copia de peritoneo - correa
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PERITONEO Y SUS DEPENDENCIASDr. Santos Correa T.PERITONEO Conformación y estructura del peritoneo. características del peritoneo. Pliegues peritoneales. recesos peritoneales. espacios peritoneales. Inervación del peritoneo. irrigación del peritoneo. drenaje linfático. circulación del líq. peritoneal.CorreaPERITONEO PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL. CAVIDAD PERITONEAL: ESPACIO EXTRAVASCULAR MÁS GRANDE DEL ORGANISMO. SEROSA MÁS EXTENSA DEL ORGANISMO. SUPERFICIE DELTRANSCRIPT
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Dr. Santos Correa T.
PERITONEO Y SUS DEPENDENCIAS
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PERITONEO
Conformación y estructura del peritoneo.
características del peritoneo.
Pliegues peritoneales.
recesos peritoneales.
espacios peritoneales.
Inervación del peritoneo.
irrigación del peritoneo.
drenaje linfático.
circulación del líq. peritoneal.
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PERITONEO
PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
CAVIDAD PERITONEAL: ESPACIO EXTRAVASCULAR MÁS GRANDE DEL ORGANISMO.
SEROSA MÁS EXTENSA DEL ORGANISMO.
SUPERFICIE DEL PERITONEO: 1.72 mt2 ( SEMEJANTE A LA CUTÁNEA
RECUBIERTO POR UNA CAPA CONTINUA : EL MESOTELIO
BARRERA PASIVA Y SEMIPERMEABLE A LA DIFUSIÓN DE AGUA Y SOLUTOS DE BAJO P.M. LA DIALISIS PERITONEAL
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LIQUIDO PERITONEAL
-CANTIDAD- 50 cc ( > EN INFLAMACIONES )
-AMARILLO CLARO.
-DENSIDAD 1016
-PROTEINAS < DE 3 g /dl
-CAPACIDAD ANTIMICROBIANA MÍNIMA
-PERMITE DESLIZAMIENTO CON FACILIDAD VISCERAS MÓVILES
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CAVIDAD PERITONEAL
DESDE LA CARA INFERIOR DEL DIAFRAGMA HASTA EL PISO DE LA PELVIS.
HOMBRE: COMPLETAMENTE CERRADO.
MUJER: COMUNICACIÓN EXTERNA : TROMPAS DE FALOPIO
SE FORMAN RECESOS PERITONEALES O FONDOS DE SACO.
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CAVIDAD ABDOMINALCAVIDAD PERITONEAL ROPIAMENTE DICHO.
ESPACIO RETROPERITONEAL
ESPACIO SUBPERITONEAL
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
PLIEGUES PERITONEALES
1.- MESOS.
2.- EPIPLONES U OMENTOS
3.- LIGAMENTOS.
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PLIEGUES PERITONEALES
MESOS
CARACTERISTICAS
TIPOS DE MESOS
MESO COLON TRANSVERSO.
MESENTERIO
MESO SIGMOIDES
MESO APENDICE
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MESOCOLON TRANSVERSO
•Fija el colon t. a pared post.
• 2 hojas.
• de ángulo hepático a esplénico
• INSERCIONES:
• RD cara ant. unión de 1/3 sup y 2/3 inferiores
• 2º porción del duodeno.
• delante de la cabeza del páncreas.
• unión de 1/3 sup y 2/3 inf de cuerpo y cola y cuerpo del páncreas
• a superficie post. Del colon transverso se separan y lo cubre
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INSERCIONES DELMESOCOLON TRANSVERSO
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MESOCOLON TRANSVERSO
• La hoja superior viene de la hoja posterior del epiplón mayor ( hoja post. Del epiplón<, cara post. Del estómago, epiplón >)
• la hoja inferior : viene de la hoja ant. Del epiplón > ( hoja ant. Del epiplón < , cara ant. Del estómago, repliegue, cubre al duodeno. Arty. Mesenterica sup, se continua en mesenterio
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¿ QUE CONTIENE EL MESOCOLON TRANSVERSO?
• Tejido graso.
• vasos cólicos medios en sus ramas ascendentes o sup.
• vasos cólicos izquierdos, rama ascendente.
• Parte del arco marginal de Drummond.
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¿ QUE CONTIENE EL MESOCOLON TRANSVERSO?
• Vasos linfáticos.
• Ganglios grupo 15 ( cólica media)
• Ganglios paracólicos.
• Ganglios intermedios.
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¿ QUE CONTIENE EL MESOCOLON TRANSVERSO?
• Ramas del plexo nervio vegetativo mesentérico superior.
• Ramas del plexo mesentérico inferior.
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MESENTERIO
• Sostiene a yeyuno e ileon.
• Raíz del mesenterio
• Borde intestinal mide 6 m.
• ondulaciones cerca al borde intestinal
• El mayor diámetro transverso del mesenterio es a nivel central y mide 20cm.
• Formado por 2 hojas derecha e izquierda.
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RAIZ DEL MESENTERIO
• Mide 15 cm.
• se inicia en L2.
• Sentido oblicuo y desciende hacia la derecha.
• termina en articulación sacroiliaca D.
• al descender cruza:
• III porción del duodeno.
• columna lumbar, Aorta , VCI, uréter derecho
• vasos gonadales
• Psoas mayor derecho.
•Ingresan vasos mesentéricos sup.
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MESENTERIO
CARACTERÍSTICAS
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MESENTERIO
CARACTERÍSTICAS
• FORMACION DEL PERITONEO
VISCERAL .
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MESENTERIO
PROLONGACION HOJA DER.
• Raíz del mesenterio.
• Cubre :
• pared posterior - retroperitoneo.
• 2º, 3º, 4º porción del duodeno
• vasos cólicos derecho y medio
• vasos gonadales y VCI
• psoas mayor, uréter derecho
• parcialmente al colon ascendente.
• Parietocólico derecho.
• pared abdominal anterolaetral.
• hacia arriba forma la hoja inferior del mesocolon transverso.
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MESENTERIO
PROLONGACION DE HOJA IZQ.
• Raíz del mesenterio.
• Cubre:
• pared post. - retroperitoneo.
• uréter y psoas izq.
• aorta.
• parcialmente al colon descendente.
• Parietocólico izquierdo.
• pared anterolateral.
• hacia arriba forma la hoja inferior del mesocolon transverso.
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MESENTERIO
CONTENIDO• Vasos mesentéricos sup.
• Grupo ganglionar 14 del estómago.
• vasos yeyunales de 4 a 6
• vasos ileales 9 a 13
• recurrente ileal y arco de Trebes
• arcos arteriales y vasos rectos
• Vasos linfáticos ( quilíferos)
• Grasa que va aumentando hacia el ileon.
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MESO APENDICE
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MESO SIGMOIDES
• fija sigmoides a la pared del abdomen y pelvis.
• U invertida.
• Raíz del mesosigmoides
•Hoja izq. Desciende medial al psoas izq.
• Hoja derecha e izquierda desciende a la cavidad pélvica S3.
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RAIZ DEL MESO SIGMOIDES
CRUZA A:
• Vasos iliacos ext.
• Uréter izquierdo.
• Psoas mayor izq.
• vasos gonadales.
• N. crural.
• n. fémorocutaneo lat.
• N. genitocrural.
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¿ QUE CONTIENE EL MESO SIGMOIDES
• 3-4 vasos Sigmoideos
• vasos rectales superiores o hemorroidal superior
• Art IMA cuando hay.
• Punto crítico de Zudek
• Ramas del plexo mesentérico inferior.
• Ganglios paracólicos e intermedios.
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EPIPLONES U OMENTOS
Características:
EPIPLON MAYOR O GASTRO-CÓLICO
EPIPLON MENOR O GASTRO-HEPÁTICO.
EPIPLON GASTRO - ESPLÉNICO.
EPIPLON PANCREATICO - ESPLÉNICO
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
EPIPLON MENOR
•1º porción del duodeno y curvatura menor del estómago
• cara inferior del hígado , cisura de Haller o porta hepatis
• envuelve al hilo hepático hasta la fisura de Arancio
• 2 hojas: anterior y posterior que se continúan en la pared del estómago.
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CARA POSTERIOR.
• prolongación de las 2 hojas del epiplón menor
• Hoja anterior: de cara inf. Del hígado y va a cara anterior del estómago.
• hoja posterior: desde cara inferior del diafragma , hígado a cara post. del estómago
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DIVISION DEL EPIPLON MENOR
• Ligamento hepatoduodenal.
• Ligamento hepatogástrico.
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¿ Que contiene el epiplón menor?
Grupos ganglionares del estomago:1,3,5
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Grupos ganglionares del estomago: 7, 8
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EPIPLON MAYOR
• 2 hojas que se pliegan en si mismo.
• hoja anterior: . De epiplón <, cara anterior del estómago
• hoja posterior: desde hoja post del epiplón <, cara post del estomago
• se juntas en curvatura mayor.
• por delante del colon transverso e I.D.
• Gira sobre si mismo.
• Cara antero superior del colon transverso.
• 4 hojas en total.
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EPIPLON MAYORHACIA ATRÁS:
• en colon transverso se separan.
HOJA POSTERIOR DEL EPIPLON >:
se continua para cubrir :
• por delante al colon transverso
• mesocolon tranverso.
• páncreas, aorta, tronco celiaco
• diafragma.
• hoja inferior del ligamento coronario.
• RECESO FRENO HEPATICO POSTERO SUPERIOR.
• cubre cara inf. Del hígado.
• hoja posterior del epiplón < .
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EPIPLON MAYOR
HOJA ANTERIOR DEL EPIPLÓN >
• Hoja anterior de epiplón <.
• cara anterior del estómago.
• unión con hoja post. en curvatura >
• descenso y repliegue
• cara post. De colon transverso.
• cara post. De mesocolon transverso
• cara post. Del abdomen.
• raíz del mesenterio
• se prolonga y forma el peritoneo visceral del yeyuno e ileon.
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EPIPLON MAYOR
• borde izquierdo se continua con el gastroesplénico.
• borde derecho al bulbo duodenal.
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CARACTERISTICAS DEL EPIPLON MAYOR
• Contiene tejido graso y es reservorio de grasa.
• Capacidad de migración.
• Capacidad de defensa.
• Une órgano con órgano.
• Inmunidad celular: macrófagos fijos a libres
• manchas lácteas: agregados densos, o redondos sobre el epiplón .
• se unen las 2 arterias gastroepiploicas
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EPIPLON MAYOR
• mesogastrio
• hipogastrio
• cubre a yeyuno e ileon.
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Arterias del epiplón mayor - Arco infracólico de Barkow
• Epiploica derecha (Gastroepiploica D).
• Epiploica izq.( gastroepiploica izquierda)
• ARCO DE BARKOW.
Recibe a:
• epiploicas anteriores ( de ambas gastroepiploicas)
• epiploicas posteriores de la pancreática transversa y cólica media
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¿Que irriga el arco infracólico de Barkow ?
• Epiplón.
• Bazo.
• Hígado.
• Estómago
• Duodeno.
• Páncreas
• Colon transverso.
• epiploicas ascendentes posteriores nacen del arco.
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¿ qué contiene el epiplón mayor?
Grupos ganglionares del estómago: 6 y 4
4
6
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¿QUE CONTIENE EL EPIPLON GASTRO ESPLÉNICO?
• Vasos esplénico.
• vasos cortos ( fondo)
• vasos gastroepiploicos izquierdo.
• Grupos ganglionares 11 del estómago.
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS:
• HEPATICOS.
• ESPLÉNICOS.
• HEPATODUODENAL
• DUODENO-YEYUNAL ( TREITZ)
• LIENO COLICO
• FRENO COLICO
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS DEL HÍGADO
FALCIFORME. Dos hojas: derecho e izquierdo.
Derecha va transversalmente y forma la hoja superior del hígado y lig.coronario.
izquierda : cubre higado y forma la hoja superior del coronario y del triangular izquierdo.
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Peritoneo que luego de recubrir a la cara inferior del hígado por el ligamento
hepatorrenal.
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AREA DESNUDA DEL HÍGADO
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LIGAMENTOS DEL BAZO
1. LINEO GASTRICO
2. LIENO FRENICO.
3. LIENO RENAL
6. LIENO COLICO
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LIGAMENTOS DEL BAZO
• LIENO RENAL
• LIENO FRENICO.
• LIENO GASTRICO
• LIENO COLICO
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LIGAMENTO LIENOCOLICO
EPIPLON PANCREATICOESPLENICO
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ESPACIOS DE LA CAVIDAD PERITONEAL PROPIAMENTE DICHA
1.-MESO COLON TRANSVERSO
2.-REGIÓN SUPRAMESOCOLICA.
A.- FOSA HEPÁTICA: R.SUPRAHEPÁTICA:POR LIG. FALCIFORME: DERECHA E IZQUIERDA.
R. INFRAHEPÁTICA: POR LA CAVA EN DER.. E IZQ.
B.- FOSA GÁSTRICA
3.-REGIÓN INFRAMESOCOLICA
- ESPACIOS MESENTÉRICOS DERECHO
- ESPACIO MESENTÉRICO IZQUIERDO.
- ESPACIO PARIETOCÓLICO DERECHO.
- ESPACIO PARIETOCÓLICO IZQUIERDO
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MESOCOLON TRANSVERSO.
• R. SUPRAMESOCOLICA.
• R. INFRAMESOCOLICA
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REGION SUPRA HEPATICA:
ESPACIOS SUBFRÉNICO DERECHO E IZQUIERDO
REGION SUPRE MESOCOLICA
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![Page 54: Copia de Peritoneo - Correa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/54fea1584a7959f4248b5241/html5/thumbnails/54.jpg)
HEPATORENAL O DE MORISON: límites , arriba y adelante: cara inferior del hígado derecho y V.B
Abajo y atrás: Glándula suprarrenal derecha y polo sup del riñón derecho y 2º poción del duodeno
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ESPACIO SUB HEPATICO IZQUIERDO O TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
PARED SUPERIOR.- ESOFAGO , DIAFRAGMA AL HIGADO, RECESO FRENOHEPATICO.
PARED INFERIOR :
BORDE INF. DEL EPIPLON > Y ORIGEN DEL MESOCOLON TRANSVERSO.
PARED ANTERIOR :
EPIPLON <, CURVATURA < DEL ESTOMAGO, CARA POST. DEL ESTÓMAGO, CURVATURA > DEL ESTÓMAGO.
PARED POSTERIOR : PERITONEO PARIETAL CUBREA A INSERCIONES INFERIORES DEL DIAFRAGMA, PÁNCREAS, AORTA, TRONCO CELIACO
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TRANSCAVIDAD
DE LOS EPIPLONES
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HIATO DE WINSLOW
ARRIBA.- HÍGADO.
ABAJO.- DUODENO
ADELANTE: PEDÍCULO HEPATICO.
ATRÁS.- VCI
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ESPACIO MESENTERICO :
• DERECHO O SUPRAMESENTERICO :colon transverso, mesocolon transverso y hoja derecha del mesenterio.
CONTENIDO
• Vasos cólicos medios.
• Art. Cólica derecha
• Vasos linfáticos.
• art ileocolica
• Ganglios paracólicos , intermedios y principales.
• Nervios del plexo mesentérico superior.
REGION INFRA MESOCOLICA
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ESPACIO MESENTERICO IZQUIERDO O
INFRAMESENTERICO .
colon transverso y mesocolon , hoja izquierda del mesenterio y colon descendente. Se continua con el suelo pélvico.
CONTENIDO:
• vasos cólicos izquierdos.
• vasos mesentéricos inferiores.
• vasos linfáticos.
• Ganglios paracolicos, iontermedios y principales
REGION INFRA MESOCOLICA
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ESPACIOS PARIETOCOLICOS
REGION INFRA MESOCOLICA
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ESPACIO SUBPERITONEAL
ORGANOS PELVICOS.
• FEMENINOS
• MASCULINOS
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PERITONEO PELVICO MUJER
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PERITONEO PELVICO HOMBRE
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FOSITAS O RECESOS PERITONEALES
RECESOS DUODENALES
fosita duodenal superior, inferior.
Fosita paraduodenales
Fosita retroduodenal
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FOSITA DUODENAL SUPERIOR• 50% de individuos.
• superior e izq. del la 4º porción del duodeno.
• arriba: ángulo de Treitz.
• adelante : pliegue duodenal superior o pliegue duodenoyeyunal.
• frente a L2.
• 2 cm de profundidad.
• En el fondo de la fosita se encuentra la Vena renal izquierda que cruza a la aorta..
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FOSITA DUODENAL INFERIOR
• En 75% de personas.
• al lado izquierdo del extremo inferior de la 4º del duodeno.
• detrás del pliegue duodenal inferior o pliegue duodenomesocólico.
• Profundidad 3 cm.
• Frente a L3.
• Se relaciona con art. Colica izquierda
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1.- mesenterio
2.-Receso ileocecal anterior o superior.
3.- receso ileocecal inferior.o posterior
4.- mesoapendice
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RECESOS CECALES
FOSITA ILEOCAL SUPERIOR O ANTERIOR
• Mas desarrollados en niños.
• desaparece en obesos.
1.-Hoja ileocecal superior contiene a la arteria cecal anterior
3.- Hoja ileocecal inferior
• detrás : del mesenterio del ileon y el propio ileon
• abajo la unión ileocecal.
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FOSITA ILEOCAL INFERIOR
• Mas en jovenes.
• Puede estar cerrado por grasa.
LIMITES.:
• arriba: ileon y su mesenterio.
•A la derecha y adelante pliegue ileocecal inferior y ciego.
• detrás: meso apéndice.
•Su orificio de entrada se abre hacia abajo y a la izquierda.
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RETROPERITONEO
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PERITONEO - INERVACION
PERITONEO PARIETAL: INERVACION SOMATICA.SENSIBLE AL DOLOR, Tº,TACTO
EL QUE RECUBRE A LA PARED ANTERIOR: 6 NERVIOS TORAXICOS INFERIORES Y L1- LOS MISMOS QUE INERVAN A LA PIEL Y MUSC. SUPRAYACENTES.
PERITONEO DE LA CARA INF. DEL DIAFRAGMA: LA CENTRAL POR EL NERVIO FRENICO.
LA PARTE PERIFÉRICA : 6 ÚLTIMOS NERVIOS TORÁXICOS INFERIORES.
PERITONEO PARIETAL DE LA PELVIS ES INERVADO POR EL NERVIO OBTURADOR ( PLEXO LUMBAR)
PERITONEO VISCERAL :NO SENSIBLE AL DOLOR SI AL ESTIRAMIENTO Y DESGARRO.-INERVADOS POR NERVIOS AFERENTES AUTÓNOMOS
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DRENAJE LINFATICO DEL PERITONEO
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CIRCULACION DEL LIQUIDO
PERITONEAL
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