/L)cSO2 (%)
Lactato
(mmol/L)
Glucosa
(mg/dL)
Cometina 0 0 Criollo 1 año Concentrado Leve Urbana Piedecuesta 146 4,0 1,38 18 -13,1 7,221 50,5 83,5 16,5 -7,8 91,7 1,41 75
Molly 0 0 Criollo 1 año Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 146 5,2 1,23 21,4 -3,6 7,393 33,2 83,2 20,4 -4,5 99,3 1,75 118
Milu 0 0French
Poodle8 Meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 145 3,7 1,01 18,7 -3,7 7,455 25,5 75,5 17,9 -6 99,7 1,4 78
Sofia 0 0 Pug 1 mes Leche materna Leve Urbana Bucaramanga 144 4,6 1,23 22,9 -1,1 7,577 23,8 102,7 22,2 -5,4 98,9 1,47 148
Sofi 0 0 Criollo 1 mes Leche materna Leve Urbana Bucaramanga 142 4,5 1,44 24,6 -1,4 7,39 38,7 94,3 23,4 -1,5 98,2 3,14 145
Fresita 0 0 Criollo 1 mes Leche materna Leve Urbana Bucaramanga 142 5,0 1,41 23,1 -3,4 7,353 39,3 89,5 21,9 -3,7 99,6 3,53 150
Sacha 0 0 Criollo 1 mes Leche materna Leve Urbana Bucaramanga 141 5,1 1,34 21,1 -3,9 7,411 31,7 104,2 20,2 -4,5 98,1 1.94 151
Lupita 0 0 Criollo 1 mes Leche materna Leve Urbana Bucaramanga 143 6,4 1,34 11,8 -4,2 7,372 37,9 104,4 11,5 -7,3 99,8 1,66 147
Danco 0 1 Labrador 1 año Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 3,8 1,32 18,5 -9,2 7,314 42,7 74,3 17,2 -8,6 80,4 1,36 111
Thor 0 1Pit Bull
Terrier2 meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 141 5,1 1,33 20 -6,6 7,318 36,8 76,6 18,9 -7,3 94,1 1,26 146
Guffi 0 1 Schanuzer 2 meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 146 4,4 1,39 18,3 -4,7 7,46 34,7 75,7 17,6 -6,3 99,5 2,32 129
Zeus 0 1 Labrador 6 meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 145 4,8 1,33 19,2 -4,5 7,323 41,5 72,4 17,3 -7,2 96,8 1,37 98
Principe 0 1 Labrador 8 meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 147 5,1 1,37 18,7 -4,9 7,314 38,1 75,9 17,9 -7,4 99,1 1,39 110
Rito 0 1 Criollo 1 año Concentrado Leve Urbana Floridablanca 146 4,7 1,29 20,3 -5,3 7,347 33,6 73,8 18,2 -7,2 92,3 1,35 118
Jonas 0 1 Bull Terrier 2 meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 148 3,9 1,32 18,7 -7,3 7,4 40 76,1 17,9 -8,1 97,6 2,21 84
Zarco 0 1Siberian
Husky8 meses Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 146 4,3 1,3 19,2 -6,9 7,406 34,9 77,3 18,5 -6,9 85,3 1,33 127
Valor Minimo 141 3,7 1,01 11,8 -13,1 7,221 23,8 72,4 11,5 -8,6 80,4 1,26 75
Valor Máximo 149 6,4 1,44 24,6 -1,1 7,577 50,5 104,4 23,4 -1,5 99,8 3,53 151
Promedio 144,8125 4,6625 1,314375 19,65625 -5,2375 7,378375 36,43125 83,7125 18,59375 -6,23125 95,65 1,79666667 120,9375
GRUPO 0-1 AÑODATOS BÁSICOS ELECTROLITOS (mmol/L) GASES METABOLIITOS
90
Nombre Grupo Sexo Raza Edad Alimentación EjercicioTipo de
viviendaCiudad Na K Ca cTCO2 BE(b) pH
pCO2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
cHCO3
(mmol/L)
BE(ecf)
(mmol/L)cSO2 (%)
Lactato
(mmol/L)
Glucosa
(mg/dL)
Paris 1 0Jack Russel
Terrier2 años Concentrado Moderado Urbana Bucaramanga 152 5,2 1,34 25,6 -5,4 7,216 58,8 36,4 23,8 -4 97 4,76 115
Isis 1 0 Labrador 7 años Concentrado Moderado Urbana Bucaramanga 150 5,2 1,3 22,8 -4 7,336 40,3 30,6 21,5 -4,3 94,7 3,07 101
Estrella 1 0 Beagle 3 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 147 4 1,17 19,7 -3,3 7,446 27,4 36,1 18,9 -5,2 99,7 3,48 93
Aloha 1 0 Criolla 3 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 4 1,25 18,3 -5,6 7,401 28,1 55,9 17,4 -7,4 89,3 2,59 98
Lolita 1 0 Dalmata 2 años Concentrado Moderado Urbana Bucaramanga 147 4,4 1,34 17,9 -6,3 7,383 28,6 48,7 17 -8 89,1 2,68 116
Lola 1 0 Criolla 2 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 147 4,1 1,27 19,2 -2,8 7,482 24,7 68,2 18,4 -5 95,1 2,27 121
Penelope 1 0 Shih-Tzu1 año y 6
mesesConcentrado Leve Urbana Girón 143 4,1 1,29 15,2 -5,5 7,426 22,1 66,6 14,6 -9,8 94 2,26 112
Yuca 1 0 Bull Terrier 2 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 4,3 1,36 27,2 -3,5 7,41 40,9 41 25,9 -8,3 86,7 2,2 120
Simón 1 1 Pitbull 4 años Concentrado Moderado Urbana Girón 145 4,8 1,34 19,9 -12,1 7,114 56,4 45,4 18,1 -11,3 75,1 4,35 81
Pastor 1 1Pastor
Alemán3 años Concentrado Moderado Urbana Bucaramanga 149 4,1 1,38 22,8 -3,1 7,375 37,1 46,6 21,7 -3,6 81,4 2,75 96
Scamp 1 1 Criollo 7 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 146 4,7 1,25 24,8 -2,3 7,346 42,9 64,1 23,5 -2,2 90,9 3,87 106
Tony 1 1 Labrador1 año y 3
mesesConcentrado Moderado Urbana Bucaramanga 148 5,2 1,24 20,1 -7,8 7,266 41,4 37 18,8 -8,1 72,6 3,26 102
Coqui 1 1 Criollo3 años y 6
mesesConcentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 4,1 1,22 16,7 -7,9 7,355 28,3 61 15,8 -9,7 99,4 4,3 98
Simón 1 1Weimarane
r2 años Concentrado Moderado Urbana Bucaramanga 146 4,5 1,36 21,5 -6,1 7,392 41,9 70,6 20,3 -6,3 99,6 2,6 103
Terry 1 1 Labrador1 año y 3
mesesConcentrado Moderado Urbana Bucaramanga 146 4,6 1,35 20,3 -6,2 7,324 36,9 85 19,2 -6,9 95,6 2,89 98
Tobias 1 1 Labrador 7 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 4,3 1,37 24,5 -5,6 7,324 55,3 61,1 22,8 -4,8 95,4 3,87 94
Valor Minimo143 4 1,17 15,2 -12,1 7,114 22,1 30,6 14,6 -11,3 72,6 2,2 81
Valor Máximo 152 5,2 1,38 27,2 -2,3 7,482 58,8 85 25,9 -2,2 99,7 4,76 121
Promedio 147,625 4,475 1,301875 21,03125 -5,46875 7,34975 38,19375 53,39375 19,85625 -6,55625 90,975 3,2 103,375
GRUPO 1-7 AÑOSDATOS BÁSICOS ELECTROLITOS (mmol/L) GASES METABOLIITOS
91
Nombre Grupo Sexo Raza EdadAlimentació
nEjercicio
Tipo de
viviendaCiudad Na K Ca cTCO2 BE(b) pH
pCO2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
cHCO3
(mmol/L)
BE(ecf)
(mmol/L)cSO2 (%)
Lactato
(mmol/L)
Glucosa
(mg/dL)
Aeris 2 0 Schnauzer 11años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 4 1,29 16,1 -9,6 7,307 30,4 85,9 15,2 -11,1 64,2 2,45 113
Atha 2 0Golden
Retriever8 años Concentrado Moderado Urbana Girón 149 4,2 1,15 16,5 -11,1 7,239 36 64,9 15,4 -12 88,7 3,1 82
Tabata 2 0 Beagle 8 años Concentrado Leve Urbana Floridablanca 148 4,3 1,16 25,7 -2,2 7,496 32 81,4 24,7 -11,5 99,7 2,49 125
Rosseta 2 0 Cocker Spaniel 9 años Concentrado Leve Urbana Floridablanca 146 4,4 1,27 14,7 -11,3 7,295 28,4 82,6 15,8 -12,7 95,1 1,79 113
Nicky 2 0 Labrador 15 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 145 4,3 1,3 16,6 -10,8 7,3 35,1 35,1 15,5 -11,7 88,8 1,68 109
Honey 2 0 Criolla 13 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 151 4,5 1,16 13,6 -11,2 7,315 25,2 95 12,9 -13,3 96,9 2,04 108
Mafalda 2 0 French Poodle 13 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 148 4,6 1,19 16,4 -11,5 7,319 27,6 83,1 12,6 -13,1 89,9 1,67 110
kira 2 0 Golden Retriever 9 años Concentrado Moderado Urbana Bucaramanga 146 4,3 1,13 16,2 -10,8 7,315 24,2 86,4 13,8 -12 92,3 1,73 106
Jacobo 2 1 Labrador 8 años Concentrado Moderado Urbana Girón 148 4,2 1,33 22,7 -8,7 7,172 57,1 32,4 20,9 -7,6 69,6 3,28 69
Bruno 2 1 Labrador 9 años Concentrado Moderado Urbana Girón 148 4,8 1,33 20 -12 7,118 56,4 58,1 18,2 -11,1 79,1 4,82 72
Jake 2 1 Criollo 8 años Concentrado Leve Urbana Floridablanca 146 4,8 1,29 22,8 -11,8 7,302 55,4 28,7 15,8 -12,8 88,9 2,83 103
Yoko 2 1 Labrador 8 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 145 4,5 1,27 22,3 -11,5 7,304 53,2 29,7 17,4 -11,9 90,1 2,91 110
Lucas 2 1 Criollo 10 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 149 4,3 1,33 21,5 -12,6 7,298 49,7 31,4 16,3 -11,7 98,3 2,89 114
Mateo 2 1 Criollo 13 años Concentrado Leve Urbana Floridablanca 143 4,9 1,29 23,8 -11,8 7,299 51,9 33,2 15,9 -11,5 89,8 2,7 112
Pipe 2 1 Criollo 9 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 148 4,6 1,36 22,7 -12,1 7,289 54,6 29,1 16,9 -11,4 93,8 2,82 96
Kiko 2 1 Criollo 11 años Concentrado Leve Urbana Bucaramanga 147 3,96 1,37 21,4 -11,9 7,31 55,9 29,7 16,8 -12,4 92,8 2,91 93
Valor Minimo143 3,96 1,13 13,6 -12,6 7,118 24,2 28,7 12,6 -13,3 64,2 1,67 69
Valor Máximo 151 4,9 1,37 25,7 -2,2 7,496 57,1 95 24,7 -7,6 99,7 4,82 125
Promedio 147,25 4,41625 1,26375 19,5625 -10,68125 7,292375 42,06875 55,41875 16,50625 -11,7375 88,625 2,631875 102,1875
GRUPO MAYORES 7 AÑOSDATOS BÁSICOS ELECTROLITOS (mmol/L) GASES METABOLIITOS
92
Nombre Grupo Sexo Raza Edad Tipo de NeoplasiaEstado del
individuoQuimioterapia Na K Ca cTCO2 BE(b) pH
pCO2
(mmHg)PO2
cHCO3
(mmol/L)BE(ecf) cSO2 (%)
Lactato
(mmol/L)
Glucosa
(mg/dL)
Henz 3 0 Criolla 7 años Mastocitoma Estable No 156 4,1 1,19 15,8 -10,9 7,269 32,3 33,6 14,8 -12,1 57,4 1,93 122
Napoleon 3 1Siberian
Husky14 años Osteosarcoma Metastasis No 149 4,1 1,2 15,5 -8,5 7,392 24,3 127,6 14,7 -10,2 99 3,75 130
Tasha 3 0 Labrador 6 añosTumor Mixto
MamarioCirugia No 151 5,4 1,39 15,2 -11,5 7,27 31,1 75,2 14,3 -12,6 93,1 0,86 93
Toby 3 1 Boxer 8 años Linfoma Metastasis No 152 4,2 2,33 23,4 -3,5 7,34 40,9 47,7 22,1 -3,7 80,8 0,82 35
Fiona 3 0 Criolla 7 añosTumor Mixto
MamarioEstable No 148 4,3 1,29 18,9 -8,4 7,276 38,1 36,4 17,7 -9,1 62,4 3,13 102
Danger 3 1 Criolla 12 añosCarcinoma
hepatocelularMetastasis No 148 5,5 1,05 16,9 -9,9 7,282 33,7 80,7 15,9 -10,8 94,4 5,13 70
Aurelio 3 1Siberian
Husky7 años Mastocitoma Estable No 155 5,3 1,23 12,1 -11,4 7,359 20,4 70,9 11,5 -14 93,9 2,18 101
Buddy 3 1 Criollo 8 años
Adenocarcinoma
de glandulas
hepatoides
Cirugia No 147 4,2 2,96 19,1 -5,5 7,386 30,3 54,6 18,2 -6,9 88,1 1.95 132
Promedio 150,75 4,6375 1,58 17,1125 -8,7 7,32175 31,3875 65,8375 16,15 -9,925 83,6375 2,54285714 98,125
Min 147 4,1 1,05 12,1 -11,5 7,269 20,4 33,6 11,5 -14 57,4 0,82 35
Max 156 5,5 2,96 23,4 -3,5 7,392 40,9 127,6 22,1 -3,7 99 5,13 132
DATOS BÁSICOS ELECTROLITOS (mmol/L) GASES METABOLITOS
PACIENTES CON NEOPLASIAS
93