consejo nacional de salud secretaria de coordinación evaluacion de necesidades de salud :...

CONSEJO NACIONAL DE SALUDCONSEJO NACIONAL DE SALUDSecretaria de CoordinaciónSecretaria de Coordinación

EVALUACION DE EVALUACION DE

NECESIDADES DE SALUDNECESIDADES DE SALUD::DIAGNOSTICO COMPARTIDODIAGNOSTICO COMPARTIDO

OCTUBRE - 2004LIMA - PERU

HACIA LA CONSTRUCCION DE HACIA LA CONSTRUCCION DE UNA DECLARACION DE SALUDUNA DECLARACION DE SALUD

Dr. Wilfredo S. Solis Tupes. Médico Consultor del CNS

22

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CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓNCONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN

I.I. Marco ConceptualMarco Conceptual

II.II. FinalidadFinalidad

III.III. PropósitoPropósito

IV.IV. Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos

V.V. Desarrollo de Herramientas para la Desarrollo de Herramientas para la obtención de Percepcionesobtención de Percepciones

VI.VI. BibliografíaBibliografía

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I. MARCO CONCEPTUALI. MARCO CONCEPTUAL

Las Metodologías de ENS son un conjunto Las Metodologías de ENS son un conjunto de técnicas y procedimientos que se de técnicas y procedimientos que se agrupan en tres componentes:agrupan en tres componentes:

Análisis cuantitativo de la saludAnálisis cuantitativo de la salud

Estudios de Mercado, incluyendo balances de Estudios de Mercado, incluyendo balances de oferta demanda e identificación de brechas.oferta demanda e identificación de brechas.

Percepciones de los Procesos Salud Percepciones de los Procesos Salud Enfermedad por individuos y grupos sociales.Enfermedad por individuos y grupos sociales.

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EVALUACION DE NECESIDADES DE SALUD

EVALUACION DE NECESIDADES DE SALUD

REALIDAD CUANTITATIVA

REALIDADCUALITATIVA

LOCALLOCAL

REGIONALREGIONAL

NACIONALNACIONAL

¿Cómo saber que nos pasa en salud?

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REALIDAD CUANTITATIVAANALISIS

CUANTITATIVOESTUDIOS

DE MERCADO

¿Qué DATOS hay en al Realidad?

Balance Oferta Demanda

-10,000

0

10,000

20,000

30,000

40,000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Años

Ate

nc

ion

es

Demanda Oferta Brecha

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Bases de datos y reportes del HISBases de datos y reportes del HIS Reportes de los Programas de SaludReportes de los Programas de Salud Reportes del SISReportes del SIS Informes del ASIS por Redes y Micro redes.Informes del ASIS por Redes y Micro redes. Reportes de establecimientos hospitalarios.Reportes de establecimientos hospitalarios. Boletines epidemiológicos de las Oficinas de Boletines epidemiológicos de las Oficinas de

Epidemiología del MINSA.Epidemiología del MINSA. Reportes de investigaciones específicas como Reportes de investigaciones específicas como

las realizadas por INS.las realizadas por INS.

Análisis Cuantitativo de la SaludAnálisis Cuantitativo de la Salud

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Publicaciones de las oficinas de estadística de Publicaciones de las oficinas de estadística de ESSALUDESSALUD

Reportes de las Sanidades de las Fuerzas Armadas Reportes de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacionaly la Policía Nacional

Reportes del Sector PrivadoReportes del Sector Privado Encuestas Nacionales: ENDES, ENAHO, ENNIV.Encuestas Nacionales: ENDES, ENAHO, ENNIV. Reportes de ONGs y Organismos de Cooperación Reportes de ONGs y Organismos de Cooperación

Nacional en Internacional.Nacional en Internacional.

Análisis Cuantitativo de la SaludAnálisis Cuantitativo de la Salud

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Normas del Sistema Nacional de Inversión Pública Normas del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) del MEF.(SNIP) del MEF.

Normas de la Oficina de Planificación del MINSANormas de la Oficina de Planificación del MINSA Estudios de Pre Inversión de la Gerencia de Estudios de Pre Inversión de la Gerencia de

Inversiones de ESSALUD.Inversiones de ESSALUD. Estudios de Pre inversión de otras instituciones Estudios de Pre inversión de otras instituciones

públicas como Gobiernos Regionales y Municipales.públicas como Gobiernos Regionales y Municipales. Estudios de Demanda y Brechas de atención: PHR Estudios de Demanda y Brechas de atención: PHR

Plus.Plus.

Estudios de Mercado de SaludEstudios de Mercado de Salud

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¿Qué DATOS hay en al Realidad?

REALIDAD CUALITATIVA

1010

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Observación participativaObservación participativa Encuestas de opinión y mercadoEncuestas de opinión y mercado Talleres de diagnóstico participativoTalleres de diagnóstico participativo Consulta TelefónicaConsulta Telefónica Grupos FocalesGrupos Focales Declaración por la Salud.Declaración por la Salud. Consulta ciudadanaConsulta ciudadana Audiencia SectorialAudiencia Sectorial

Percepciones de los Procesos Salud EnfermedadPercepciones de los Procesos Salud Enfermedad

1111

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Elaboración de políticas y estrategias nacionales, Elaboración de políticas y estrategias nacionales, regionales y locales.regionales y locales.

Formulación de planes concertados regionales y Formulación de planes concertados regionales y locales.locales.

Contribuir con el desarrollo humano, Contribuir con el desarrollo humano, Ejercer los derechos en saludEjercer los derechos en salud Asociación y alianzas estratégica de actores Asociación y alianzas estratégica de actores

sociales.sociales.

II. FINALIDAD DE LOS II. FINALIDAD DE LOS DIAGNOSTICOS COMPARTIDOSDIAGNOSTICOS COMPARTIDOS

1212

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Una visión compartida y prioridades comunes.Una visión compartida y prioridades comunes. Un marco de planificación sanitaria que incorpore Un marco de planificación sanitaria que incorpore

los temas, los grupos y poblaciones claves y las los temas, los grupos y poblaciones claves y las áreas geográficas de intervención.áreas geográficas de intervención.

Asumir compromisos y responsabilidades.Asumir compromisos y responsabilidades.

II. PROPOSITO DEL II. PROPOSITO DEL DIAGNOSTICO COMPARTIDODIAGNOSTICO COMPARTIDO

1313

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Evaluación coordinada de necesidades e Evaluación coordinada de necesidades e involucramiento de la comunidad.involucramiento de la comunidad.

Arreglos institucionales para una Arreglos institucionales para una planificación concertada.planificación concertada.

Uso flexible de recursos: personal, dinero, Uso flexible de recursos: personal, dinero, tiempo e infraestructura.tiempo e infraestructura.

Metas e indicadores comunesMetas e indicadores comunes

III. OBJETIVOS ESPECIFICOSIII. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1414

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DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DESARROLLO DE HERRAMIENTAS PARA LA OBTENCIÓN DE PARA LA OBTENCIÓN DE PERCEPCIONES DE LOS PERCEPCIONES DE LOS

PROCESOS SALUD ENFERMEDADPROCESOS SALUD ENFERMEDAD

1515

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1. GRUPOS FOCALES1. GRUPOS FOCALES

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Un Un grupo focalgrupo focal consiste en una entrevista consiste en una entrevista grupal dirigida por un moderador a través grupal dirigida por un moderador a través de un guión de temas o de entrevista. Se de un guión de temas o de entrevista. Se busca la interacción entre los participantes busca la interacción entre los participantes como método para generar información. El como método para generar información. El grupo focal lo constituyen un número grupo focal lo constituyen un número limitado de personas: entre 4 y 10 limitado de personas: entre 4 y 10 participantes, un moderador y, si es posible, participantes, un moderador y, si es posible, un observadorun observador. .

1.1 DEFINICION1.1 DEFINICION

1717

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Seleccionar grupo de personas con una característica Seleccionar grupo de personas con una característica determinada (Muestra estructurada).determinada (Muestra estructurada).

Es importante hacerse la siguiente pregunta ¿De que grupo de Es importante hacerse la siguiente pregunta ¿De que grupo de personas queremos conocer sus opiniones y entre cuales de personas queremos conocer sus opiniones y entre cuales de ellos queremos comparar?.ellos queremos comparar?.

La selección de los participantes se puede realizar por tres La selección de los participantes se puede realizar por tres procedimientos:procedimientos: De forma aleatoria.De forma aleatoria. Mediante un informante claveMediante un informante clave Por un procedimiento mixto.Por un procedimiento mixto.

La composición interna de cada grupo focal dependerá del La composición interna de cada grupo focal dependerá del tema a tratar (jóvenes, mujeres, varones).tema a tratar (jóvenes, mujeres, varones).

Centrar el problema o definir el tema.Centrar el problema o definir el tema.

1.2 METODOLOGIA1.2 METODOLOGIAPASO 1:PASO 1:

FASES DEL DISEÑOFASES DEL DISEÑO

1818

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Elaboración de plan de trabajo, Elaboración de plan de trabajo, estableciendo cronograma de actividades.estableciendo cronograma de actividades.

Ejecución de los grupos focales.Ejecución de los grupos focales. Sistematización de resultadosSistematización de resultados Elaboración y presentación de los Elaboración y presentación de los

principales hallazgosprincipales hallazgos


FASES DE DESARROLLOFASES DE DESARROLLO

1919

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Estudio realizado en el año 1997 y 1998, por el Proyecto 2000 del MINSA.

Se definieron cuatro zonas de intervención: Puno, Huancavelica, Andahuaylas, Ayacucho, Ancash, La Libertad, San Marín y Ucayali.

Esta técnica se aplicó a mujeres y varones de 15 a 49 años, a personal de salud de la zona.

En este estudio se dan recomendaciones sobre el ambiente del parto, posiciones durante el parto, incorporación de prácticas tradicionales, comunicación intercultural.

1.3 EJEMPLO1.3 EJEMPLOEL PARTO DE LA VIDA ENEL PARTO DE LA VIDA EN

LOS ANDES Y LA AMAZONIA: LOS ANDES Y LA AMAZONIA: Técnicas Tradicionales de Técnicas Tradicionales de

Atención del Parto y Del Recién Nacido Atención del Parto y Del Recién Nacido

2020

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2. DECLARACIÓN POR LA SALUD2. DECLARACIÓN POR LA SALUD

2121

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Conjunto de antecedentes o Conjunto de antecedentes o consideraciones que llevan a la solicitud de consideraciones que llevan a la solicitud de cambios en las relaciones de estado, cambios en las relaciones de estado, sociedad e individuos con el fin de sociedad e individuos con el fin de garantizar la salud de toda la población. garantizar la salud de toda la población.


2222

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Describir a quien se dirige los contenidos.Describir a quien se dirige los contenidos. Precisar el asunto, tema o prioridad.Precisar el asunto, tema o prioridad. Contenido debe poseer entre tres a cinco Contenido debe poseer entre tres a cinco

considerandos o antecedentesconsiderandos o antecedentes Contenido debe tener entre tres a cinco Contenido debe tener entre tres a cinco

resultados o compromisos concertadosresultados o compromisos concertados

2.2 METODOLOGIA2.2 METODOLOGIA

PASO 1:PASO 1:DEFINIR UNA ESTRUCTURADEFINIR UNA ESTRUCTURA

2323

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A través de talleres con participación A través de talleres con participación multisectorial.multisectorial.

Opinión de la versión inicialOpinión de la versión inicial Manifiesto del Consejo Nacional de Salud.Manifiesto del Consejo Nacional de Salud.


PASO 2:PASO 2:ELABORACION DE LA DECLARACIONELABORACION DE LA DECLARACION

2424

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Presentación a la opinión pública.Presentación a la opinión pública. Presentación en el Congreso de la Presentación en el Congreso de la

República.República. Sustentación de la Carta ante organismos Sustentación de la Carta ante organismos

internacionales.internacionales. Colocación en la página web.Colocación en la página web.


COMUNICACIÓN Y DIFUSION DECOMUNICACIÓN Y DIFUSION DELA DECLARACION DE SALUDLA DECLARACION DE SALUD

2525

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Los 350 asistentes pertenecientes a 79 organizaciones políticas, sociales, sindicales, cívicas y populares, reunidos en la ciudad de Pereira en junio del 2004, en el Foro Nacional Popular por la Salud, después abordar la problemática de la salud desde diversos ángulos concluyó que:

2.3 EJEMPLO2.3 EJEMPLO

DECLARACION DEL DECLARACION DEL FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.

PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004

2626

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Es necesario el reconocimiento por parte Es necesario el reconocimiento por parte del Estado Colombiano y de todos actores del Estado Colombiano y de todos actores sociales; de LA SALUD COMO UN sociales; de LA SALUD COMO UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTALDERECHO HUMANO FUNDAMENTAL

El Estado niega la responsabilidad de El Estado niega la responsabilidad de garantizar la salud a sus ciudadanos a garantizar la salud a sus ciudadanos a pesar de la Constitución Política de pesar de la Constitución Política de Colombia.Colombia.

2.3 EJEMPLO2.3 EJEMPLODECLARACION DEL DECLARACION DEL

FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004

2727

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Ante esta situación los asistentes Ante esta situación los asistentes consideramos:consideramos: Defender la salud como un Derecho Humano Defender la salud como un Derecho Humano

Fundamental.Fundamental. Trabajar en la construcción de un modelo de Trabajar en la construcción de un modelo de

salud y seguridad social que cumpla con los salud y seguridad social que cumpla con los principios de Igualdad, Solidaridad, principios de Igualdad, Solidaridad, Universalidad, Equidad y participación. Universalidad, Equidad y participación.


DECLARACION DEL DECLARACION DEL FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.

PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004

2828

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Promover la unidad, organización y Promover la unidad, organización y movilización de toda la población en movilización de toda la población en defensa de la salud como un Derecho defensa de la salud como un Derecho Humano Fundamental.Humano Fundamental.

Exigimos el derecho al acceso a los Exigimos el derecho al acceso a los medicamentos y tecnología biomédica medicamentos y tecnología biomédica para toda la poblaciónpara toda la población

2.3 EJEMPLO2.3 EJEMPLODECLARACION DEL DECLARACION DEL

FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD.PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004

2929

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3. CONSULTA CIUDADANA3. CONSULTA CIUDADANA

3030

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Es un Es un proceso de diálogo abierto consiste en proceso de diálogo abierto consiste en darle la oportunidad a la gente de expresar darle la oportunidad a la gente de expresar sus aspiraciones, para sensibilizar a la sus aspiraciones, para sensibilizar a la población y fomentar el debate entre los población y fomentar el debate entre los líderes políticos.líderes políticos.


3131

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Existen diversas modalidades para realizar Existen diversas modalidades para realizar una Consulta Ciudadana en Salud:una Consulta Ciudadana en Salud: Talleres Nacionales, Regionales y Talleres Nacionales, Regionales y

Locales.Locales. Foros Nacionales, Regionales y Locales.Foros Nacionales, Regionales y Locales. Uso de medios de comunicación: Radio, Uso de medios de comunicación: Radio,

Televisión, Periódicos, Teléfono, Internet, Televisión, Periódicos, Teléfono, Internet, Combinados.Combinados.


3232

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En cualquiera de estas metodologías, se En cualquiera de estas metodologías, se siguen los siguientes pasos:siguen los siguientes pasos: Identificación de tema a través de una Identificación de tema a través de una

pregunta principal y tres a cinco preguntas pregunta principal y tres a cinco preguntas secundarias.secundarias.

Elaboración de resultados incluyendo Elaboración de resultados incluyendo conclusiones y recomendaciones.conclusiones y recomendaciones.


3333

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Participantes:Participantes: Gobiernos Departamentales.Gobiernos Departamentales. Gobiernos Municipales.Gobiernos Municipales.

Preguntas:Preguntas: ¿Podría definir los tres problemas sociales más ¿Podría definir los tres problemas sociales más

importantes de su comunidad: Educación, Salud y importantes de su comunidad: Educación, Salud y Desempleo?Desempleo?

¿Usted ha participado en una experiencia de ¿Usted ha participado en una experiencia de organización comunitaria? organización comunitaria?

3.3 EJEMPLO3.3 EJEMPLOCONSULTA CIUDADANACONSULTA CIUDADANA

EN PARAGUAYEN PARAGUAY

3434

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¿Cuáles son los proyectos (públicos o ¿Cuáles son los proyectos (públicos o privados) que verdaderamente contribuyen al privados) que verdaderamente contribuyen al desarrollo?desarrollo?

¿Qué se puede hacer para mejorar la atención ¿Qué se puede hacer para mejorar la atención de salud de las familias más pobres? de salud de las familias más pobres?

3.3 EJEMPLO3.3 EJEMPLOCONSULTA CIUDADANACONSULTA CIUDADANA

EN PARAGUAYEN PARAGUAY

3535

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4. AUDIENCIA SECTORIAL4. AUDIENCIA SECTORIAL

3636

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Es un Es un proceso de diálogo dirigido a recoger la proceso de diálogo dirigido a recoger la opinión de profesionales, trabajadores, funcionarios, opinión de profesionales, trabajadores, funcionarios, asesores y consultores de instituciones públicas y asesores y consultores de instituciones públicas y privadas, representantes de la sociedad civil, privadas, representantes de la sociedad civil, colegios profesionales y otras instituciones.colegios profesionales y otras instituciones.


3737

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A través de un medio de comunicación se A través de un medio de comunicación se hace la convocatoria.hace la convocatoria.

Se proponen un número mínimo de Se proponen un número mínimo de preguntas sobre el tema.preguntas sobre el tema.

Se difunden los resultados.Se difunden los resultados.


3838

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¿Qué debemos hacer para cuidar nuestra salud?¿Qué debemos hacer para cuidar nuestra salud? ¿Qué se debe hacer para poner la salud al ¿Qué se debe hacer para poner la salud al

alcance de la población?alcance de la población? ¿Qué debemos hacer para mejorar los servicios ¿Qué debemos hacer para mejorar los servicios

e instituciones de salud? (Colas, medicamentos, e instituciones de salud? (Colas, medicamentos, vigilancia ciudadana, etc.) vigilancia ciudadana, etc.)


AUDIENCIA SECTORIAL DE EL COMERCIOAUDIENCIA SECTORIAL DE EL COMERCIO

3939

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VI. BIBLIOGRAFIAVI. BIBLIOGRAFIA1. Judith Hooper and Phil Longworth. Health needs assessment workbook. Health Development

Agency. London. 2002.2. Hamer L., Miles J., Cumberland A., Dutton P., McInerny J. Planning with a purpose.

LGA/HDA/NHS Confederation. October 20033. Lopez-Calva, Luis F., Velez G., Roberto. El concepto de desarrollo humano, su importancia y

aplicación en México. Estudios de Desarrollo Humano. PNUD México No. 2003-1. Octubre 2003.4. Abt. Assoc., PHR-plus. El Plan Regional Concertado de Salud. Diseñando un proceso participativo

para redactar el Plan Concertado: Taller del Consejo Regional de Salud –CRS.Trujillo, Perú. Documento de Trabajo. 2004.

5. Universidad de York. Los Determinantes Sociales de la Salud: La Carta de Toronto para un Canadá Saludable. Toronto Canadá, febrero 2003.

6. Secretaría de Acción Social (SAS), Banco Mundial (BM) y Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD): Estrategia Nacional de Reducción de la Pobreza. Consulta Ciudadana para el Combate de la Pobreza. Aleter Vida – USAID. Diciembre 2001.

7. Alianza Cívica. Campaña para la Revalorización del Congreso: Consulta Ciudadana, ¿Cómo es tu Candidato Ideal?. Aguascalientes, Coahuila, Jalisco, Estado de Mexico, Nuevo León, Oaxaca, Sinaloense y Sonora. Tomado de www.alianzacivica.org.mx. En octubre del 2004.

8. Foro Nacional Popular por la Salud. La Salud un Derecho Humano Fundamental. Declaración del Foro Nacional Popular por la Salud. Pereira, Junio 2004. Tomado de http://www.actualidadcolombiana.org/archivo/otros/a11.doc en Octubre del 2004..

9. MA Prieto Rodríguez, JC March Cerdá. Step by step in the design of a focus group-based study. Aten Primaria 2002; 29: 366 – 373. Tomado de http:// db.doyma.es/ cgi-bin/ wdbcgi.exe/ doyma/ mrevista.fulltext? pident=13029750

10. MINSA – PROYECTO 2000: Salvarse con Bien. El Parto de la Vida en los Andes y la Amazonía del Perú. Técnicas Tradicionales de la atención del parto y del recién nacido. Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Facultad de Medicina y Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán. Lima Perú, 1999.

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