Es un conjunto de sndromes clnicos;

Presentan hiperglucemia en ayunas;

Hay una de la ;

Se alteran todos los metabolismos;

Frecuencia: en paulatino aumento

Poseen gran heterogeneidad

ConceptoCriterios diagnsticos de la diabetes

mellitusClasificacin de la DiabetesFactores de RiesgoSntomasSntomasFisiopatologa de la diabetesComplicacionesCuidado de diabetes: M.E.D.E.M.

Concepto

Enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos,

las protenas y las grasas.

Entra la glucosa a la clula

gracias a la unin de la insulina al

receptor para esta hormona

Normal

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:

A. Sntomas clsicos: poliuria (orinar mucho),

polidipsia (tomar mucho lquido), polifagia (comer mucho), polifagia (comer mucho),

prdida de peso no justificable msGlucemia al azar igual o mayor a 200

mg/dl

o bien

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:

B. Dos o ms glucemias en ayunas

iguales

superiores a 126 mg/dl superiores a 126 mg/dl

(ocho horas de ayuno)

C. Glucemia 200 mg/dl a las 2 horas

tras una prueba de sobrecarga oral

con 75 grs. de glucosa.

CLASIFICACIN DE LA DIABETES:

DIABETES CLINICAS: 1. DIABETES DE TIPO 1:

A. mediada por inmunocomplejos; B. idioptica.

2. DIABETES DE TIPO 2; 2. DIABETES DE TIPO 2; 3. OTROS TIPOS ESPECFICOS;

4. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL. CATEGORAS DE RIESGO:

Alteracin de la glucemia en ayunas; Alteracin de la tolerancia a la glucosa.

Tipos de Diabetes La diabetes tipo 1 (DM1)

Destruccin de las clulas del pncreas. Conduce a una deficiencia absoluta de insulina.

La DM1 se asocia con otras La DM1 se asocia con otras enfermedades autoinmunes con produccin de autoanticuerposrganoespecficos, como: la enfermedad celaca,

la enfermedad tiroidea autoinmune y

la enfermedad de Addison.

Tipos de Diabetes: DBT II

Cuando los receptores de insulina de las clulas del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse. Es la mas comn y generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se se presenta en la edad adulta, aunque se est diagnosticando cada vez ms en personas jvenes.

En ella el pncreas. aunque produce insulina, esta no es suficiente para mantener los niveles de glucemia normales.

Este tipo de diabetes se est volviendo ms comn debido al creciente nmero de personas mayores, el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio.

CARACTERSTICAS GENERALES:

Caracterstica: DBT 1: DBT 2:

Edad de inicio: < 40 aos >40

Hbito corporal: Adelgazado Obeso

Insulina plasmt.: Dism. Aus. NL alta

Glucagon plasmt.: Alto Alto Glucagon plasmt.: Alto Alto

Complicacin aguda: CTA CHO

Respuesta a Insulina: SI SI

Rta. a hipogluc.orales: NO SI

Ref:. CTA: cetoacidosis; CHO: coma hiperosmolar

DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clnica

Las mujeres con DMG tienen riesgo creciente de desarrollar diabetes tipo

2 despus del embarazo;2 despus del embarazo;

La DMG aumenta el riesgo de macrosoma fetal y de hipertensin

arterial materna;

DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clnica

La hiperglucemia de ayuno (ms de 105 mg/dl) se asocia con un aumento 105 mg/dl) se asocia con un aumento del riesgo de muerte fetal intrauterinadurante las primeras 4 a 8 semanas

de gestacin;

DIABETES GESTACIONAL: diagnstico

1. Sntomas, glucosuria glucemia en ayunas en ms de una ocasin

por encima de 105 mg/dl;por encima de 105 mg/dl;

2. Glucemia de ms de 140 mg/dl a la hora de la administracin oral de 50 g de

glucosa;

Factores de Riesgo ANTECEDENTES FAMILIARES: (Un progenitor o

hermanos con diabetes)

Obesidad

Edad mayor a 45 aos

Algunos grupos tnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos, asiticos, isleos afroamericanos, nativos americanos, asiticos, isleos del pacfico e hispanoamericanos)

Diabetes gestacional o parto de un beb con un peso mayor a 4 kg

Nivel alto de colesterol en la sangre

Falta de ejercicio

Antecedentes de diabetes gestacional

Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa

Sntomas DBT 1

Polidipsia (Aumento de la sed)

Poliuria (Aumento de la miccin)

Polifagia

Prdida de peso a pesar del aumento del apetito

Fatiga

Nuseas

Vmitos

La enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de emergenciascon CETOACIDOSIS

Sntomas DBT 2

Polidipsia (Aumento de la sed) Poliuria (Aumento de la miccin)

Polifagia Fatiga

Visin borrosa Infecciones que sanan lentamente

Impotencia en los hombres.

LA HIPOGLUCEMIA

Signos de que el nivel de glucosa en la sangre del individuo est bajando

FISIOPATOLOGA DE LA DIABETES:

AUMENTOAUMENTO

GLUCAGON/INSULINAGLUCAGON/INSULINA

AUMENTO

GLUCAGON

DISMINUCIN

INSULINAGLUCAGON INSULINA

GLUCGENOLISIS HEPTICA

GLUCONEOGNESISHEPTICA

LIPLISIS

HIPERGLUCEMIA CETOGNESIS

ACIDOSISMETABLICA

FISIOPATOLOGA DE LA DIABETES:

AUMENTO DE LA

CETOGNESIS

CETOSIS

ALIENTO AMANZANAS

ACIDOSISMETABLICA

NUSEAS YVMITOSMANZANAS METABLICA

RESPIRACIN DEKUSSMAUL

VMITOS

DESHIDRATACIN

HIPONATREMIAHIPERKALEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA DIABETES:

HIPERGLUCEMIA

GLUCOSURIA HIPEROSMOLARIDAD GLICACIN

PRDIDADE PESO

POLIURIA

POLIDIPSIAPOLIFAGIA

COMPLICACIONESCRNICAS

DESHIDRATACIN

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES:

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

AGUDAS:AGUDAS:

DIABETES

TIPO 1

DIABETES

TIPO 2

COMA

HIPOGLUCMICOCETOACIDOSIS COMAHIPEROSMOLAR

COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES:

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

CRNICASCRNICAS

MACROANGIOPATAMACROANGIOPATA MICROANGIOPATAMICROANGIOPATA NEUROPATANEUROPATAMACROANGIOPATAMACROANGIOPATA MICROANGIOPATAMICROANGIOPATA NEUROPATANEUROPATA

CoronariopataEnfermedad cerebrovascular

Arteriopata perifrica

NefropataRetinopata

Polineuropata perifrica simtricaMononeuropatas

Neuropata vegetativaAmiotrofias

PIE DIABTICO:

NEUROPATA VASCULOPATA

FISIOPATOLOGA DEL PIE DIABTICO:

VASCULOPATA:

FLUJO SANGUNEO ANORMAL:

MACROANGIOPATA

+ MICROANGIOPATA

LCERA DE PIE

FISIOPATOLOGA DEL PIE DIABTICO:

NEUROPATIA

SENSITIVA MOTORA AUTONMICA

PIE ATROFIA SUDORACININSENSIBLE MUSCULAR DISMINUIDA INSENSIBLE MUSCULAR DISMINUIDA

DEDOS EN PIEL SECA,GARRA FISURAS

ULCERAS DE PIE

RETINOPATA DIABTICA

NEFROLOGA DIABTICA

Cuidado de diabetes

ONITOREO

DUCACIN

IETAIETA

JERCICIO

EDICAMENTOS

EJERCICIO:

Aumenta la sensibilidad a la insulina;

Reduce la glucemia basal y posprandial;

Ofrece beneficios:

Psicolgicos;

Cardiovasculares;

Metablicos

CMO ATENDER AL PACIENTE DIABTICO?:

Mdico clnico

Mdico PsiclogoMdico diabetlogo

Enfermero

Nutricionista Podlogo

Kinesilogo

Psiclogo

Equipo de salud

KinesiologaBioqumica

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA