control adolescente 2016 (2)

8/16/2019 Control Adolescente 2016 (2)

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PROGRAMA NACIONAL

DE SALUD INTEGRAL DE

ADOLESCENTES Y

JÓVENES

E.U. Alexandra Willeke E.

E.U. Laura Navarro B.

Docentes UST Concepción.


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“La salud de los adolescentes y jóvenes es clave para el avancesocial, económico y político de un país.”

(Maddaleno, 1995)


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• La adolescencia es la etapa de la segunda década de la vida humanaque se caracteriza por rápidos y múltiples cambios en los aspectosfísico, psicológico, social y espiritual.


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• Durante este período las personas completan el crecimiento ydesarrollo físico, alcanzando la capacidad de reproducción, adquierenel pensamiento abstracto y la autonomía emocional de las figuraspaternas, desarrollando una nueva identidad; modifican las relacionessociales y alcanzan la capacidad de intimar sexualmente; transformanla escala de valores por la que se evalúan a sí mismos y a los demás; yse incorporan a la vida adulta a través de una inserción laboral que lesfacilita la autonomía económica y el logro de proyectos en la vida.


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• La OMS ha definido como adolescencia a la población entre 10 y 19años y como jóvenes a los de edades entre 15 y 24 años.

• En 1997 la OPS establece el término de Gente Joven a los gruposentre 10 y 24 años.


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• La atención de salud del adolescente debe promover su integracióncomo persona, y por eso no sólo deberá ser integral sino tambiénintegradora.

• Para esto es necesario empatía hacia el adolescente y una

preparación profesional que incluya el conocimiento de las etapasevolutivas normales del ser humano y de los recursos que brinda lasociedad.


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isiones de la adolescencia…..

• La adolescencia fue considerada por largo tiempo como una etapade tránsito entre la niñez y la adultez: generó que fueran invisibles alos ojos de los adultos, solo fueron considerados como “futuro”.

• Otra mirada, los adultos enfrentan esta etapa del ciclo vital como

crisis, viendo solo el eventual daño y no sus propias características.


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Datos epidemiológicos…..

• Nivel mundial: ¼ población joven

• 4 de c/5 jóvenes vivían en países de menor desarrollo.

(OMS, 2011; ONU, 2009)

Y en Chile……..


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MORBILIDAD:

•Salud Mental

•Salud Sexual y Reproductiva

•Salud Nutricional•Enfermedades Crónicas

•Enfermedades Oncológicas

•Discapacidad

•Salud bucal


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•El Programa Nacional de Salud Integralde Adolescentes y Jóvenes, en elsistema público de salud, tiene comopuerta de entrada el nivel primario deatención.


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Actividades de promoción:

•Actividad comunitaria de comunicación social.

•Taller grupal.

Actividades de Prevención:•Control de salud integral de adolescentes de 10 a 19 años.


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Control de salud del dolescente o control “joven

sano”

• Es la atención de salud integral de adolescentes, que permiteevaluar el estado de salud, así como, el crecimiento y normaldesarrollo, identificando precozmente los factores de riesgo yprotectores y problemas de salud con objeto de intervenir en forma

oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio,participativo y de riesgo.

• (Black & cols., 2006; Ozer, Adams & cols, 2011; Pbert, Druker & cols,2011).


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• Es la puerta de entrada para que adolescentes y jóvenes puedantener acceso a las prestaciones de salud.


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Objetivos:

•Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocialsaludable.

•Identificar factores protectores y de riesgo del adolescente y sufamilia.

•Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.


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•Pesquisar y otorgar manejo inicial a los

problemas de salud prevalentes en

adolescente.•Educar en salud y autocuidado al

adolescente y a su familia.

•Entregar habilidades de uso adecuadode servicios al adolescente y su Familia.


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Instrumentos a utilizar en el control de salud

integral al adolescente

•Ficha clínica de atención integral CLAP/OPS.

•Balanza, altímetro.

•Manómetro.

•Curvas antropométricas de acuerdo a normas.•Tablas de Presión Arterial.

•Tabla de Snellen.

•Escala AUDIT


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Acciones:

1. Realizar anamnesis completa biopsicosocial y familiar, coninstrumento:

Ficha Integral CLAP/OPS, que incluye:

• Motivos de consulta adolescente y acompañante.

• Antecedentes mórbidos personales y familiares.

• Estructura y funcionamiento familiar (uso del genograma).


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•Vulnerabilidad social familiar.

• Condición escolar y/o laboral.

• Hábitos: consumo de tabaco, sustancias y alcohol, alimentación y usodel tiempo libre.

• Situación psicosocial.

• Sexualidad y salud reproductiva.


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2 Realizar examen físico

• Antropometría: Talla/Edad e IMC (según normas).

• Control de Presión Arterial (Tablas sexo, edad, talla).

• Examen de visión con Tabla de Snellen.

•

Examen dental general: caries, mal oclusiones y gingivitis.


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• Examen de columna.

• Grados de Tanner, en caso de evaluación por médicos, matronas yenfermeras.

• Examen físico completo, en caso de evaluación por médicos.


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•Realizar hipótesis diagnóstica, manejo inicial, indicaciones yderivación si es necesario.

•Revisar calendario de inmunizaciones, según norma.

•Realizar educación en autocuidado en salud.

•Indicar consulta seguimiento si procede.


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Evaluación antropométrica y desarrollo de

Tanner

•De acuerdo a lo estudiado enSalud escolar y evaluación

nutricional.


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Características del Adolescente

Definición:

•Concepto Biológico: Etapa desde la aparición de caracteres sexualessecundarios hasta la adquisición de la capacidad reproductiva.

•Concepto Psicosocial: etapa en la que se desarrollan los procesospsicológicos y las pautas de identificación; van desde las esperadas paraun niño a las esperadas para un adulto.


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Se divide en tres etapas:

• Adolescencia inicial: 10 a 12 años.

• Adolescencia media: 13 a 14 años.

• Adolescencia tardía:15 a 19 años.


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Cambios psicológicos

• Logro de independencia de los padres.

• Lucha por lograr una identidad propia.

• Lograr adecuada relación con sexo opuesto.

•

Aprender a controlar sus nuevos sentimientos y deseos sexuales.


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• Gran incremento en la capacidad de pensamientos abstractos (mayorinterés por temas políticos, sociales, religiosos, existenciales).

• Gran interés por mejorar su relación con el grupo de iguales.

• Lograr una adecuada autoimagen y autoestima.

• Control de estados de ánimo que son tan cambiantes en esta época.


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Cambios sociales:

• Tienen que ver con la adquisición de derechos y deresponsabilidades al integrarse a la sociedad como sujetoindependiente.

• Derechos ciudadanos (sufragio).

• Conducción de vehículos.

• Asistir a espectáculos.

• Beber bebidas alcohólicas.

• Contraer matrimonio.

• Ser tratado como adulto.

• Elección de su futuro.


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• Periodo de intensos cambios que ocurren con mucha rapidezabarcando todas sus áreas del desarrollo.

• La apariencia externa y estética son de mayor importancia.

• Inclinación progresiva al sexo opuesto.

• Necesidad de reprimir el impulso sexual.


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• Estructuración de una escala de valores éticos y morales.

• Padres pueden seguir tratándolo como un niño.

• Falta de confianza de los padres en el buen uso de la libertad.

•

Poca comunicación con sus padres y mayor con sus pares.


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Desarrollo psicosocial

• Adolescencia inicial: se forman pequeños grupos del mismo.

• Se van distanciando de la familia y le dan más importancia a lospares. Tensión en los padres.

• Avance en adolescencia: busca intimidad y comprensión de

amistades. Idealización de amistades íntimas.

• Necesidad de independencia afectiva.


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• Enfrenta la autoridad de los padres, los critica y desvaloriza

• Desorientación de los padres en cuanto a normas.

• Entre 15 - 20 años vuelve a grupos de pares heterosexuales yaumenta su desarrollo afectivo.


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• Es altruista y se restablecen la relaciones positivas con los padres.

• Al final el adolescente alcanza una identidad personal y unaintegración saludable en su medio social y cultural.


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Desarrollo biológico:

•Aparición de los caracteres sexuales secundarios, cuya velocidadmáxima ocurre en los grados de Tanner 3 ó 4.

•El crecimiento en talla comienza en forma distal:

* Agrandamiento inicial de manos y pies.

* Luego brazos y piernas.

* Tronco.


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Maduración sexual

• Sigue una secuencia constante: Mujer:

• Desarrollo botón mamario. Telarquia (10 años).

• Fase de "estirón" (10 años).

•

Vello pubiano.• Desarrollo areola mamaria y aumento de tamaño de la glándula.

• Aumenta vello axilar y sudoración.


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Varón:

• Aumenta volumen testicular (25ml):11 a 12 años.

• Aumento de velocidad de crecimiento: 11,5- 12 años.

• Crece pene y escroto.

•

Aparece vello pubiano.• Cambio de timbre de voz.

• Aparece vello axilar.


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• Aparece espermarquia y primeras poluciones nocturnas.

• Disminuye velocidad de crecimiento.

• Aumenta vello corporal. (---20 años)

•

Se establece armonía corporal y coordinación motora


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Desarrollo cognitivo:

• Está en la etapa de pensamiento operatorio formal, se libera de larealidad concreta y va más al terreno de lo abstracto y de operacionessimbólicas.

• Razona sobre su propia persona y la de los demás critica a sus padres ya la sociedad.

• No acepta normas hasta conocer los principios que la rigen.

• Tiende a sobrestimar sus propias capacidades.

• Sentimiento de omnipotencia e Invulnerabilidad


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Desarrollo afectivo 10 a 14 AÑOS

• Tendencia a comportamiento impulsivo variación estadosemocionales.

• Tendencia a abstracción y rebeldía frente a la autoridad.

• A veces bajo rendimiento escolar y aumento de repitencia.


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• Ambivalencia afectiva con los padres.

• Idealización de cantantes y maestros.

• Interés por el sexo opuesto.

• Sexualidad: es frecuente la masturbación.


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Busca su identidad propia:

• Aislamiento.

• Amistades íntimas.

• Extravagancia en vestir.

• Religioso.

• Hipersensibilidad.

• Se elabora la identidad sexual.

• Dudas en la orientación sexual.


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15 a 19 AÑOS

• Se siente una persona diferente.

• Logra la capacidad de intimar en forma estable.

• Logra las tareas del desarrollo de esta etapa:

• La identidad personal: ¿quién soy?

• La intimidad: relaciones maduras sexuales como Emocionales.

• La integridad: sentido claro de lo que está bien y mal.


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• La independencia psicológica: Sentido del sí mismo que le permitetomar decisiones responsablemente.

• La independencia física: ser capaz de ganarse el propio sustento sinapoyo familiar.


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TAREAS DEL ADOLESCENTE

“surgen en cierto periodo de la vida del individuo cuya debidarealización lo conduce a la felicidad y al éxito en las tareasposteriores, y cuyo fracaso conduce a la infelicidad, a ladesaprobación de la sociedad y a dificultades en el logro de las tareasposteriores”

Tareas del desarrollo (Havighurst)


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Tareas

• Búsqueda de la identidad:

• Definición de ¿quien soy?

• Sensación de estabilidad a lo largo del tiempo.

• Identidad psicosexual definitiva. ¿con cuál sexo me identifico?

• Elección de pareja estable.

• Capacidad de estabilización con una pareja.

• Matrimonio.


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Separación de la familia de origen:

• El objetivo principal es la individualización de la persona.

• Rebeldía en su relación con los padres.

• Autonomía personal.

• Independencia psicológica, social y económica.

• Desarrollo de lazos amistosos y emocionales con pares de la mismaedad.

• Centro de gravedad emocional pasa de los padres hacia el grupo deamigos.

• Generación de problemas entre generaciones.


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Factores protectores familiares:

• Nivel socioeconómico adecuado

• Ambiente familiar cálido y en comunicación

• Cohesión familiar

• Relación emocional estable

• Estructura familiar funcional• Padres apoyadores, motivadores

• Adaptabilidad familiar

• Flexibilidad familiar (capacidad de cambio)

•Ausencia de separación o pérdidas tempranas


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Factores protectores sociales:

• Apoyo social: emocional, material, informativo, valórico

• Clima educacional emocionalmente positivo, abierto y guiado pornormas. Permanencia en el sistema educacional.

• Modelos sociales que estimulen el enfrentamiento constructivo y

proactivo

• Acceso al sistema de salud


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Factores de riesgos familiares:

• Bajos ingresos económicos o falta de ingresos mensuales fijos.

• Ingresos no monetarios: mendicidad

• Maltrato intrafamiliar

• Abuso sexual

• Separación de padres

• Familia uniparental

• Negligencia parental


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Factores de riesgos sociales:

• Ausencia de apoyo social.

• Ausencia de modelos sociales positivos.

• Ausencia de redes institucionales : educación, salud, iglesia.

• Discriminación.


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Personalidad Resiliente

• Aquella persona que ante hechos vitales negativos parece tener unascaracterísticas de personalidad que les protegen, tienen un gran sentido delcompromiso, una fuerte sensación de control sobre los acontecimientos yestán más abiertos a los cambios en la vida, a la vez que tienden a interpretarlas experiencias estresantes y dolorosas como una parte más de la existencia,se considera que es un constructo multifactorial con tres componentes

principales compromiso, control y reto.


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Pilares de la Resiliencia

•Introspección: Arte de preguntarse a sí mismo y darse una respuestahonesta.

•Independencia: Capacidad de mantener distancia emocional y física sincaer en el aislamiento.

•Moralidad: consecuencia para extender el deseo personal de bienestar

a toda la humanidad y capacidad de comprometerse con valores.


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•Iniciativa: Gusto de exigirse y ponerse a prueba en tareasprogresivamente más exigentes

•Autoestima consistente: Base de los demás pilares y fruto delcuidado afectivo consecuente del niño o adolescente por parte de un

adulto significativo.


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Tipos de Resiliencia

• Resiliencia Individual: Es ese potencial humano que permite emerger deuna experiencia aplastante con cicatrices pero fortalecidos/as.

• Resiliencia Familiar: La habilidad de una familia de resistir y rebotar decrisis y problemas persistentes.

•

Surge de tres áreas interrelacionadas: Individual, Familiar y un contextosocial amplio.


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Características de una Persona Resiliente

• Control del temperamento en situaciones de estrés.

• Habilidades intelectuales.

• Habilidades para involucrarse profundamente en las actividades querealiza.

•

Anticiparse al cambio como un desafío hacia nuevos desarrollos.• Carismáticos.

• Habilidad para internalizar apoyo social.


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Lectura complementaria

• Manual: “orientaciones administrativas control joven sano” paginas19 a 25.

• Orientaciones técnicas para el control de salud del adolescente“Control Joven Sano” 2014. paginas 12 a 54.

control adolescente 2016 (2)

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