POLÍTICAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA LOS/LAS

ADOLESCENTESDr. Oscar Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

POBLACIÓN ADOLESCENTE

En el 2008 el 20.3% de la población total eran adolescentes, 5’8671,792.

El 20% de la Población de mujeres en edad fértil tiene de 15 a 19 años

La mayor proporción de población adolescente vive en zona Urbana 65 % y el 35% en zona rural

EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1986 - 2008

635966

757479

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 61986 1991-1992 1996 2000 2004-2006 2007-2008

Fuente : ENDES Número de nacimientos por cada mil mujeres adolescentes

75

48

104

45 43

98

118

139

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1996 2000 2005 2007-2008

URBANO

RURAL

Fuente: Endes

TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICA

Número de nacimientos por zona geográfica por cada mil mujeres adolescentes

EDAD DE PRIMERA RELACIÓN SEXUAL Mediana de edad de primera relación sexual

Hombres: 16 años (ENDES 2008, preliminar)

Mujeres: 19,2 años (ENDES 2004-2006)

Antes de 15Antes de 15 Antes de 18Antes de 18

MUJERESMUJERES 7.4%7.4% 37.3%37.3%

*HOMBRES*HOMBRES 20.8%20.8% 66.4%66.4%

♀Selva: 17.1

♀Sierra: 18.6

♀Resto Costa: 19.7

♀Lima metropolitana: 20

♀Sin educación: 17.2

♀Quintil inferior: 17.3

♀Quintil superior: más de 20 años.

♀Loreto: 16.7

♀Ucayali: 17

♀San Martín: 17

♀Madre de Dios: 17.2

♀Amazonas: 17.3

ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Adolescentes (15-19)

Adolescentes en unión

Jóvenes (20-24)

Jóvenes en unión

NO USA MODERNOS TRADICIONALES

88.2 %

39.7%

57.8 %

28.5 %

8.4 %

41.5 %

31.3 %

52.7 %

3.4 %3.4 %

18.8 %

10.9 %

18.8 %18.8 %

Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes

Fuente: INEI ENDES 2007-2008 Uso condón: Adolescentes gral. 2.2 Adol. unión 5.2

Necesidad insatisfecha de Planificación Familiar General y en adolescentes en unión

Total Para espaciar Para limitar

15 a 19 años 15.4 13.9 1.6

20 a 24 años 10.7 7.5 3.2

25 a 29 años 9.3 4.6 4.7

30 a 34 años 9.2 3.3 5.9

35 a 39 años 7.9 1.0 6.9

40 a 44 años 5.8 0.3 5.5

45 a 49 años 4.2 0.0 4.2

Fuente: ENDES 2004-2006

EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTESPERU 2007- 2008

8.5

8.3

10.6

20.0

8.3

16.7

27.3

9.5

3.7

2.7

2.6

2.8

4.9

2.8

3.5

5.3

3.0

1.1

10.6 3.0

0 5 10 15 20 25 30 35

PERU

Lima Metropolitana

Resto Costa

Sierra

Selva

Urbana

Rural

Primaria

Secundaria

SuperiorNIVEL DEEDUCACIO

N

AREA DERESIDENCIA

REGIONNATURA

L

TOTAL

PORCENTAJE DE ADOLESCENTES que ya son MADRES o QUE ESTAN EMBARAZADAS

Ya Madres

Embarazada

13,6%4 209 adolescentes

13,6%4 209 adolescentes

Fuente: INEI ENDES 2007-2008

¿Por qué se embaraza una adolescente?• Análisis del INEI: • Hogares con hacinamiento (43%)• Hogares sin artefactos (52%)• Hogares sin agua (54%)• Solo primaria (56%)

La pobreza y la falta de planes de vida para el futuro.

• Limitada educación sexual.

• Baja autoestima, carencia de afecto.

Barreras de acceso a servicios de salud

La pobreza y la falta de planes de vida para el futuro

Problemática legal que limita el acceso de adolescentes a los Servicios de salud sexual y reproductiva: INCONGRUENCIA

DE LAS NORMAS NACIONALES CON LOS COMPROMISOS INTERNACIONALES

1.- Ley Gral. de Salud, artículo 4, que “en concordancia con el Código civil exige la presencia de padres o tutores para acceder a servicios”

2.- Ley 28704, modifica artículos del código penal relativos a delitos contra

la libertad sexual… ”el que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros

actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías con un menor de edad será reprimido con la siguientes penas privativas de libertad”… Por lo tanto toda relación sexual con un adolescente o entre adolescentes constituye un acto de violación sexual.En este caso, se aplica el artículo 30 de la Ley General de salud, que señala: “el médico que brinda atención médica a una persona por herida de arma blanca, herida de bala, accidente de tránsito o por causa de otro tipo de violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando exista indicios de aborto criminal está obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente”

En la actualidad, el profesional de salud en cumplimiento con la ley, cuando recibe un adolescente con vida sexual activa o embarazada debe comunicar a la fiscalía. Esto ha supuesto una disminución de la demanda de servicios de parte de adolescentes.

ACUERDOS INTERNACIONALES1948: Declaración universal de los derechos humanos1981: Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW)1989: Convención sobre los derechos del niño

1994: III Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo CAIRO (participan 180 países)1995: IV Conferencia Internacional sobre la mujer. BEIJING1999: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD+5)

2000: Declaración del Milenio2002: I Conferencia Internacional de parlamentarios de Otawa, sobre la implementación del CIPD.2004: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIP+10)

2005: Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno sobre la implementación del programa de acción de la CIPD

2007: REMSAA 2007 XIX/333 Prevención del Embarazo en Adolescentes

CONVENCIÓN SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN

CONTRA LA MUJER - CEDAW

Artículo 12

Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de la atención médica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atención médica, inclusive los que se refieren a la planificación de la familia.

Adoptada y abierta a la firma y ratificación, o adhesión el 18 de diciembre de 1979. Entra en vigor: 3 de septiembre de 1981

Recomendación General No. 24: El término "mujer" abarca asimismo a la niña y a la adolescente.

CAIRO: LOS ADOLESCENTES Las cuestiones relativas a la salud reproductiva y sexual en la

adolescencia, se abordan mediante el fomento de una conducta reproductiva y sexual responsable y sana, sin olvidar la abstinencia voluntaria, y la prestación de los servicios y la orientación apropiados para ese grupo de edad concretamente.

Reducir sustancialmente los embarazos en las adolescentes.

Los países deben asegurar que los programas y las actitudes de los proveedores de servicios de salud no limiten el acceso de los adolescentes a los servicios apropiados y a la información que necesiten.

Esos servicios deben salvaguardar los derechos de los adolescentes a la intimidad, la confidencialidad, el respeto y el consentimiento basado en una información correcta, y respetar los valores culturales y las creencias religiosas, así como los derechos, deberes y responsabilidades de los padres.

• Transmisión intergeneracional de la pobreza: la mujer que se embaraza tempranamente tiene familias grandes (5.2 hijos a lo largo de la vida reproductiva), abandona la escuela, tiene que emplearse en cualquier condición, a lo largo de su vida tiene diversas parejas sexuales.

• Un adolescente no ha culminado su desarrollo físico, psicológico y social y sin embargo, se hace responsable de un menor de edad, igual que ella.

• Escasas habilidades de crianza y limitadas redes de apoyo. • No aceptación de la nueva situación con graves consecuencias

para el RN, tales como: abandono, rechazo, maltrato, infanticidio, homicidio inconsciente.

• Si el ambiente social y familiar es hostil, pueden recurrir al alcohol, drogas o suicidio.

Implicancias sociales del embarazo adolescente

GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS 1997-2008

Fuente: DGSP - OGEI

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Total Adolescentes

Promedio: 22% del total de gestantes atendidas son adolescentes

632876671568735

56336

0100002000030000400005000060000700008000090000

100000

2005 2006 2007 2008

Partos

PARTO EN ADOLESCENTES 2005 - 2008

Fuente DGSP, OGEI

18 % de los partos atendidos en los EESS son de adolescentes 15% de madres adolescentes tienen de 2-4 embarazos,

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES 2000 – 2008

Fuente: MINSA- RENACE- DGE. En el 2007, de 513 muertes maternas, 69 fueron adolescentes. En el 2008 de 509 muertes maternas, 77 fueron adolescentes.

0

100

200

300

400

500

600

700

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

<20 Resto

14.4% 13.0%

14.7%

16.9%13.4%

12.9%

16.3%13.0%

15.015.0%

• Ley General de Salud.• Seguro Integral de Salud• Acuerdo Nacional, Julio 2002• Plan Nacional concertado de Salud 2007-2020• Lineamientos de Política de Salud 2002- 2012• Plan Nacional contra la violencia hacia la mujer• Plan de Igualdades de oportunidades –PIO• Lineamientos para la acción en Salud Mental.• Lineamientos de Política de Promoción de la Salud.• Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia

2002-2010• OPD adscrito a la Presidencia del Consejo de Ministros,

denominado Consejo Nacional de la Juventud- CONAJU.• Modelo de Atención Integral: Etapa de Vida Adolescente,

Estrategia sanitaria Nacional de Salud sexual y reproductiva.

CONTEXTO NACIONAL

En la reunión de la REMSAA - 2007 que contó con la participación de las Ministras de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se priorizó el embarazo en adolescente como un problema de salud pública, para lo cual se conformó el Comité Sub Regional Andino para la elaboración e implementación del Plan Regional Andino para la Prevención del Embarazo no Planificado en adolescentes

PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO

Décimo Sexta Política Acuerdo Nacional DS N° 105-2002-PCM

Objetivo: Garantizar el bienestar el desarrollo integral y una vida digna para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes.

Política b) Promoverá la paternidad y la maternidad responsables

Meta: 100% de población en edad reproductiva informada de los

métodos de planificación familiar.

Política j) Implementará servicios de atención integral para adolescentes embarazadas, jefas de hogar menores de edad y parejas jóvenes

Metas : Reducción en 10% del embarazo en adolescentes para el

2006 y en 30% para el 2011.

100% de adolescentes embarazadas reciben atención en salud y educación 100% de jefas de hogar menores de edad reciben atención en salud,

educación y capacitación laboral 100% de escuelas cuentan con programas de educación sexual

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020

• Reducir la mortalidad materna

• Reducir el embarazo en adolescente

• Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio

• Incrementar el parto institucional en zonas rurales

• Ampliar el acceso a la planificación familiar

MARCO NORMATIVO NACIONAL

Guías Nacionales de Atención Integral

de la Salud Sexual y Reproductiva

Manual de orientación y Consejería en Salud Sexual y Reproductiva

MARCO TÉCNICO NORMATIVO NACIONAL

• Garantizar los derechos humanos de los/las adolescentes en salud, incluidos los sexuales y reproductivos

• Disminuir las condiciones de vulnerabilidad

• Disminuir las brechas e inequidades en el acceso a los servicios de salud; y por lo tanto disminuir la morbilidad y mortalidad de adolescentes

LINEAMIENTOS DE POLITICAS DE LAS/LOS ADOLESCENTES 2005

OBJETIVOS:

976 servicios implementados en

establecimientos de salud a nivel nacional.

• Elaboración del Plan Nacional de Prevención del Embarazo no Planificado en Adolescente PERU 2009-2015

• Diagnóstico sobre Barreras de Acceso de adolescentes a servicios de Salud Sexual Reproductiva

• Creación del Banco de Buenas Practicas (Identificación, registro y Análisis)

• Banco de Materiales Educativos en Prevención del Embarazo Adolescente

• Mapeo de redes y organizaciones de adolescentes y jóvenes del país

• Organización de Comité consultivo Nacional de Adolescentes y Jóvenes e identificación de integrantes

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO EN ADOLESCENTES

Ultimas acciones• Alineamiento de Etapa de vida adolescente al Código y al PNAIA: 12 a 17

años.• Creación de la etapa de vida jóvenes: 18 a 29 años.• Diseño e implementación del Voluntariado Juvenil. • Análisis de la situación de salud de adolescentes y jóvenes. • Balance político normativo sobre el acceso de las y los adolescentes a los

servicios de salud sexual, salud reproductiva prevención del VIH-SIDA.• Acción concertada con el Ministerio de Educación: escuelas saludables,

instituciones educativas saludables. En el marco del Aseguramiento Universal.

• Foro Latinoamericano de VIH – SIDA. Sesión: Adolescencia.• Acreditación de servicios para adolescentes.• Inversión en la implementación de servicios diferenciados para

adolescentes y establecimiento de la red de referencia entre escuelas y servicios de salud.

• Implementación de Centros de Desarrollo juvenil en las regiones. • Desarrollo del plan de inversión para la prevención del embarazo en la

adolescencia en regiones de la Selva.

GRACIAS