PAUTA DE EXPLORACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

I. IDENTIFICACIÓNNOMBRE

FECHA DE NAC. EDAD

LUGAR DE NAC.

DOMICILIO

TELÉFONO INFORMANTE

FECHA DE EV. FECHA DE RE-EV.

TEST UTILIZADOS TEPROSIF-R( ) STSG (r) ( ) STSG (e) ( ) TECAL ( ) OTRO:

PROCEDENCIA

MOT. CONSULTA

DIAGNÓSTO FONOAUDIOLÓGICO

EXAMINADOR(A)

II. ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICAANTECEDENTES PRENATALESEdad de la madre: Embarazo: planificado ( ) no planificado ( ) Semanas de Gestación:MorbilidadSint. de pérdida ( ) Sangramiento ( ) Anemia ( )Rubéola/Varicela ( ) Diabetes ( ) Exposición a RX ( )Desprendimiento de placenta ( ) Otros ( ) cuáles:Estado emocional Depresión ( ) Embarazo intranquilo ( ) Embarazo Adecuado ( )Observaciones:

ANTECEDENTES PERINATALESPartoNatural ( ) Inducido ( ) Cesárea ( ) Fórceps ( )Motivos: Referencias MórbidasPeso: Talla: Apgar: Otros: Circular al cuello: Placenta previa; Sufrimiento fetal:Observaciones:

ANTECEDENTES POSTNATALESNormal ( )Hospitalizaciones ( ) Sarampión ( ) Rubéola ( )Encefalitis ( ) Bronquitis ( ) Epilepsia ( )Fiebres Altas ( ) Asma ( ) Otitis ( )Alergias ( ) Medicamentos ( ) Otros ( )Observaciones:

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL LENGUAJECamina: Control de esfínter: Diurno ( ) Nocturno ( )Gatea: Hábitos de succión ( )Lateralidad: Diestro ( ) Zurdo ( ) Ambidiestro ( )1° Palabra: Frases de dos palabras:Observaciones:

ANTECEDENTES FAMILIARESNiño(a) vive con:

Familiares directos con patología de lenguaje:

Otras patologías de familiares directos:

Observaciones:

Firma y timbre: _________________________

III. OBSERVACIÓN DIRECTA

Nombre: ______________________________________________Fecha de Evaluación: ____________Fecha de Nacimiento: ___________________________________ Edad: ________________________

CONDUCTAS OBSERVADAS DURANTE EL PROCESO DE EVALUACIÓNCaracterísticas físicas generales: ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Características conductuales en relación a la madre, padres o cuidador: _______________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Interacción Comunicativa General: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Interacción Comunicativa con su Familia: ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Interacción Comunicativa con extraños al grupo familiar: ___________________________________

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_____________________________________________________________________________________

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Interacción Comunicativa con el Examinador: ____________________________________________

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_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Observaciones importantes: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

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Firma y timbre: ___________________________

IV. EVALUACIÓN ANÁTOMO-FUNCIONAL DE O.F.A.

Nombre: ______________________________________ Fecha de Evaluación: ___________________Fecha de Nacimiento ____________________________ Edad: ________________________________

LABIOSForma sup. Normal Corto Largo Fisurado Alt. Frenillo Reseco Forma inf. Normal Corto Largo Fisurado Alt. Frenillo EvertidoTonicidad Eutonía Hipotónico HipertónicoPos. Reposo Juntos Separados Inter. Lingual

LENGUA Forma Normal Macroglosia Macroglosia Alt. FrenilloTonicidad Eutonía Hipertonía HipotoníaPosición reposo Adosada Descendida Interpuesta

DIENTES Implantación Temporal Mixta Caries Agenesia Supernum. GiroversiónDefinitiva

Mordida Normal Cruzada Abierta Cubierta Bis a Bis

PALADAR Forma Normal Alto Ojival Fisurado Operado

VELO Forma Normal Corto Largo Fisurado Bífido Tensión en /a/ Normal Hipotónico Hipertónico Tensión pilaresCierre V/F Bueno Regular Malo

AMÍGDALAS Tamaño Normales Hiperplásicas Hipopásicas GradoAspecto Normal Prurito Infladas

MANDÍBULA Forma Normal Prognatismo Retrognatia Cruzada

NARÍZ Forma Normal Alterada Desviada Movimientos Compensatorios Permeabilidad Normal Dif. Bilateral Dif. a D° Dif. a I°

OÍDO Forma Normal Alterada AgenesiaAudición Funcional Voz cuchicheada Voz conversacional

No funcional

OTROS ANTEC.

V. FUNCIONES PREARTICULATORIASRESPIRACIÓN Modo Nasal Bucal Mixta

Tipo Costodiafragmática

Abdominal Costal alta Mixta

Soplo Normal Débil Aumentado

C.F.R. Forma Normal Alterada

DEGLUCIÓN Tipo Normal Inter. Lingual Succión labial Inconsistente

SUCCIÓN Forma Normal Alterada

CARAC. VOCALES Intensidad Normal Fuerte DébilTono Agudo Grave Medios BitonalResonancia Normal Hipernasal HiponasalTimbre Normal Disfónico

VI. HABLAVELOCIDAD Normal Taquilalia Bradilalia Observaciones:

FLUIDEZ Normal Esp. Tónica Esp. Clónica Esp. Mixta Observaciones:

RITMO Normal Farfulleo Observaciones:

ARTICULACIÓN Normal Disl. Funcional Disl. Orgánica Disl. Evolutiva Observaciones:

FONEMAS /A/ /E/ /I/ /O/ /U/ /B/ /P/ /M/ /F/ /D/ /T/ /S/ /L/ /N/ /R/ /Ř/ /Ĉ/ /Y/ /Ñ/ /K/ /X/ /G/

VII. PRAXIAS BUCOLINGUOFACIALESNO VERBALES

LABIALES

Normal Insuficiente NuloApertura labialCierre labialProtrusiónRetracciónImplosiónLateralizaciónVibración áfonaVibración sonora

LINGUALES

ElevaciónDescensoProtrusiónRetracciónChasquidoLateralización Vibración áfonaVibración sonora

VERBALES SECUENCIADASPataka Blafla PrepriproBadaga Plaplopli RaprafrePalato Pilpolpal

Firma y timbre: _________________________

VIII. NIVELES DEL LENGUAJE

Nombre: ______________________________________ Fecha de Evaluación: ___________________Fecha de Nacimiento: ___________________________ Edad: ________________________________

a) NIVEL FONOLÓGICOCOMPRENSIVODISC. AUDITIVA CORO-TORO PERA-PERRA CORO-CODO

LORO-LODO OSO-OCHO TACO-SACOPATO-PLATO PALA-PAILA PEZ-PIESPIANO-PANO

CONCIENCIA FONOLOGICA

Silabicacion Aliteración RimasReconocimiento de sílaba inicialReconocimiento de sílaba final

MEMORIA AUDITIVA 1..9 6..3..5..1 V..H..S V..D..R..L6..4..9 4..7..3..9..8 J..P..G A..I..D..S

EXPRESIVODIF. VOCÁLICOS /AE/ /AI/ /AO/ /AU/ /EA/ /EI/ /EO/ /EU/ /IA/ /IE/ /IO/ /IU/ /OA/ /OE/ /OI/ /OU/ /UA/ /UE/ /UI/

/UO/DIF. CONSONÁNTICO /PL/ /FL/ /BL/ /KL/ /GL/ /TL/ /PR/ /FR/ /BR/ /CR/ /GR/ /TR/ /DR/POLISÍLABOS Carabinero Alfombra Enfermero

Ametralladora MurciélagoHospitalizada Refrigerador

b) NIVEL SEMÁNTICOCOMPRENSIVO (Vocabulario pasivo))Colores Primarios SecundariosPartes del cuerpo Gruesas FinasFiguras geométricas

Animales Domésticos ( ) Salvajes ( )Frutas Menos de 3 Más de 3 Más de 5Verduras Menos de 3 Más de 3 Más de 5Medios de transporte Menos de 3 Más de 3 Más de 5Acciones Menos de 3 Más de 3 Más de 5

RELACIONES SEMÁNTICASAnalogías opuestas Adecuado DeficienteSemejanzas DiferenciasAbsurdos verbales Simples Complejos NuloAtributo (qué es, cómo es) Pertenencia Forma UsoLocalización Arriba/Abajo Detrás/Delante Lado/Entre

EXPRESIVODefine Descripción Uso CategorizaCategoriza Con ayuda Sin ayuda No categorizaEvoca Animales Colores Partes del cuerpo

Frutas Verduras M. ComunicaciónM. transporte Vocales LetrasNúmeros Profesiones y oficios

Flu. Léxica Animales Colores Partes del cuerpoFrutas Verduras M. ComunicaciónM. transporte Vocales LetrasNúmeros Profesiones y oficios

c) NIVEL MORFOSINTÁCTICODESARROLLO GRAMATICAL EXPRESIVOHolofrase Frases de 2 palabrasFrases Oración simpleOración compleja Oración compuestaPartículas sintácticas/marcadores morfológicos Uso variado

Uso limitado

COMPRENSIÓNSI NO A VECES

Una orden simple en significación concretaDos órdenes simples en significación concretaTres órdenes simples en significación concretaÓrdenes complejasEs capaz de narrar sucesos

Firma y timbre: ___________________

IX. CORPUS LINGÜÍSTICO

Nombre: _________________________________________ Fecha de evaluación: ________________Fecha de nacimiento: _______________________________ Edad: _____________________________

X. PAUTA DE HABILIDADES PRAGMÁTICAS Luis Martínez, Carolina Flores, Pedro García

Rodrigo Morales, Andrés Venegas

Universidad de ChileCATEGORÍA TIPO SUBTIPO ADECUADO INADECUADO INCONSISTENTE

ESTRUCTURA DE LA

INTERACCIÓN

IniciaciónOrden

PeticiónComentario

Respuesta MínimaExtendida

TOMA DE TURNOS

Asumir turnosCeder turnosInterrupción

Sobreposición

REPARACIÓN DE QUIEBRES

Peticiones de Reparaciones

RepeticiónConfirmaciónEspecificación

Aclaración

Estrategias de Reparación

Repetición Confirmación Especificación

aclaraciónMANEJO DEL

TÓPICOInformación nueva dadaMantención del tópico

Cambio del tópico

DEIXISLocativa

De posiciónProximal

DistalPersonal Segunda

tercera

Firma y timbre: ____________________

APLICACIÓN DE TEST EXPRESIVOS

TEPROSIF-R

Nombre: _____________________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________Edad: ______________________ Sexo: ____________ Fecha de Evaluación: ___________________Total PSF Barrido: ______________ Total PSF TEPROSIF completo: ________________________

NIVEL DE DESEMPEÑO: NRD NIVEL DE DESEMPEÑO: NRD

ÍTEMES REGISTRO EST. SILÁBICA

ASIMILA-CIÓN

SUSTITU-CIÓN

TOTAL PROC.

OTRARESP. (*)

1. PLANCHA2. RUEDA3. MARIPOSA4. BICICLETA5. HELICOPTERO6. BUFANDA7. CAPERUSITA8. ALFOMBRA9. REFRIGERADOR10. EDIFICIO11. CALCETÍN12. DINOSAURIO13. TELEFONO14. REMEDIO15. PEINETATOTAL PSF BARRIDO 15 ÍTEMES16. AUTO17. INDIO18. PANTALON19. CAMIÓN20. CUADERNO21. MICRO22. TREN23. PLÁTANO24. JUGO25. ENCHUFE26. JABÓN27. TAMBOR28. VOLANTÍN29. JIRAFA30. GORRO31. ÁRBOL32. DULCE33. GUITARRA34. GUANTE35. RELOJ36. JAULA37. PUENTE

TOTAL P.F.S.

Edad TEPROSIFEdad CronológicaRango etario

(*) Otras respuestas (no se contabilizan en el total de la respuesta del test)No Responde (NR) Respuesta no transcribible (NT) Responde otra palabra (OP)Respuesta con procesos no identificables (PN)Respuesta con procesos no clasificables según las categorías propuestas (PNC)

Firma y timbre: _________________________

HOJA DE ANALISIS TEPROSIF-R

Nombre: _____________________________________________________________________________

1. PLAN CHA

_____ _____

13. TE LÉ FO NO

____ ____ ____ ____

25. EN CHU FE

____ _____ _____

37. PUEN TE

_______ ______

2. RUE DA

_____ _____

14. RE ME DIO

_____ _____ _____

26. JA BÓN

_____ _____

FONEMAS NO ARTICULADOS

/ř/ /r/ /l/ /d/ /s/

Otros: 3. MA RI PO SA

_____ _____ _____ ____

15. PEI NE TA

_____ _____ _____

27. TAM BOR

_____ ______

4. BI CI CLE TA

____ _____ _____ _____

16. AU TO

____ _____

28. VO LAN TÍN

______ _______ ______

5. HE LI COP TE RO

____ ____ ____ ____ ___

17. IN DIO

____ ____

29. JI RA FA

____ _____ _____

6. BU FAN DA

____ _____ _____

18. PAN TA LON

_____ ____ _____

30. GO RRO

______ _______

7. CA PE RU SI TA

____ ____ ____ ___ ___

19. CA MIÓN

____ _____

31. ÁR BOL

_______ ______

8. AL FOM BRA

_____ ____ _____

20. CUA DER NO

_____ _____ ____

32. DUL CE

____ _____

9. RE FRI GE RA DOR

___ ___ ___ ____ ___

21. MI CRO

_____ _____

33. GUI TA RRA

____ _____ _____

10. E DI FI CIO

____ ____ ____ ____

22. TREN

_______

34. GUAN TE

_____ ______

11. CAL CE TIN

____ ____ ____

23 PLA TA NO

_____ _____ _____

35. RE LOJ

______ _______

12. DI NO SAU RIO

____ ____ ____ _____

24. JU GO

_______ _______

36. JAU LA

______ ______

Firma y timbre: ___________________

XI. APLICACIÓN DE TEST RECEPTIVOS

Test para la Comprensión Auditiva del Lenguaje de E. Carrow, T.E.C.A.L.

Nombre: ________________________________________________ Edad: ________________________________________Fecha de Nacimiento: ______________________________________ Fecha de Evaluación: ___________________________

Cat. Ítem A.C. Rp. F(x) Eval Cat. Ítem A.C. Rp. F(x) Eval.

Voc

abu

lari

o

1 1

Sustantivo

Mor

folo

gía

59 2

Pron. Personal Gº-Nº

2 2 60 13 1 61 34 3 62 35 1 63 16 3 64 1 Verbo Tiempo7 1 65 2 Pron Pers Gº Nº8 1 66 1

Sustantivo Nº9 3 67 310 2 68 111 1

Adjetivo Color69 2

12 3 70 1 Verbo Nº13 1 71 314 2

Adjetivo Cualidad

72 2

Verbo Tiempo

15 1 73 216 3 74 317 1 75 318 2 76 319 3 77 320 1 78 1

Verbo Voz21 1

Adjetivo Cantidad

79 222 3 80 123 3 81 124 2 82 3 Oraciones

Interrogativas25 3 83 226 3 84 327 1 85 2 Verbo Modo28 2 86 229 1 Sustantivo 87 130 1 88 331 3

Verbo

Sin

taxi

s

89 1 Imperativo Simple32 3 90 1

33 1 91 2 Sustantivo + Verbo34 2 92 1

35 3 93 1 Or. Compleja con elav. Indep y elab. Dep. dic.

36 2 94 3

37 1 95 2 CD. y DI.38 1 96 1 Frase nominal con

2 adj modificadores

39 2Adverbio

97 3

40 3 98 3 Verbo Modo41 1 99 2 Imp. Comp.

Mor

folo

gía

42 2 Pronombre Demostrativo

100 2 Imp Comp (ni-no)

43 2 101 1 Imperativo Comp.44 1

Preposición45 346 247 148 249 150 1 Sustantivo con

sufijo “or” y “dor”

51 352 253 354 2 Adjetivo con

sufijo “ísim”55 156 257 1 Sustantivo con

sufijo “ist”58 1

PUNTAJERANGO DE

ETÁREONORMAL(X+/- 1DS)

EN RIESGO(X-DS y X-2DS)

DEFICIENTE(Bajo X-2DS )

TotalVocabulario (1-41)Morfología (42-89)Sintaxis (90-101)

Observaciones: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Firma y timbre: _________________

TEST EXPLORATORIO DE LA GRAMATICA ESPAÑOLA DE A. TORONTO, S.T.S.G.

Nombre: ________________________________________________ Edad: ________________________________________Fecha de Nacimiento: ______________________________________ Fecha de Evaluación: ___________________________

SUBPRUEBA COMPRENSIVA SUBPRUEBA EXPRESIVAN° Oraciones Pje. N° Oraciones Respuesta Pje.1. El niño esta sentado

El niño no esta sentado1. La puerta no esta cerrada

La puerta esta cerrada2. El gato esta encima de la caja

El gato esta dentro de la caja2. El perro esta encima del auto

El perro esta adentro del auto3. El va arriba

Ella va arriba3. El gato esta debajo de la silla

El gato esta detrás de la silla4. El perro esta detrás de la silla

El perro esta debajo de la silla4. El ve al gato

Ella ve al pato5. Están comiendo

Esta comiendo5. Alguien esta con la silla

Algo esta en la silla6. El libro es de el

El libro es de ella6. El sombrero es de él

El sombrero es de ella7. El niño se cayó

El niño se cae7. Esta durmiendo

Están durmiendo8. Alguien esta en la mesa

Algo esta en la mesa8. El niño se vistió

El niño se viste9. El niño la esta llamando

El niño lo esta llamando9. La niña esta escribiendo

La niña estaba escribiendo10. Este es mi papá

Aquel es mi papá10. La niña la ve

La niña lo ve11. El niño está tomando helado

El niño estaba tomando helado11. El niño tenía el globo

El niño tiene el globo12. ¿Dónde esta la niña?

¿Quién es la niña?12. La niña lo lleva

La niña los lleva13. El niño tiene el pájaro

El niño tenía el pájaro13. Este es mi amigo

Aquel es mi amigo14. La niña la tiene

La niña las tiene14. El niño lo lava

El niño se lava15. Esta es mi cama

Esta es nuestra cama15. Este es su perro

Este es nuestro perro16. El niño se ve

El niño lo ve16. La niña comió

La niña comerá17. La niña subirá

La niña subió17. Esa es mi muñeca

Esta es mi muñeca18. Mira a quien llegó

M1ra lo que llegó18. ¿Quién está en la puerta?

¿Qué está en la puerta?19. La mamá dice “se lo dio”

La mamá dice “me lo dio”19. ¿Dónde esta el niño?

¿Quién es el niño?20. La mamá va a comprar pan

La mamá fue a comprar pan20. El niño va a cortarse el pelo

El niño fue a cortarse el pelo21. Este es un avión

Ese es un avión21. El niño dice “me la dio”

El niño dice “se la dio”22. El papá es alto

El papá esta alto22. El niño es alto

El niño esta alto23. El niño es llamado por la niña

La niña es llamada por el niño23. A niña es empujada por el niño

El niño es empujado por la niñaPUNTAJE PUNTAJE

PERCENTIL PERCENTILRANGO ETARIO RANGO ETARIO

PERCENTILESInferior o igual a P10 Entre P10 y P25 Sobre P25

Deficitario Normal lento o riesgo Normal

Observaciones: ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________ Firma y timbre

Prueba de Habilidades Psicolingüisticas. (I.T.P.A)

Nombre: _____________________________________ Fecha de Evaluación: ____________________ Fecha de Nacimiento: __________________________ Edad:__________________________________Evaluador(a): ________________________________________________________________________

1. Comprensión Auditiva.

Puntaje: __________________

2. Asociación Auditiva.

Puntaje: ______________

3. Integración Auditiva.

Demo I: Caballo Sí No Guitarra Sí No

a) Caba______b) ______tarrac) co________

1. ______ pejo2. za________3. _____brero4. co________

Demo II: a) muñe________ muñeca b) ________glesia iglesia

5. manza____ manzana6. ca______za cabeza7. ele____ante elefante8. ama__i___o amarillo9. a___i____es animales10. ____ita____a guitarra11. e____cue__a escuela

12. __e__e__isión televisión13. __e__é___ono teléfono14. pro__e___ora profesora15. __u__eaños cumpleaños16. _ompe_a_ezas rompecabezas17. ___oco____ate chocolate18. e___ca___e__a escalera

19. bi____i____eta bicicleta20. ____ora____ón corazón21. co__o___a___o colorado22. pe___í___u___a película23. __oca_ __is__os tocadiscos 24. ___o___o___ilo cocodrilo25. ____u____acho muchacho

Puntaje: _____________

4. Memoria Secuencial Auditiva.

Demo: a) 2-5 ____ b) 3-1 ____

1. 9-1 _____ 12. 1-5-2-9-6 _____ 23. 2-7-4-1-8-3-6 _____2. 7-9 _____ 13. 7-3-1-8-4 _____ 24. 4-9-6-3-5-7-1 _____3. 8-1-1 _____ 14. 5-9-6-2-7 _____ 25. 3-1-9-2-7-4-8-8 _____4. 6-4-9 _____ 15. 7-4-8-3-5-5 _____ 26. 9-6-3-8-5-1-7-2 _____5. 5-2-8 _____ 16. 2-9-6-1-8-3 _____ 27. 4-7-3-1-6-2-9-5 _____6. 6-4-3-3 _____ 17. 5-2-4-9-3-6 _____ 28. 8-2-5-9-3-6-4-1 _____7. 6-3-5-1 _____ 18. 4-7-3-8-1-5 _____8. 8-2-9-3 _____ 19. 6-9-5-7-2-8 _____9. 1-6-8-5 _____ 20. 3-6-1-9-2-7-7 _____10. 4-7-3-9-9 _____ 21. 5-3-6-9-7-8-2 _____11. 6-1-4-2-8 _____ 22. 8-1-6-2-5-9-3 _____5. Fluidez Léxica.

Palabras __________ Animales __________ Partes del cuerpo __________ Cosas fuera de la casa __________

Puntaje A _______ Puntaje B ________ Puntaje A+B _________

A Palabras B Animales B Partes del cuerpo B Cosas fuera de la casa

_________________________ Firma y timbre