consejeria para la prevención de la infección por el … y vih para la embarazada. 2. . se...

“Con el apoyo técnico del Proyecto

ASSIST de USAID”

Consejeria para la Prevención de la Infección por el virus del Zika en los Servicios de Salud Honduras

Dra. Leoida Cerrato

Unidad de Gestión de Calidad, Secretaria de Salud


ASSIST de USAID”

Antecedentes

• La Secretaria de Salud (SESAL) y el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) iniciaron un trabajo conjunto con el Proyecto ASSIST de USAID para enfrentar la epidemia del Zika a mediados del año 2016.

• Inicialmente se identificaron estándares e indicadores de la atencion en Zika.

• En el mes de octubre del 2016 se llevó a cabo medición del indicador sobre la Consejeria en Zika en los Servicios de Atencion Prenatal, Planificación Familiar y Atencion Puerperal de SESAL e IHSS.

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ASSIST de USAID”

Antecedentes

• Durante el año 2016 se reportaron 32,142 casos de

infección por el virus del Zika a nivel nacional de

las cuales 662 fueron casos de embarazadas.

• Los resultados mostraron que no se brindaba

Consejeria en ninguno de los establecimientos de

salud de ambas instituciones.

• Tampoco se disponía de herramientas normativas o

ayudas para brindar la consejería en Zika.

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ASSIST de USAID”

Intervenciones Realizadas• Se elaboraron Lineamientos para el Manejo Integral de pacientes

infectados con Zika durante el Preconcepcional, Prenatal,Puerperio y atencion al Recién Nacido con sospecha de SíndromeCongénito por Zika.

• Se elaboraron Lineamientos para el Mejoramiento de la Atencionen Zika.

• Se desarrollaron talleres en:

– Lineamientos (1,392 capacitados)

– Consejeria PF-Zika (254 capacitados)

– Mejoramiento continuo de la Atencion en Salud (427capacitados).

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Intervenciones Realizadas• Se organizaron y capacitaron 33 equipos de

Mejoramiento de la Atencion en Salud (MAS) para los servicios de prenatal y 23 equipos en servicios de planificación familiar.

• Los equipos han realizado las siguientes actividades:– Definieron objetivos de mejoramiento

– Diseñaron los flujos de los procesos de atencion

– Identificaron un indicador para verificar periódica del cumplimiento de sus objetivos.

– Identificaron cambios y modificaron su flujo de atencion.

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Ejemplo de Objetivos de Mejoramiento

• En los servicios de internamiento de Ginecología, Obstétrica y de la Consultaexterna del Hospital General San Francisco se incrementará de 0 a 50% laconsejería en Zika, mediante la incorporación de la misma a las consejerías yaexistentes (PF y VIH) quedando registrada la atención en hoja de registro deconsejería en Zika a partir del 19 de junio al 31 de diciembre 2017.

• En la Consulta Externa del Hospital Gabriela Alvarado se implementará laconsejería en Zika de 0 al 100 % a las usuarias mujeres, hombres, y/o parejasque asisten al servicios de consejería de PF y consejería de VIH , asignando unrecursos humanos entrenados. Consignada la consejería en expediente clínicoen registro diseñado a partir del 28 de Agosto al 31 de diciembre 2017

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Analisis del proceso Actual Fallas en el proceso: La consejería de PF dada en el hospital no cumple con los criterios de calidad, lo quese brinda son sesiones informativas de manera grupal para informar sobre los métodos de PF, esta acciónno queda registrada en expediente, tampoco se informa sobre la infección de Zika a las usuarias de losservicios de internamiento y de GO

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Auxiiar de Enfermeria/Lic Enfermeria/Psicologa/Trabajo Social u

otro recurso entrenado

Auxiiar de Enfermeria/Lic Enfermeria/Psicologa/Trabajo Social u

otro recurso entrenado

PROCESO ACTUAL DEL PROCESO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR Y VIH EN CONSULTA EXTERNA HOSPITAL GENERAL SAN FRANCISCO JUTICALPA

Llega por demandaespontanea y/o referidas

Pacinte espera que le atiendan

Paciente espera que le atiendan

Se registra la consejeria en VIH en hoja de consejeria definida por SESAL

Se registra la consejeria en Hoja de consejeria de PF diseñada por EMCC

No existe formato para registrar consejeria en ZIKA

No existe formato para registrar consejeria en ZIKA

Paciente se va a casa u a otro servico que requiera

Se brinda informacion en PF

Se brinda conseejria en VIH pero no en


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Indicadores

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% de usuarias Post Evento Obstétrico (PEO) de sala

de internamiento de sala de Gineco Obstetricia (GO)

a las cuales se les brindó consejería en PF-Zika.

% de usuarias PEO de sala de internamiento de GO

que decidieron el método de su preferencia


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Analisis del Proceso Ideal

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Auxiliar de Enfermeria Licenciada en enfermeria/ Auxiliar de Enfermeria Medico Especialista, general y en SS

FLUJOGRAM IDEAL DE PLANIFICACION FAMILIAR EN SALAS DE INTERNAMIENTO DE GINECO/OBS EL HOSPITAL GENERAL SAN FRANCISCO

Pacienete Interna en salas de Gineco y/o Obstetricia Puerperio)

En sala se entrega metodo que paciente eligio

Decision de la paciente

Se da referencia para Establecimiento de Salud

Alta de la paciente

NO

SI

Se registra consejeria en Zika consignada en expediente

Usuarias ingresadas en salas de GO se les brinda Consejeria integrada PF, Zika Y VIH en espcaio acondicionado


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% de Embarazadas que Reciben Consejería Zika en la Atención Prenatal. Junio-Octubre 2017.

Establecimientos de Salud reportando: 28

10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

LINEABASE

DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Capacitacionfacilitadores

Talleres en Lineamientosde Zika

Inicio MejoraContinua

Capacitaciónconsejeras PF/Zika

inicio de implementan cambios

%

Método de

verificación:

revisión de

expedientes.

Cambios realizados

1. Se adiciono la consejería en Zika en los flujos de atención de APN, de PF para la MEF y VIH para la embarazada.

2. . Se reasigno personal entenado con responsabilidades especificas

3 Se acondicionaron espacios físicos.

4. Se identificaron los formatos para el registro de la información (diseño de hojas para consejería, libros, etc.)

5.. Se elaboraron tarjetas y sellos

6. Se crearon paquetitos de condones para entrega a embarazadas en los consultorios médicos y áreas de consejería .

7. Se iniciaron los grupos de masculinidad para involucrar a la participación del Hombre.

LB DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

# 0 0 0 0 0 0 0 87 84 32 534 103

0200400600

# casos


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Evidencias de Mejoras


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Evidencias sobre Mejoras

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Hospital de Especialidades IHSS Equipo midiendo indicadoresEspacio acondicionados

Equipo midiendo indicadores Elaboracion de murales Consejeria a Hombres



% de Embarazadas que en atencion prenatal que reciben condones para la prevención de la transmisión sexual del Zika. Junio-Octubre 2017.

Establecimiento de Salud reportando: 28

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

LB JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

%

Método de verificación: Revisión de expedientes


# CASOS 0 270 177 80 80 110

0

200

400



% de Usuarias de PF, Atención Prenatal y Puerperio que identifican el riesgo de transmisión sexual del Zika y el uso del condón para la prevención.

Establecimientos de Salud reportando: 28

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



# CASOS 0 145 98 43 17 74

0

50

100

150

200

%

Metodo de

verificacion:

Entrevistas de

salida a

usuarias



Involucramiento del hombre en la prevención de la transmisión sexual del virus del Zika.



Rotafolio para la Consejería Balanceada en el Contexto de Zika

Antes Ahora


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Limitantes en la implementación.

• La consejería no es considerada como una atención.

• No todos los establecimientos cuentan con el recursoentrenados ni con espacios físicos acondicionados paraconsejería.

• El tiempo de proveedores y de pacientes es limitado.

• La no disponibilidad de herramientas educativas quepromuevan el recordatorio de manera visual y auditivaen los Establecimientos de Salud.

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Lecciones Aprendidas El mejoramiento requiere de:

➢Acompañamiento técnico continuo

➢Equipos motivados y comprometidos

➢Optimización de los recursos disponibles

➢Actitud propositiva a los cambios y gran motivación.

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Próximos Pasos• Realizar en los días 13 y 14 de diciembre 2017 la tercera sesión de

aprendizaje para intercambio de experiencias en el tema deconsejería de Zika en los servicios de PF para identificar elPaquete de cambios probados.

• Institucionalizar los cambios exitosos y expandirlos al 100% deestablecimientos de salud de las regiones donde ASSIST Zikatrabaja.

• Sistematizar y expandir la experiencia de la participación delhombre para incluirlo en el Mejoramiento Colaborativo de PF-Zika.

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GRACIAS

consejeria para la prevención de la infección por el … y vih para la embarazada. 2. . se...

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