CORRESPONSAL JA

COMENTARIO A LASXVI JORNADAS PEDIATRICAS RIOPLATENSES

Dr. J. HUARQUE FALCÓN

Jefe del Servicio de Pediatría delHospital Provincial

Socio corresponsal de la SOCIEDAD CATALANA DE PEDIATRÍA

Rosario(República Argentina)

Las Jornadas del epígrafe, celebradas en abril del corriente año.1961 en Montevideo, coincidieron con la V jornada Pediátrica delUruguay. Doble, pues, torneo que congregó a numerosos y entusiastaspediatras y puericultores de ambas márgenes del Plata, y como invi-tado especial el Prof. LASSRICH (Hamburgo), cuyos films-radiografíasfueron todo un regalo. Como es ya tradición, los colegas uruguayos,anfitriones del certamen, se esmeraron en la organización de las Jor-nadas. Hubo mesas redondas y temas libres de sesiones simultáneas.Podría, sin embargo, decirse que el lugar elegido —Hotel Carrasco—no era el más apropiado, por la enorme distancia que le separa del centrode la ciudad, donde muchos de los congresistas se hospedaban. Pero labuena voluntad y las exquisiteces brindadas en el programa de confrater-nidad, hicieron olvidar obstáculos momentáneos.

Y sin otro preámbulo, entramos de lleno en el análisis de la laborcientífica. Para aquellos amigos de novedades, cuando no de sensaciona-lismos, les adelantamos una decepción; nada de nuevo o extraordinariose ha presentado, como no sea aclarar conceptos y sumar experiencias(lo que no es poco), particularmente en el terreno de las hormonas corti-coides, cirrosis hepática, nefropatías mklicas, celíaca y rülación psico-afectiva madre-niño, sus temas centrales. Sirven, con todo, estas Jornadassu propósito primigenio, cual es el de acuciar la investigación, muchasveces con más ingenio que recursos ; y en el de acercar a los colegaspediatras para que en el ruedo común surja una amistad. Las notas que

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sigilen han sido elaboradas a base de apuntes por mí tomados —untanto infieles—, pero sobre todo de los resúmenes oficiales impresos quese distribuyeron.

CowricomEs. — La mesa sobre corticoides la presidía el Prof. PELuF-Po y estaba integrada por una docena de colegas uruguayos. Abarcó elUSO de los esteroides en las más diversas afecciones; puede decirse casitoda la patología del niño. Como aspectos salientes puede resumirse : ac-ción sustitutiva, antiinflamatoria y antialérgica ; en el síndrome de Selye,colagenosis (enfermedad de Bouillaud), virosis, hemopatías graves (len-eosis), tuberculosis, tofoidea, etc. La hormona no excusa el tratamiento es-pecífico que coresponde '(cloramfenicol en la última enfermedad). Hayque tener en cuenta las 'contraindicaciones : diabetes, hipertensión, ul-eus, trastornos mentales, asistolia. Administrar poca sal y algo de pota-sio. No hay dosis fija sino una mínima efectiva. Vigilar la aparición de

percorticismo y sus accidentes : cara de luna llena, infecciones, úlceradigestiva , etc.

En las endocrinopatias se administran corticoides, bien en la insu-ficiencia suprarrenal aguda (síndrome de Waterhousse), o en la crónica(enfermedad de Addison). Está también indicado en la hiperplasia adre-nal congénita (seudo-hermafroditismos); en cirugía suprarrenal comoprofilaxis del stress. A veces hay que completar el glucocorticoide conLOCA v ACTH. El caso del reumatismo agudo despierta sin duda elinterés .. MADER presenta 52 enfermitos tratados con prednisona y pred-nisolona. Administra la droga durante seis semanas e intefrala ACTH.Trata previamente —si la hay— la insuficiencia cardíaca congestiva..Us mejores resultados los obtiene con la asociación corticosteroides-aspirina. Dosis decrecientes hasta desaparecer los signos clínicos y de.actividad. PELuFFo refiere su experiencia de los esteroides en el asma.Los administra en las crisis graves y aun como modificación del terreno

casos), pero unido a las clásicas medidas de antibióticos, antialér-gicos, antihistaminicos, gimnasia, etc. La operación de amígdalas agra-vó la crisis en la mitad de los casos

La nefrosis es una indicación formal para los corticoides (FAmos).Da la dexametasona 5-6 ,ing k/d. o el equivalente de otros preparados.También ACTI-1. Curas cortas y largas. En la glomArulonefritis aguda sillISO es contradictorio. RODRÍGUEZ V GAJER exponen su experiencia en laPúrpura reumatoidea y artritis réunuttoidea, a las cuales mejoran: Re-cordar el peligro de la osteoporosis. Igualmente los corticoides resultaneficaces en las meningitis aguda bacteriana y tuberculosa ; y dudoso en .las encefalitis virales. Francamente contraindicado en otras virosis comola poliemielitis y el herpes zoster. FORTEZA y RODRÍGUEZ aconsejan los

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esteroides en las hepatitis agudas, aunque agregados a los antibióticos,vitamina C, reposo y dieta.

Otro campo de aplicación son las tuberculosis pulmonares y extra-pulmonares (GENTILE y GAJER), particularmente las formas exudativas yagudas. La fiebre tifoidea cuya mejoría apresura. En la fiebre urliana eseficaz, pero en la varicela su resultado es dudoso y aun ofrece peligros.TEmEsio se refiere luego a la indicación esteroidea de las hemopatías:enfermedad hemolítica del recién nacido (previene el kernicterus) yotras hemopatías secundarias a hemolisis, así como en la mononucleosisinfecciosa, anemias aplasticas, y sobre todo leucemias junto a la medica-ción antifólica y antimetabolítica. Los corticoides en oncología son sólo'paliativos afirma DE MILIES. Mejoran el apetito y tienen acción antias-ténica y enzimática. VIGNALE expresa que los corticoides han cambiadoel pronóstico de algunas dermopatías, especialmente aquellas de funda-mento alérgico. Muy útil en los brotes de eczema de lactante. Añadeque hay que cuidar las infecciones y observar los regímenes.

VACUNACIONES PREVENTIVAS. - La vacuno-profilaxis debe" ajustarse•a necesidades endémico-epidémico regionales. BARBEROUSS dice que hay.que mantener altos niveles inmunitarios, tanto en lo individual CO()m co-lectivamente. La viruela y la difteria están practicamte desterradas delUruguay. Aconseja tratar sistemáticamente la primoinfección tuberculosaen el escolar. Da un calendario que comienza con BGG intradérmica alnacer, vacuna cuádruple al segundo mes, antivariólica al primer ario,.amén de las dosis de refuerzo al párvulo y al niño escolar. Usan la vacuna•alk, pero también la de virus vivo atenuado.

LÁZARO se refiere a la gran epidemia de poliomielitis en el Uruguay'(1954-1955) y la onda de menor intensidad en 1958-1959 (173 casos),atribuyendo su atenuación a la vacunación masiva infantil con ambosvirus : inactivo y atenuado. BACIGALUPI destaca que hay más de 100millones de personas en el mundo va inmunizadas con la vacuna orala virus vivo. Se usan las vacunas Cox, Koproswski y Sabin, monovalen-tes y trivalentes. A veces hay interferencias, por lo que se recomiendavacunar en invierno. Hay una cadena de transmisión y vacunal interhuma-na por la difusibilidad de las cepas. Forma inmunidad humoral e intes-tinal. Esta vacuna viva puede asociarse o alternarse con la Salk. Los rusosincorporan la vacuna al caramelo y revacunan con frecuencia. Destacanla total inocuidad y eficacia a base de más de 40.000 personas vacunadascon la Cox en Montevideo. Un film comercial expuso distintos aspectosde la elaboración de estas vacunas.

CELiAcA. — Ya en pleno desarrollo de las Jornadas Rioplatenses (lo

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anterior correspondía a la Reunión Uruguaya). TOCCALINO y O' DONELL

—de la Argentina— se refieren a aspectos radiológicos de la enferme-dad celíaca. Afirman que imágenes patológicas en el adulto pueden sernormales en el niño, particularmente en la primera infancia. La seg-mentación, la dilatación y el nevado normal suelen ser más acusados.El uso de bario con sustancias no floculantes los atenúa. Tambiéntoman en consideración la presencia de pliegues de la mucosa, el«moulage», niveles líquidos y la alteración del tránsito que es menor.A veces completan el estudio de la placa con la radioscopia. BANZASse refiere al dosaje de grasas en la materia fecal con el procedimientode VAN DE KAMER, método que ha desplazado virtualmente a todos losotros (Sudan III, vitamina A, carotenes, etc.). Asimismo emplea grasasy vitamina B12 marcados con radioiskopos que luego detectan. SAMPAY0estima que la intolerancia al gluten en la patogenia del mal, no siemprese da. Preconiza el clásico régimen de HAs (leche ácida, hiperproteicay humanas), al que agrega paulatinamente pan de almidón. polivitaminas,etc., y eventualmente medicación sintomática.

El correlato uruguayo (PELuFFo y col.) comprende una casuísticade 118 diarreas crónicas; la mitad de verano y en niños de un añoen adelante. Del total, 21 los clasifican de síndrome celíaco, y 62 eraneutróficos o distrofias leves. También de los 118 la mitad resultaronparasitados (50 a giardias); y en cuanto al estudio coprofuncional, 5resultaron sin alteraciones, mientras que el resto presentó algún trastornoparticularmente referido a los ácidos grasos v grasas neutras.

CIRROSIS HEPÁTICA. - Este complejo e interesante capítulo de laMedicina toda, fue abordado en otra mesa redonda presidida por elProf. R. C. NEGRO. La escuela uruguaya considera a la cirrosis hepá-tica prácticamente enfermedad crónica e irreversible, con necrosis delhepatocito. Hay distintos tipos clínicos: portal, biliar, latente, etc. Lasintomatología es a su vez variable : ictericia, hemorragia, fiebre, asci-tis, espleno-hepatomegalia, infantilismo, dispepsia, disproteinemia, pre-coma, etc. Señalan las causas que pueden llevar a este estado : tóxicas,infecto-parasitarias, cardiovasculares, malformaciones y constitucionales-(galactosemia, Hurler, etc.). Se presentan los exámenes auxiliares, quecomprenden desde las pruebas del funcionalismo hepático, al mielogra-ma, punción-biopsia y laparatomía. Las cirrosis del lactante son agudasy graves las más y plantean diagnóstico diferencial con las tesaurismo-sis y otros errores congénitos del metabolismo. El tratamiento se diri-girá a suprimir la causa, reposo, dieta hipocalärica e hipograsa, vita-minas, ACTH y corticoides, etc. La ascitis debe ser controlada mediante

' diuréticos, punciones y otras medidas. LARGHERO presenta 7 observa-

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ciones de cirrosis quirúrgica, a . las que practica esplenectomia Yanastomosis esplenorrenal, con 4 curaciones.

PREVISIÓN SOCIAL. - Los congresistas se vieron informados sobreel debatido y controvertido tema de los distintos regímenes de previ-sión : seguro de salud, mutualidades, medicina privada versus, socia-lización y estatización, etc. Calificados relatores abordaron los aspectosde la Medicina social y gremial, MARTORELL informa que la Medicinaha sido nacionalizada en Gran Bretaña, Australia, Suecia, Noruega,etc. Está estatizada en URSS, y España. PROVENZANO, distinguido gre-mialista, con quien tuvimos una amable plática, destacó los beneficiosde una Medicina privada al servicio de la población no pudiente, me-diante el llamado seguro de enfermedad. Ya hay una experiencia pilotoen. Mar del Plata, donde médicos y Gobierno han aunado esfuerzos conresultados satisfactorios. MENCHACA se refirió a la protección del reciénnacido, destacando que es una forma indirecta de luchar contra la mortali-dad perinatal. Al efecto denuncia el incumplimiento de la Ley 11.933 deseguro maternal, y aboga por el estudio de la previsión y seguridadsociales en el ciclo universitario. A su vez el relato uruguayo estuvoa. cargo de ALAMBARRI y VIZZIANO, quienes recogen la experiencia del.Consejo del Niño, gran organismo social del país vecino dedicado so-bre todo al niño abandonado. Subrayan la complejidad del problemafactores biológicos, sociales, familiares, culturales. y hasta políticos;y aconsejan las reformas a introducir para una atención más justa.

NEFROPATÍAS MáMCAS. - Esta mesa, nutrida de participantes, fuede las que despertaron más interés. FABIUS presenta los resultados de52 casos de. punci(5n-biopsia renal. Emplea la aguja de Vil-1 Silvermanmodificada, y asegura que el procedimiento no ofrece riesgos graves. Lainterpretación anatomo-patológca, aunque valiosa v nueva, debe com-plementarse con los otros recursos diagnósticos. ESCANDE y FARRALLexponen un estudio de 300 glomérulonefritis aguda difusa. Hubo par-ticipación cardíaca en . el 92 por ciento (insuficiencia 24 por ciento);~galopada hipertensiva (convulsiones), 10 por ciento; y murieron12 niños. PORTILLO y col. hablan sobre el síndrome nefrótico. Presentan35 casos, todos con edema y Aguda. La mitad tenían hipertensión ;7 tuvieien crisis nefróticas ; hematuria en 6; 3 fueron a la insuficienciarenal. Infecciones ostensibles en 30. En la mayoría comienzo insidiosoo con remisiones. De 13 casos seguidos en su evolución hubo 6 muertesy 4 curaciones.

SALDÚN DE RODRÍGUEZ y col. estudian 150 casos de diabetes ini-ciadas en la niñez y en lapso de veinte años. Hoy la muerte por coma,

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en los primeros diez arios es rara; pero hay más procesos de angio-patías, principalmente retino y nefropatías. También encuentran pielitis,pielonefritis y nefrosis. Las angiopatías son diversas y crónicas. NEGROexponen un estudio de 300 casos de glomérulonefritis aguda difusa. HuboAlteración profunda de la homeostasis. Etiología : a tóxicos, obstruccio-nes, tubular, shock isquémico, etc. El tratamiento varía según la etapa,pudiendo llegarse a la hemodiálisis. Sobre el nuevo capítulo de dis-función tubular (tubulopatías) GUERRA y col, discurren a base de 31casos estudiados por cromatografia sobre papel. Hallan diabetes renal(glucoamínicas) 4 casos, raquitismo hipofosfatémico y vitaminonesis-tente, síndrome de De TonA, nefrocalcinosis, etc., sin faltar las formasmixtas Todos tenían enasismo y raquitismo renales, salvo los de dia-betes glucoamínica.

El equipo argentino se hace presente con varias contribuciones.GIANANTONIO se pronuncia por el tratamiento conservador en la

insuficiencia renal aguda. Aboga por los distintos tipos de diálisis y elempleo de resinas de intercambio jónico. MATERA y col. se refieren a lascomplicaciones cardiovasculares de las nefritis agudas. Señalan su granfrecuencia y diversa gravedad. Desde crisis de hipertensión mani-festaciones neurológicas (convulsión) hasta la asistolia irreductible.-CAPURRO y VECCHIO hablan de las complicaciones de las nefrosis : in-fecciones frecuentes, trastornos metabólicos (depleción de Na, K, Ca),y las llamadas crisis nefróticas. Tratan 65 casos. Refiriéndose a la insu-ficiencia renal crónica, MENDILAHARMU comenta la importancia de fac-tores de reversibilidad, especialmente relativos al control de Ja infección,acidosis y obstrucción urinaria. Por último, PLAZA, sobre 51 casos la pun-ción-biopsia del riñón le fue efectiva en el 86 por ciento. Emplea anes-tesia general (trilene) y recomienda el método previos recaudos.

DIVERTÍCULO DE MECKEL. - Con la presidencia del Prof. RIVAROLA,colegas argentinos y uruguayos expusieron su experiencia. DÍAZ BOBILLOse refiere a las complicaciones, sobre todo la diverticulitis que simulauna apendicitis, y puede ser el primer paso a la oclusión o perforación.Suele haber antecedentes de enterorragias. La úlcera péptica del di-vertículo es tratada por LLAMBIAS. Da los síntomas de un ulcus gas-troduodenal : dolor, hemorragia intestinal, perforación, etc., aunquecon ciertas características. Es frecuente por debajo de los 10 afros. AJAEspa. aborda las formas oclusivas, las más comunes de las complica-ciones diverticulares. La halla por mecanismos diversos : invaginación,vólvulos, hernia interna, etc. Como se comprende, toda esta patología.es quirúrgica. Por su parte, el correlato uruguayo a cargo de FoLco yDE LISTA, comprende 37 observaciones; 23 en niños. Hubo 27 oclu-

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.siones intestinales, 5 diverticulitis, 4 úlceras pépticas y 1 fístula delconducto onfalomesentérico. Fallecieron 7. Subrayan la importanciade hallar ectopias tisulares (explica las hemorragias) y del diagnósticoprecoz.

CUIDADOS MATERNOS. — La carencia de la atención maternal, añejoy a su pesar presente problema de la puericultura, es abordado enuna mesa redonda presidida por el Prof. MARCOS. Este, en un relatocon MULLER, estudia distintos grupos de niños pequeños, con el testde Gesell de maduración neuropsiquica. Los mejores resultados loshallan en aquellos niños criados en ambiente' familiar bien organizado(cociente 102); más precarios en distraeos del mismo ambiente o decolocación familiar; pero los resultados fueron desastrosos en los aban-donados o internados en asilos (cociente 57), que además eran casi todosdistróficos. El habla y el trato social estaban particularmente deterio-rados. PLOSA se refiere al impacto a la, personalidad y proceso intelec-tual del niño, por pérdida de la madre, desaveniencias conyugales,internación en institutos de reeducación u hogar sustituto, que puedenllegar a la carencia total de afecto.

FERNÁNDEZ aborda luego el desarrollo del lenguaje en el niño faltode madre. En 6 párvulos la expresión verbal era casi nula. Hubo lentarecuperación HERNÁNDEZ DE GÓMEZ presenta 100 historias clínicas deniños-problema en virtud de una relación inadecuada o insatisfactoriadel binomio padres-hijos. Todo desajuste en el núcleo conyugal trae surepercusión en la vida anímica del infante. A su turno, el relato argen-tino de ESCARDÓ y GARCÍA REYNOSO expresa conceptos coincidentes.Dicen que el afecto maternal, como las vitaminas, son indispensablespara el desarrollo físico, psíquico y aun de la integración social delniño, no sólo inmediato sino con proyecciones al futuro. Estiman queello obliga a la revisión de las normas de adopción, organización deasilos, guarderías y jardines de infantes, sin olvidar la internación en loshospitales de niños.

ESTAFILOCOCIAS. — El Prof. VÁZQUEZ, de la Argentina, actúa decoordinador en este capítulo tan hoy en boga. CARIA estudia 250 cepasde “ Staphyloccocus Aurens», coagulasa positivo, aislados de las másdiversas infecciones del lactante. Pudo hacer la tipificación en el 88 porciento, mediante la 1.isotipia dentro de los grupos fá.gicos I, II y III.A las neumopatías de la primera infancia se refieren VÁZQUEZ y MENDILA-HAnzu. Presentan 3.008 casos con el 5 por ciento de complicaciones.El estafilococo se halló en el 16 por ciento de las bronconeumopatías,mientras que en sus complicaciones, en el 80 por ciento. El material

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debe ser de aspiración larínagea o bronquial. El antibiograma no siem-pre estuvo concorde con lo obtenido en el tratamiento. Creen que lavía de la infección hemática es la más frecuente. Usan dos antibióticosy un quimioterapico. Los corticoides en los casos graves y complicados.Oportuno empleo de oxígeno, transfusiones, vacunas, etc., así como lacirugía en los casos complicados. Su mortalidad es del 12'5 por ciento.

ARAMBURÚ y col. tratan 87 .mpuraciones pleuro-pulmonares en se-gunda infancia, 48 de las cuales eran estafilocócicas. Traen un esque-ma de infección que va del microabsceso pulmonar a la neumoníaabscedada, empiema, pioneumotórax, y el tan típico neumatocele. Tie-nen una mortalidad elevada por debajo de 6 meses de edad, peroprácticamente nula en segunda infancia. ALBORES y col, se refieren altratamiento médico. Emplean dos o más agentes antiestafiloc6cicos :kanamicina, furaltadona, FI 5.835, cloramfenicol, etc. Los administranen dosis altas (bactericidas), particularmente en los casos graves y pro-longados. Atienden el terreno con gamma-globulina, transfusiones, vi-taminas, vacunas. Administran corticoides, salvo que haya resistenciaa los antibióticos. Como profilaxis destacan el valor de la asepsia, an-tisepsia, control de portadores y erradicación del uso indiscriminadode antibióticos.

LLAMBÍAS se ocupa del tratamiento quirúrgico de las estafiloco-eias. Raro de aplicar en las neumonías o grandes abscesos. En el em-piema pleural irá la conducta de la toracotomía simple o aquella conresección costal y drenaje abierto. Puede usarse, juiciosamente, el des-bridamiento eniimático. Trata el pioneumotórax con sonda y drenajecerrado. En el empiema crónico puede llegarse a la decorticación delpulmón, si bien es excepcional. Los quistes secundarios a neumoníassuelen desaparecer con el tiempo. En la osteomielitis aguda empleayeso y reposo, con antibióticos. En la osteomielitis crónica, limpieza yrelleno de la cavidad. Aconseja tratar los panadizos y drenar amplia-mente las celulitis, previas fomentaciones húmedas calientes.

TROFINAS HIPOFISARIAS. - La acción de las diversas trofinas (máscorrecto «tropinas») de la hipófisis es considerada en una mesa • re-donda que preside el maestro GARRAHAN. GAMBOA se refiere a la hor-mona de crecimiento. Diagnostica un caso de enanismo hipofisario abase de las pruebas negativas de estirnulación glandular múltiple. Lotrata con somatotro fina humana y tiroides, hallando grandes cambiosfavorables. LEZAMA estudia el funcionalismo de las suprarrenales me-diante la inyección de ACTI-1 (3 días) y dosificando los 17-cetógenoes-teroides que se triplican en los casos normales. Presenta varias observa-ciones. Las gonadotro finas son abordadas por Buzzo. :Éstas se hallan

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muy elevadas en la agenesia ovárica, pues su producción es inhibidapor los estrógenos. Inyecta extracto de orina a lanchas y en los casospositivos aumenta el peso del útero. En los niños es negativo y se positiviza a partir de la edad puberal.

TEMAS LIBRES. - Tentados estamos de hacer una exégesis de losdistintos temas libres que se presentaron, pero no obstante su interés,debemos limitarnos a su enumeración en atención al espacio. Permea-bilidad glomerular (LuBETKIN). Proteinograma y cromatografía del lac-tante (TomAsim y co!.). Urocultivo sin sondaje (BtuzuELA y col.). Resinabicarbonato en insuficiencia renal aguda (RosAsco y LORENZINO). Riñónartificial (los mismos autores). Desajustes afectivos (CABO y col.). As-pectos psíquicos hospitalarios (DE MEzEi). Carencia maternal (DECASAS MELLO). Bronconeumopatías del sarampión (SEoANoE y col.).Tratamiento de estafilococias cutáneas (CHATTÁ y col.). Corticoterapiaen infecto-contagiosas (NEGRO y col.). Factor social en niños oligofré-nicos (LANDÓ y FERRI). Hipertensión portal (BusTos). Hipertensiónportal (GABiBoT.Tr). Hepatitis viral (BAuzk y col.). .Cinematoportografia(RosAsco y col.). Nefrosis (ROBILLARD y co].). Asistencia integral de lainfancia (DE SCHOOLNIK).

Se me perdonará tan sólo como excepción (que tal vez justifiqueel pergueflar estas líneas), una ligera referencia al trabajo libre que en:colaboración con M. A. DE ABRAMOVICH presentara el suscrito sobre«Criterio del peso en los prematuros». De 121 prematuros vistos, el 62por ciento presentaban pesos superiores a 2 kilos, y apenas el 11 porciento por debajo de 1.500 g. (inmaturos de Ylpöo). Hubo un reciénnacido a término de casi 1 kilo y en cambio un sietemesino de casi2'50 kilos. Pero lo notable es que el 56 por ciento correspondían apartos a término; lo que haría objetable la denominación de prematuros.Estimase sin embargo, que el nombre debe mantenerse, clasificados abase del peso de nacimiento (por debajo de 2'600 kg. OMS), por serun criterio objetivo, práctico y universal. La mortalidad fue del 30por ciento.

Por último añadiremos que en la galería de los «exhibas» la plu-ma viajera recogió al azar vistas y placas radiográficas importantes yhasta curiosas, entre las que cuentan : atresia de colon, yeyuno y recto ;vólvulos ; pancreas anular; oclusión por ascárides ; fístula onfalo-mesentérica; invaginación intestinal; paritoditis meconial ; tubulopa-tías (vita mino D resistentes). Una visita fuera de programa llevó al autoral Servicio de Recién Nacidos y Prematuros que dirije OBES POLLERL

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quien, mediando su gentileza, pudo visitar una vez más Allí encontra-rnos: pocas cunas incubadoras a beneficio de las de material plástico,lo que se explica, pues tienen aire acondicionado; uso muy limitadode oxigeno; rotación de salas para prevenir las infecciones; y, detallemenudo, no emplean bozal, bien que la higiene es perfecta y el controlbacteriano del personal no se escatima.

Tal es en dos brochazos lo que hemos «visto y oído» en estas Tor-nadas Rioplatenses, tan propicias al estudio, al paseo obligado y alcultivo de la amistad.

ROSARIO, 8 de junio de 1961

Trabajo presentarlo a la 3. Reunión del Ateneo de Medicina y Puerieultme« Profesor Camilo Muniagurria».

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