control prenatal,enfoque de riesgo norm 007
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CONTROL PRENATALANTONIO SANCHEZ RANGEL
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DEFINICIONES
Parto pretérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación
Parto con producto inmaduro: Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas
Parto con producto a término: Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestación
parto con producto a postérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más semanas de gestación
Nacimiento: Expulsión completa o extracción del organismo materno del producto de la concepción, independientemente de que se haya cortado o no el cordón umbilical o esté unido a la placenta y que sea de 21 o más semanas de gestación
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ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL
Elaboración de historia clínica; Identificación de signos y síntomas de alarma
(cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales);
Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración;
Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración;
Valoración del riesgo obstétrico; Valoración del crecimiento uterino y estado de salud
del feto;
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ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL - determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo);
- determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, - examen general de orina desde el primer control, así como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36;
- detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (- prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;
14 SEMANAS---NO MEDICAMENTOS
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ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL
Toxoide tetanico primer contacto y a las 4 u 8 semanas
Promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada;
Promoción de la lactancia materna exclusiva; Promoción y orientación sobre planificación
familiar; Medidas de autocuidado de la salud; Establecimiento del diagnóstico integral
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CONSULTAS MINIMO 5 Iniciando preferentemente en las primeras 12
semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario:
1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas
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Consultas
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INDICES PARA DETECCION DE RCIT ALTURA DEL FONDO UTERINO NO
DOPLER ,SOLO SI TIENE FACTORES DE RIESGO.
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Primera antes de las 12 semanas Descartar incompatibilidad abo y rh Buscar anemia Sifilis Deteccion hb y vih Bacteriruria Calcular fpp Tomar ta Por lo tanto: solicitar-grupo-rh-bh-ego-vdrl-
elisa
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16 semans Verificar hg si es menor 11 g/dl valorar
hierro,no es de rutina como le hacemos TODOS.
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18-20 semanas Usg estructural, es el primer
ultrasonido,en todas,solo en las de fx de riesgo no.
Valorar orificio cervical interno,en pacientes con riesgo,si sale positivo a cuanto es positivo???
Repetir usg a la semana 36
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25 semanas Inicia medicion de fondo uterino,excepto
en mola.
Buscar proteinas en tira o ego.
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28 semanas Revalorar anemia------si tiene menos de
10.5 g/dl iniciar hierro.
En pacientes no sensibilizadas con fx de riesgo rogham.
Tamiz de glucosa!!!
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34 semanas Segunda dosis de rhogam.
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36 semanas Nuevo usg en caso de placenta previa Determinar posicion como?---si existe
duda ahora si usg
Presentacion pelvica referir
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38 semanas Platicar medidas que requieren
postmaduro,hablar del parto Fu ta Y busqueda de proteinas en tira o ego.
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40 semanas Envio a urgencias para inducto
conduccion (valorar),necesario a las 41.
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MEDIDAS GENERALES NO MARIHUANA ALCOHOL OCASIONAL CONTRA INDICADOS: SARA Y RUBEN SABEN PARODIAR A
VARIOS CHINOS---FIEBRE AMARILLA
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FACTORES DE RIESGO
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DIAGNOSTICO DEFINITIVO
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MEDIDAS
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MARCADORES PRIMER TRIMESTRE DUO TEST
PROTEINA PLASMATICA ASOCIADA AL EMBARAZO TIPO A(PaPP-A)
HGC-B
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TRIPLE MARCADOR DEL PRIMER TRIMESTRE Estriol no conjugado
β-hCG
Alfafetoproteína.
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CUADRUPLE DEL SEGUNDO+++ INHIBINA A
ESTRIOL NO CONJUGADO
B-HCG
AFP
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ULTRASONIDO PRIMER TRIMESTRE
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ULTRASONIDO SEGUNDO TRIMESTRE
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RECOMENDACION
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POR LO TANTO PRIMER TRIMESTRE 11-13.6 SDG EDAD MATERNA+TRANSLUCENCIA
NUCAL+ FRACCIÓN B-HGC +PAPP-A +HUESO NASAL , O DUCTO VENOSO O FLUJO TRICÚSPIDEO
ENTRE 11-13.6 SDG
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SEGUNDO Durante el segundo trimestre entre las semanas
15 y 20 de gestación, debe realizarse : Determinación bioquímica del triple o cuádruple marcador Evaluación ecosonográfica del feto para la búsqueda intencionada de marcadores complementarios sugestivos de cromosomopatías con evaluación estructural y. si el caso lo amerita, se realizará una amniocentesis
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RESUMEN Edad materna + Translucencia nucal +
PAPP - A + cuádruple marcador
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DEFINITIVO La amniocentesis consiste en la
obtención de 10 a 20 ml de líquido amniótico de la cavidad amniótica por medio de la punción transabdominal con una aguja especial para amniocentesis o espinal con entre calibre 20 a 22 G y mediante visualización ecográfica durante todo el procedimiento
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BIBLIOGRAFIA -CTO EDICION 1 MEXICO -Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
-GUIA PRACTICA CLINICA CONTROL PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO
-GPC DIAGNOSTICO PRENATAL DE SX DE DOWN
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GRACIAS