consorcio del programa de navegadores de azcrh - university of arizona · 2017-08-17 · 2 resumen...

Consorcio del Programa de Navegadores de AzCRH

(AzCRH Navigator Consortium)

Acuerdo Cooperativo Para Apoyar a los Navegadores en los Mercados Facilitados por el Gobierno Federal

Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centro de los Servicios de Medicare y Medicaid, Centro para la Información del Consumidor y Supervisión de Seguros

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Resumen del proyecto – La misión del Arizona Center for Rural Health (AzCRH por sus siglas en inglés) es la de mejorar la salud y el bienestar de la población vulnerable y rural de Arizona. El centro alberga el State Office of Rural Health (SORH por sus siglas en inglés), el Rural Hospital Flexibility Program (AzFlex por sus siglas en inglés), el Small Hospital Improvement Program (AzSHIP por sus siglas en inglés) y el Western Region Public Health Training Center (WRPHTC por sus siglas en inglés). AzCRH esta idealmente apto para llevar a cabo los requisitos del Acuerdo Cooperativo Para Apoyar a los Navegadores en los Mercados Facilitados por el Gobierno Federal. Las metas del programa de Navegadores del Arizona Center for Rural Health (AzCRH) propone lo siguiente: 1. Aumentar la tasa de participación de los Arizonenses sin seguro médico elegibles en los

Planes de Salud Calificados del Mercado Facilitado por el Gobierno Federal (FFM QHP por sus siglas en inglés).

2. Facilitar la reinscripción a los Arizonenses elegibles a los FFM QHP. Los cinco objetivos de AzCHR (y el número de consumidores alcanzados) son los siguientes: 1. Colocar cinco Navegadores de tiempo completo y ocho temporales durante el periodo de

inscripción abierta en sitios regionales para asistir a 75,000 Arizonenses sin seguro médico con la inscripción a los FFM QHP y la reinscripción de 25,000 en un periodo de tres años. AzCRH le dará prioridad a las zonas rurales de difícil acceso y a las poblaciones con un historial de bajas tasas de participación en el Mercado Facilitado por el Gobierno Federal (FFM por sus siglas en inglés) – poblaciones de cada condado que sean Latinas (L por su sigla en inglés), Nativo Americanos (AI por sus sigla en inglés), en áreas rurales, aquellas con discapacidades y a las poblaciones con necesidades especiales.

2. Aumentar conciencia, educar y distribuir información acerca del FFM. Educar y proveer materiales a través de Navegadores, Consejeros Certificados de Asistencia (CAC por sus siglas en inglés), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHWs por sus siglas en inglés), proveedores y otras entidades interesadas situados estratégicamente.

3. Colaborar con los consumidores, entidades interesadas, programas de Navegadores financiados en el estado de Arizona – Arizona Alliance for Community Health Centers (AACHC por sus siglas en inglés), Federally Qualified Health Centers (FQHCs por sus siglas en inglés) y otros.

4. Desarrollar, apoyar y ampliar la matricula, reinscripción y la autogestión. 5. Evaluar los resultados y utilizar los datos para informar la mejoría continua del programa de

Navegadores.

Miembros del Consorcio - AzCRH propone crear un consorcio, aprovechará sus relaciones contractuales existentes en Arizona con 14 Hospitales de Acceso Crítico (CAHs por sus siglas en inglés) y sus 17 Centros de Salud Rurales (RHCs por sus siglas en inglés) asociados y los 5 Centros de Educación de Salud del Área (AHECs por sus siglas en inglés) regionales. AzCRH propone entonces llevar a cabo contratos formales con sus colaboradores de larga data como el Community Health Outreach Worker Network (AzCHOW por sus siglas en ingles), Pima Community Access Program (PCAP por sus siglas en ingles), Indian Health Service (IHS por sus siglas en ingles), Indian Self-Determination Sites (Sitios-638) y otros proveedores rurales y de la red de seguridad, entidades interesadas y de otros sistemas.

Arizona Center for Rural Health – AzCRH Navigator Initiative

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Población objetivo, grupos – Arizona es el 6to estado con el área de tierra mas grande que contiene una gran cantidad de zonas rurales. En el año 2015 la tasa de participación de Arizona en el FFM fue sólo de 33% (205,000 de 628,000 personas elegibles a subsidios del Mercado). Del 67% restante de las personas elegibles sin seguro médico (más de 423,000 Arizonenses), muchos de ellos eran Latinos, Nativo Americanos, personas con discapacidades y que vivían en áreas rurales y en zonas en el centro de la ciudad que carecen de ayuda. AzCRH se enfocará en la inscripción y reinscripción de las poblaciones de difícil acceso que viven en áreas rurales, zonas en el centro de la ciudad que carecen de ayuda, que son vulnerables, minorías y con necesidades especiales, dándole prioridad a aquellos con una baja tasa de participación y reanudación de las primeras dos rondas de inscripción al FFM durante el 2014-2015.

Idioma, acceso para personas con discapacidades - Los Navegadores de AzCRH serán capacitados y distribuidos estratégicamente en áreas para proporcionar asistencia que sea confidencial, precisa, objetiva, imparcial, cultural y lingüísticamente apropiada a personas que se inscriban o reinscriban en los Planes de Salud Calificados (QHP por sus siglas en inglés ) del FFM. Condados de Arizona a los que se les proveerá servicios- AzCRH proveerá la asistencia de los Navegadores en 15 condados de Arizona: Apache, Cochise, Coconino, Gila, Graham, Greenlee, La Paz, Maricopa, Mohave, Navajo, Pima, Pinal, Santa Cruz, Yavapai y Yuma.


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Introducción – La misión del Arizona Center for Rural Health (AzCRH por sus siglas en inglés) es la de mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones rurales y vulnerables de Arizona. AzCRH alberga el State Office of Rural Health (AzSORH por sus siglas en inglés), el Rural Hospital Flexibility Program (AzFlex por sus siglas en inglés), el Small Hospital Improvement Program (AzSHIP por sus siglas en inglés), el Western Region Public Health Training Center (WRPHTC por sus siglas en inglés) y otros programas. AzCRH propone crear un consorcio, aprovechándose de sus relaciones contractuales con los 14 Hospitales de Acceso Crítico (CAH por sus siglas en inglés) y sus 17 Clínicas Rurales de Salud (RHC por sus siglas en inglés) afiliadas y los cinco Centros de Educación de Salud del Área (AHEC por sus siglas en inglés) regionales. AzCRH propone entonces llevar a cabo contratos formales con sus colaboradores de larga data, incluyendo el Arizona Community Health Outreach Worker Network (AzCHOW por sus siglas en inglés), Pima Community Access Program (PCAP por sus siglas en inglés), sitios de Indian Health Service (IHS por sus siglas en ingles), PL 93-638 Indian Self-Determination Sites (Sitios-638) y a otros proveedores rurales y urbanos que carecen de ayuda y de la red de seguridad, de sistemas y a otras entidades interesadas, para ampliar el Consorcio en el primer año. El Consorcio colaborará y se coordinará con otros programas de Navegadores financiados en el estado de Arizona – el Arizona Alliance for Community Health Centers (AACHC por sus siglas en inglés), Federally Qualified Health Centers (FQHC por sus siglas en inglés) y cualquier otro programa en el estado que haiga obtenido financiamiento para Navegadores. Arizona es el 6to estado con el área de tierra más grande y que contiene una gran cantidad de zonas rurales escasamente pobladas. Durante la segunda ronda de inscripción abierta del 2015 el estado hizo un progreso extraordinario reduciendo el número de sus personas sin seguro médico a través de las provisiones de cobertura de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA por sus siglas en inglés) – ampliando Medicaid a más de 365,000 personas entre el 2013-15 e inscribiendo o reinscribiendo a 205,000 personas en los Planes de Salud Calificados (QHP por sus siglas en inglés) del Mercado Facilitados por el Gobierno Federal (FFM por sus siglas en inglés). La competencia es intensa – en los 13 condados rurales de Arizona siete compañías de seguros médicos ofrecen 70 QHP. Diez compañías ofrecen más de 100 QHP en los dos condados metropolitanos de Maricopa (Phoenix) y de Pima (Tucson) donde vive el 75% de la población. Una fuerte competencia condujo a que la prima del plan de plata quedara en el segundo lugar del nivel más bajo en los Estados Unidos (EE. UU.). El promedio de la prima de seguro del plan de plata en el Mercado disminuyó un 10% desde la primera ronda en el 2014 hasta la segunda ronda en el 2015. Para aquellos elegibles a Medicaid y quienes se inscribieron, la tasa de participación fue de un 74% desde diciembre del 2013 hasta mayo del 2015. Sin embargo, la tasa de participación de FFM fue solo de un 33% (205,000 de las 628,000 personas elegibles). De los 423,000 (67%) de las personas sin seguro y elegibles a los subsidios del plan del FFM no se inscribieron, la mayoría pertenecían a poblaciones de difícil acceso como los Latinos sin seguro médico (L por su sigla en inglés), Nativo Americanos (AI por sus siglas en inglés), Arizonenses con discapacidades y aquellos viviendo en áreas rurales y en zonas al centro de la ciudad que carecen de ayuda. El incrementar la cobertura médica a través de Medicaid y del Mercado da inicio a un planteamiento pragmático y multidimensional para la eliminación de las desigualdades de salud, garantizando una fuerza de trabajo de profesionales de salud bien capacitados y distribuidos en


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aquellas áreas y poblaciones que históricamente han carecido de ayuda médica, que han seguido sin seguro o infraasegurados. (Nota: para una definición de las siglas vea la última página) La Meta del Programa de Navegadores de AzCRH propone lo siguiente: 1. Aumentar la tasa de participación de los Arizonenses sin seguro médico elegibles en los


2. Facilitar la reinscripción a los Arizonenses elegibles a los FFM QHP.

Los cinco objetivos de AzCRH para llevar a cabo sus dos metas son los siguientes: 1. Colocar cinco Navegadores de tiempo completo y ocho temporales durante el periodo de la

inscripción abierta en sitios regionales para proveer asistencia a 75,000 Arizonenses sin seguro médico con la inscripción a los FFM QHP y re-inscribir a 25,000 en un periodo de tres años. AzCRH le dará prioridad a las zonas rurales de difícil acceso y a las poblaciones con un historial de bajas tasas de participación en el FFM – poblaciones de cada condado que sean Latinas, Nativo Americanos, en áreas rurales, aquellas con discapacidades y a las poblaciones con necesidades especiales.

2. Aumentar conciencia, educar y distribuir información acerca de la inscripción al FFM. Educar y proveer materiales a través de Navegadores, Concejeros Certificados de Asistencia (CAC por sus siglas en inglés), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHW por sus siglas en inglés), proveedores y otras entidades interesadas situados estratégicamente.

3. Colaborar con los consumidores, entidades interesadas, programas de Navegadores financiados en el estado de Arizona – AACHC, con los FQHC y otros.

4. Desarrollar, apoyar y ampliar la matricula, reinscripción y la autogestión. 5. Evaluar los resultados y utilizar los datos para informar la mejoría continua del programa de

Navegadores.

AzCRH propone aumentar la inscripción a los FFM QHP y facilitar la reinscripción a poblaciones de difícil acceso en áreas rurales, urbanas que carecen de ayuda, vulnerables y minorías. Se le dará prioridad a las áreas rurales de difícil acceso y a las poblaciones que históricamente han tenido una baja tasa de participación y reanudación identificadas en las primeras dos rondas de la inscripción al FFM (2014-2015). AzCRH ampliará dramáticamente su alcance y añadirá a la gran experiencia obtenida anteriormente de la subvención del Programa de Navegadores del condado de Pima para los Americanos Asiáticos e Isleños del Pacifico (AAPI, por sus siglas en inglés) en el 2013-14 que tenía un enfoque más estrecho.

AzCRH se hará responsable de emplear, capacitar, certificar, autorizar, localizar y supervisar a los Navegadores en las áreas de prioridad para proveer información confidencial, precisa, objetiva, imparcial, cultural y lingüísticamente apropiada a personas elegibles sin seguro para que se inscriban o reinscriban a los FFM QHP. Por lo tanto, AzCRH esta idealmente capacitado para llevar a cabo el Acuerdo Cooperativo del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS por sus siglas en ingles) de los Estados Unidos para Apoyar a los Navegadores en los Requisitos del Mercado Facilitado por el Gobierno Federal. Para ampliar su alcance, el Consorcio de AzCRH guiará a los consumidores hacia sus propios u otros Navegadores, educándolos para promover la autogestión, también hacia Consejeros Certificados de Asistencia (CACs por sus siglas en inglés) para que faciliten la elección a un QHP de las personas elegibles que no tienen seguro, reinscripciones y que refieran apropiadamente a las personas que tengan problemas, preguntas o quejas/agravios.


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La implementación: Las actividades del Navegador durante el primer año serán las siguientes: 1. Durante los tres meses del periodo abierto de inscripción se empleará, capacitará, certificará,

se le otorgará una licencia que le permita proveer servicios , se desplegará y se supervisará a cinco Navegadores de tiempo completo, y a ocho Navegadores temporales del AzCRH, situados estratégicamente; se cumplirá con todos los requisitos federales y estatales necesarios para el Navegador.

2. Proveer asistencia directa al Navegador y desarrollar capacidad comunitaria para ayudar con la inscripción y reinscripción a las personas elegibles a los FFM QHP. Las medidas de evaluación del programa incluyen: el número de personas a quienes se les ha ayudado a llenar la solicitud y a escoger la cobertura del Mercado, incluyendo la reanudación de la matricula; El número de personas que seleccionaron y reanudaron su QHP; el número de citas individuales; el número de eventos públicos para concientizar a la comunidad, incluyendo el número de participantes, el lugar, y el número de personas referidas a recibir asistencia individual, el número de preguntas, quejas y agravios.

3. Desarrollar e implementar talleres educativos, materiales de comercialización y comunicación basados en las necesidades de los clientes de las áreas de prioridad y de difícil acceso con poblaciones sin seguro médico.

4. Colaborar, proveer capacitación y educación continua a los miembros del consorcio AzCRH, a los Navegadores y a los miembros de los CAC a ayudar a las poblaciones de difícil acceso en las zonas de prioridad con la inscripción al QHP.

Redacción de alto panorama de los años dos y tres de las actividades del Navegador: 1. Asegurar la educación continua, la capacitación, la certificación, el otorgar licencias que les

permita proveer servicios, el cumplimiento con los requisitos estatales y federales y distribuir a los Navegadores en lugares estratégicos.

2. Evaluar la productividad del Navegador. Las medidas de evaluación incluyen el número de personas a quienes se les ha ayudado a llenar la solicitud para escoger la cobertura del Mercado incluyendo la reanudación de la matricula: el número de personas que seleccionaron y reanudaron su QHP; el número de citas individuales y la utilización de datos para alocar los recursos.

3. Revisar la evaluación de datos del plan de publicidad; utilizar los datos para ajustar el plan y tener como objetivo las necesidades aún no cumplidas.

4. Revisar y actualizar los materiales educativos.


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1. El tipo de entidad y la descripción de las comunidades/grupos a los que se les dará servicios. El AzCRH está localizado en la Universidad de Arizona (UA por sus sigla en inglés) Mel and Enid Zuckerman College of Public Health (MEZCOPH por sus siglas en inglés) en Tucson – es uno de los cuatro colegios en el Arizona Health Sciences Center (AHSC por sus siglas en inglés). Establecido en 1981 como el Rural Health Office financiado por HHS, el AzCRH coordina las iniciativas rurales a lo largo del estado por medio de los programas AzSORH, AzFlex, AzSHIP, WRPHTC y otros. Ha trabajado largamente con comunidades rurales, Latinas, Nativo Americanas y con comunidades fronterizas para aumentar la cobertura y el acceso a los servicios de salud de alta calidad a bajo precio. El AzCRH es responsable de proveer la supervisión fiscal y administrativa del programa, la evaluación, la asistencia técnica y la coordinación de las actividades del Consorcio.

El Consorcio del AzCRH aprovechará sus relaciones contractuales existentes con los 14 CAH, los 17 RHC afiliados, y con los 5 AHEC regionales. Ha establecido relaciones muy cercanas de trabajo con los colaboradores del Consorcio: El AACHC (la asociación de atención primaria); el PCAP sin fines de lucro vinculando a personas de bajos ingresos sin seguro médico con proveedores de salud a precios de descuento; los AzCHOW; los FQHC, IHS y Sitios-638, zonas que carecen de ayuda, zonas rurales y de proveedores de la red de seguridad, entidades interesadas y de otros sistemas. Tabla 1. Personas sin seguro médico, cobertura a través del FFM y Medicaid por Condado de Arizona.

Condado Población 2013

Sin seguro 2013

El Mercado Mar 2015

Medicaid Dec-2013

Medicaid May-2015

Ganancia Neta de AHCCCS 2014-2015

Apache 71,867 18,513 346 29,551 34,446 4,895 Cochise 129,744 15,213 2,962 26,735 34,294 7,559

Coconino 136,690 26,636 3,397 25,837 32,857 7,020 Gila 53,063 9,160 1,209 13,980 16,990 3,010

Graham 37,435 5,575 790 7,919 9,681 1,762 Greenlee 8,944 1,247 72 1,077 1,469 392 La Paz 20,331 3,179 182 4,633 5,780 1,147

Maricopa 4,013,164 662,474 129,185 753,367 969,504 216,137 Mohave 202,855 32,665 5,915 46,347 60,451 14,104 Navajo 107,346 18,696 1,534 38,066 43,932 5,866 Pima 998,050 143,494 31,540 195,147 257,505 62,358 Pinal 390,965 54,513 9,871 50,480 63,801 13,321

Santa Cruz 47,121 9,614 2,248 15,714 19,214 3,500 Yavapai 215,389 32,444 8,646 35,968 47,182 11,214 Yuma 202,033 40,068 4,329 52,329 65,173 12,844

AZ Total 6,634,997 1,073,491 205,666 1,297,150 1,662,279 365,129 AZ Total Eligible 6,634,997 1,073,491 628,000 492,000

Tasa de participación = % Total de inscritos elegibles

33% El Mercado 74%

Medicaid Análisis de AzCRH: http://aspe.hhs.gov/health/reports/2015/MarketPlaceEnrollment/Mar2015 Quickfacts.census.gov y población del Medicaid (AHCCCS) de los Condados de AZ azahcccs.gov


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Estructura organizativa - El AzCRH es responsable de proveer la supervisión administrativa y fiscal; de observar y reportar la mejoría del programa; de proveer capacitación, asistencia técnica y recursos; administrando y coordinando las actividades del Consorcio; y utilizar los datos para mejorar continuamente los servicios. Si esta subvención se financía, el AzCRH creará un Consejo Asesor de Navegadores de AzCRH. Esta se formará a los 30 días de haber recibido la adjudicación y será compuesta por colaboradores del Consorcio, entidades interesadas y consumidores. El equipo de Navegadores administrativos del AzCRH está compuesto por Daniel Derksen, M.D. como el Investigador Principal (PI por sus siglas en inglés), Elizabeth Calhoun PhD como Co-PI, Martha Monroy como Administradora del Programa, Joyce Hospodar CAH/RHC, Administradora del Programa, Joe Tabor PhD como el Evaluador del Programa, Paul Akmajian como Administrador de Mercadotecnia y Alcance, Alyssa Padilla MPH como Coordinadora de Proyectos Especiales, Agnes Attakai, MPA Como Directora de Alcance de las Desigualdades de Salud, Rebecca Ruiz, Coordinadora de Programa Principal, 7.0 FTE Navegadores por emplearse: 5.0 de tiempo completo por emplearse y 2.0 (8 X 0.25 = 2.0 FTE) por emplearse para trabajar en los tres meses del periodo abierto de inscripción.

El AzCRH supervisa la capacitación y certificación, garantiza el control de calidad, involucra a las entidades interesadas, distribuye la información, coordina las actividades del Consorcio, evalúa, reporta y proporciona la supervisión general del programa. Los colaboradores participan en la capacitación, en el alcance, en el registro de datos y en los reportes de AzCRH. El Consorcio esta visualizado para ser un sistema auto sostenible al final de los tres años, edificándose en la fortaleza de sus colaboradores, utilizando el método de capacitar al capacitador y de la red de apoyo de sus colegas, teniendo como objetivo a las poblaciones y zonas de difícil acceso y utilizando datos de tiempo actual para informar la mejoría continua del programa. El AzCRH Consortium (Consorsio) se edifica a base de las relaciones de trabajo contractuales de larga data.


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Organigrama Propuesto del Programa de Navegadores de AzCRH


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Tabla 2: Colaboradores del Consorcio de AzCRH, Condados de Arizona a los que se les dio servicio.

Consorcio de AzCRH

Años de Colaboración con AzCRH

Poblaciones de Prioridad Condados de Arizona (15 en Total)

AzCRH 35 L, AI, AAPI, Rurales Urbanas Carecen de Ayuda Todos los 15 Condados

CAHs (15) RHCs (17) 15 L, AI, Rurales

11 de 15 Condados: Apache, Cochise, Coconino, Gila, La Paz, Maricopa,

Navajo, Pima, Pinal, Santa Cruz, Yavapai

PCAP 15 L, AI, Urban Carecen de ayuda

Cochise, Graham, Greenlee, Pima, Santa Cruz

SHARE 1 Jovenes, L, AI, Rurales y Urbanas Carecen de ayuda

Coconino, Maricopa, Pima at UA Phoenix & Tucson, NAI in Flagstaff

AzCHOW 15 L, AI, Urbanas y Rurales Carencen de ayuda Todos los condados

Campesinos sin Fronteras 15 L, Rurales, Carecen de

ayuda Yuma

Southern AZ Aids

Foundation 1 Carecen de ayuda Población

con necesidades especiales Al sur de Arizona

FQHCs 20 L, AI, AAPI, Rurales Urbanas Carecen de ayuda Todos los condados

Descripción de las Comunidades y Poblaciones de prioridad/objetivo: El AzCRH tiene como objetivo el proveer alcance a inscripciones del FFM en áreas rurales de difícil acceso. El AzFlex

trabaja con los 14 CAH de Arizona designados federalmente (incluyendo dos IHS y dos Sitios-638) y sus 17 RHCs afiliados. Los CAH tienen 25 camas para hospitalizar pacientes o menos, se encuentran a 35 millas de distancia o más de otra instalación y emplean personal las 24 horas del día, siete días a la semana en el departamento de emergencia. Los CAH sujetan una infraestructura del cuidado de salud comunitaria y apoyan su bien estar económico. Mediante sus programas AzFlex y AzSHIP, AzCRH tiene una relación formal contractual con los 14 CAH en el

estado para mejorar la calidad y el desempeño fiscal. El Medicare reembolsa a los CAH con una base de costo razonable por los pacientes hospitalizados y por los pacientes externos. Cada uno se localiza en áreas con un alto porcentaje de personas sin seguro médico. La Figura 2 muestra que en el 2014 la mitad de los AzCAH tienen margines fiscales negativos. El curso fiscal del 2015 se ve mejor, debido en gran parte a la reducción de los cuidados no compensados de las ganancias de cobertura del Medicaid de ACA y del Mercado. Las coberturas del Mercado contribuyen a la sostenibilidad financiera de un CAH y proporcionan un desarrollo económico en


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las comunidades de los CAH. Trabajando con los CAH y con los RHC mejora la inscripción del Mercado de Arizona.

Tabla 3. Los CAH de Arizona por Comunidad, Personas sin seguro médico (2013) y Capacidad de los Navegadores del 2010-13

CAH (Ciudad) Población Sin

Seguro Médico%

Navegador, CAC

1 Benson Hospital (Benson) 5,008 10.2% Ninguno

2 Copper Queen Community Hospital (Bisbee) 5,163 16.4% Ninguno

3 Cochise Regional Hospital (Douglas) 12,696 17.5% Capacitando al Personal

4 Sage Memorial Hospital (Ganado) 1,169 34.0% Ninguno

5 Cobre Valley Regional Medical Center (Globe) 6,993 10.9% Ninguno

6 Carondelet Holy Cross Hospital (Nogales) 20,528 25.7%

Tiene personal capacitado pero no

están activos.

7 Page Hospital (Page) 7,310 15.9% Uno inicia solicitudes

de AHCCCS / Medicaid

8 La Paz Regional Medical Center (Parker) 2,886 15.9% Ninguno

9 Parker Indian Health Center (Parker) 2,866 15.9% Ninguno

10 Hopi Health Care Center (Polacca) 2,094 30% Ninguno

11 Hu Hu Kam Memorial Hospital (Sacaton) 2,775 22.2%

10 (ocho al hospital, dos en Komathke

clinic) 12 White Mountain Regional Medical

Center (Springerville) 1,855 22.5% Ninguno

13 Wickenburg Community Hospital (Wickenburg) 6,542 15.3% Ninguno

14 Northern Cochise Community Hospital (Willcox) 3,682 13.7% Ninguno

15 Little Colorado Medical Center (Winslow) 8,052 21.7% Ninguno

Fuente: Encuesta de AzCRH y análisis de datos del censo de los Estados Unidos.

Latinos (L por sus siglas en inglés) – en el año 2014 la población Latina de los Estados Unidos tuvo el porcentaje más alto de personas sin seguro médico con un 40%. Este porcentaje disminuyó al 30% en el 2015, este cambio fue debido al Medicaid del ACA y al Mercado. El estado de Arizona se clasificó en 4to lugar con una población Hispana de 30% (17% en EE. UU.). En el 2012, de 1.2 millones de Arizonenses sin seguro médico, 700,000 fueron Latinos. Después de la segunda ronda de inscripción en el 2015, la participación en general de Arizona al


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FFM fue de una tasa de 33% y de una tasa menor en las poblaciones Latinas (24%), AI (0.6%) y rurales.

Nativo Americano (AI por sus siglas en inglés) – Arizona tiene la 3er población de AI más grande con 345,000 Arizonenses o el 5.3% de su población (1.2% en EE. UU.). En el 2013, 27% de los AI carecían de seguro médico. Existen 22 tribus en Arizona reconocidas federalmente; la reservación ocupa un cuarto del área de tierra del estado. Con la reautorización permanente del Indian Health Care Improvement Act y otras provisiones del ACA, los AI elegibles pueden inscribirse en los planes del Mercado cuando quieran, sin costo compartido para aquellos que estén a un 300% bajo el nivel de pobreza. Asiático Americano/Isleño del Pacífico (AAPI por sus siglas en inglés) – De los 300,000 AAPI en Arizona, 27,000 (17%) no tienen seguro médico. Mientras que la ampliación del FFM y Medicaid reducen el número y el porcentaje de AAPI sin seguro en Arizona, muchos de ellos continúan sin seguro médico. Adultos con discapacidades – En el 2012 un 22% de los Arizonenses tenían una discapacidad, de los cuales el 22% no tenía seguro médico. A esta población se le dificulta el acceso a la información y a los recursos para inscribirse en los QHP, aun así se beneficiarían desproporcionadamente de los servicios primarios y preventivos del Mercado para prevenir hospitalizaciones, readmisiones e infecciones asociadas al cuidado de salud.

Estrategias para ayudar a las personas sin seguro médico y a los consumidores con seguro insuficiente a inscribirse en la cobertura del Mercado, contestar preguntas, y procesar preguntas, agravios o quejas acerca de la cobertura existente. – El AzCRH propone un planteamiento pragmático y multidimensional para ayudar a las personas sin seguro médico y a las personas con seguro insuficiente a inscribirse en los FFM QHP de Arizona, a contestar preguntas, a escuchar y procesar agravios y quejas de la cobertura existente. El AzCRH aumenta los recursos existentes y desarrolla capacidad en las áreas que carecen de recursos para la asistencia de inscripción y reanudación de los planes del Mercado. Las estrategias son de: a. Emplear, capacitar, certificar, otorgar licencias, desplegar y supervisar a cinco Navegadores

de tiempo completo y a ocho Navegadores temporales del AzCRH, en lugares estratégicos para ayudar con la inscripción y reinscripción en los FFM QHP de las zonas rurales de difícil acceso, zonas urbanas que carecen de ayuda, a personas vulnerables y en las poblaciones y comunidades con minorías.

b. Guiar a las personas sin seguro médico a seleccionar un QHP o a reinscribirse durante el periodo de inscripción abierta cada año. También en caso de cambios en sus circunstancias que lo califica y lo hace elegible a solicitar seguro médico fuera del periodo abierto de inscripción. – para los Navegadores del AzCRH y los CAC; referir a las personas con preguntas, quejas y agravios a la agencia adecuada, o a recursos generales que identificarán a compañías aseguradoras y a las cuales se les podrá hacer preguntas acerca de la cobertura, beneficios, costos compartidos, deducible y copagos.

c. Los Navegadores del AzCRH están capacitados para proveer información y servicios de una manera justa, precisa, confidencial, objetiva, imparcial, cultural y lingüísticamente apropiada para concientizar al consumidor y darle el conocimiento y la capacidad de ser autosuficiente acerca de la cobertura del seguro médico. Los Navegadores de AzCRH y el Consorcio de los CAC, CHW, CAH, AHEC, AzCHOW y PCAP aumentan la capacidad de inscripción. Los eventos comunitarios, los servicios cultural y lingüísticamente apropiados, la información de los materiales y de los medios de comunicación sociales ayudan a educar


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a los consumidores acerca de las opciones de cobertura y de los lugares en donde pueden recibir asistencia.

La capacitación del AzCRH se enfoca en las necesidades de información del Navegador y de los CAC y en los requisitos de certificación federal y estatal. Esto hace que los servicios e información proveídos sean de una manera cultural y lingüísticamente apropiada a las poblaciones Latinas, AI, rurales, a personas discapacitadas y a otros consumidores. Ya que AzCRH alberga al WRPHTC, este puede influenciar la capacitación con un alcance estatal de webinars en línea, clips de video, materiales y eventos. El AzCRH propone un currículo de capacitación que incluya: 1. El Consumismo y La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio – ayudar a los Navegadores, a

los CAC e individuos a desarrollar un conocimiento, habilidades y capacidades para ser consumidores autosuficientes de productos de seguros médicos. Para crear un conocimiento acerca del seguro médico la capacitación está orientada a hacer el proceso menos desalentador y abrumador para las poblaciones vulnerables y a las que carecen de ayuda que históricamente han estado sin seguro médico. Los módulos son basados en un currículo desarrollado en Illinois, adaptado para satisfacer las necesidades de las poblaciones y zonas de prioridad de Arizona. El AzCRH, PCAP Capacita al Capacitador y los miembros del Consorcio adaptaron el currículo para atender las necesidades únicas, el conocimiento básico, las habilidades y la experiencia. Los módulos en línea cubren las capacidades claves de los Navegadores: El resumen de los procedimientos de ACA; la ética, la confidencialidad, el conocimiento acerca del seguro médico (los QHP, costos compartidos, copagos, deducible y gastos del bolsillo, las categorías de metal del ACA, cuentas de ahorro para la salud); Medicaid, AHCCCS; Medicare; TRICARE; la elegibilidad e inscripción; inscripción después del periodo de inscripción abierta; medida de evaluación; Healthcare.gov; solicitudes por escrito. La educación es evaluada y las intervenciones son supervisadas para el alcance en las poblaciones objetivo, la eficacia (antes y después del examen) y la satisfacción del participante, la implementación, el mantenimiento; la capacidad y educación continua.

2. Poblaciones Latinas Y Nativo Americanas – Los Navegadores del AzCRH y los CAC reciben capacitación adaptada para satisfacer las necesidades de estas poblaciones.

3. Personas con Discapacidades – Los Navegadores del AzCRH y los CAC reciben una capacitación adaptada y utilizan los servicios y ayudas auxiliares para las personas con discapacidades. Estos servicios son proveídos en lugares accesibles.

Estrategia para alcanzar a las poblaciones sin seguro médico, vulnerables y que carecen de ayuda – El AzCRH aprovechalasrelacionescontractualesdetrabajoylasrelacionesconsuscolaboradoresdelargadataparallegaralaspersonassinseguromédico y a aquellos que reanuden su matrícula a los FFM QHP, enfatizándose en las poblaciones rurales de difícil acceso, en las minorías, en las poblaciones que carecen de ayuda y en las poblaciones vulnerables (ver las Tablas 1-3 y las Figuras 1, 3-5) y también desarrollar la capacidad de los colaboradores para inscribir y reinscribir a los Arizonenses elegibles en los QHP. Arizona Area Health Education Centers (AHECs por sus siglas en inglés) – El AzCRH propone albergar a sus cinco Navegadores de tiempo completo en las regiones de los programas de AHEC (Figuras 3-5): al Oeste (WAHEC, Condado de Yuma), al Norte (NAHEC en Flagstaff, el condado Coconino), al Sur (SEAHEC en Nogales, el Condado de Santa Cruz) y en Greater Valley (GVAHEC en Phoenix, el condado de Maricopa), también en el AzCRH y la oficina central de AHEC situada en Tucson, en el Condado de Pima. Los cinco Navegadores de tiempo completo y los ocho temporales que están por emplearse para el arranque de la inscripción


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abierta y la reinscripción del FFM proveerán asistencia individual en 300 centros y sitios comunitarios a través de citas previas o citas no programadas y van a reforzar las relaciones formales contractuales que están existentes. El AzCRH y Los AzAHEC: coordinan los esfuerzos de inscripción regionales para prevenir duplicar el esfuerzo del FFM; establecen contactos para aumentar la capacidad de reanudación de matrículas e inscripción a las personas sin seguro médico en los FFM QHP; distribuyen información y concientizan; proporcionan avenidas y recursos. Los 14 Hospitales de Acceso Crítico de Arizona (CAH por sus siglas en inglés)- Juegan un papel importante en las estrategias para inscribir a las personas de zonas rurales sin seguro médico en el FFM. El AzCRH coordina el emplear, capacitar, certificar y el otorgar licencias, desplegando y supervisando a los Navegadores de los CAH y a los CAC. Estas actividades se basan en las relaciones formales contractuales entre el AzCRH y los 14 CAH de Arizona de AzFlex y AzSHIP. Programa de Acceso del Condado de Pima (PCAP por sus siglas en inglés)- encabeza a los 800 colaboradores de Cover Arizona Coalition del sur de Arizona. PCAP fue el programa dirigente del modelo inovador “Nuestra Salud” de Capacita al Capacitador de ACA para preparar al personal a asistir con la inscripción junto con 15 colaboradores y 300 organizaciones en los condados de Coshise, Graham, Greenlee, Santa Cruz y de Pima.

Todos los 22 Navegadores de PCAP y los CAC obtuvieron una licencia del Departamento de Seguros de Arizona en el 2015. Las barreras a la inscripción de las personas sin seguro médico incluye: poco conocimiento acerca de los seguros médicos en las zonas rurales de Arizona; escasez de Navegadores y de los CAC; obstáculos de transportación; pocas redes de proveedores en zonas rurales; y tiempo insuficiente para educar a los residentes rurales. El PCAP vincula a los residentes de bajos ingresos sin seguro médico con una red de proveedores económica completa y coordinada. PCAP es una organización exenta de impuestos 501(c)(3) sirviendo a los residentes que no califican para AHCCCS y no pueden pagar un seguro médico privado. PCAP ofrece un gran descuento a los servicios de salud, elimina inconveniencias administrativas a sus proveedores y presta servicio a más de 50,000 miembros. Los miembros de PCAP del Condado de Pima son el 65% Latinos, mientras que los miembros del Condado de Santa Cruz son el 92% Latinos.


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Figura 3. Concentración de poblaciones de Arizona Sin Seguro Médico – Poblaciones Latinas y Nativo Americanos.

Figure 4. Regiones de Navegadores de AzCRH, Sin Seguro Médico, Matriculas del FFM, Aumento en Medicaid del 2013-15


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Figura 5. Area Health Education Centers, Critical Access Hospitals, Rural Health Clinics, Rural Federally Qualified Health Centers (AHEC, CAH, RHC, FQHC por sus siglas en inglés) de Arizona.


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Arizona Community Health Outreach Worker Network (AzCHOW por sus siglas en inglés) - está alojado en el AHEC al sureste de Arizona. Los CHW son miembros comunitarios de confianza que dan alcance a poblaciones vulnerables; proveen servicios cultural y lingüísticamente apropiados; proveen alcance e involucran a los consumidores; contribuyen a las matrículas de los Navegadores, a las capacitaciones y a las campañas de publicidad. Students Helping Arizona Register Everyone (SHARE por sus siglas en inglés) – estudiantes profesionales de salud de AzCRH de la Universidad de Arizona de AHSC de Phoenix y Tucson, WRPHTC y el Regional Center for Border Health, Inc. establecieron SHARE para capacitar a estudiantes como un CAC . Las metas de SHARE son de incrementar la inscripción a los FFM QHP de jóvenes adultos y estudiantes de postgrado secundario. SHARE distribuye información en las ferias de inscripciones, en la comunidad, la escuela y con familiares y compañeros. Pima County Asian American and Pacific Islander Network (AAPI) – El AzCRH AAPI fue una de las subvenciones de Navegadores financiado en el 2013-14 en Arizona. Los miembros de AAPI incluyen sociedades sin fines de lucro y ayuda mutua que proveen servicios a las comunidades de AAPI en los condados de Pima y de Maricopa. Campesinos Sin Fronterars– provee servicios a varias personas sin seguro médico que son elegibles para cobertura bajo el FFM en el suroeste de Arizona, casi el 90% son Latinos y muchos están empleados en trabajos agrícolas de temporada. El programa utiliza un modelo de Promotoras/Trabajoders de Salud de la Comunidad (Lay Health Workers) para proveer servicios de Navegadores. Southern Arizona Aids Foundation – provee servicios a poblaciones con necesidades especiales sin seguro médico – aquellos que de nuevo entran a la comunidad después de estar en la prisión o en la cárcel, a personas sin hogar, usuarios actuales y previos de substancias y drogas inyectadas, personas viviendo con el VIH en los condados rurales, víctimas y sobrevivientes de la violencia doméstica.

2. Ámbito de actividades Las dos metas del programa de Navegadores de AzCRH proponen: 1. Aumentar la tasa de participación de los Arizonenses sin seguro médico elegibles en los


2. Facilitar la reinscripción a los Arizonenses que son elegibles a los FFM QHP.

Los cinco objetivos de AzCRH para llevar a cabo sus dos metas son: 1. Colocar cinco Navegadores de tiempo completo y ocho Navegadores temporales, durante el

periodo de inscripción, en sitios regionales para asistir a 75,000 Arizonenses sin seguro médico con la inscripción a los FFM QHP y reinscribir a 25,000 en un periodo de tres años. AzCRH le da prioridad a las áreas rurales difíciles de alcanzar y a las poblaciones que tienen un historial de bajas tasas de participación en el FFM – poblaciones de cada condado que sean Latinas, Nativo Americanos, en áreas rurales y que tengan discapacidades. Medidas de evaluación de los resultados: Navegadores colocados, asistencia proveída (# de personas sin seguro médico que recibieron asistencia, # de personas inscritas, # de personas reinscritas).


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2. Concientizar, proveer educación y distribuir información acerca de la inscripción al FFM. Educar y proveer materiales a través de los Navegadores, los CAC, los CHW, proveedores y otras entidades interesadas situadas estratégicamente. Medidas de evaluación de los resultados: # de eventos, # de lugares, # de participantes, # de citas de asistencia individual, referencias, evaluaciones de los participantes y materiales distribuidos.

3. Colaborar con consumidores, entidades interesadas y otros programas de Navegadores financiados en el estado de Arizona – AACHC, los FQHC y otros. Medidas de evaluación de los resultados: # de juntas mensuales, # de referencias para la asistencia de inscripción.

4. Desarrollar, apoyar y ampliar la matrícula, reinscripción y autogestión. Medidas de evaluación de los resultados: # de consumidores a los que se les proposrcionó asistencia, matriculados y # de porcentaje de reinscritos.

5. Evaluar los resultados y utilizar los datos para informar la mejoría continua del programa de Navegadores. Medidas de evaluación de los resultados: Reportes del programa de Navegadores semanales, mensuales, trimestrales y anuales.

Figura 6. Números anticipados de consumidores asistidos y participantes de eventos del AzCRH durante el periodo antes de las inscripciones, en la intensificación de inscripciones y después de las inscripciones.

a. Actividades para llevar a cabo los cinco objetivos y el plan para llevar a cabo los deberes

requeridos del Navegador especificados en los requisitos del programa, sección I.5: 1) Mantener los conocimientos en elegibilidad, inscripciones y especificaciones del programa

y conducir actividades educativas al público para concientizar acerca del Mercado. • AzCRH alberga a AzSORH, AzSHIP, AzFlex y a WRPHTC que regularmente proveen

webinars (conferencias por Internet), presentaciones, talleres, discusiones y entrenamientos a través del Internet o en persona. Con estos recursos AzCRH está en la posición de ejecutar los requisitos para ayudar a capacitar, certificar, a otorgar una licencia y a mantener al tanto a los Navegadores, a los CAC, al personal y colaboradores a mantener el conocimiento en la elegibilidad del FFM, inscripciones, reanudaciones y actividades educativas al público para concientizar. El proceso de evaluación proporciona datos en tiempo actual, relevantes y análisis para refinar, ampliar y mejorar la capacitación, asegurando el conocimiento y diseminando innovación. Actividades: proveer webinars, talleres, capacitaciones y/o presentaciones trimestrales en la región.


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• AzCRH trabaja con colaboradores para desarrollar y proveer al público actividades educativas para concientizar acerca del Mercado, colaborar, evitar la duplicación de trabajo y asegurarse que la educación, los materiales y servicios sean cultural y lingüísticamente apropiados para la comunidad. Actividades: programar, coordinar actividades educativas en un calendario en línea y distribuir los materiales educativos.

• AzCRH convoca dos juntas anuales al nivel estatal con 200-300 participantes. Estos puntos de reunión establecidos proveen una infraestructura estable para otorgar información al corriente, dar presentaciones y talleres relacionados con la elegibilidad, inscripción y reanudación a los FFM QHP, los cuales complementan la capacitación en el campo de aplicación (on-site) y la educación acerca de las poblaciones y áreas rurales de difícil acceso. Actividades: Incluir reportes, información al corriente y presentaciones del programa de Navegadores en las dos juntas anuales de nivel estatal.

• AzCRH trabaja con los CAH, RHC, SHARE, Consorcio y consumidores para planear, coordinar y otorgar educación en eventos de la comunidad, incluyendo ferias de salud, eventos de regreso a la escuela y eventos culturales. Actividades: programar, coordinar actividades de educación en un calendario en línea y distribuir materiales educativos.

• Frecuentemente los AHEC proveen foros populares para educar al público a través de la fuerza de trabajo de salud de jóvenes, actividades para promover la salud y a través de las redes de la comunidad. Actividades: programar, coordinar actividades de educación en un calendario en línea y distribuir materiales educativos.

• Los miembros del AzCRH Consortium (Consorcio) comparten materiales existentes y han desarrollado material nuevo, cultural y lingüísticamente apropiado, incluyendo historias digitales, clips de video y audio que son canalizados de varias maneras incluyendo en los medios de comunicación social (social media). Actividades: desarrollar y distribuir materiales y videos.

2) Proveer información y servicios de una manera justa, precisa e imparcial, esto incluye proveer información que asista a los consumidores a entregar la solicitud de elegibilidad; clarificando las distinciones entre las opciones de cobertura de salud, incluyendo los QHP; ayudando a los consumidores a tomar una decisión informada durante el proceso de seleccionar una cobertura de salud. En tal información también se debe de hablar acerca de otros programas como el Medicaid y CHIP.

Los Navegadores y miembros del Consorcio de AzCRH: • Proveer información y servicios de una manera justa, precisa e imparcial para

concientizar y otorgar conocimiento acerca del Mercado para las comunidades que se están intentando captar a través de las redes del AzCRH Consortium (CAHs, RHCs, AHECs, CHWs, SHARE), eventos comunitarios y el desarrollo de materiales cultural y lingüísticamente apropiados.

• Guiar a los miembros de la comunidad hacia los Navegadores existentes, a los centros de llamadas y hacia los CAC para facilitar la selección y reanudación a un QHP; referir apropiadamente a aquellos con quejas y preguntas.

• Referir a los matriculados que tengan quejas o preguntas acerca de su plan de cobertura de salud al Arizona Department of Insurance (departamento de seguros de Arizona), a la asistencia para el consumidor o al ombudsman (defensor) de seguros de salud y a todas aquellas agencias estatales apropiadas.

• Colocar estratégicamente a los Navegadores de AzCRH y a los CAC en lugares faltos de recursos suficientes para el FFM y donde los consumidores requieran apoyo adicional. Vea las figuras 3-5.


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• Ayudar a los Arizonenses sin seguro a entender la elegibilidad, la inscripción y las opciones de cobertura del FFM y también, en un momento apropiado, a entender los programas de Medicaid estatales – AHCCCS (Arizona Health Care Cost Containment System) y CHIP (Children’s Healh Insurance Program).

• Ayudar a las personas elegibles que no tienen seguro a inscribirse a uno de los FFM QHP y a reanudar los planes de cobertura.

• Referir apropiadamente a los consumidores que tengan quejas/agravios o preguntas. • Ayudar a los matriculados en el FFM después de la inscripción – como utilizar los

beneficios del QHP, poniendo al corriente la información de la solicitud, volviendo a entregar la información para determinar o re determinar la elegibilidad, cambiando o escogiendo un plan en caso de un evento significativo después del periodo abierto de inscripción, contestando preguntas acerca de cómo pagar copagos, premias, deducibles y gastos de bolsillo (desembolso), educando a los consumidores acerca de los derechos de cobertura del Mercado, obteniendo servicios preventivos sin costo compartido y ayudando a los matriculados con los reclamos negados.

3) Facilitar la selección de un QHP – Los Navegadores del AzCRH Consortium y de los

CAC facilitarán la selección de uno de los FFM QHP. Proveerán asistencia en la información, solicitud, inscripción y reanudación.

4) Van a referir a aquellos matriculados que tengan una queja/agravio o pregunta acerca de su plan de seguro, cobertura o acerca de una determinación bajo tal plan o cobertura, a cualquier oficina de seguro de salud de asistencia al consumidor o “Ombudsman” (defensor) de seguros de salud establecidos bajo la Sección 2793 del “Public Health Service (PHS por sus siglas en inglés) Act,” o a cualquier otra agencia estatal apropiada y aplicable. • Los Navegadores de AzCRH están capacitados para referir a cualquier oficina de

seguro de salud de asistencia al consumidor o Ombudsman (defensor) de seguros de salud establecidos bajo la Sección 2793 de la ley PHS, o a cualquier otra agencia estatal, a los matriculados que tengan una queja/agravio o pregunta acerca de su plan de seguro, cobertura o acerca de una determinación bajo tal plan o cobertura.

5) De acuerdo con los requisitos establecidos por el código de reglamentos federales, 45 C.F.R. § 155.215, proveer información de una manera cultural y lingüísticamente apropiada a las necesidades de la población que se le otorga servicios a través del Mercado, incluyendo a individuos con una capacidad de inglés limitado y asegurar el acceso y utilización de las herramientas y funciones de los Navegadores para individuos con discapacidades – la ley de Americans with Disabilities Act, Sección. 504 del Rehabilitation Act (ley de rehabilitación). • Los Navegadores de AzCRH y los CAC proveen información cultural y

lingüísticamente apropiada para cubrir efectivamente las necesidades identificadas de la comunidad. AzCRH tiene una vasta y exitosa experiencia en desarrollar y distribuir información que es cultural y lingüísticamente apropiada para personas con una capacidad de inglés limitado.

• El Sonoran University Center of Excellence in Disabilities, Education, Research and Service se encuentra en el Colegio de Medicina de la UA y ayuda a asegurarse que la información sea útil y funcione de acuerdo a la ley de Americans with Disabilities Act (la ley para los Americanos con discapacidades).


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6) Cumpliendo plenamente con todos los requisitos legales y reglamentarios, incluyendo, pero no limitado a, el conflicto de interés y estándares de capacitación de acuerdo al código de reglamentos federales, 45 C.F.R. § 155.215. • Que el personal de AzCRH, incluyendo a el Investigador Principal (PI por sus siglas

en inglés), el Co-investigador Principal (Co-PI por sus siglas en inglés), los Administradores del Programa, al Evaluador del programa y a otros que supervisan las actividades del programa cumplan plenamente con todos los requisitos legales y reglamentarios. Actividad: Garantizar la certificación y licencia de los Navegadores de AzCRH.

7) Asegurarse de que los consumidores y otras entidades interesadas aporten significativamente a la planeación, implementación y evaluación del programa de Navegadores – Tener juntas trimestrales con el Consejo Asesor del programa de Navegadores de AzCRH; incluir consumidores en el Consejo.

b. AzCRH garantiza una presencia física en áreas y poblaciones de difícil acceso en las regiones de servicio de FFM en Arizona a través de la extensa red de relaciones contractuales y colaboradores.Vea las Figuras 3-5; Tablas 1-4.

c. Comunicación y plan de promoción - AzCRH tiene una relación sólida y bien establecida con redes rurales incluyendo con los CAH, los RHC, los AHEC, los CHW, los sitios de IHS y 638 y con los FQHC para proveer servicios de Navegadores en las comunidades de difícil acceso. Los medios de comunicación social juegan un papel muy significativo para alcanzar, educar y dirigir a los consumidores rurales a los recursos de los Navegadores.

El Director (Dan Derksen), el Administrador de Promoción y Alcance (Paul Akmajian), la Coordinadora de Proyectos Especiales (Alyssa Padilla) y el personal de AzCRH revisaron sus medios de comunicación social - el sitio web, el blog, el calendario público de eventos, Facebook y Twitter. En el último mes la página de Facebook tuvo 260 likes; el sitio web tuvo 2,250 usuarios y 5,344 páginas fueron vistas; hubo 317 seguidores en Twitter y se lanzó el blog PA’RRIBA – análisis de política, iniciativas de investigaciones rurales y alianzas de salud fronteriza. Las publicaciones de los medios de comunicación social de AzCRH son relevantes a las poblaciones rurales y a aquellas que carecen de ayuda. AzCRH constantemente actualiza Facebook y comparte (share) publicaciones con colaboradores de los CAH. AzCRH tiene una campaña de medios de comunicación social de gran alcance a través de Facebook, Twitter y el sitio web de CRH, publicaciones en el blog de PA’RRIBA pertinentes a la calidad, acceso, cobertura, webinars, presentaciones, calendario público de eventos, capacitaciones, noticias, innovaciones del ACA, Medicaid (AHCCCS) y el Mercado.

El método de los medios de comunicación social actualiza a los consumidores y entidades interesadas, distribuye recursos del FFM, de eventos y de los Navegadores del AzCRH. El Aministrador de Publicidad y Alcance va a revisar el mapa de los Navegadores y de los CAC con localidades, contactos, citas, eventos, incluyendo actividades del Consorcio, redes y sitios web en Arizona y nacionalmente. d. Relaciones existentes de AzCRH – Vea las Tablas 2-4 y las Figuras 1, 3-5.

e. Declaración de compromiso y habilidad de proveer información cultural y lingüísticamente apropiada – AzCRH está comprometido a proveer educación, información, materiales y asistencia que sea cultural y lingüísticamente apropiada. El PI, Administrador del Programa y


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la Coordinadora de Alcance son bilingües (español e inglés) y tienen muchos años de experiencia trabajando con comunidades Latinas en Arizona, Nuevo México y a nivel binacional. Agnes Attakai, MPA, Directora de Educación Preventiva y Alcance de Desigualdades de Salud, tiene mas de 15 años de experiencia trabajando con comunidades tribales a través de Arizona.

f. Demostrar un enfoque en las poblaciones vulnerables y/o con necesidades especiales – La misión del AzCRH es de mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones vulnerables y rurales de Arizona. AzCRH regularmente provee asistencia técnica a las comunidades de la frontera, Latinas y Nativo Americanos. El Community Engagement, Practice and Service Committee (comité de participación de la comunidad, práctica y servicio comunitario, CEPAS por sus siglas en inglés) de UA MEZCOPH ayuda a coordinar actividades que proveen servicios a las poblaciones vulnerables a lo largo de Arizona y de la región.

g. Una declaración breve testificando que la entidad solicitante, el individuo, o cualquier miembro del Consorcio no son una entidad inelegible, tal como está determinado en el código de reglamentos federales, 45 C.F.R. §§ 155.210(d) y 155.215(a) (1) (i) y en la Sección III. 1 Aplicantes Elegibles, incluyendo una declaración que indique que ningún miembro del personal tiene una relación prohibida con distribuidores de seguros de salud o de loss stop (límite de pérdidas de los seguros de salud) - AzCRH no es una entidad inelegible; no tiene una relación con algún distribuidor de salud. La UA declara que es una entidad elegible porque es una Universidad pública de investigación y una Universidad con terrenos cedidos. El equipo del programa de Navegadores de AzCRH no tiene ni tendrá una relación con ninguno de los distribuidores de salud de Arizona.

h. Un plan para realizar los deberes legales y regulatorios de un Navegador durante el tiempo total del acuerdo cooperativo – El PI y el Administrador del Programa de AzCRH van a asegurarse de que todos los deberes legales y regulatorios se realicen durante el tiempo total del acuerdo cooperativo. Todos los Navegadores serán completamente capacitados, certificados y se les otorgará una licencia y cumplirán con los requisitos federales y estatales. Los Navegadores de AzCRH proveerán un reporte de actividades cada semana para que sean revisados por el PI, el Administrador del Programa y el personal designado a asegurarse de que los Navegadores lleven a cabo todos los deberes legales y regulatorios. Un sistema detallado para registrar información y evaluación asegurará que todas las actividades de los Navegadores sean reportadas y monitoreadas a tiempo y de cerca.

i. Una atestación de que todo el personal y los voluntarios trabajando bajo este acuerdo cooperativo se mantendrán libre de conflicto de interés durante su término como Navegador – Todo el personal y los voluntarios de AzCRH se mantendrán libre de conflicto de interés durante su término como Navegador.

j. Un plan para asegurar de que el personal y los voluntarios terminen toda la capacidad requerida – El PI y los Administradores del Programa de AzCRH, en colaboración con WRPHTC, se asegurarán de que todo el personal y los voluntarios terminen toda la capacidad requerida. Esto será documentado a través de certificados de terminación, licencias, evaluaciones y registros de asistencia.

k. Para los programas nuevos o anteriores de Navegadores del HHS que fueron subvencionados esta sección debe explicar el progreso realizado en referencia a las actividades recién o previamente aprobadas y la manera que el solicitante planea continuar, mejorar o ampliar estas actividades como resultado de haber recibido fondos a través de esta oportunidad – El


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Programa de Navegadores del Condado de Pima para los Americanos Asiáticos e Isleños del Pacifico del 2013-14 de AzCRH estableció relaciones muy sólidas de trabajo con líderes y entidades interesadas de las comunidades de AAPI. El Programa alcanzó a 26,478 consumidores y tuvo 7,089 contactos individuales con los consumidores. Estos logros fueron el resultado del financiamiento de programas de Navegadores. Por ese trabajo el PI del Programa de Navegadores de AzCRH, Howard Eng, DrPH, recibió un reconocimiento nacional como un Campeón de Cambio de la Casa Blanca (White House Champion of Change). AzCRH cumplió con todos los requisitos del acuerdo cooperativo del programa de Navegadores y en ninguna ocasión se le aplicó una disciplina. AzCRH ampliará esta experiencia tal y como se detalla en las secciones de “4. Logros” y “Cronograma de Trabajo.”

3. Asegurando la privacidad y seguridad de la Información Personal e Identificable del Consumidor (PII) El Programa de Navegadores de AAPI del Condado de Pima de AzCRH cumplió con los requisitos de privacidad y seguridad de datos de acuerdo al código de reglamentos federales, 45 C.F.R. § 155.260. Por lo tanto, AzCRH tiene un proceso verificado y comprobado en práctica para proteger la privacidad y seguridad del PII del consumidor. Los Navegadores de AzCRH serán capacitados para entender y garantizar que entiendan la importancia de proteger la privacidad y seguridad de la información del consumidor. El Departamento de Información Tecnológica de MEZCOPH estableció un protocolo de protección de contraseñas para asegurarse de que las computadoras de los Navegadores de AzCRH estén seguras y de que no guarden la información personal e identificable del consumidor. Durante su orientación los Navegadores reciben capacitación acerca de la privacidad de datos y el protocolo de seguridad de la computadora. Se les mantiene actualizados durante todo el proyecto. Los Navegadores de AzCRH reciben capacitación acerca de la importancia de mantener la confidencialidad del consumidor. Los Navegadores siguen estrictamente unos protocolos de confidencialidad del consumidor y utilizan la Forma de Consentimiento del Programa de Asistencia de Navegadores de AzCRH que fue desarrollada en el Programa de Navegadores del 2013-14 y fue revisada y aprobada por CMS. Los Navegadores, juntos con los consumidores, solamente utilizan los sistemas seguros en línea de Healthcare.gov (Mercado) y el Healthearizonaplus.gov (AHCCCS) para entregar las solicitudes electrónicamente. Los Navegadores no se quedan con la información PII del consumidor. La información personal utilizada para proveer asistencia se le devuelve al consumidor. La Forma de Consentimiento del Programa de Asistencia de Navegadores de AzCRH tiene un lugar donde los consumidores confirman que se les devolvió toda la información personal e identificable que le entregaron al Navegador para que los asistiera con la elegibilidad, la selección de un plan y la reanudación del Mercado. Los voluntarios comunitarios, miembros del Consorcio, Navegadores y personal de AzCRH que traduzcan para los consumidores tienen que firmar la Forma de Confidencialidad del Intérprete, la cual indica que no compartirán cualquier información de la que se habló entre el consumidor y el Navegador. Las hojas de cobertura, la Forma de Consentimiento del Programa de Asistencia de Navegadores, firmada por el consumidor y la Forma de Confidencialidad del Intérprete, firmada por el traductor del consumidor, se guardan en un gabinete seguro y bajo candado en el sitio donde estén ubicados los Navegadores.

Todos los Navegadores de AzCRH son empleados de la UA. La UA conduce una investigación de antecedentes para todas las posiciones antes de emplear a un candidato. Esto incluye una investigación de antecedentes penales, verificación de credenciales académicas, licencias, certificaciones y antecedentes laborales. Además, también se conduce una verificación de los


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nombres y documentos de identificación para todos los empleados nuevos para asegurarse de que estén legalmente autorizados para trabajar en los EE. UU. A todos los que soliciten para ser parte del equipo de AzCRH se les tienen que hacer una investigación de antecedentes de la UA. El Programa de Navegadores de AzCRH del Condado de Pima para los AAPI tuvo una muy buena trayectoria en el manejo y protección del PII del consumidor. No hubo violaciones de seguridad durante el periodo del proyecto del 2013-1014. Desde esa subvención el estado ha requerido otras cosas adicionales, incluyendo la licencia del estado para proveer servicios y la toma de huellas digitales – el personal y Navegadores de AzCRH y el Consejo Asesor de Navegadores del AzCRH Consortium (Consorcio) tienen que cumplir con estos requisitos. 4. Logros – AzCRH y los colaboradores del Consocio tienen una experiencia de larga data en desarrollar y mantener relaciones claves con entidades interesadas, organizaciones de salud y con organizaciones sin fines de lucro a lo largo de Arizona (vea las Tablas 2-3). El PI y Co-PI (Dr. Derksen y Dra. Calhoun) de AzCRH tienen una experiencia directa en todas las fases y deberes relacionados con el establecimiento y operación del mercado de seguro médico de Nuevo México e Illinois, desde convocar juntas hasta obtener contribuciones por parte de entidades interesadas, trabajando con los que no tienen seguro, con los que tienen un seguro insuficiente, empleadores y empleados, trabajadores autónomos, negocios pequeños, aseguradoras ofreciendo los QHP en el Mercado y con proveedores, incluyendo hospitales, doctores y redes de proveedores; para modificar la elegibilidad del Medicaid y el Mercado y los sistemas de información tecnológica de inscripciones para asegurarse de que los consumidores que buscan asistencia no se topen con la puerta equivocada; también conduciendo educación pública, alcance y asistencia al consumidor en las comunidades en línea. El programa de Navegadores de AzCRH del 2013-14 fue detallado en la sección “k” de la página anterior. Como resultado de ese proyecto, AzCRH tiene experiencia en emplear, capacitar, certificar, programar, implementar y mantener el conocimiento, habilidades y experiencia de los Navegadores para proveer asistencia a los consumidores con la inscripción a los FFM QHP de Arizona.

Con frecuencia el personal y el Director de AzCRH proveen webinars, educación pública, actividades de alcance, servicios e información y asistencia técnica del ACA y de la fuerza de trabajo en el estado. El personal y el Director de AzCRH tienen experiencia con el Mercado de seguro médico de ACA, con la elegibilidad e inscripción a Medicaid, con la extensión del Medicaid del ACA, con la integración a la comunidad, con la utilización significativa de los registros de salud electrónicos, con la educación a las profesiones de salud y capacitaciones rurales, con las actividades de los CHW y con el desarrollo de currículo (el nivel de conocimiento, materiales pertinentes a la cultura y el idioma).

Distribuyendo la información acerca de la cobertura, el acceso y la calidad de la salud rural – información acerca del Plan de Restauración y Expansión de Medicaid, del Mercado de Arizona, acceso al cuidado de salud y de los que no tienen un seguro médico. En el 2013-14 el Director de AzCRH dio 30 presentaciones donde se le invitó, a un total de 2,300 participantes en 15 comunidades. Fue citado y entrevistado en más de 60 publicaciones, por radio y televisión, en artículos y programas. Como PI de una subvención de programa de Navegadores de CMS, el Dr. Eng proveo información acerca de las opciones de cobertura en eventos públicos para educar, informar y asistir a los Asiáticos Americanos/Isleños del Pacifico del Condado de Pima que no tienen seguro médico. El personal de CRH distribuyó información en presentaciones públicas, publicaron información en el sitio web de CRH, compartieron información a través de cartas y publicaciones, otorgaron webinars y asistencia técnica a fondo a través del teléfono y por correo electrónico. AzCRH proporcionó asistencia técnica a 455 clientes únicos en el 2013-14 (vea la


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Tabla 4). Aunque los datos del 2014-15 estén incompletos, van en buen camino para exceder el total del año pasado.

La adición del Western Region Public Health Training Center al conjunto de AzCRH amplía la capacidad para proveer educación pública, alcance, información, servicios, educación continua para los proveedores de salud, los Navegadores, los CAC, hospitales, centros de salud y consumidores, adaptados para una audiencia específica, tomando en cuenta los diferentes niveles de educación, financieros y conocimientos de salud y de los planes de seguro médico. Con la experiencia del personal (ver la sección “5. Experiencia del personal”) el AzCRH tiene la capacidad y la trayectoria para asegurar servicios cultural y lingüísticamente apropiados, para proveer asistencia a personas con un conocimiento limitado de inglés, para aquellos viviendo con discapacidades y enfermedades crónicas y para otras poblaciones vulnerables y con necesidades especiales a recibir la ayuda que necesiten.

Tabla 4. Asistencia Técnica de AzSORH 7/1/13-6/30/14 7/1/12-6/30/13 Comunicación a fondo por teléfono, interacción

a través del correo electrónico (e-mail) 545 695

Webinars 140 109 Teleconferencias 312 403

Individual 2343 1278 Otro 216 192

TOTAL 3556 2677 El total de clientes que

recibieron asistencia técnica 455 415

5. Conocimiento del personal - AzCRH tiene la experiencia y la trayectoria para administrar la iniciativa del Acuerdo Cooperativo Para Apoyar a los Navegadores en los Mercados Facilitados por el Gobierno Federal. Daniel Derksen, MD – es Titular de la Catedra Walter H. Pearce, Director y Profesor de la División de Comunidad, Ambiente y la Política, en el Colegio de Salud Pública de Mel y Enid Zuckerman (MEZCOPH por sus siglas en inglés) en la Universidad de Arizona (UA por sus siglas en inglés). Como Director de AzCRH, supervisa los programas albergados en AzCRH y es Investigador Principal (PI) de AzSORH, AzFlex, AzSHIP y otros. Es bilingüe (español) y tiene una gran experiencia trabajando con Mercados federales y estatales de seguros de salud, con Medicare, Medicaid, cobertura de salud y acceso al cuidado de salud de las áreas rurales. Trabajó con el Gobernador Martinez cómo Director, New Mexico Office of Health Care Reform. Él estableció el Mercado de Seguro de Salud de Nuevo México con un acuerdo cooperativo de $34 millones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) – involucrando a defensores, institutos, compañías aseguradoras, proveedores, consumidores y entidades interesadas en el proceso. Completó la beca de investigación, Robert Wood Johnson Health Policy Fellowship en el 2008 con el Senador de Estados Unidos, Jeff Bingaman. Investigó y redactó clausulas para mejorar el abastecimiento y distribución de la fuerza de trabajo de salud en el ACA Título V incluyendo la Sección 5508 Teaching Health Centers – que intenta aumentar la capacidad de la atención primaria del cuidado de salud en áreas rurales. Desde que regresó a la UA en el 2012, se han publicado y transmitido 120 piezas de información


26

por radio y televisión y ha dado 80 presentaciones donde ha sido invitado acerca del ACA, Mercado, fuerza de trabajo de salud y otros temas de salud pública. Él fué Director Executivo del plan de práctica para la facultad de la Universidad de Nuevo México (UNM por sus siglas en inglés) por dos años y por cinco años negoció servicios clínicos y contratos para Asuntos de Veteranos (VA por sus siglas en inglés), IHS, seguro de salud como Director de UNM Office of Health Services para la facultad y hospital de UNM. Elizabeth Calhoun, PhD, MEd – Vice Presidenta Asociada de las Ciencias de la Salud de la Población y Directora Executiva del Centro de la Ciencia y Descubrimiento de la Población de la UA. Ella es un líder reconocida nacionalmente en cuanto a las investigaciones de la salud de las minorías y de las desigualdades de salud. Dirigió el Center for Eliminating Health Disparities de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Illinois. Dirigió los esfuerzos que se llevaron a cabo para la certificación de Navegadores y de los Consejeros Certificados de Asistencia. Fue PI en dos estudios de gran magnitud que fueron financiados federalmente por el National Centers on Minority Health and Health Disparities. Martha Monroy, MA – es Directora del Programa Rural de AzCRH. Su experiencia incluye la salud de la mujer y de las poblaciones, intervenciones con los CHW, el desarrollo de coaliciones para eliminar las desigualdades de minorías y de la salud en poblaciones que carecen de ayuda. Es bilingüe (español) y ayuda a los que se acaban de matricular en Medicaid a entender y a utilizar sus beneficios de salud. Ella es la Directora regional del suroeste del National Racial and Ethnic Approaches to Community Health (REACH por sus siglas en inglés) Coalition Board. Joyce Hospodar, MBA, MPA – es la Consejera Principal de programas rurales. Tiene 30 años de experiencia en la planeación estratégica, en mercadotecnia y en el funcionamiento de los programas de salud basados en la comunidad. Ella provee asistencia técnica, capacitación y apoyo a los hospitales rurales pequeños de Arizona y está muy involucrada en los sistemas rurales de emergencias médicas del estado. Joseph Tabor, PhD – es un epidemiólogo que provee evaluación y análisis a los programas de AzCRH. Él analiza los factores espacialmente dependientes para predecir los resultados de la salud y de la cobertura, para enfocarse en las poblaciones de difícil acceso y en las áreas que necesitan asistencia con la elegibilidad e inscripción. Ha trabajado en ambientes diversos y multinacionales en el desarrollo de programas, valoración, monitoreo y evaluación. Alyssa Padilla, MPH – es la Coordinadora de Proyectos Especiales y maneja el programa SHARE. Su experiencia incluye el conocimiento de la cobertura del ACA de Medicaid y el Mercado, discapacidades del desarrollo, salud mental y en la mercadotecnia a través de los medios de comunicación. Condujo un análisis de servicios en los 50 estados acerca de las implicaciones del ACA en la salud mental, el apoyo social y en la justicia penal. Paul Akmajian, MFA – es el Administrador de Mercadotecnia y Alcance de AzCRH. Su experiencia incluye el diseño de gráficas para los medios de comunicación, en servicios y herramientas creativos para publicar y en los medios de comunicación social y en línea. Agnes Attakai, MPA – es la Directora de Alcance de las Desigualdades de Salud y de AzCRH y es miembro de la Nación Dine (Najavo). Ella desarrolla e implementa programas de educación y capacitación que sean cultural y lingüísticamente apropiados para las comunidades tribales y rurales con Arizonenses que carezcan de ayuda. Rebecca Ruiz – es la Coordinadora de Programa Principal bilingüe (español) de AzCRH. Es responsable de programar en el calendario público de eventos en línea las juntas, las capacitaciones y eventos de la comunidad del programa de Navegores de AzCRH.


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Tabla 5. Diccionario de Siglas

Siglas Título en inglés Título en español

AzCRH Arizona Center for Rural Health Centro de Salud Rural de Arizona

AzFlex Arizona Rural Hospital Flexibility Program Programa de Flexibilidad de Hospitales Rurales de Arizona

AzSHIP Arizona Small Rural Hospital Program Programa de Hospitales Rurales Pequeños de Arizona AzSORH Arizona State Office of Rural Health Oficina de Salud Rural del Estado de Arizona

WHPHTC Western Region Public Health Training Center Centro de Capacitación de Salud Pública de la Región Oeste

AAPI Pima County Asian American/Pacific Islander Network

Red del Condado de Pima para los Americanos Asiáticos e Isleños del Pacifico

AACHC Arizona Alliance of Community Health Centers Alianza de Arizona de los Centros Comunitarios de Salud

AHCCCS Arizona Health Care Cost Containment System – Arizona’s Medicaid

Sistema de Arizona de la Contención del Costo del Cuidado de Salud – El Medicaid de Arizona

AHEC Area Health Education Center Centro de Educación de Salud del Área AHSC Arizona Health Sciences Center Centro de Ciencias de Salud de Arizona AI American Indian Nativo Americano/s

AzCHOW Arizona Community Health Outreach Worker Trabajador/a de Alcance de Salud Comunitaria de Arizona

CAC Certified Assistance Counselor Consejero de Asistencia Certificado CAH Critical Access Hospital Hospital de Acceso Crítico CDC Centers for Disease Control and Prevention Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CHW Community Health Worker Trabajador/a de Salud Comunitaria CMS Centers for Medicare and Medicaid Services Centros de Servicios de Medicare y Medicaid FFM Federally-Facilitated Marketplace Mercado Facilitador por el Gobierno Federal FQHC Federally Qualified Health Center Centro de Salud Calificado Federalmente HHS U.S. Department of Health and Human Services Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. L Latino, Hispanic / Latino Latino/Hispano HRSA Health Resources and Services Administration Administración de Recursos y Servicios de Salud IHS Indian Health Service Servicios de Salud de Nativo Americanos

638 Site PL 93-638 Indian Self-Determination Sites Sitios Auto-determinados PL 93-638 de Nativo Americanos

MEZCOPH Mel and Enid Zuckerman College of Public Health Colegio de Salud Pública de Mel y Enid Zuckerman

PA'RRIBA Policy Analysis, Rural Research Initiatives and Border Health Alliances

Análisis de Políticas, Iniciativas de Investigaciones Rurales y Alianzas de Salud Fronteriza

PCAP Pima Community Access Program Programa de Acceso Comunitario del Condado de Pima PII Personally Identifiable Information Información Personal Indentificable QHP Qualified Health Plans Planes de Salud Calificados RHC Rural Health Clinics Centros/Clínicas de Salud Rural SHOP Small Business Health Options Program Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios

SHARE Students Helping Arizonans Register Everyone Estudiantes Ayudando a los Arizonenses a Inscribir a Todos

UA University of Arizona Universidad de Arizona


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El cronograma del plan de trabajo de AzCRH – identificar las metas, objetivos, actividades, responsabilidades del personal y los fondos del presupuesto para el año fiscal 16 y un nivel alto de supervisión para los años 17 y 18. AzCRH anticipita trabajar en 300 localidades en su iniciativa del programa de Navegadores. AzCRH propone trabajar de cerca con los otros programas de Navegadores financiados en Arizona, incluyendo los FQHC y el AACHC. Las metas, los objetivos, las actividades y el cronograma del plan de trabajo del programa de Navegadores de AzCRH están destinados a mejorar los resultados de la población utilizando las medidas de evaluación detalladas en la Tabla 1. Los resultados de la población y del programa de Navegadores de AzCRH serán registrados, verificados y validados utilizando datos de varias fuentes, incluyendo del Office of The Assistant Secretary for Planning and Evaluation (aspe.hhs.gov), del Centers for Medicare & Medicaid Services (cms.gov), del U.S. Census Bureau (censo de EE. UU.) – incluyendo del American Community Survey (census.gov), del programa de Medicaid de Arizona - el Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS en azahcccs.gov), el Kaiser Family Foundation (kff.org) y otras fuentes. Año 1 del plan de trabajo del año fiscal 16: Meta 1: Aumentar la tasa de participación de los Arizonenses sin seguro médico

elegibles en los Planes de Salud Calificados del Mercado Facilitado por el Gobierno Federal (FFM QHP por sus siglas en inglés).

Meta 2: Facilitar la reinscripción a los Arizonenses elegibles a los FFM QHP.

Objetivo 1: Colocar cinco Navegadores de tiempo completo y ocho temporales durante el periodo de inscripción abierta en sitios regionales para asistir a 75,000 Arizonenses sin seguro médico con la inscripción a los FFM QHP y la reinscripción de 25,000 en un periodo de tres años. AzCRH le dará prioridad a las zonas rurales de difícil acceso y a las poblaciones con un historial de bajas tasas de participación en el FFM – poblaciones de cada condado que sean Latinas, Nativo Americanos, en áreas rurales, aquellas con discapacidades y a las poblaciones con necesidades especiales. Presupuesto proyectado para el objetivo 1: $251,697 (30%).

Objetivo 1. Actividad

Personal principal de

AzCRH

Periodo antes de las inscripciones Sept-Oct 2015

Periodo de inscripción abierta Nov 2015-En 2016

Periodo después de las inscripciones

Feb-Ag 2016 1.1 Emplear Navegadores

PI, Administradores

5 Navegadores Principales

8 Navegadores Temporales

1.2 Capacitar Navegadores

PI, Administradores




1.3 Certificar Navegadores

PI, Administradores, Navegadores



1.4 Licencia a Navegadores para prestar servicos




1.5 Ulilizar Navegadores

PI, Administradores


5 Navegadores Principales, 8 Temporales



29



AzCRH

Periodo antes de las inscripciones Sept-Oct 2015



Feb-Ag 2016

1.6 Supervisar Navegadores

PI, Administradores




1.7 Webinars, presentaciones


X X X

1.8 Implementar las actividades /operaciones de los Navegadores


X X X

1.9 Colectar, analizar, reportar datos

PI, Administradores

, Alcance y Publicidad

X X X

Objetivo 2: Aumentar conciencia, educar y distribuir información acerca del FFM. Educar y proveer materiales a través de Navegadores, Concejeros Certificados de Asistencia (CAC por sus siglas en inglés), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHW por sus siglas en inglés), proveedores y otras entidades interesadas situados estratégicamente. Presupuesto proyectado para el objetivo 2: $293,647 (35%).



AzCRH

Periodo antes de las inscripciones

Sep-Oct 2015



Feb-Ag 2016

2.1 Conducir alcance, publicidad y promoción

Administradores, Proyectos

Especiales, Alcance y Publicidad




2.2 Llevar a cabo alcance al público y eventos educativos

PI, Administradores,

Proyectos Especiales, Alcance y Publicidad




2.3 Proveer capacitación y citas individuales

PI, Administradores





30

Objetivo 3: Colaborar con los consumidores, entidades interesadas, programas de Navegadores financiados en el estado de Arizona –AACHC, FQHCs y otros.

Presupuesto proyectado para el objetivo 3: $125,849 (15%).



AzCRH


Sep-Oct 2015



Feb-Ag 2016

3.1 Crear el Consejo Asesor del programa de Navegadores de AzCRH


colaboradores, consumidores,

entidades interesadas

X X X

3.2 Colaborar con otros para educar y alcanzar las áreas de prioridad


Navegadores, colaboradores, consumidores,

entidades interesadas

X X X

3.3 Continuar educando y capacitando


Navegadores, X X

3.4 Desarrollar y distribuir materiales

Administradores, Navegadores,

Alcance y Publicidad

X X X

3.5 Llevar a cabo dos juntas al nivel estatal

Todo el personal principal y

colaboradores X X

Objetivo 4: Desarrollar, apoyar y ampliar la matricula, reinscripción y la autogestión. Presupuesto proyectado para el objetivo 4: $83,899 (10%).



AzCRH


Sep-Oct 2015



Feb-Ag 2016 4.1 Desarrollar, utilizar el cuestionario de la experiencia del consumidor

PI, Evaluador Administradores, X X X

4.2 Colectar, analizar, reportar datos

PI, Evaluador Administradores,

Navegadores, X X X

4.3 Monitorear y evaluar cambios

PI, Evaluador Administradores,

Navegadores, X


31

Objetivo 5: Evaluar los resultados y utilizar los datos para informar la mejoría continua del programa de Navegadores. Presupuesto proyectado para el objetivo 5: $83,899 (10%).



AzCRH


Sep-Oct 2015



Feb-Ag 2016

5.1 Evaluar la productividad del Navegador


Navegadores, Evaluador

X X

5.2 Revisar/ modificar el plan de publicidad


Navegadores, Evaluador, Alcance y Publicidad

X X

5.3 Revisar, actualizar materiales educativos


Navegadores, Alcance y Publicidad

X

5.4 Evaluar las citas de la educación al consumidor, la asistencia de los Navegadores y citas


Navegadores, Evaluador

X X X

Una redacción de amplio panorama de los años 2 y 3 del plan de trabajo (años fiscales 17 y 18): Las metas y objetivos principales de los años 2 y 3 se mantienen iguales. Actividades de los años fiscales 17 y 18: • Asegurar la educación continua, la capacitación, la certificación, el otorgar licencias que les

permita proveer servicios, el cumplimiento con los requisitos estatales y federales, y desplegar a los Navegadores en lugares estratégicos.

• Evaluar la productividad del Navegador. Las medidas de evaluación incluyen el número de personas a quienes se les ha ayudado a llenar la solicitud para escoger la cobertura del Mercado incluyendo la reanudación de la matricula: el número de personas que seleccionaron y reanudaron su QHP; el número de citas individuales y la utilización de datos para alocar los recursos.

• Revisar la evaluación de datos del plan de publicidad; utilizar los datos para ajustar el plan y tener como objetivo las necesidades aún no cumplidas.

• Revisar y actualizar los materiales educativos.


32

Tabla 1. Cronología del plan de trabajo: Las medidas de evaluación por objetivo

Objetivos Lo evaluado Medidas de evaluación – incluye los datos de las poblaciones de difícil acceso (poblaciones rurales, Latinas, Nativos Americanos, con discapacidades, con necesidades especiales por localidad y Condado)

1.1-1.5 Navegadores # empleados, capacitados, certificados, con licencia, desplegados, sitios

1.6-1.7 Navegadores # webinars, capacitaciones en persona, en línea, juntas, exámenes antes y después

1.8

Mercado # citas para inscripciones nuevas al QHP Mercado # citas para reinscripción al QHP

Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – creando una cuenta Mercado # consumidores asistidos – determinación de elegibilidad Mercado # consumidores asistidos – comparando los planes Mercado # consumidores asistidos – seleccionar e inscribirse al QHP

Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – mandando un cambio de circunstancias Mercado # consumidores asistidos – llenando una aplicación de exención Mercado # consumidores referidos a otro programa

Marketplace # consumidores asistidos inelegibles a Medicaid o al crédito de impuestos Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – primer lenguaje es español Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos - primer lenguaje es navajo Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – lenguaje no es inglés, español o navajo

SHOP # solicitudes terminadas de SHOP SHOP # empleados solicitando para un seguro médico. SHOP # dependientes solicitando para un seguro médico

Mercado +AHCCCS # citas para asistencia después del periodo de inscripción Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – apelaciones de elegibilidad

Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – someter un agravio de queja de una aseguradora o proveedor

Mercado +AHCCCS # consumidores asistidos – utilizando los beneficios de su seguro médico

AHCCCS # consumidores considerados elegibles para Medicaid a través del Mercado o HEA+

1.9 Datos, Reportes Reportes diarios, semanales, mensuales, trimestrales y anuales de colección de datos

2.1-2.3 Educación, Eventos Públicos

# eventos de alcance, de publicidad, lugares, # participantes, evaluación de educación por los participantes, # citas para seguimiento, satisfacción del participante, # webinars educativos para consumidores y participantes

3.1 Consejo Asesor de Navegadores Nombrados al Consejo, # miembros, juntas trimestrales

3.2-3.5

Educación pública colaborativa, capacitación, información

# eventos educativos, lugares, #de participantes y satisfacción, # juntas, #materiales, # de consumidores alcanzados, # acceso por el sitio web a publicaciones, anuncios de servicio al público, televisión, medios de comunicación social y visitas

4.1-4.3 Consumidores # evaluación de la experiencia del consumidor, satisfacción, #reportes, #materiales, #consumidores alcanzados

5.1-5.3 Evaluación de

Navegadores de AzCRH

Resultados de la población – personas que se quedaron sin seguro, tasa de participación en Medicaid y el Mercado, datos para informar y enfocar los planes de publicidad, lugares y plan de trabajo de los años fiscales 17 y18.


33

Tabla 2. Cronología del plan de trabajo de AzCRH: Periodo de inscripción abierta, tasa de participación, personas nuevas que se inscribieron, reinscripciones en Arizona, desempeño pasado (2013-14) del AZ FFM y proyecciones (2015-18). Nota: los datos del 2015-18 están en itálicas como proyecciones de AzCRH para el 2015-18.

Inscripción Abierta

AZ FFM Matriculados

AZ FFM Elegibles

Tasa de participación

de AZ

Tasa de participación de EE. UU.

Reinscripciones de AZ

Matriculados Nuevos

2013-14 120,071 647,000 19% 28% NA 120,071 2014-15 205,666 628,000 33% 41% 62,437 143,229 2015-16 250,000 608,000 41% 50% 125,000 125,000 2016-17 285,000 600,000 48% 55% 200,000 85,000 2017-18 325,000 600,000 54% 60% 250,000 75,000

Factores múltiples influyen la tasa de participación del FFM de Arizona, variables que imposibilitan un pronóstico confiable. Tres de ellos son particularmente importantes para este año entrante. Primero, a como los Arizonenses vayan obteniendo más experiencia en el Mercado Facilitado por el Gobierno Federal, la reinscripción al QHP y autogestión probablemente aumentaran, mientras que aquellos que no tienen seguro médico y apenas estén buscando uno y que requieran asistencia, probablemente caerán bajo el periodo de inscripción abierta del año posterior. Los consumidores obtendrán conocimiento, capacidad y confianza en utilizar healthcare.gov y requerirán menos asistencia de los Navegadores. Segundo, la sanción de impuestos por no tener una mínima cobertura esencial aumentó de 1% a un 2% del ingreso familiar anual del 2014 al 2015, está programado a aumentar al 2.5% en el 2016 y se ajustará cada año siguiente a causa de la inflación. La sanción de impuestos y el riesgo de no tener una cobertura médica en caso de una lesión catastrófica o enfermedad tienden a incrementar la tasa de participación de matrícula de aquellos elegibles a la cobertura subsidiada del Mercado.

Tercero, la cronología del plan de trabajo de AzCRH toma en cuenta los factores anteriormente mencionados y la variación en temporadas de la demanda de asistencia de los Navegadores. En el primer año, el plan de trabajo de AzCRH está dividido entre tres segmentos, empezando con la anticipada notificación de la concesión de la subvención en el 9/2/15: preinscripción (septiembre-octubre), inscripción/matriculación (noviembre, diciembre, enero) y periodo después de la inscripción (febrero-agosto). Dado a que el periodo de preinscripción del primer año fiscal de la subvención es muy corto, muchas de las preparaciones se estan haciendo en conjunto con colaboradores y sitios en los meses entrantes – julio-agosto. AzCRH está preparado para llevar a cabo las metas, objetivos, actividades, evaluación y se mantiene listo para el periodo de inscripción abierta del 2015-16 si se le da financiamiento.

El plan del personal de AzCRH del año fiscal 16 anticipa el arranque de inscripción y reinscripción entre noviembre 2015 y enero 2016 (ver la Figura 6). Los cinco Navegadores principales regionalmente localizados serán suplementados con Navegadores temporales equivalentes a la ayuda de tiempo completo, especialmente durante las últimas seis semanas de inscripción abierta del FFM. AzCRH anticipa proveer asistencia, inscribir y reinscribir a 100,000 Arizonenses en 300 sitios comunitarios a lo largo de los tres años del periodo de la subvención del programa de Navegadores. Con su experiencia, liderazgo, conocimiento, acuerdos contractuales extensivos, relaciones de trabajo de larga data y colaboradores dispuestos a ayudar, el AzCRH Consortium (Consorcio) está ansioso de edificar en el progreso considerable de Arizona en proveer cobertura a los que no la tienen y asegurar cobertura y acceso a cuidado de alta calidad a lo largo del estado para todos los Arizonenses.

SANTA CRUZ

COCHISE

PIMA

YUMA

PINALGRAHAM

GREENLEEMARICOPA

LA PAZ

GILA

YAVAPAI APACHE

MOHAVE

COCONINO

NAVAJO

Ft ApacheReser

Navajo Reservation

HopiReservation

Camp VerdeReser

YavapaiReser

San Carlos Reser

Salt RiverReser

Gila RiverReser

Ft McDowell Reser

Tohono O'odham Reservation

San XavierReservation

Maricopa ReserGila Bend

Reser

r

HavasupaiReservation

HualapaiReservation

Ft MojaveReser

ColoradoRiver Reser

Chemehuevi Reser

Kaibab Reser

Northern CochiseCommunity HospitalWillcox

White Mountain Regional Medical CenterSpringerville

BensonHospitalBenson

Cobre Valley Regional Medical Center - Globe

Little Colorado Medical CenterWinslow

La Paz Regional Hospital - ParkerParker Indian Health Center

Banner HealthHospital - Page

WickenburgCommunity HospitalWickenburg

Hu Hu Kam Memorial HospitalSacaton

Sage MemorialHospital - Ganado

Hopi Health Care CenterPolacca

CarondeletHoly CrossHospitalNogales

Copper QueenCommunity HospitalBisbee

Bouse MedicalClinic, Bouse

Parker Medical Center, Parker

La Paz Medical Services, Quartzsite

Tri-Valley MedicalCenter, Salome

Community HospitalClinic, Congress

Little Colorado Physicians O�ceWinslow

Community Hospital ClinicWickenburg

Kearny Clinic

Sonoran FamilyPractica, Coolidge

Superior Clinic

Hereford Rural Health ClinicPalominas

Mt. Graham RegionalMedical Center Rural Health Clinic, Sa�ord

Sulphur Springs Medical CenterWillco x

Sunsites MedicalClinic, Pearce

GreasewoodClinic, Ganado

Sage Outpatient Clinic, Ganado

Copper Queen Medical AssociatesBisbee

Copper Queen Medical Associate - Douglas

Rural Health ClinicsCritical Access Hospitals

Pleasant Valley Community Medical Center - Young

Summit Healthcare Heber-Overgaard Community ClinicOvergaard

San Luis Walk-in Clinic - Family & Adult Center - San Luis

North Country HealthCareKingmanNorth Country

HealthCareBullhead City

Adelante HealthcareWickenburg

Adelante HealthcarePeoria

Canyonlands HealthcareGlobe

Mountain Health & Wellness, Kearny Outpatient

Sun Life Maricopa Family Healthcare

Adelante HeathcareGila Bend

Desert Senita Community Health Center & Dental CenterAjo

Sunset CommunityHealth CenterWellton

Sunset CommunityHealth CenterYuma

Sunset CommunityHealth Center, San Luis

Sunset CommunityHealth CenterSomerton

Canyonlands HealthcareDuncan

North Country HealthCareRound Valley

North CountryHealthCareShow Low

North CountryHealthCareSt. Johns

North CountryHealthCareHolbrookNorth Country

HealthCare, Winslow

Canyonlands HealthcareSa�ordSun Life San Manuel

Family Healthcare

Sun Life Oracle Family Healthcare

United Community Health Center at Old Vail Middle School

Sun Life Casa Grande Family Healthcare & Center for Children

Sun Life Eloy Family Healthcare

Sun Life Coolidge Family Healthcare

Canyonlands HealthcareUrgent Care & Lake PowellPage

Canyonlands HealthcareFredonia

Canyonlands HealthcareBeaver DamLittle�eld

Tuba City RegionalHealth Care Corporation

North Country HealthCare, Grand Canyon

Canyonlands HealthcareChilchinbeto

North Country HealthCare, Flagsta�

North Country HealthCare, Ash Fork

North Country HealthCareSeligman

Community Health Center of YavapaiPrescott

Community Health Center of YavapaiPrescott Valley

Community Health Center of YavapaiCottonwood

North Country HealthCare, Payson

Chiricahua Community Health CentersBisbee Clinic

ChiricahuaCommunity Health CentersSierra Vista

Chiricahua Community Health Centers: Jennifer 'Ginger' Ryan Clinic & 15th Street Pediatric Center of Excellence, Douglas

Chiricahua CommunityHealth CentersCli� Whetten Clinic, Elfrida

MariposaCommunity Health Center Nogales

Federally Quali�ed Health Centersin rural areas

Mariposa Community Health Center Patagonia

Mariposa Community Health CenterRio Rico

United Community Health Center, Arivaca

United Community Health CenterAmado

United Community Health CenterGreen Valley

North Country HealthCareLake Havasu City

AHEC RegionalO�ce

WAHEC

WAHEC

GVAHEC

GVAHEC

NAHEC

NAHEC

AHECCentral O�ce

EAHEC

EAHEC

SEAHEC

SEAHEC

Area Health Education Centers, Critical Access Hospitals, Rural Health Clinics, Rural Federally Qualified Health Centers (AHEC, CAH, RHC, FQHC por sus siglas en inglés) de Arizona

consorcio del programa de navegadores de azcrh - university of arizona · 2017-08-17 · 2 resumen...

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