ENFERMEDADES IMPORTADAS EN ALICANTE: EXPERIENCIA DE UNA CONSULTA ESPECIALIZADA EN EL

PERÍODO 2000-2009

Dr. Diego Torrús Tendero.Consulta de Enfermedades Importadas y Parasitología Clínica. Servicio de Medicina Interna.

Hospital General Universitario de Alicante. Profesor Asociado de Parasitología. Universidad Miguel Hernández.

Presidente de Medicus Mundi-Comunidad Valenciana.

FUNCIONES Y OBJETIVOS DE LA CONSULTA DE ENFERMEDADES IMPORTADAS Y PARASITOLOGIA CLINICA DEL HOSPITAL

GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE

• 1. ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA de VIAJEROS que regresan de áreas tropicales o subtropicales con patologías infecciosas, parasitarias u otros problemas de salud de carácter importado.

• 2. ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA de INMIGRANTES con patologías infecciosas, parasitarias u otros problemas de salud de carácter importado.

• 3. Colaborar con el Servicio de Vacunación Internacional y Atención al Viajero de la provincia de Alicante en los CONSEJOS PREVENTIVOS DE SALUD PARA VIAJEROS INTERCONTINENTALES.

• 4. DESARROLLAR EL ÁREA DE LA PARASITOLOGÍA en la Sección de Microbiología Clínica del Hospital General Universitario de Alicante.

• 5. DOCENCIA DE PREGRADO Y DE POSTGRADO en el campo de la Parasitología Clínica y la Medicina Tropical.

• 6. INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y MICROBIOLÓGICA en el área de las enfermedades parasitarias.

• 7. Impulsar proyectos de COOPERACIÓN SANITARIA INTERNACIONAL.

CENTROS DE SALUD ONG (Alicante Acoge,Médicos del Mundo

(CASSIM)

SANIDAD EXTERIOR(Servicio de Vacunación

Internacional)

CENTROS DE SALUDPÚBLICA

URGENCIAS

CONSULTA DEENFERMEDADES

IMPORTADAS(Inmigrantes y viajeros)

MICROBIOLOGIAMEDICINAPREVENTIVA

MEDICINA INTUEI

DERMATOLOGÍAGINECOLOGÍA

OTROS SERVICIOSMEDICO-QX

CONSULTA DE ENFERMEDADES IMPORTADAS Y PARASITOLOGÍA CONSULTA DE ENFERMEDADES IMPORTADAS Y PARASITOLOGÍA CLÍNICA (CEIPC) DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CLÍNICA (CEIPC) DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE

ALICANTE (HGUA): ANÁLISIS ACTIVIDAD ASISTENCIAL ALICANTE (HGUA): ANÁLISIS ACTIVIDAD ASISTENCIAL (Junio 2000 (Junio 2000 –– Diciembre 2009).Diciembre 2009).

•OBJETIVO: analizar la actividad asistencial de la CEIPC del HGUA.

•MATERIAL y MÉTODOS: revisión de las historias clínicas de los pacientes que acuden a la CEIPC entre junio de 2000 y diciembre de 2009, a los que se ha realizado un protocolo de cribado de enfermedades infecciosas y parasitarias.

PROTOCOLO DE CRIBADO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS-PARASITARIAS EN INMIGRANTES

• PATOLOGIAS A DESCARTAR INDEPENDIENTEMENTE DEL AREA GEOGRAFICA DE PROCEDENCIA:• Infección tuberculosa latente/enfermedad tuberculosa:

• prueba de tuberculina

• Rx. Tórax.

• Si prueba de tuberculina positiva o Rx. Tórax patológica o sintomatología → baciloscopias de esputo.

• Hepatitis virales: Serología de VHB, VHC.• Sífilis: serología luética.• Infección VIH: serología VIH, previo consentimiento

informado y si se asegura seguimiento clínico y ttoantirretroviral.

PROTOCOLO DE CRIBADO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS-PARASITARIAS EN INMIGRANTES

DE LATINOAMÉRICA.

• Parasitosis intestinales: • estudio coproparasitológico:

• Frotis fecal directo con suero salino y con Lugol• Técnica de concentración fecal.

• Técnica de Graham.

• Investigación de larvas de helmintos (Baerman, Harada-Mori, Rugai,...)

• Serología de Chagas.

PROTOCOLO DE CRIBADO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS-PARASITARIAS EN INMIGRANTES

DE ÁFRICA SUBSAHARIANA.

• Paludismo: • en los recién llegados sería conveniente realizar frotis y

gota gruesa y si es posible alguna prueba de detección de antígenos (Optimal malaria, ICT Malaria Pf/Pv) o PCR.

• Filariasis: • frotis y gota gruesa mediante la técnica lisis-concentración

de Knott.

• Parasitosis intestinales: • estudio coproparasitológico:

• Frotis fecal directo con suero salino y con Lugol• Técnica de concentración fecal.

• Técnica de Graham.

• Investigación de larvas de helmintos (Baerman, Harada-Mori, Rugai,...)

PROTOCOLO DE CRIBADO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS-PARASITARIAS EN INMIGRANTES

DE ÁFRICA SUBSAHARIANA.

• Schistosomiasis: • estudio coproparasitológico

• sedimento de orina para buscar hematuria y en su caso huevos de Schistosoma haematobium.

• ETS: • Serología luética.

• En mujeres:• Exploración ginecológica

• estudio microbiológico de exudado cérvico-vaginal

• citología cérvico-vaginal.

RESULTADOS

• Nº de pacientes atendidos: 927

– Inmigrantes: 69,1%– Viajeros: 28,3%– Autóctonos: 2,6%

• Nº de consultas: 2719– Primeras: 927– Revisiones: 1792– Media visitas/paciente: 2,93

• Sexo: – 454 hombres (49%)– 473 mujeres (51%)

• Edad: Media ± DS: 34,8 años ± 13,6

• REMITIDOS DESDE:– Centros de Salud: 269 (29%)

– Urgencias Hospital: 187 (20,2%)

– Sanidad Exterior: 86 (9,3%)

– ONGs: 121 (13,1%)– Servicios Hospital: 120 (13%)

– CIPS Alicante: 60 (6,5%)– Propia iniciativa: 83 (8,9%)

Países de procedencia• Guinea Ecuatorial: 139 (15%) • Colombia: 99 (10,7%)• Ecuador: 90 (9,7%)• Nigeria: 59 (6,4%)• Senegal: 57 (6,1%)• Bolivia: 56 (6%)• Marruecos: 30 (3,2%)• India: 27 (2,9%)• España: 23 (2,7%)• Argentina: 18 (2,1%)• Camerún: 16 (1,9%)• Argelia: 14 (1,6%)• Brasil: 13 (1, 5%)• R. Dominicana: 12 (1,4%)• Rusia: 12 (1, 4%)• Rumanía: 11 (1,3%)• Guinea Bissau 9 (1,1%)• Perú: 9 (1,1%)• Tanzania: 8 (0,9%)• Ghana: 8 (0,9%)

• Fiebre: 156 (16,8%)

• Examen de salud: 93 (10%)

• Mantoux ≥≥≥≥ 10 mm: 90 (9,7%)

• Consulta pre-viaje: 66 (7,2%)

• Parasitosis intestinales: 61 (6,9%)

• Diarrea: 61 (6,9%)

• Eosinofilia: 55 (5,9%)

• Dermatosis: 55 (5,9%)

• Dolor abdominal: 55 (5,9%)

• Chagas: 34 (3,7%)

• Anemia: 25 (3%)

• Prurito: 18 (2,1%)

• Hepatopatía: 17 (2%)

• VIH (+): 13 (1,5%)

• Cefalea: 12 (1,4%)

RESULTADOSTabla 2. Principales motivos de consulta

RESULTADOS

• Parasitosis intestinales: 182 (23,7%),

• Eosinofilia por helmintiasis: 153 (19%)

• Infección tuberculosa latente: 149 (18,7 %)

• Paludismo: 73 (8,9%)

• Hepatitis crónicas: 65 (8,2%),

• Anemia ferropénica: 48 (6,3%),

• Infección VIH: 41 (5,1%),

• Diarrea del viajero: 39 (4,8%),

• Infecciones de transmisión sexual: 37 (4,4%),

• Enfermedad de Chagas: 34 (3,7%).

• Infecciones respiratorias bajas: 24 (3,1%)

• Tuberculosis: 15 (1,8%)

• Infección vírica inespecificada: 14 (1,6%)

• Filariasis: 11 (1,3%)

• Toxicidad por antipalúdicos: 8 (0,9%)

Tabla 3. Principales diagnósticos

7,1

6,6

5,1

4,2

4,1

4,1

3,5

3,3

3

2,8

0 1 2 3 4 5 6 7 8

G. lamblia

P. falciparum

VIH-1

T. cruzi

VHC

VHB

E. hystolitica/dispar

A. lumbricoides

H. pylori

T. pall idum

Principales microorganismos identificados

VARIABLE ÁFRICA SUBSAH

RESTO RR (IC95%) p

Eosinofilia Fiebre

Hepatitis crónicas Helmintiasis

Malaria VIH (+)

TBC ITS

Anemia Hemoglobinopatías

22,1% 34%

15,3% 19,9% 20,1% 9,8% 3,6% 6,8% 23,5% 5,7%

16,2% 9,8% 2,7%

11,2% 1,1% 2%

1,3% 3%

10,5% 0,3%

1,47 (1,01-2,12) 4,76 (3,22-7,03) 6,47 (3,36-12,5) 1,96 (1,29-2,97)

22,38 (8,88-56,41) 5,19 (2,42-11,1) 2,73 (0,99-7,46)

2,38 (1,16 – 4,86) 2,62 (1,76 – 3,92)

22,4 (3 – 170)

0,04 <0,0001 <0,0001 <0,001 <0,0001 <0,0001

0,042 0,015

< 0,0001 < 0,0001

SÍNDROME FEBRIL EN PACIENTES PROCEDENTES DE PAÍSES SÍNDROME FEBRIL EN PACIENTES PROCEDENTES DE PAÍSES TROPICALES. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GENERAL TROPICALES. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE (HGUA): 2000 UNIVERSITARIO DE ALICANTE (HGUA): 2000 -- 20082008

Malaria 64 (43%)

Infecciones respiratorias 19 (12,8%)

Infecciones víricas inespecíficas (influenza like)

13 (8,7%)

Dengue 7 (4,7%)

Diarrea del viajero 7 (4,7%)

Infección urinaria 5 (3,4%)

TBC pulmonar 5 (3,4%)

Leishmaniasis visceral 3 (2%)

Amigdalitis aguda 3 (2%)

TBC intestinal 2 (1,4%)

Fiebre botonosa 2 (1,4%)

Neumonía Bacteriana 2 (1,4%)

Artritis piógena 2 (1,4%)

Fiebre tifoidea 2 (1,4%)

Miscelánea: Brucellosis, rubeola, parotiditis aguda, apendicitis aguda, colangitis aguda, pericarditis aguda, Linfoma NH, Enfermedad de Crohn, TBC ganglionar

9 (1: 0,7%)

SÍNDROME FEBRIL EN PACIENTES PROCEDENTES DE PAÍSES SÍNDROME FEBRIL EN PACIENTES PROCEDENTES DE PAÍSES TROPICALES. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GENERAL TROPICALES. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE (HGUA): 2000 UNIVERSITARIO DE ALICANTE (HGUA): 2000 -- 20082008

ESPECIES DE PLASMODIUM • De los 64 casos de malaria, 59 (92%) procedían de África Subsahariana, (RR:10; IC 95%:2,6–27;p<0,0001).

• Todos los casos de dengue procedían de Centroamérica y Sudamérica

PALUDISMO IMPORTADO: EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE (HGUA). AÑOS 1995-2008.

Torrús D*, Portilla J, Andreu M2, Reus S, Sánchez R, Merino E, Boix V, Tello A. Servicio de Medicina Interna. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Consulta de Enfermedades Importadas.

2Servicio de Microbiología y Parasitología. Hospital General Universitario de Alicante.

Dirección: Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Alicante.

C/Pintor Baeza s/n, 03010-ALICANTE. E-mail: torrus_die@gva.es

OBJETIVO:• Describir el patrónepidemiológico y clínico del paludismo importado y conocer su tendencia temporal.

METODOLOGÍA:• Estudio retrospectivo de carácter

descriptivo.• revisión mediante protocolo de

recogida de datos de historias clínicas de los casos de paludismo diagnosticados en el HGUA entre el 1-1-95 al 31-12-2008.

• Se incluyen también casos de diagnóstico de probabilidad, no confirmados, a los que se le administró tratamiento antipalúdico.

RESULTADOS:• Se diagnosticaron 86 casos de

paludismo, 74 (86%) desde 2000.• Edad (media ± DS): 32,1 ± 15,6; 14

casos pediátricos (14,6%).• Sexo: mujeres 51,2%. • Viajeros: 50 (58,2%), de los cuales el

50% habían viajado a su país de origen para visitar familiares o amigos.

• El 58,3% tenían antecedentes de paludismo.

• Hicieron quimioprofilaxis 34% de los viajeros, pero sólo 8,8% de forma adecuada.

12

1 1

7

4

6

9

14

7

4

14

7

9

0

2

4

6

8

10

12

14

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

•Chi-cuadrado de tendencia: 18,37; p =0,00002 • MOTIVOS VIAJE

– TURISMO 20%

– TRABAJO 12%

– COOPERACIÓN 14%

– MISIONEROS 4%

– VISITAR FAMILIA: 50%

41,90%

58,20%

InmigrantesViajeros

Continente País N % % acumulado

África

Guinea Ecuatorial Nigeria Senegal Kenia Etiopía Ghana Costa Marfil Camerún Guinea Bissau Guinea Conakry Malawi Tanzania R. D. Congo

50 10 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1

58,8 11,8 4,7 3,6 2,4 2,4 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2

58,8 70,6 75,3 78,9 81,3 83,7 84,9 86,1 87,3 88,5 89,7 90,9 92,1

América Ecuador

R. Dominicana Venezuela

4 2 1

4,7 2,4 1,2

96,8 99,2 100

Síntomas/Signos Nº %

Fiebre

Escalofríos

Trombopenia

Cefalea

Artromialgias

Sudoración

Anemia

Vómitos

Esplenomegalia

Hepatomegalia

Diarrea

Ictericia

Tos

⇓⇓⇓⇓ nivel de conciencia Disnea

Hematuria

82 62 55 47 43 41 34 24 21 21 19 12 14 6 2 1

95,3 72,9 64 55,3 50 47,7 39,8 28,2 24,4 24,4 22 14 16,3 7 2,4 1,2

72%

9%

1%

2%15% 1%

P. FalciparumP. VivaxP. OvaleP. MalariaePlasmodium sp.Malaria mixta

En 12 pacientes con frotis/gota gruesa negativas el diagnóstico se realizó por PCR en 4, por test rápidos de antígenos en 4, por serología en 1, y dx clínico-epidemiológico en 3.

TRATAMIENTO N %

quinina + doxiciclina

quinina + clindamicina

mefloquina

halofantrina

cloroquina

cloroquina + primaquina

Fansidar (sulfadoxina +

pirimetamina)

Quinina + Fansidar

Artesunato + Fansidar

Atovacuona + Proguanil

49

10

4

3

4

4

2

2

6

2

2

57

11,6

4,7

3,5

4,7

4,7

2,3

2,5

7

3,8

3,8

Mediana tiempo inicio síntomas-diagnóstico: 5 días.

CONCLUSIONES

• 1. claro aumento del nº de casos de paludismo desde 2000 como consecuencia del gran incremento de la inmigración y de los viajes intercontinentales.

• 2. Debe remarcarse la importancia de un correcto cumplimiento de la profilaxis antipalúdica en los viajeros.

• 3. Existen diferencias clínicas entre viajeros e inmigrantes.

• 4. La evolución clínica es similar en viajeros e inmigrantes.

Variable Viajeros Inmigrantes P

Anteced Malaria Edad (media ±±±± DS)

Fiebre (%) Vómitos (%) Diarrea (%) Cefalea (%)

⇓⇓⇓⇓ conciencia (%) Ictericia (%)

Hepatomegalia (%) Esplenomegalia (%) Complicacines (%)

Hb (mediana) Leucos (mediana)

Plaquetas (mediana) LDH (mediana)

% Parasitemia (media ±±±± DS)

46% 35,9 ± 11,2

100 18 26 66 8 16 18 12

14,3 13

4670 112204

482 1,04 ± 3,6

76% 26,8 ± 19,2

88,6% 43 17 40 5,7 11,4 34,2 41,6 13,9 11,8 5965

174555 492

3,13± 5,75

0,019 0,01 0,06 0,012 0,334 0,017 0,685 0,551 0,086

0,0015 0,915 0,009 0,006

0,0001 0,769 0,171

Complicaciones Nº de casos %

Parasitemia >5% Hipoglucemia

Coagulopatía de consumo Shock

Paludismo cerebral Convulsiones

Insuficiencia renal Acidosis metabólica

Edema pulmonar Trastornos Na/K Hemoglobinuria

6 3 7 4 2 0 5 3 2 3 1

12,2 3,5 14,3 4,6 2,3 0

5,8 3,5 2,3 3,5 1,1

Doce pacientes (14,1%) presentaron alguna complicación

EVOLUCIÓN N % Curación Recidiva

Secuelas graves Muerte

83 1 1 1

96,5% 1,2% 1,2% 1,2%

CONCLUSIONES

• Las infecciones crónicas ocultas, la infección tuberculosa latente y las parasitosis son frecuentes entre los inmigrantes.

• Debería realizarse cribaje de infección tuberculosa latente y enfermedad tuberculosa en inmigrantes.

• Consideramos recomendable realizar cribaje de parasitosisintestinal para detectar portadores asintomáticos.

• Los pacientes procedentes de África Subsahariana presentan enfermedades infecciosas y síntomas con mayor frecuencia.

CONCLUSIONES

• Existe un claro aumento del número de casos de paludismo desde 1999 como consecuencia del gran incremento de la inmigración y de los viajes intercontinentales.

• La fiebre fue el principal motivo de ingreso, principalmente por paludismo. Técnicas de diagnóstico microbiológico rápido y consultas ágiles y flexibles para seguimiento clínico, contribuirían a mejorar este aspecto.

• El aumento de la inmigración y de los viajeros intercontinentales en la provincia de Alicante hacen necesaria la existencia de servicios sanitarios especializados en enfermedades importadas.

ACTIVIDAD DOCENTE DE LA CEIPC

• Docencia Pre-grado:– UMH, División de Parasitología: Diagnóstico y Terapeútica de Enfermedades

Tropicales Importadas (5º Farmacia; 4,5 créditos)– UA, Departamento de Biotecnología: Medicina Tropical y Parasitología Clínica (5º

Biología; 6 créditos).• Docencia Post-grado:

– Docencia práctica a MIR.– Cursos de Formación Médica Continuada (EVES)

• Curso sobre Problemas de Salud en la Población Inmigrante.• Curso sobre Atención Sanitaria a Inmigrantes.

– Curso de Enfermedades Importadas y Parasitología Clínica (desde 1998 hasta la actualidad se han realizado 7 ediciones).• Curso sobre Prevención y Control de Enfermedades Parasitarias (Máster de Salud Pública

y Gestión de Servicios Sanitarios, UMH).• Acreditado por la Comisión de Formación Médica Continuada del Sistema Nacional de

Salud (8 – 11 créditos).• Avalado por la SEMTSI y por la SEIMC.• Curso de Doctorado del programa de Biotecnología de la UA. • Han participado profesores de casi todas las Unidades de Medicina Tropical de España y

profesores de Suiza (OMS), Italia (Hospital Sacro Cuore de Verona), EE.UU (CDC), Brasil (Fiocruz y Universidad de Uberlandia), Argentina (Hospital Muñiz de Buenos Aires y UNM) y Bolivia (UMPSJCh)

ACTIVIDAD DOCENTE DE LA CEIPC

• Docencia Post-grado:– Participación en Cursos de Doctorado, Másters y Cursos de Postgrado en diversas

universidades españolas y latinoamericanas.• Máster Internacional de Medicina Humanitaria (UMH, UCM).• Máster de Medicina y Cirugía Tropical (UV).• Curso de Enfermedades Tropicales y del Viajero (Hospital Carlos III).• Jornadas Catalanas de Salud Internacional y Medicina Tropical (UMT

“Drassanes”).• Doctorado en Enfermedades Transmisibles, UNM, Misiones (Argentina).• Maestría de Farmacia Clínica y Farmacoterapia, Universidad Andina Simón

Bolivar, Sucre (Bolivia).• Curso sobre Metodología para la Docencia e Investigación en Enfermedades

Transmisibles, Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Javier de Chuquisaca (Sucre, Bolivia)/UA.

ACTIVIDAD INVESTIGADORA DE LA CEIPC

• Participación en Congresos Nacionales e Internacionales de la SEMI, SEMTSI, SEIMC, FESTMIH, FLAP, AIMET– 44 comunicaciones.– 11 conferencias invitadas.

• 9 publicaciones– Artículos de revistas.– Capítulos de libros.

• Guías de aproximación al viajero con fiebre al regreso del trópico de la SEIMC (disponible en http://www.seimc.org/documentos/guias/2006/Guia1_2006_Viajero.pdf

• Protocolo de manejo de la Enfermedad de Chagas Importadas en la Comunidad Valenciana.

• Protocolo de manejo clínico de las complicaciones digestivas de la enfermedad de Chagas Importada en España (SEMTSI).

• Proyecto de Investigación financiado por la EVES en 2002 (Prevalencia de parasitosisintestinales en niños de asentamientos periurbanos de la ciudad de Alicante).

• III Reunión de la SEMTSI (2003) en la que se trató el tema monográfico Infección VIH y Enfermedades Transmisibles Tropicales.

SEMINARIO SOBRE ENFERMEDADES IMPORTADAS EN ESPAÑA: LA EXPERIENCIA DESDE LAS UNIDADES DE REFERENCIA

ORGANIZAN:SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, CONSULTA DE ENFERMEDADES IMPORTADAS Y PARASITOLOGÍA CLÍNICA Y UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE.MEDICUS MUNDI-COMUNIDAD VALENCIANA (ALICANTE).

Miércoles, 3 de junio de 2009.Salón de Actos del Hospital General Universitario de Alicante.

PONENTES: Dr. J. Gascón. Centro de Investigación en Salud Internacional. Hospital Clinic de Barcelona. Dr. Sabino Puente. Sección de Medicina Tropical. Hospital Carlos III. Madrid. Dra. Miriam Navarro. Unidad de Medicina Tropical y Parasitología Clínica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.Dra. Begoña Treviño. Unidad de Medicina Tropical y Salud Internacional “Drassanes”. Barcelona. Dr. Bartolomé Carrilero. Unidad Regional de Medicina Tropical. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. Dr. Joaquín Salas. Unidad de Medicina Tropical. Hospital de Poniente, Almería. Dra. Magdalena García. Unidad de Salud Internacional. Hospital General Universitario de Valencia. Dr. Diego Torrús. Consulta de Enfermedades Importadas y Parasitología Clínica. Hospital General Universitario de Alicante. Dr. José Manuel Ramos. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario de Elche.

Inscripción gratuita, enviando mensaje a cerdan_alm@gva.es o a medicusmundi@umh.es antes del 31 de mayo.

Avalado por: Patrocinado por: Con la colaboración de:

ACTIVIDAD INVESTIGADORA DE LA CEIPC

• Seminarios de Medicina Tropical y Parasitología (junto con la División de Parasitología, de la UMH y Medicus Mundi):– “Neurocisticercosis: correlación clínico-radiológica y terapeútica” (2003). Hector H. García.

Universidad Peruana Cayetano Heredia y Departamento de Enfermedades Transmisibles, Instituto de Ciencias Neurologicas. Lima, Perú.

– ”Cisticercosis: impacto en salud pública y perspectivas de control”. (2003). Hector H. García.

– Microsporidiosis en pacientes con Sida (2004). Dra. Virginia Capó. Instituto Pedro Kuri de la Habana

– Seminario sobre Cooperación Internacional en Salud (2005) en el que participó el Centro de Salud Internacional de Manhiça, Mozambique (Dr. Eusebio Macete).

– Jornada sobre Enfermedad de Chagas Importada (2007), varios participantes

– La lucha contra el sida y la tuberculosis en Mozambique: la experiencia del Hospital de Chokwe. (2007). Dra. Maria Elisa Verdú. Médica Internista. Directora Médica del Hospital delCarmelo (Chokwe, província de Gaza, Mozambique).

– Seminario sobre Enfermedades Importadas en España: la experiencia desde las Unidades de Referencia (2009).

LA SALUD EN GUINEA ECUATORIAL. APOYO A LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD.

Equipamiento y formación en la Facultad de Medicina de

la Universidad Nacional de Guinea Ecuatorial. Fase I.

Datos básicos del proyecto:• Responsables locales: Facultad de Medicina de la

Universidad Nacional de Guinea Ecuatorial.• Beneficiarios:

– Directos: profesorado y estudiantes de la Facultad de Medicina.– Indirectos: el personal sanitario y la población atendida por el

sistema de salud.

• Financiación: Ayuntamiento Altea (11.000 €) y Diputación de Alicante (34.000 €).

Actividades realizadas

• 1. Firma convenio Medicus Mundi – Universidad Nacional de Guinea Ecuatorial.

• 2. Cursos de Postgrado para profesores de la Facultad y médicos del Hospital Regional de Bata. – Curso-Taller de Manejo Clínico de Enfermedades Transmisibles de alta prevalencia en Guinea Ecuatorial.

– Curso de Metodología para la Docencia e Investigación en Enfermedades Transmisibles.

– Curso de Documentación e Información Médica.• 3. Compra y donación de material informático para la docenciai(PCs, ordenadores portátiles, cañones de proyección, retroproyectores, impresoras láser, scanners,….

• 4. Compra y donación de libros de texto: 200 vólumenes de todas las materias de la licenciatura.

• 5. Suscripción para dos años al paquete de revistas médicas en español (63 TÍTULOS) de ELSEVIER (en papel y acceso on-line).

Actividades realizadas

• 6. Visitas a las instalaciones de la Facultad de Medicina, el Hospital Regional de Bata y al Centro de Salud “La Libertad” y

• 7. Reuniones con el Decano de la Facultad de Medicina y el Director del Hospital Regional para la identificación de prioridades.

• 8. Formulación de proyecto de cooperación de apoyo docente y asistencial a la Facultad de Medicina y el Hospital Regional de Bata.– Medicus Mundi-Comunidad Valenciana (Alicante).– Facultad de Medicina de la UNGE– Hospital Regional de Bata.– Hospital General Universitario de Alicante.

MALARIA EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR EL VIH/SIDA

Chowke, 13-15 de octubre de 2009

Dr. Diego Torrús TenderoConsulta de Enfermedades Importadas y Parasitología Clínica, Hospital

General Universitario de Alicante.División de Parasitología, Universidad Miguel Hernández.

Medicus Mundi-Comunidad Valenciana (Alicante).

Curso sobre “malaria en pacientes con infección VIH/Sida”; impartido por el Dr. Diego Torrús, Presidente de Medicus Mundi-Comunidad Valenciana (Alicante)

Curso sobre “malaria en pacientes con infección VIH/Sida”; impartido por el Dr. Diego Torrús, Presidente de Medicus Mundi-Comunidad Valenciana (Alicante)

PERSPECTIVAS FUTURAS

• Mejora del diagnóstico parasitológico.– aumentar el porcentaje de confirmación de los diagnósticos.– disminuir el porcentaje de tratamiento antiparasitario empírico.– Rápida disponibilidad del resultado de las pruebas diagnósticas para la

malaria (disminuir ingresos hospitalarios).• Reconocimiento de la CEIPC como unidad de referencia provincial para el manejo clínico de las enfermedades importadas: – dedicación en exclusiva al área de las enfermedades importadas.– dotar a la consulta de un espacio físico y de personal de enfermería

propios.• Incorporar el Consejo al Viajero a las funciones de la CEIPC.• Crear las figuras del traductor, mediador intercultural y agente de salud comunitaria:– papel muy importante en el seguimiento y cumplimiento terapéutico en

determinados problemas de salud como la infección VIH, tuberculosis, infecciones de transmisión sexual o las hepatitis crónicas.

– intensificar la colaboración con las ONGs dedicadas a la atención de inmigrantes en Alicante.

• Impulsar proyectos de cooperación sanitaria internacional con hospitales de países en desarrollo, especialmente de África subsahariana.