Coordinación regional para vigilancia

epidemiológica AsSEREMI SALUD SEXTA REGION

HECHOS:

En el mes de diciembre del año 2000, se produce situación de emergencia en Dp. Fundición, Codelco Chile Div. El Teniente en la Planta de Limpieza de Gases.

Se contrata empresas, para efectuar labores de limpieza, traslado y alimentación de un sistema alternativo de desactivación.

Estas labores consistían en: recolección de pulpa de arsénico,

desde buzón con pala y carretilla de mano hacia lugar de acopio.

Exposición de trabajadores.

Tanto empresa mandante, como los otros organismos administradores involucrados y la autoridad sanitaria, practican a los trabajadores expuestos, los exámenes para determinación de As-U.

Estos son analizados por diferentes laboratorios y con distintas unidades de medida.

A partir de esta diferencia de parámetros, surge la necesidad de unificar, consensuar y estandarizar criterios con los organismos administradores de la ley 16744 y la autoridad sanitaria, para abordar integralmente este riesgo.

Reuniones de trabajo

La 1ª reunión de trabajo tuvo como tema central la determinación del indicador biológico más adecuado al riesgo, además de establecer los valores mínimos de arsénico en orina (necesarios para ser incorporados en programa de vigilancia epidemiológica).

Surge la necesidad de contar con un programa de vigilancia epidemiológica tanto de las personas como ambiental, creándose un grupo de trabajo permanente, conformada por profesionales de la Mutualidades, Codelco Chile División El Teniente y D. S.S., el que queda respaldado a través de resolución de la DSS.

Esta Comisión aborda integralmente la exposición a arsénico desde la perspectiva de las personas y sus lugares de trabajo, obteniendo como resultado:

“Programa de Vigilancia Epidemiológica para trabajadores expuestos a Arsénico”.

“Ficha de Evaluación de empresas con trabajadores expuestos a Arsénico”.

Programa Vigilancia Epidemiológica en trabajadores expuestos a Arsénico.

Propósito: Proteger a los trabajadores de los

efectos adversos derivados de la exposición a Arsénico.

Objetivos Específicos (I): Determinar estado de salud del

trabajador antes que se incorpore a la faena.

Contar con evaluación del medio ambiente y condiciones de trabajo.

Identificar factores condicionantes de sobre exposición.

Implementar sistema de controles. Establecer conductas frente a la sobre

exposición Planificar actividades educativas para

trabajadores.

Faena con exposición As.

Definición.- Faenas con concentraciones

ambientales iguales o mayores al 25% del LPP, según DS N° 594. ( LPP As : 0,16 mg/m3 )

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE RIESGO

Condiciones Normales de Trabajo

Condiciones de Ventilación Concentración ambiental de

arsénico ponderado.

Condiciones Normales de Trabajo

Planificadas Procedimientos formalizados Visación por parte del Servicio de Salud Jornadas de trabajo no mayores a 48

hrs. semanales.

Condiciones de Ventilación

Art. 34 DS N° 594

10 mts3 por trabajador

Renovación de aire por medios mecánicos

Concentración ambiental ponderada de As

25 - 50 % del LPP

50 - 100% del LPP

CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGOS POTENCIALES

No expuesto Vigilancia Básica Vigilancia Especial Vigilancia Mayor

Vigilancia Básica

CONDI CI ONES

DE TRABAJ O

VENTI LACI ON As AMBI ENTAL

Normales Adecuada 25 – 50% LPP

Vigilancia EspecialCategoría C.de Trabajo Ventilación As Ambiental

VEa Anormales Adecuada <50% LPP

VEb Normales I nadecuadas<50% LPP

VEc Normales Adecuada 50-100% LPP

VEd Anormales I nadecuadas<50% LPP

VEe Anormales Adecuada 50-100% LPP

VEf Normales I nadecuadas50-100% LPP

Vigilancia Especial

Vigilancia Mayor

C. de Trabajo Ventilación As Amb.

Anormales I nadecuada 50 – 100% LPP

Vigilancia Básica

Est. AntecedentesEx. Preocupacional Ex. Físico

As urinario (Exp. Previa) As urinario >220ugr

Ingreso Inhabilita para trabajocon exposición a As

Educación Monitoreo ambiental 1 vez al añoContinua Dosimetría personal

Monitoreo biológico 1 vez al año

EPP: Traje de Tyvek, máscara doble filtro de alta eficiencia con base de silicona

Vigilancia Especial

Est. AntecedentesEx. Preocupacional Ex. Físico

As urinario (Exp. Previa) As urinario >220ugr

Ingreso Inhabilita para trabajocon exposición a As

Educación Monitoreo ambiental cada 6 mesesContinua Dosimetría personal

Monitoreo biológico cada 6 meses

EPP: Traje de TyvekProtección respiratoria VEa:máscara doble filtro de alta eficiencia con base de silicona

VEb,c,d,e máscara Full Face Ultra TwainVEf: máscara Full Face Ultra Twain y línea de aire

Vigilancia Mayor

Est. AntecedentesEx. Preocupacional Ex. Físico

As urinario (Exp. Previa) As urinario >220ugr

Ingreso Inhabilita para trabajocon exposición a As

Educación Monitoreo ambiental 1 vez al mesContinua Dosimetría personal

Monitoreo biológico 1 vez cada 3 meses

EPP: Traje de Tyvek, máscara Full Face Ultra Twain y línea de aireMedidas adicionales: Colocar señalética en áreas críticas, de mayor riesgo

Disminuir tiempos de exposición alternando permanencia en áreas críticas

Nómina de Expuestos

Medición de Arsénico en Orina Vigilancia Básica: 1 vez al Año Vigilancia Especial: Cada 6 m

Vigilancia Mayor: Cada 3 m

> a 220 g./gr. Creat. o 220 ug/lt. < o = a 220 g/gr. Creat o 220 g/lt.

Evaluación Médica Cambio de puesto de Trabajo por 15 días sin exposición a

Arsénico, luego repetir Medición de Arsénico en Orina

> 220 g./gr. Creat o 220 g/lt.

Mayor Estudio Orientado a pesquisar Evidencia Clínica de Daño por Arsénico.

- Evaluación Médica - Hemograma - Perfil Hepático - Creatininemia

Estudio Alterado

Evaluación por Especialista No puede Trabajar Expuesto a

Arsénico hasta ser dado de Alta

Estudio Normal

Nuevo Examen de As en Orina. Alta al bajar de 220 g/gr Creat. o

220g/lt.

PROCEDIMIENTOS

FLUJOGRAMA

Consideraciones:

Este programa es aplicado por el organismo administrador de la ley 16 744 correspondiente, el que permite identificar, clasificar y tratar a los trabajadores expuestos.

La clasificación se efectúa según riesgos potenciales lo que permite clasificar a los trabajadores en 4 tipos:

No Expuesto Vigilancia Básica, Especial y Mayor

Indicador biológico: determinación As-U (DS. N°594 del Minsal) siendo el Límite de Tolerancia Biológica de 220 g/l o g/gr. Creatinina.

Por Límite de Tolerancia Biológica se entiende el valor de referencia que indica la concentración máxima tolerable de indicador biológico sobre la cual la probabilidad de ocurrencia de enfermedad es mayor.

Dicho examen se efectúa en el ISP La muestra de orina es tomada

siguiendo estrictas normas de procedimiento consensuadas con todos los organismos administradores de la ley 16 744, así como, como de resguardo y seguridad en su traslado.

1. Saneamiento Básico2. Seguridad Industrial3. Higiene Industrial4. Medicina del Trabajo

Ficha de Evaluación Empresas con Riesgo de Arsénico.

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