Consejo de Ergometría y Rehabilitación Cardiovascular

Corazón y alto rendimiento deportivo

¿Cómo evaluamos y ¿Cómo evaluamos y cuándo negamos un cuándo negamos un

apto deportivo? apto deportivo?

Dr. Roberto M. PeidroDr. Roberto M. Peidro

Examen pre participativo no es obligatorio en jóvenes deportistas

competitivos

PROTOCOLO BASAL:

• Historia + AHA 12 Puntos

• Examen físico

• ECG de Reposo (12-derivaciones)

De Noronha S, Sharma S, Papadakis M, Desai S, Whyte G, Sheppard M: Aetiology of sudden cardiac death in athletes in the United Kingdom: a pathological study.

Heart 2009;95:1409-14

1996 – 2008

118 corazones de atletas con MS para anatomìa patològica

• 80% de los casos no tenìan sìntomas ni historia familiar

• El chequeo sólo con cuestionarios hubiese fallado para identificar a atletas que tendrían una muerte súbita.

Jóvenes atletas competitivos

Historia clínica personal y familiar, examen físicoECG de 12 derivaciones

Normal

Elegibles para el deporteElegibles para el deporte

Anormal

Ergometría, Holter, Eco, RMN, etc

Tratamiento

Anormal

Normal

Sociedad Europea de CardiologíaConsenso Grupo de Estudio Cardiología del Deporte

Corrado, Pelliccia y colEuropean Heart Journal, Febrero 2005

Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program.

Corrado D, Basso C, Pavei A, Michieli P, Schiavon M, Thiene G.

JAMA 2006;296:1648-50

1,9

0,79

3,6

0,790,4

0,79

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1979-2004 1979-1981 2003-2004

Muerte súbita en 100000/personas/año

Atletas

No atletas

89% P < .001

• Atletas ocasionalmente competitivos ocasionalmente competitivos tendrían igual riesgo que el deportista de alto

nivel.

• La competicióncompetición aumentaría el riesgo de MS .

El nivel de entrenamiento no está íntimamente relacionado con ese riesgo.

Entonces, un chequeo más completo sólo para atletas de alto nivel no parece ser la conducta más apropiada.

Evaluación de apto físico cardiovascular para deportes. SAC.

1.- Consulta cardiológica1.- Consulta cardiológica

2.- Electrocardiograma de reposo.2.- Electrocardiograma de reposo.

3.- Ergometría de 12 derivaciones

en deportistas mayores de 40 años o mayores de 30 con factores de riesgo coronario.

4.- Ecocardiograma

en deportistas de alto rendimiento mayores de 16 años con reevaluación cada 5 años en los casos normales.

Recomendaciones para la práctica deportiva en personas con cardiopatÍa

• Tipo de cardiopatÍa (genética – Congénita – adquirida)

• Tipo de tratamiento (curativo, paliativo)

• Condiciones actuales del deportista y cardiopatía

• Tipo de deporte

• Calidad del deporte (recreativo, competitivo, amateur, profesional)

• Cardiopatías que se asocian en forma más frecuente con muerte súbita en deportistas jóvenes:

• Miocardiopatía hipertrófica

• • Displasia arritmogénica del VD

• • Anomalías de arterias coronarias

• • Síndrome de Marfan

• Enfermedad valvular aórtica

Conclusiones

La evaluación cardiovascular pre participativa cumple un papel importante en el cuidado del deportista.

La finalidad del chequeo no es prohibir, sino cuidar la salud del deportista

Debería practicarse en todos los deportistas competitivos, aún aquellos con competencias ocasionales.

El ECG debería formar parte del primer nivel de evaluación.

El ecocardiograma y la prueba ergométrica formarían parte del primer nivel de evaluación en poblaciones especiales

La mayor parte de los deportistas con cardiopatía detectada, tratada o no según indicación, pueden participar en deportes

recreativos, y en muchos casos competitivos, acordes a la situación personal y severidad del hallazgo.