conocimientos, actitudes y prÁcticas sobre ......estudiantes de enfermería del instituto andrés...

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZU

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE

BIOSEGURIDAD DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA

DEL INSTITUTO ANDRÉS BARBERO FILIAL CORONEL

OVIEDO, 2017

TRABAJO DE FIN DE GRADO

Laura Sofía Fernández Rodríguez

Coronel Oviedo - Paraguay

2017

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZÚ

ii

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE

BIOSEGURIDAD DE LOS ESTUDIANTES DE

ENFERMERÍA DEL INSTITUTO ANDRÉS BARBERO

FILIAL CORONEL OVIEDO, 2017

LAURA SOFÍA FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ

TUTOR: LIC. ROSE MARIE SACHELARIDI

Trabajo de Fin de Grado presentado a la Facultad de Ciencias

Médicas de la Universidad Nacional de Caaguazú para la

obtención del título de grado de Médico-Cirujano


iii

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS

SOBRE BIOSEGURIDAD DE LOS ESTUDIANTES DE

ENFERMERÍA DEL INSTITUTO ANDRÉS BARBERO

FILIAL CORONEL OVIEDO, 2017

Laura Sofía Fernández Rodríguez

Trabajo de Fin de Grado para obtener el título de grado de

Médico Cirujano

Coronel Oviedo - Paraguay

Miembros del Tribunal Examinador

………………………………………

Examinador

………………………….. ………………………….

Examinador Examinador

………………….……… ………………………….

Examinador Examinador

CALIFICACIÓN FINAL…………………………….


iv

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mi familia, por toda la confianza depositada en mí.

Por todo el apoyo a pesar de las dificultades, por impulsarme a lograr mis

metas. A ellos todo este gran sacrificio y esfuerzo durante los años de

formación.


v

AGRADECIMIENTOS

A la Facultad de Ciencias Médicas por abrirme las puertas de tan

prestigiosa casa de estudios formadora de médicos de calidad.

A mis maestros, quienes con su ejemplo han inculcado en mí valiosos

valores que serán de gran utilidad al ejercer esta noble profesión.

A todas aquellas personas que colaboraron con la realización de este

trabajo.


vi

ÍNDICE

Lista de tablas ..................................................................................... vii

Lista de gráficos .................................................................................. viii

Resumen ............................................................................................ ix

Abstract ............................................................................................... xi

Introducción ........................................................................................ 1

Antecedentes de la investigación ....................................................... 3

Planteamiento del problema ............................................................... 8

Justificación ........................................................................................ 10

Objetivos ............................................................................................. 12

Marco Teórico ..................................................................................... 13

Marco Metodológico............................................................................ 24

Resultados .......................................................................................... 29

Discusión ............................................................................................ 44

Conclusión .......................................................................................... 47

Recomendaciones .............................................................................. 48

Bibliografía .......................................................................................... 49

Anexos ................................................................................................ 56


vii

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Operacionalización de las variables .................................. 26

Tabla 2. Nivel de actitudes sobre bioseguridad .............................. 33

Tabla 3. Nivel de prácticas sobre bioseguridad .............................. 34

Tabla 4. Nivel de conocimientos según la edad .............................. 38

Tabla 5. Nivel de conocimientos según el curso ............................. 39

Tabla 6. Nivel de actitudes según el curso ..................................... 40

Tabla 7. Nivel de prácticas según el curso ..................................... 42


viii

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Distribución de estudiantes según el sexo ..................... 29

Gráfico 2. Distribución de estudiantes según la edad ..................... 30

Gráfico 3. Distribución de estudiantes según el curso .................... 31

Gráfico 4. Nivel de conocimientos sobre bioseguridad ................... 32

Gráfico 5. Nivel de conocimientos sobre bioseguridad en estudiantes

De sexo femenino ........................................................................... 36

Gráfico 6. Nivel de conocimientos sobre bioseguridad en estudiantes

De sexo masculino.......................................................................... 37


ix

RESUMEN

Introducción: Las medidas de bioseguridad se catalogan como una doctrina

de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan

el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.

El personal de enfermería se encuentra expuesto a diferentes riesgos biológicos

debido al contacto con el paciente, ya sea de manera directa o indirecta, de una

forma permanente o temporal. Por lo cual, el cumplimiento de las medidas de

bioseguridad demanda que el profesional aplique sus conocimientos sobre el

tema.

Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre

bioseguridad de los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero

durante el año 2017.

Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo,

de corte transversal con un muestreo probabilístico por conglomerado sobre el

nivel de conocimientos, las actitudes y las prácticas sobre bioseguridad de los

estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero de la filial Coronel Oviedo

durante el mes de Octubre del año 2017. Se aplicó un cuestionario de 40

preguntas, divididas en cinco secciones, las cuales fueron identificación,

variables sociodemográficas, variables de conocimiento, variables sobre la

actitud y la última sobre las prácticas. Las variables cuantitativas fueron

analizadas mediante medidas de tendencia central, de dispersión y mediante

proporciones.

Resultados: Del total de los 132 alumnos encuestados se constató que el

82,6% (n=109) fueron de sexo femenino. En cuanto a la edad, 62,1% (n=82)

correspondió a alumnos entre 20 y 24 años. Referente al curso inscripto, el 31

% se encontró cursando el primer año. El 68% (n=90) de los estudiantes presentó

un nivel medio de conocimientos sobre bioseguridad. Se determinó que las


x

actitudes de los mismos fueron mayoritariamente positivas. Además, se observó

que predominan las buenas prácticas en los alumnos.

El 70% (n=76) de las alumnas de sexo femenino y el 61% (n14) de los alumnos

de sexo masculino obtuvieron un nivel medio de conocimientos sobre

bioseguridad. En todos los rangos de edades los estudiantes obtuvieron

mayoritariamente un nivel medio de conocimientos. En todos los cursos

predominó el nivel medio de conocimientos. Se observó que las actitudes sobre

bioseguridad se mantuvieron mayoritariamente positivas sin establecer

discrepancias según el año cursado. Predominaron las buenas prácticas en

todos los cursos sin tener relevancia el curso al cual se encontraron inscriptos

los alumnos.

Conclusión: Los estudiantes de enfermería presentaron un nivel medio de

conocimientos sobre bioseguridad.

Respecto a las actitudes de los estudiantes fueron mayoritariamente positivas.

En cuanto a las prácticas, predominaron las buenas prácticas en los estudiantes

de enfermería del Instituto Andrés Barbero.

Palabras claves: Personal de enfermería. Bioseguridad, Conocimientos,

Actitudes, Prácticas.


xi

ABSTRACT

Introduction: Biosecurity measures are classified as a behavioral doctrine

aimed at achieving attitudes and behaviors that reduce the health worker's risk of

acquiring infections in the work environment.

Nursing personnel are exposed to different biological risks due to contact with the

patient, directly or indirectly, either permanently or temporarily. Therefore,

compliance with biosafety measures requires the professional to apply their

knowledge on the subject.

Objective: To determine the knowledge, attitudes and practices on Biosecurity

of Nursing students of the Andrés Barbero Institute during 2017.

Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study

was carried out with a probabilistic sampling by conglomerate on the level of

knowledge, attitudes and practices on biosecurity of Nursing students of the

Andrés Barbero Institute of the subsidiary Coronel Oviedo during the month of

October of the year 2017. A questionnaire of 40 questions was applied. Divided

into five sections, which were identification, sociodemographic variables,

variables of knowledge, variables on attitude and the last on practices. The

quantitative variables were analyzed by measures of central tendency, dispersion

and proportions.

Results: From the total of 132 students surveyed it was found that 82,6% (n =

109) is female. Regarding age, 62.1% (n = 82) corresponded to students between

20 and 24 years old. Regarding the registered course, 31 % were found in the

first year. 68% (n = 90) presented an average level of knowledge about

Biosecurity. It was determined that their attitudes were mostly positive. In

addition, it was observed that good practices predominate in students.

70% (n = 76) of the female students and 61% (n14) of the male students obtained

an average level of knowledge about Biosecurity. In all the age ranges the


xii

students obtained mostly an average level of knowledge. In all the courses, the

average level of knowledge prevailed. It was observed that the attitudes on

Biosecurity were mostly positive, without establishing discrepancies according to

the year studied. Good practices predominated in all courses without having

relevance to the course to which the students were enrolled.

Conclusion: Nursing students presented an average level of knowledge about

Biosecurity.

Regarding the attitudes of the students were mostly positive.

As for the practices, good practices predominated in the nursing students of the

Andrés Barbero Institute.

Keywords: Nursing staff. Biosecurity, Knowledge, Attitudes, Practices.


1

1. INTRODUCCIÓN

La bioseguridad se define como el conjunto de medidas y normas preventivas

dirigidas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador

de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral, procedentes tanto de

agentes físicos, químicos o biológicos. Asegurando que el desarrollo o producto

final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores

de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente1.

Las medidas de bioseguridad se catalogan como una doctrina de

comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el

riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral 2.

Uno de los principales encargados en resguardar la salud de los pacientes,

incluyendo el bienestar de ellos mismos son los enfermeros. La carga horaria y

la cantidad de trabajo por turnos aumentan los posibles riesgos de accidentes

laborales3.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) asevera que la bioseguridad es

un asunto imprescindible e importante de interés internacional. Las nociones

sobre bioseguridad y protección biológica son abarcadas desde 1983 y

actualizadas constantemente hasta la fecha. El pilar de la práctica de la

bioseguridad es la evaluación del riesgo al cual se encuentra expuesto. Estas

evaluaciones deber inspeccionadas de manera constante según el grado de

riesgo y las nuevas informaciones pertenecientes a publicaciones científicas.

Con ello, el interés principal es asignar un nivel de bioseguridad según el tipo de

trabajo que el profesional ejerza, con el fin de resguardad la seguridad del mismo

durante la realización del trabajo4.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) afirma, que la cantidad de

accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo ocasiona una mortalidad

de 2 millones de personas anualmente. Además, el riesgo de contraer una


2

enfermedad profesional se transformado en el peligro más frecuente de los

trabajadores 5.

Un estudio realizado en Perú en el año 2014, en el servicio de cirugía del

Hospital Provincial General Latacunga-Ambato arrojó como resultado que el 60%

del personal de enfermería no tenía conocimientos sobre las medidas de

bioseguridad 6.

Independientemente del grado de exposición según la función que se cumpla

en las áreas de un centro hospitalario, la práctica de la bioseguridad debe

realizarse de manera rutinaria.

La Organización de las Naciones Unidas (ONU) declaró a la reducción de

muerte por causas infecciosas como uno de los objetivos de desarrollo sostenible

a lograr para el año 2030. En esa clasificación se encuentran enfermedades

como el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y la Hepatitis B. En el año

2015 se registró en el mundo 0,3 nuevas infecciones de VIH por cada 1000

personas. 900 000 muertes a causa de Hepatitis B 7.

Teniendo en cuenta al personal de blanco, los enfermeros poseen el

porcentaje más alto de lesiones por pinchazo de aguja. La probabilidad de

adquirir una enfermedad por una lesión es de 3 veces por 1000 para VIH, de 20

veces por 1000 para la Hepatitis C y de unas 300 veces por 1000 para la Hepatitis

B 2.

La aplicación de medidas de bioseguridad es una responsabilidad inexorable,

ya que abarca la conducta preventiva frente a los riesgos existentes diariamente.

El personal de salud es el beneficiario inmediato con el cumplimiento de estas

medidas, ya que son los más expuestos con el contacto directo de los pacientes8.


3

2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Son diversos los estudios realizados a nivel mundial en los cuales se

determinan los conocimientos, las actitudes y las prácticas de los trabajadores

de la salud, específicamente estudiantes y profesionales de enfermería en lo que

concierne a la bioseguridad hospitalaria.

Moreno, en Perú en el año 2008 realizó una investigación titulada Nivel de

conocimientos y aplicación de las medidas de bioseguridad en internos del

Hospital Nacional Dos de Mayo, en la cual aplica un cuestionario antes y después

de capacitar al personal de salud. En dicho estudio, entre sus conclusiones

destaca que los estudiantes internos de la carrera de enfermería al iniciar la

investigación poseían un nivel regular a malo de aplicación de medidas de

bioseguridad. Al finalizar las capacitaciones sobre el tema, repite el cuestionario

en dichos estudiantes. Los resultados reflejaron que el 91,7% mostró un buen

nivel de aplicación de las medidas de bioseguridad9.

Lozada et al. En el país de Venezuela en el 2009, en su investigación

Medidas para la prevención de riesgos biológicos que aplica el personal de

enfermería que labora en la unidad de Emergencia del Hospital Dr. Raúl Leoni

Otero; afirmaron que el 69,6% de los enfermeros conocían los métodos de

barrera de bioseguridad. Todos los participantes del estudio conocían las

pruebas serológicas, pero solo el 45,7% presentaba completo el esquema de

inmunización contra Hepatitis B. En cuanto al manejo de materiales

contaminados el 54,3% conocía el manejo correcto de los mismos10.

En España en el año 2010, Merino et al. Realizaron un estudio con el objetivo

de determinar el conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad y

accidentes biológicos por estudiantes de enfermería durante su práctica clínica.

Los resultados fueron los siguientes: el 97% de los estudiantes de enfermería

poseen un nivel alto de conocimientos sobre medidas de bioseguridad. Sin

embargo, en relación a las prácticas el 40% presentan un nivel deficiente. En


4

cuanto a accidentes de origen biológico, el 32% de los estudiantes afirman que

lo han sufrido, coincidiendo con el inicio de las prácticas realizadas en el hospital.

Se identificó que el 24% de estos accidentes fueron causados al administrar

inyectables. El 18% con pinchazos de agujas al realizar extracciones de sangre.

El 17% de los accidentes ocurrieron encapuchando la aguja luego de utilizarla.

Concluyendo así, que el alto nivel de conocimientos de los estudiantes de

enfermería no es manifestado en la práctica clínica. Existen graves faltas en

cuanto a las prácticas11.

El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz del país de Perú en el año 2011 realizó

una investigación epidemiológica sobre bioseguridad hospitalaria en los

trabajadores de salud de dicho hospital, con la finalidad de la publicación del

manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. En

el cual notificó que los accidentes realizados por material punzocortante en los

trabajadores del hospital fueron ocasionados en un 50% por los internos de la

carrera de medicina, 25% por los licenciados de la carrera de enfermería, 13%

por los técnicos auxiliares en enfermería y un 12% por el personal de obstetricia.

Se demostró que el 62,5% de estos accidentes ocurrieron en el servicio de

Emergencias de dicho hospital12.

Britez, en Paraguay en el año 2011 realizó un trabajo denominado

prevalencia de heridas con instrumentos punzo cortantes y exposición a fluidos

biológicos en los trabajadores de salud del Hospital Regional de Coronel Oviedo.

Entre los resultados obtenidos se destacan los siguientes, el 42% del total de los

trabajadores fueron capacitados en bioseguridad. El 25% de los trabajadores del

nosocomio sufrió heridas con objetos punzocortantes. De los cuales el 9% de las

heridas fueron efectuadas durante el reencapuchado de jeringa, el 8% durante

una cirugía mayor, el 6% durante la manipulación de residuos hospitalarios y el

2% durante una cirugía menor. Los objetos punzo cortantes que se identificaron

como causantes de las heridas fueron agujas huecas de jeringa 10,5%, agujas

de sutura 6,3%, ampollas de medicamentos 4,2%, hueso 1%, bisturí 0,5% y otros

objetos no identificados plenamente 2,6%. El 14% de los objetos punzo cortantes


5

contenía sangre. El 57% de los trabajadores sufrió exposición a fluidos biológicos

de pacientes a través de la piel aparentemente intacta o por mucosas. La

exposición a fluidos biológicos de pacientes a través de piel ocurrió en las

siguientes actividades: curación 12%, limpieza de instrumental 11%, instalación

de catéter venoso 10%, cirugía mayor 9%, manipulación de residuos 2% 13.

Tircio, en Ecuador en el año 2012, ejecutó un estudio sobre aplicación de las

normas de bioseguridad con el equipo quirúrgico del Hospital General Liborio

Panchana. Los resultados demostraron que las normas de bioseguridad no son

aplicadas por la minoría de los funcionarios del hospital. Resaltó el alto grado de

mal manejo de desechos hospitalarios. Además, que la mayoría ignoraba el uso

de uñas cortas y sin pintura. En Ecuador, existen leyes sobre salud y

bioseguridad hospitalaria. Por lo tanto se demostró que existe una violación de

las leyes vigentes en ese país14.

Rojas et al. en Venezuela, en el 2013 concluyeron en su investigación nivel

de conocimiento sobre medidas de bioseguridad y su aplicación por el personal

médico y de enfermería del ambulatorio de Mérida, que el 50% del personal de

salud estudiado presentó un nivel de conocimiento bajo sobre las medidas de

bioseguridad. En cuanto a la utilización de barreras de bioseguridad se identificó

que el 30% utilizaron todas las medidas correspondientes. Por ende, la

utilización de barreras no depende del nivel de conocimiento. En relación al nivel

de aplicación de medidas de bioseguridad, el 87,51% de las personas

participantes del estudio aplicó pocas o ninguna de las medidas de manera

correcta en su labor diaria. El 12,4% aplicó de forma adecuada las medidas de

bioseguridad15.

El estudio realizado por Bautista et al. En el país de Colombia en el año 2013

titulado nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad del

personal de enfermería del hospital San José, obtuvo una participación de 96

profesionales y reportaron lo siguiente: el 66% de los participantes posee

conocimiento regular sobre las medidas de bioseguridad. Mientras que el 70%


6

tiene una aplicación deficiente de estas medidas. Los profesionales de

enfermería de la institución no aplicaron correctamente las medidas básicas de

bioseguridad. Incluyendo al manejo y eliminación de los materiales

punzocortantes utilizados para los procedimientos diarios. Ignoraron el valor de

los cuidados en materia de bioseguridad exponiéndose los mismos a riesgos

innecesarios en su labor cotidiana16.

Carbajo et al. Del país de Ecuador en el 2014 como conclusión de su

investigación cuyo objetivo fue determinar la aplicación de las medidas de

bioseguridad por el personal de salud en la atención de los pacientes del servicio

de clínica del Hospital Homero Castanier, afirman que el personal de salud si

posee conocimientos sobre bioseguridad. Pero que los mismos no aplican estos

conocimientos en forma diaria y tampoco utilizan los métodos correctos. Lo cual

fue comprobado por el alto número de colonias halladas en los materiales

utilizados para la atención de los pacientes y en las manos de los profesionales.

Los mismos trabajadores justifican sus actos por la falta de tiempo debido a la

cantidad de pacientes que acuden a los servicios y por la falta de concientización

a pesar de conocer los riesgos que conlleva la falta de aplicación de las

medidas17.

Abreu et al., en Cuba en el año 2014, demostraron en el trabajo de

investigación realizado sobre el conocimiento de bioseguridad en el personal de

salud del Hospital Provincial de Camagüey; que los mismos no se encontraron

capacitados. El 97,2% de los funcionarios que realizaron la encuesta tenían un

nivel de conocimiento malo.18

Valiente, en el país de Paraguay, realizó un trabajo en el año 2014 cuyo

objetivo fue determinar los métodos de bioseguridad utilizados en los

procedimientos por parte del personal de enfermería del área de Clínica Médica

del Hospital Distrital de Mariano Roque Alonso durante el mes de octubre del

año 2014. Como resultado principal se demostró que el 60% considera que las

barreras de bioseguridad son solo uso de guantes y tapabocas. Solamente el


7

33,3% conocía todas las barreras de bioseguridad incluyendo las físicas,

químicas y biológicas 19.

Vera et al. En el país de Cuba en el 2015, ejecutaron un estudio

cuasiexperimental denominado Efectividad de Guía de Buenas Prácticas en la

bioseguridad hospitalaria en el Hospital Universitario Mártires del 9 de Abril de

Sagua la Grande. Se aplicaron cuestionarios con un antes y después de charlas

educativas sobre las guías de bioseguridad. Las conclusiones fueron las

siguientes: en cuanto a conocimientos sobre bioseguridad los participantes

alcanzaron solamente el 46,42% del puntaje máximo. Es decir, todos los

profesionales en enfermería tuvieron un nivel bajo de conocimiento. Luego de

poner en práctica la guía sobre bioseguridad los enfermeros alcanzaron un

puntaje de 80,35% en conocimientos. Por ende, los enfermeros de dicho hospital

mejoraron en más del 40% su nivel de conocimiento sobre bioseguridad una vez

puesto en práctica la guía de manejo de bioseguridad hospitalaria20.

Berrenchea y Huaman del país de Perú el 2016, concluyeron en su estudio

conocimientos y prácticas de bioseguridad en la administración de tratamiento

endovenoso del profesional de enfermería, que el 52% de los enfermeros posee

un nivel alto de conocimientos sobre bioseguridad hospitalaria. El 45% un

conocimiento medio y solo el 2,5% de los estudiados un conocimiento bajo.

Respecto a las prácticas realizadas el 72,5% si aplica las medidas correctas de

bioseguridad21.


8

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad, las enfermedades infecciosas son un problema de salud

pública por las altas tasas de mortalidad mundial. Los accidentes biológicos son

fuentes potenciales de enfermedades serias entre los trabajadores de salud y

estudiantes.

Si bien es difícil establecer la verdadera magnitud de los accidentes con

riesgo biológico en las actividades del área sanitaria a causa de la falta de

comunicación e informe de los mismos. Los accidentes percutáneos son muy

frecuentes en el personal de enfermería, existiendo una problemática además

con la infradeclaración de los mismos 22.

Existe una gran cantidad de enfermedades que pueden ser transmitidas al

profesional de la salud. Constituyendo las principales vías de transmisión de

enfermedades infecciosas en los entornos de atención médica, el contacto con

los pacientes, las gotitas y el aire 23.

Si bien todo tipo de enfermedades infecciosas pueden ser transmitidas al

profesional de salud, las infecciones que se han visto asociadas a los

profesionales de salud son la Tuberculosis, la Hepatitis B, el VIH, infecciones

asociadas a Staphylococcus spp entre otros 24.

La OMS afirma que los accidentes en el área de trabajo más frecuentes se

ocasionan con el personal de salud. El 33% de los mismos son producidos con

el personal de enfermería, a causa del uso inadecuado de las medidas de

bioseguridad. Además, estima que el 40% de la enfermedad por Hepatitis B y el

2.5% de las infecciones por VIH ocurren por exposición ocupacional del personal

de salud 25.

El personal de enfermería son los trabajadores que tienen mayor cantidad

de contactos con los residuos peligrosos biológicos. Encabezando la lista de

materiales con mayor frecuencia de exposición los instrumentos punzocortantes

y las gasas 26.


9

El riesgo de infecciones cruzadas y contaminación en los trabajadores de la

salud y todo el personal clínico, se puede considerar un problema alarmante. Los

riesgos existentes involucran a toda la comunidad ocupacional que opera en

consultorios, clínicas y hospitales. Poder intervenir este evento se vuelve un

propósito importante en la actualidad, para el logro de mejores resultados en el

área de bioseguridad 27.

Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto se plantea la siguiente

pregunta de investigación:

¿Cuál es el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre

bioseguridad de los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero

de la filial de Coronel Oviedo en el año 2017?


10

4. JUSTIFICACIÓN

Los profesionales de la salud se encuentran potencialmente expuestos a una

gran variedad de agentes causantes de enfermedades. El riesgo varía de

acuerdo a los agentes ya sean físicos, químicos o biológicos.

El personal de enfermería es el profesional que se encuentra frecuentemente

en contacto con material orgánico. Además de ello, en la mayoría de los casos,

son los encargados del manejo de los materiales contaminados luego de la

atención del paciente. Por ende aumenta la exposición ocupacional, que se

entiende como la posibilidad de contacto con fluidos orgánicos en el ambiente

laboral 28.

Por lo cual, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad demanda que el

personal aplique sus conocimientos sobre el tema con la finalidad de evitar la

propagación de los microorganismos patógenos entre sus pacientes, el resto del

personal de salud y administrativo. Añadiendo también como posibles víctimas

a los familiares que no tienen relación alguna con la profesión 3.

El objetivo de esta investigación fue determinar los conocimientos, actitudes

y prácticas sobre bioseguridad de los estudiantes de enfermería del Instituto

Andrés Barbero durante el 2017.

Con la finalidad de brindar una visión panorámica sobre el conocimiento

general de los estudiantes, asimismo las actitudes y las prácticas de los mismos

respecto a este tema.

La información obtenida fue distribuida a las entidades académicas

pertinentes para su evaluación. Con la finalidad de reforzar la información en

materias de bioseguridad entre los estudiantes si ellos perciben que hubiere

necesidad.


11

Los principales beneficiarios lo constituyen los estudiantes, puesto que con

esta evaluación se puede ampliar la instrucción respecto a este tema, con miras

a una mejor autoprotección ya desde su formación para evitar la cantidad de

accidentes laborales, puesto que uno de los principales entes expuestos son los

enfermeros.


12

5. OBJETIVOS

5.1. Objetivo general:

5.1.1. Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre bioseguridad de

los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero durante el año 2017.

5.2. Objetivos específicos:

5.2.1. Identificar las características sociodemográficas de los estudiantes.

5.2.2. Describir los conocimientos, actitudes y prácticas de acuerdo a las

características sociodemográficas.


13

6. MARCO TEÓRICO

1. Bioseguridad

La bioseguridad se define como el conjunto de medidas y normas preventivas

dirigidas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador

de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral, procedentes tanto de

agentes físicos químicos o biológicos. Asegurando que el desarrollo o producto

final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores

de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente 2.

Campoverde en su publicación del año 2014 en la Revista Cubana de Higiene

y Epidemiología, afirma que la bioseguridad se define como una doctrina de

comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el

riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral1.

Los agentes causales de enfermedades son variados, se clasifican en

agentes físicos, químicos, biológicos. Toma especial importancia los agentes

biológicos, ya que los enfermeros presentan mayor exposición a los mismos por

el contacto cercano con los pacientes diariamente.

El riesgo biológico es aquel susceptible de ser producido por una exposición

no controlada a agentes biológicos: bacterias, virus, hongos, protozoarios u otros

microorganismos o toxinas asociadas, que puede desencadenar enfermedades

infectocontagiosas, reacciones alérgicas e intoxicaciones 29.

Las pautas universales de bioseguridad incluyen todos los campos de la

salud, involucran la protección tanto para el prestador de servicios como para

quienes reciben la atención sanitaria. Desde esta perspectiva el profesional de

enfermería es formado y capacitado con la finalidad de brindar calidad en la

atención que presta mediante la protección y prevención en la salud 30.


14

La bioseguridad posee normas, las cuales son reconocidas a nivel mundial.

Estas tienen como finalidad la protección y el resguardo de la salud del paciente,

del personal de salud y del ambiente. Con el cumplimiento de estas medidas se

evitan los accidentes laborales; lo cual favorece al paciente y en especial al

personal de enfermería. Ya que es el profesional encargado del cuidado y

manejo del paciente, lo cual involucra gran cantidad de procedimientos

invasivos31.

La calidad de la atención de una institución está constituida también por la

bioseguridad. Es una obligación de todos los trabajadores de salud ofrecer los

servicios de una manera segura y garantizada.

El componente más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento

de las normas y los procedimientos apropiados. Teniendo en cuenta además el

uso eficaz de los instrumentales, equipos y materiales, los cuales ejercen el

importante papel de barrera para la protección del profesional de la salud. La

responsabilidad de ofrecer un servicio en el cual se garantice la bioseguridad es

una responsabilidad individual de cada funcionario en una institución32.

Las normas de bioseguridad se cumplen en conjunto. Las autoridades de la

Institución de Salud tienen la responsabilidad de hacer cumplirlas, y la

administración debe ofrecer las herramientas para que estas normas sean

efectuadas sin mayor inconveniente.

2. Principios de bioseguridad

Existen principios básicos de bioseguridad. Los cuales se resumen en los

siguientes pilares fundamentales:

2.1. Universalidad

Se debe asumir que todo individuo es portador de algún agente infeccioso

hasta demostrar lo contrario. Las medidas deben incluir a todas las personas

involucradas, sean pacientes o profesionales, incluso si no aparentan ser


15

portadores de alguna enfermedad. Por ende, el principal propósito es evitar la

exposición de la piel y mucosas del profesional de la salud, conociendo o no que

se manipulará fluidos como sangre u otros. Disminuyendo así las situaciones

que originen cualquier tipo de accidente.

2.2. Uso de barreras

El uso de barreras se vuelve fundamental con el fin de impedir el contacto

directo entre personas; entre personas y objetos que sean nocivos o se

encuentren contaminados. Incluyendo también a la exposición directa con

sangre y otros fluidos que se consideren potencialmente infecciosos. Con estas

medidas no se impiden los accidentes pero se logra disminuir las consecuencias

de los mismos.

2.3. Medios de eliminación del material contaminado

Incluye el conjunto de dispositivos y procedimientos apropiados, con los

cuales todos los materiales que fueron utilizados en la atención de los pacientes

son almacenados y eliminados. Evitando de esa manera todo tipo de riesgo para

el personal de salud, los trabajadores encargados, los pacientes y el medio

ambiente 33.

2.3.1. Manejo de residuos hospitalarios 29

Se definen a los residuos hospitalarios como aquellos generados en una

instalación de salud a causa de la prestación de servicios a los pacientes. Y se

los clasifica de la siguiente forma:

2.3.1.1. Tipo 1. Residuos comunes

Son aquellos que se forman tanto en un establecimiento de salud como fuera

del mismo. No representan peligro adicional para la salud y el ambiente por lo

cual no requieren un tratamiento especial. Tienen el mismo grado de

contaminación que los desechos domiciliarios. Los mismos pueden ser: cartón,

plástico, desechos de alimentos, papel, entre otros. También se incluyen en esta


16

clasificación a los desechos de procedimientos médicos no contaminantes como

yesos.

2.3.1.2. Tipo 2. Residuos anatomopatológicos.

Este tipo de residuos está formado por órganos, tejidos o partes del cuerpo

que se extrajeron mediante cirugía con la finalidad de diagnóstico, tratamiento u

autopsia.

2.3.1.3. Tipo 3. Residuos punzo cortantes

Incluyen a cualquier elemento punzo cortante desechado que ha sido

utilizado para fines médicos. Tales como agujas, hojas de bisturí, jeringas,

lancetas entre otros.

2.3.1.4. Tipo 4. Residuos no anatómicos

Desechos de laboratorio, por ejemplo los derivados de la sangre, plasma,

suero, plaquetas, incluyendo a los recipientes que los contienen y todos los

instrumentos utilizados para manipulación de los microorganismos.

Así mismo incluyen a los residuos de las áreas críticas, residuos biológicos y

materiales descartables como gasas, guantes y todo objeto contaminado con

fluidos.

2.3.1.5. Tipo 5. Residuos Químicos

Son los residuos que no tuvieron contacto con el paciente ni

microorganismos. Por ejemplo, termómetros rotos, medicamentos peligrosos o

vencidos, reactivos de laboratorio, reveladores de placas de imágenes, entre

otros.

Todos estos desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar

en el cual fueron creados. El personal de salud es el encargado y responsable

de la clasificación correcta de los residuos.


17

La forma correcta de separarlos es la siguiente: Los desechos de tipo 1 se

colocan en bolsas de plástico color negro. Los residuos de tipo 2 en bolsas

plásticas de color rojo. Los de tipo 3 y 5 en recipientes rígidos. Los de tipo 4 en

bolsas plásticas de color blanco.

3. Normas universales de bioseguridad

Las normas universales de bioseguridad son un conjunto de medidas

preventivas para resguardar la salud y la seguridad del personal de salud, de los

pacientes, de los visitantes y el ambiente a riesgos de origen de agentes

biológicos, físicos y químicos 2.

Conforman distintos mecanismos con el propósito de cerrar puertas de

entrada de microorganismos. Estas normas tienen la finalidad de instaurar

métodos correctos de actuación por parte del profesional de salud, los cuales

certifiquen que las técnicas realizadas son seguras.

Con la aplicación de las normas universales de bioseguridad se pretenden

evitar que como consecuencia de las actividades realizadas se originen

accidentes laborales. Estas normas disminuyen pero no eliminan el riesgo

existente.

El cumplimiento de estas normas es de carácter obligatorio y es

responsabilidad de todo el personal que labora en cualquier institución de Salud.

3.1. Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros

líquidos de precaución universal.

Este punto se debe implementar en todos los pacientes, no solamente en los

que posean un diagnóstico de enfermedad. Para ello fue creado el uso del

Equipo de Protección Personal (EPP) que es un conjunto de técnicas de barrera

con la finalidad de evitar la exposición de la piel y las mucosas.


18

3.2. Lavado correcto de manos

Quizás de todas las medidas de bioseguridad conocidas, el lavado de manos

es la medida más utilizada. Por lo cual se debe insistir con la técnica correcta y

persistir en su práctica diaria con la finalidad de prevenir la contaminación

cruzada entre los funcionarios del centro de salud, los pacientes y el medio

ambiente. El procedimiento más económico e importante para evitar y disminuir

las infecciones intrahospitalarias es el lavado de manos. La incidencia disminuye

hasta en un 50 % si se realiza diariamente la técnica correcta por parte de los

trabajadores de salud 34.

La OMS declara que existen 5 momentos para el lavado de manos. Realizar

el procedimiento correcto en las situaciones adecuadas beneficia a la

disminución de transmisión de microorganismos. Las situaciones fueron

puntualmente citadas. Antes del contacto directo con el paciente. Antes de

realizar una técnica limpia o aséptica. Después de la exposición con fluidos

corporales. Después del contacto con el paciente y después del contacto con el

entorno del paciente 35.

Dentro de un establecimiento de salud se consideran 2 tipos de lavados de

mano. Los cuales se realizan dependiendo del procedimiento a ser llevado a

cabo por el personal de salud. El lavado de manos clínico y el lavado de manos

quirúrgico.

3.2.1. Lavado de manos clínico

El objetivo del mismo es remover y eliminar los microorganismos que fueron

adquiridos por contacto con el paciente o con material contaminado de los

procedimientos. Este tipo de lavado es el método más efectivo para la

eliminación de todos los microorganismos adquiridos por contacto. El mismo es

realizado con solución antiséptica jabonosa de amplio espectro microbiano. El

cual no irrita ni daña la piel y fue creada para su utilización cuando existen brotes


19

de infección intrahospitalaria, para la realización de procedimientos invasivos y

el manejo de pacientes que se encuentren en estado de inmunosupresión.

La técnica básica consiste en: mojar las manos con agua potable. Utilizar 3

ml de jabón antiséptico líquido. Frotar las manos de forma vigorosa no menos de

15 segundos. El lavado debe cubrir totalmente la superficie de las manos,

incluyendo a los espacios entre los dedos hasta el nivel de la muñeca. El secado

se debe realizar con toalla de papel, se debe realizar el secado cada mano

individualmente. Cerrar el grifo con toalla de papel. El secado de manos con aire

seco no se encuentra recomendado, ya que el aire se encuentra potencialmente

contaminado. Además de ello las corrientes de aire seco mueven a los

microorganismos existentes en una sala 32.

El lavado de manos clínico está indicado en diversas situaciones, tales como

al llegar y al salir de un establecimiento de salud. Antes y después del contacto

con cada paciente. Se requiere el lavado de manos para la realización de

procedimientos invasivos. Preparación y administración de medicación o

soluciones parenterales, entre otras situaciones más.

3.2.2 Lavado de manos quirúrgico:

El cual asume como objetivo evitar la contaminación del sitio quirúrgico por

medio de la eliminación de la flora existente en las manos del equipo quirúrgico.

Por lo tanto, todo el personal de salud que ingresara a un quirófano debe realizar

este procedimiento antes de su ingreso al mismo. Es importante acotar que la

realización del cepillado de manos no es necesaria para disminuir la carga

microbiana 32.

La técnica consiste en inicialmente abrir el grifo del agua ya sea con el codo

o con el pedal. Mojar las manos con agua. Aplicar jabón antiséptico 3 ml

aproximadamente. Con movimientos vigorosos y enérgicos frotar las manos por

un periodo de 5 minutos en el primer lavado y 3 minutos mínimamente en el

siguiente. El lavado debe ser palma con palma de mano, dorso con palma, incluir


20

los espacios interdigitales y las uñas. Al acabar con las manos se debe pasar al

antebrazo de manera descendente hasta 6 milímetros por encima del nivel de la

flexura del codo. Una vez concluido el lavado de las 2 manos enjuagarlas

manteniéndolas elevadas sobre los codos y alejadas del cuerpo. Este

procedimiento se debe realizar mínimamente 2 veces. Una vez finalizado, se

ingresa al quirófano dando la espalda a la puerta, con las manos elevadas para

evitar contacto con cualquier superficie. El secado se realiza con toallas estériles.

Se recomienda además que al trabajar en cualquier centro asistencial de

salud se eviten el uso de joyas incluyendo relojes. Ya que con el lavado de manos

no se remueve los microorganismos acumulados existentes bajo la superficie de

los mismos. En cuanto a las uñas deben estar limpias sin ningún tipo de esmalte.

Deben mantenerse cortas, aproximadamente 3 milímetros por encima de la

punta del dedo. Las uñas largas son un ambiente propicio para la flora

microbiana32.

3.3 Uso de guantes

Es imprescindible, pero no deben considerarse como sustitución al lavado de

manos. El uso de guantes de aplicarse en cualquier procedimiento donde esté

involucrado el contacto con sangre y fluidos corporales, piel, mucosa o

superficies contaminadas con sangre. Para procedimientos invasivos,

desinfección y limpieza.

Los guantes no son reutilizables, y deben ser cambiados al finalizar los

procedimientos entre cada. Al no cambiarlos, se crea una fuente de

contaminación. Una vez colocados se debe evitar el contacto con superficies que

no estén libres de desinfección. La utilización del doble guante es una medida

eficaz ya que disminuye la infección ocupacional en un 25% 36.


21

3.4. Uso de mascarillas o tapabocas

Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la

boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados. El uso de

mascarillas está indicado en cualquier procedimiento donde se manipulen o

exista posibilidad de salpicaduras o expulsión sangre o líquidos corporales.

Si existe la necesidad del uso de mascarillas, su colocación debe ser la

primera maniobra que se realice antes de comenzar el procedimiento. Como

siguiente paso el lavado de manos.

3.5. Uso de delantales protectores.

Los delantales protectores deben poseer un largor apreciable, además de ello

deben ser impermeables y preferiblemente descartables. Su uso se encuentra

indicado en cualquier procedimiento en el cual exista una exposición a líquidos

de precaución universal. Ejemplo de ello son los drenajes de abscesos, punción

de cavidades, atención de partos entre otros.

3.6. Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes.

Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes

tales como agujas, bisturís u otros, el personal de salud deberá seguir estrictos

pasos con la finalidad de la prevención de accidentes laborales.

La mayoría de los accidentes por punción ocurren al reenfundar o

reencapuchar las agujas luego de utilizarlas; o como resultado de desecharlas

de manera incorrecta, como por ejemplo en bolsas de basura. Con el fin de evitar

estos accidentes se deben desechar los materiales punzocortantes en

recipientes que posean paredes duras y que sean resistentes a punciones. Si no

se tiene a mano el recipiente, se utiliza cualquier contenedor de estructura rígida

para trasladar y desechar posteriormente 36.


22

3.7. Restricción de labores en trabajadores de la salud.

En caso de que el personal de salud presente abrasiones, quemaduras,

laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos

y brazos; se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se

evitará el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de

equipos contaminados.

3.8. Trabajadoras de la salud embarazadas.

Todas las profesionales de salud que se encuentren en estado de embarazo

no poseen un riesgo superior de contraer infección por el Virus de

Inmunodeficiencia Adquirida. Sin embargo, el desarrollo de la infección durante

el embarazo sobrelleva el riesgo de infección perinatal. Por ende, las

trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones

universales de bioseguridad, con la finalidad de minimizar lo humanamente

posible el riesgo existente.

3.9. Manejo adecuado de ropa contaminada.

El personal de Salud, debe ingresar al recinto con ropa de calle. Una vez

dentro de la institución debe colocarse el uniforme. Una vez terminada las

labores, antes de salir volver a cambiarse para egresar con ropa de calle. Esta

medida es muy importante para impedir la distribución de los microorganismos

existentes dentro a la calle. Evita arriesgar al medio ambiente y a la familia del

profesional, los cuales muchas veces se encuentran expuestos a causa del mal

manejo de estas medidas.

3.10. Evitar fumar, beber y comer.

Se debe evitar consumir alimentos y bebidas dentro de una sala hospitalaria.

Fumar se encuentra estrictamente prohibido. No se deben almacenar alimentos

ni bebidas en los equipos de refrigeración de medicación del recinto.


23

3.11. Mantener actualizado el esquema de vacunación.

Posee un carnet de vacunación actualizado es una medida de gran relevancia

a la hora de disminuir la posibilidad de contraer una enfermedad laboral. De vital

importancia son las vacunas contra el virus de la Hepatitis B y la vacuna

antitetánica. Recalcar que las profesionales de salud embarazadas deberán ser

aún más con esta precaución 2.


24

7. MARCO METODOLÓGICO

7.1. Tipo de estudio y diseño general:

Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal

con un muestreo probabilístico por conglomerado.

7.2. Universo de estudio, selección y tamaño de muestra,

unidad de análisis y observación. Criterios de inclusión y

exclusión.

7.2.1. Universo:

Alumnos de la carrera de enfermería del Instituto Andrés Barbero filial Coronel

Oviedo.

7.2.2. Selección y tamaño de la muestra:

Se seleccionó a los alumnos de la carrera de enfermería del Instituto Andrés

Barbero de la filial de Coronel Oviedo del periodo lectivo correspondiente al año

2017, mediante un muestreo probabilístico por conglomerados. Se incluyeron a

todos los estudiantes de la institución en Coronel Oviedo, posterior a ellos se los

dividió por año cursado.

Para el cálculo de tamaño de la muestra se utilizó el paquete epidemiológico

Epidat 4.2 ®, donde se tuvo en cuenta un tamaño poblacional de 200 alumnos,

una proporción esperada de 50%, una precisión del 5% y un nivel de confianza

del 95%, el cual arrojó un tamaño de la muestra de 132 alumnos.


25

7.2.3. Unidad de análisis:

7.2.3.1. Alumnos que se encuentren cursando la carrera de enfermería del

Instituto Andrés Barbero filial Coronel Oviedo durante el mes de octubre del año

2017.

7.2.4. Criterios de inclusión:

7.2.4.1. Estudiantes que se encuentran matriculados a la carrera de

enfermería del Instituto Andrés Barbero filial Coronel Oviedo en el año 2017.

7.2.4.2. Estudiantes que hayan accedido al llenado voluntario de las

encuestas firmando el consentimiento informado.

7.2.5. Criterios de exclusión:

7.2.5.1. Cuestionarios de estudiantes donde las variables sociodemográficas

no hayan sido completadas.

7.3. Variables de Estudio

Tabla 1. Operacionalización de las variables.


26

Variable Tipo de

variable

Definición

operacional

Indicador

Edad Cuantitativa

discreta

Sera

considerado el

tiempo transcurrido

desde el

nacimiento hasta la

fecha de la

encuesta.

En años

Sexo Cualitativa

nominal

Sera

considerado la

condición biológica

que diferencia

varón de mujer.

1- Masculino

2- Femenino

Curso Cualitativa

ordinal

Sera

considerado el

curso al cual se

matriculo durante el

primer semestre.

1- Primero

2- Segundo

3- Tercero

4- Cuarto

Nivel de

conocimiento

Cualitativa

ordinal

1- Bajo

2- Medio

3- Alto

Actitudes Cualitativa

nominal

1- Positiva

2- Neutral

3- Negativa.

Practicas Cualitativa

nominal

1- Buenas

prácticas.

2- Malas

prácticas.


27

7.4. Procedimientos para la recolección de la información,

instrumentos, métodos de control de calidad de datos:

Inicialmente los participantes fueron informados sobre los objetivos que

persiguen el estudio, sus derechos y responsabilidades al aceptar ser parte de

dicha investigación. Posteriormente se le otorgó a cada uno un consentimiento

informado.

El cuestionario fue auto administrado. El mismo fue supervisado por un

encuestador entrenado para el efecto.

7.4.1. Instrumento:

Se aplicó un cuestionario validado por expertos del tema 9. Contó con un total

de 40 preguntas divididas en 5 secciones. La primera sobre la identificación, la

segunda sobre las variables sociodemográficas, la tercera sobre el nivel de

conocimiento, la cuarta sobre las variables sobre la actitud y la última sobre las

prácticas.

Los conocimientos se midieron por escalas, puntajes menor al 60%

correspondió a un nivel bajo. Puntajes entre 61 a 79% nivel medio y mayores al

80% un nivel alto. Las actitudes fueron medidas a través de la escala de Likert.

Las actitudes totalmente de acuerdo y de acuerdo se consideraron actitudes

positivas. La actitud insegura se consideró neutral. Las actitudes desacuerdo y

totalmente en desacuerdo fueron actitudes negativas. En cuanto a las prácticas

se consideró las respuestas siempre y casi siempre como buenas prácticas o

favorables y respuestas nunca como malas prácticas o desfavorables.

El tiempo estimado para resolución de la encuesta de acuerdo a

recomendaciones de los autores del instrumento fue de 40 min.


28

7.4.2. Métodos de control de calidad de datos:

Para el control de calidad de los datos se entrenó a un encuestador que se

encargó de la revisión y el almacenamiento de los datos proveídos por las

encuestas en un planilla electrónica de Microsoft Office Excel 2013 ®.

7.5. Procedimientos para garantizar aspectos éticos de la

investigación:

Los datos proveídos por las encuestas fueron tratados con confidencialidad,

igualdad y justicia.

El protocolo de investigación fue aprobado por el comité de ética de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Caaguazú.

7.6. Plan de análisis:

Las variables cuantitativas fueron analizadas mediante medidas de tendencia

central, dispersión y proporciones.

Los datos fueron registrados en una planilla digital de Microsoft Excel 2010

®. Se realizó el análisis con el paquete informático Epidat versión 4.2 ® para

Windows.


29

8. RESULTADOS

8.1. Gráfico 1. Distribución de los estudiantes según el sexo, Instituto

Andrés Barbero Filial Coronel Oviedo, 2017. n: 132

Fuente: Encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas sobre bioseguridad de los

estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero, 2017.

Dentro de los datos sociodemográficos se constató que el 82,6% (n=109)

correspondió al sexo femenino.

82,6%

17,4%

DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTESSEGÚN EL SEXO

Femenino

Masculino


30

8.2. Gráfico 2. Distribución de estudiantes de enfermería según la edad,

Instituto Andrés Barbero Filial Coronel Oviedo, 2017. n: 132



En cuanto a la edad, se constató un límite inferior de 17 y un límite superior

de 29 años, con una media de 20,5 y un desvío estándar de 1,98. De estos, el

62,1% (n=82) correspondió a alumnos con edades comprendidas entre 20 a 24

años.


31

8.3. Gráfico 3. Distribución de estudiantes de enfermería según el curso

en el cual se encuentran inscriptos, Instituto Andrés Barbero Filial

Coronel Oviedo, 2017. n: 132



El gráfico refleja que de la totalidad de los alumnos encuestados, el 31%

(n=41) se encontró cursando el primer año de la carrera; el 26,5% (n=35) el

segundo año. El 15,2 % (n=20) de los estudiantes en el tercer año; mientras que

el 27,3% (n=36) de los alumnos pertenecían al cuarto año.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 2 3 4

31%

26,5%

15.2%

27,3%

Curso

DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES POR CURSO


32

8.4. Gráfico 4. Nivel de Conocimientos sobre bioseguridad de los

estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero Filial Coronel

Oviedo, 2017. n:132



En el gráfico se observa que del 100% de estudiantes encuestados el 68%

(n=90) presentó un nivel medio de conocimientos sobre bioseguridad.

8%

68%

24%

NIVEL DE CONOCIMIENTOSSOBRE BIOSEGURIDAD

BAJO

MEDIO

ALTO


33

8.5. Tabla 2. Nivel de Actitudes sobre bioseguridad de los estudiantes de

enfermería del Instituto Andrés Barbero Filial Coronel Oviedo, 2017.

n:132

Nivel de Actitudes

Actitud Frecuencia Absoluta

Porcentaje

Demanda mucho tiempo verificar la limpieza y desinfección del servicio donde trabajo.

Positiva 91 68.94

Neutral 17 12.88

Negativa 24 18.18

Es importante procesar los materiales y equipos después de su uso.

Positiva 127 96.21

Neutral 3 2.27

Negativa 2 1.52

Es importante el lavado de manos cuando se concluye una actividad.

Positiva 132 100

Al salir del servicio me retiro el uniforme para prevenir infecciones nosocomiales.

Positiva 128 96.97

Neutral 0 0

Negativa 4 3.03

Es preferible descartar los residuos en contenedores diferentes.

Positiva 128 96.97

Neutral 2 1.52

Negativa 2 1.52

Es mi responsabilidad considerar como infectados a todos los usuarios.

Positiva 0 0

Neutral 87 65.91

Negativa 45 34.09

Es absurdo cambiarse de guantes para cada procedimiento.

Positiva 24 18.18

Neutral 3 2.27

Negativa 105 79.55

Es irrelevante clasificar y ubicar a los pacientes según su grado de infección.

Positiva 44 33.33

Neutral 6 4.55

Negativa 82 62.12

Es preferible descartar los materiales sólidos en un solo contenedor.

Positiva 75 56.82

Neutral 10 7.58

Negativa 47 35.61



En la tabla se observa el nivel de actitudes de los estudiantes de enfermería

del Instituto Andrés Barbero de la filial de Coronel Oviedo, se concluyó que las

actitudes de los mismos fueron mayoritariamente positivas.


34

8.6. Tabla 3. Nivel de Prácticas sobre bioseguridad de los estudiantes de

enfermería del Instituto Andrés Barbero Filial Coronel Oviedo, 2017.

n:132

Nivel de Prácticas

Frecuencia Absoluta

Porcentaje

Realiza el lavado de manos después de realizar procedimientos en contacto con fluidos corporales.

Buenas prácticas

130 98.48

Malas prácticas

2 1.52

Realiza el lavado de manos antes de atender a cada paciente.

Buenas prácticas

132 100

Malas prácticas

0 0

Realiza el lavado de manos después de atender a cada paciente.

Buenas prácticas

132 100

Malas prácticas

0 0

Utiliza guantes de procedimiento cuando se encuentra en contacto con fluidos corporales.

Buenas prácticas

132 00

Malas prácticas

0 0

Se lava las manos al quitarse los guantes.

Buenas prácticas

126 95.45

Malas prácticas

6 4.55

Utiliza mascarilla (tapa bocas) durante la atención directa del paciente.

Buenas prácticas

109 82.58

Malas prácticas

23 17.42

Elimina el material corto punzante en recipientes especiales.

Buenas prácticas

129 97.73

Malas prácticas

3 2.27

Luego de usar agujas, las coloca en un recipiente especial sin reinsertarlas en su capuchón.

Buenas prácticas

127 96.21

Malas prácticas

5 3.79


35

Tabla 3. Continuación

Nivel de Prácticas

Frecuencia Absoluta

Porcentaje

En caso de accidente como salpicadura o pinchazo realiza lo recomendado por la Oficina de Epidemiología.

Buenas prácticas

128 96.97

Malas prácticas

4 3.03

Luego de realizar algún procedimiento al paciente, desecha los guantes.

Buenas prácticas

132 100

Malas prácticas

0 0

Diferencia los ambientes limpios de los contaminados, dando el uso adecuado en cada caso.

Buenas prácticas

131 99.24

Malas prácticas

1 0.76

Descarta material, según el tipo de contaminación.

Buenas prácticas

131 99.24

Malas prácticas

1 0.76

Aplica las medidas de bioseguridad en todos los pacientes por igual.

Buenas prácticas

128 96.97

Malas prácticas

4 3.03



La tabla refleja los niveles de prácticas de los estudiantes de enfermería, en

la cual se observó que predominaron las buenas prácticas en los alumnos.


36

8.7. Nivel de Conocimientos sobre bioseguridad según el sexo de los


Oviedo, 2017.

8.7.1. Gráfico 5. Nivel de Conocimientos sobre bioseguridad en

estudiantes de sexo femenino. n: 109



Del total de las alumnas de sexo femenino, el 70% (n=76) obtuvieron un nivel

medio de conocimientos sobre bioseguridad.

8%

70%

22%

NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES

DE SEXO FEMENINO

Bajo

Medio

Alto


37

8.7.2. Gráfico 6. Nivel de Conocimientos sobre bioseguridad en

estudiantes de sexo masculino. n: 23



El total de los alumnos de sexo masculino encuestados fue de 23. De los

cuales el 61% (n=14) obtuvo un nivel medio de conocimientos sobre

bioseguridad.

9%

61%

30%

NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES

DE SEXO MASCULINO

Bajo

Medio

Alto

n=23


38

8.8. Tabla 4. Nivel de Conocimientos sobre bioseguridad según la edad de

los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero Filial

Coronel Oviedo, 2017. n:132

Nivel de Conocimiento

Nivel Frecuencia

Absoluta

Porcentaje

17 a 19 años (n=46) Alto 6 13.05

Medio 37 80.43

Bajo 3 6.52

20 a 24 años (n=82)

Alto 24 29.27

Medio 50 60.98

Bajo 8 9.76

25 a 29 años (n=4) Alto 1 25

Medio 3 75

Bajo 0 0



En todos los rangos de edades los estudiantes los estudiantes obtuvieron

mayoritariamente un nivel medio de conocimientos sobre bioseguridad. Los

estudiantes de enfermería con edades comprendidas entre 20 a 24 años fueron

los que presentaron el mayor porcentaje de nivel alto de conocimientos, un

29,27% (n=24).


39

8.9. Tabla 5. Nivel de Conocimientos sobre bioseguridad según el curso

de los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero Filial

Coronel Oviedo, 2017. n:132

Nivel de Conocimiento

Nivel Frecuencia Absoluta

Porcentaje

Primer curso (n=41) Alto 4 9.75

Medio 34 82.93

Bajo 3 7.32

Segundo curso (n=35)

Alto 7 20

Medio 26 74.28

Bajo 2 5.72

Tercer curso (n=20) Alto 5 25

Medio 12 60

Bajo 3 15

Cuarto curso (n=36)

Alto 15 41.67

Medio 18 50

Bajo 3 8.33



.

En todos los cursos predominó el nivel medio de conocimientos. El nivel alto

de conocimientos aumentó concordando con la superioridad de los cursos.

Observándose que del 100% (n=36) de los alumnos del cuarto curso, el 41,67%

(n=15) presentó un nivel alto de conocimientos sobre bioseguridad. Mientras que

de la totalidad de los alumnos del primer curso (n=41) solamente el 9.75% (n=4)

logró alcanzar un nivel alto.


40

8.10. Tabla 6. Nivel de Actitudes sobre bioseguridad según el curso de los


Oviedo, 2017. n:132

Nivel de Actitudes

CURSO Positiva Neutral Negativa Total

Demanda mucho tiempo verificar la limpieza y desinfección del servicio donde trabajo.

Primer 25 9 7 41

Segundo 28 3 4 35

Tercer 15 2 3 20

Cuarto 23 3 10 36

Es importante procesar los materiales y equipos después de su uso.

Primer 39 2 0 41

Segundo 34 1 0 35

Tercer 19 0 1 20

Cuarto 35 0 1 36

Es importante el lavado de manos cuando se concluye una actividad.

Primer 41 0 0 41

Segundo 35 0 0 35

Tercer 20 0 0 20

Cuarto 36 0 0 36

Al salir del servicio me retiro el uniforme para prevenir infecciones nosocomiales.

Primer 40 0 1 41

Segundo 33 0 2 35

Tercer 20 0 0 20

Cuarto 35 0 1 36

Es preferible descartar los residuos en contenedores diferentes.

Primer 39 1 1 41

Segundo 35 0 0 35

Tercer 19 0 1 20

Cuarto 35 1 0 36

Es mi responsabilidad considerar como infectados a todos los usuarios.

Primer 0 22 19 41

Segundo 0 20 15 35

Tercer 0 12 8 20

Cuarto 0 33 3 36


41


Nivel de Actitudes

CURSO Positiva Neutral Negativa Total

Es absurdo cambiarse de guantes para cada procedimiento.

Primer 8 3 30 41

Segundo 7 0 28 35

Tercer 5 0 15 20

Cuarto 4 0 32 36

Es irrelevante clasificar y ubicar a los pacientes según su grado de infección.

Primer 21 4 16 41

Segundo 11 2 22 35

Tercer 7 0 13 20

Cuarto 5 0 31 36

Es preferible descartar los materiales sólidos en un solo contenedor.

Primer 25 4 12 41

Segundo 21 1 13 35

Tercer 9 3 8 20

Cuarto 20 2 14 36



Se observó que las Actitudes sobre bioseguridad se mantuvieron

mayoritariamente positivas, sin establecer una marcada discrepancia según el

año cursado. Llamó la atención que el 100% de los alumnos sin importar el curso

al cual estuvieron inscriptos, demostraron actitudes neutras a negativas sobre la

responsabilidad de considerar como infectados a todos los usuarios en un

establecimiento de salud.


42

8.11. Tabla 6. Nivel de Prácticas sobre bioseguridad según el curso de los


Oviedo, 2017. n: 132.

Nivel de Prácticas

Curso Buenas Prácticas

Malas Prácticas

Total

Realiza el lavado de manos después de realizar procedimientos en contacto con fluidos corporales.

Primer 39 2 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 36 0 36

Realiza el lavado de manos antes de atender a cada paciente.

Primer 41 0 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 36 0 36

Realiza el lavado de manos después de atender a cada paciente.

Primer 41 0 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 36 0 36

Utiliza guantes de procedimiento cuando se encuentra en contacto con fluidos corporales.

Primer 41 0 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 36 0 36

Se lava las manos al quitarse los guantes.

Primer 38 3 41

Segundo 35 0 35

Tercer 19 1 20

Cuarto 34 2 36

Utiliza mascarilla (tapa bocas) durante la atención directa del paciente.

Primer 28 13 41

Segundo 33 2 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 28 8 36


43



Según la tabla, predominaron las buenas prácticas en los estudiantes de

enfermería del Instituto Andrés Barbero. Sin tener relevancia el curso al cual el

alumno se encontró inscripto.


Nivel de Prácticas

Curso Buenas Prácticas

Malas Prácticas

Total

Elimina el material corto punzante en recipientes especiales.

Primer 39 2 41

Segundo 35 0 35

Tercer 19 1 20

Cuarto 36 0 36

Luego de usar agujas, las coloca en un recipiente especial sin reinsertarlas en su capuchón.

Primer 39 2 41

Segundo 33 2 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 35 1 36

En caso de accidente como salpicadura o pinchazo realiza lo recomendado por la Oficina de Epidemiología.

Primer 39 2 41

Segundo 34 1 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 35 1 36

Luego de realizar algún procedimiento al paciente, desecha los guantes.

Primer 41 0 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 36 0 36

Diferencia los ambientes limpios de los contaminados, dando el uso adecuado en cada caso.

Primer 41 0 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 35 1 36

Descarta material, según el tipo de contaminación.

Primer 40 1 41

Segundo 35 0 35

Tercer 20 0 20

Cuarto 36 0 36

Aplica las medidas de bioseguridad en todos los pacientes por igual.

Primer 40 1 41

Segundo 34 1 35

Tercero 19 1 20

Cuarto 35 1 36


44

9. DISCUSIÓN

El presente trabajo de investigación fue realizado en el Instituto Andrés

Barbero de la Filial de Coronel Oviedo. La finalidad del mismo fue la de

determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre bioseguridad. Este

tema toma relevancia ya que el personal de salud es uno de los principales

expuestos con el contacto directo del paciente. Los estudiantes de enfermería

durante los años de su formación deben poseer un amplio conocimiento para

aplicar lo aprendido en la vida profesional. Abarcando así una conducta

preventiva frente a los riesgos existentes en esta noble profesión.

De los 132 estudiantes incluidos en la participación del presente estudio, las

estudiantes de enfermería conformaron el 82,6% de la muestra, mientras que el

sexo masculino fue del 17,4%. Observándose un predominio del sexo femenino.

Estos datos coinciden con los resultados hallados por Rojas et al, quienes en su

trabajo describieron una distribución de la población en estudio compuesta por

83% personas de sexo femenino y un 17% de sexo masculino15.

De la totalidad de los alumnos encuestados, el 31% se encontró cursando el

primer año de la carrera; el 26,5% el segundo año. El 15% de los estudiantes en

el tercer año; mientras que el 27% de los alumnos pertenecían al cuarto año. Los

estudiantes tuvieron una media de edad de 20 años, el 62,1% tuvo edades

comprendidas entre 20 a 24 años. No se hallaron estudios publicados que

describan los datos sociodemográficos de los estudiantes.

El 68% de los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero

presentó un nivel medio de conocimientos sobre bioseguridad. Estos resultados

fueron similares a los hallados por Paúcar et al. En su investigación en la cual el

59% de los estudiantes de enfermería presentó un nivel medio de conocimientos

sobre bioseguridad. Solo el 13% de los estudiantes presentó un nivel alto de

conocimientos sobre el tema37. Chanquín et al, conluyó en su investigación

realizada en estudiantes de enfermería de varias universidades del país de


45

Guatemala, que los estudiantes poseen un nivel medio de conocimientos sobre

las normas de bioseguridad, por lo cual sugirió reforzar los conocimientos con

cursos brindados por los hospitales donde los estudiantes realizan sus

prácticas35.

En el presente estudio, lo estudiantes manifestaron un nivel de actitudes

mayoritariamente positivas. Datos que discrepan con la investigación de

Cuyubamba et al. En el cual el 70% de los encuestados demostró un nivel de

actitudes neutral. Solamente el 30% tuvo un nivel de actitudes positivas.36 Así

mismo Arias et al, concluyó que los estudiantes internos de enfermería

manifestaron un nivel de actitud neutro o parcial frente a las medidas de

bioseguridad 39.

Las buenas prácticas sobre bioseguridad predominaron en los estudiantes de

enfermería del Instituto Andrés Barbero de la filial de Coronel Oviedo. En

contraste con Merino et al. Que concluyeron que los estudiantes de enfermería

poseían un predominio de malas prácticas. Ya que fue demostrado que los

mismos no aplicaban en su labor diaria las medidas correctas de bioseguridad.

El alto nivel de conocimientos que presentaron los estudiantes de Merino y

colaboradores no fue justificado en las prácticas 11.

En cambio, los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero a pesar

de poseer un nivel medio de conocimientos, la totalidad de los alumnos aplicaron

las buenas prácticas en los establecimientos de salud donde realizan sus clases

prácticas. Sin embargo, Paredes et al. En su investigación realizada en

estudiantes y auxiliares de enfermería que brindan servicios en el Hospital

Vicente Corral, establecieron que los mismos tuvieron un nivel medio de

conocimientos sobre las medidas de bioseguridad. Al determinar la aplicación de

esas medidas, el 60% de los encuestados resultó que no poseían buenas

prácticas. Al consultar los motivos, expresaron las limitaciones con la

infraestructura y la falta de insumos para protección personal 3. A su vez, Bautista

et al. En el año 2013 determinaron que el nivel de conocimientos medio en


46

cuanto a las normas de bioseguridad, lo cual ya representó un problema al no

reconocer las fuentes de transmisión de microorganismos potencialmente

patógenos. Sin embargo, el nivel medio de conocimientos no se demostró en la

práctica clínica. Ya que el 100% de las personas encuestadas aplicó de manera

deficiente las medidas de bioseguridad violando de esa forma el protocolo de

bioseguridad implementado por la institución16.

El personal de enfermería se encuentra en constante contacto con varios

pacientes diariamente en su labor. Realizando distintos procedimientos a varios

pacientes en un servicio. Resaltando las buenas prácticas de los estudiantes de

enfermería del Instituto Andrés Barbero, se constató que el 100% de los

estudiantes realiza el lavado de manos antes y después del contacto con cada

paciente. Resultados que no coinciden con Panimboza et al. Que encontraron

que el 21% se lava las manos antes y después del contacto con cada paciente.

El 36% realiza el lavado de manos a veces, mientras que el 43% no se lava las

manos 40.

Las limitaciones del estudio fueron principalmente la imposibilidad de reunir a

la totalidad de los alumnos en el recinto de la institución, dificultando el tiempo

de la aplicación de la totalidad de las encuestas.


47

10. CONCLUSIÓN

Los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero filial Coronel

Oviedo presentaron un nivel medio de conocimientos sobre bioseguridad. Siendo

la frecuencia del 68%. El 24% tuvo un nivel alto de conocimientos. Los

estudiantes con un nivel bajo de conocimientos sobre bioseguridad fueron el 8%

del total de los encuestados.

Las actitudes de los estudiantes de enfermería del Instituto Andrés Barbero

filial Coronel Oviedo fueron mayoritariamente positivas.

Predominaron las buenas prácticas en los estudiantes de enfermería del

Instituto Andrés Barbero filial Coronel Oviedo.

No existió variación del nivel de conocimientos sobre bioseguridad al tener en

cuenta el sexo y el curso de los estudiantes.

En todos los cursos predominaron las actitudes positivas sobre bioseguridad.

Las buenas prácticas prevalecieron sin tener relevancia el curso al cual se

encontraron inscriptos los alumnos de enfermería.


48

11. RECOMENDACIONES

Enfatizar la educación continua de los estudiantes de enfermería sobre

definiciones y medidas de protección de bioseguridad. Resaltar los riesgos a los

cuales se encuentran diariamente expuestos a causa de la noble profesión.

Elaborar estrategias ya sea con la participación en actividades educativas o

de capacitación con respecto a conocimientos sobre medidas de bioseguridad y

avances existentes en la prevención de accidentes laborales. Un alto nivel de

conocimientos sobre el tema de bioseguridad hará que los estudiantes brinden

servicios de una manera cómoda, segura y de mejor calidad.


49

12. BIBLIOGRAFÍA

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