conferencia tema 4.pptx
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HIPOXIA
• HIPOXIA HIPOXICAPo2 baja
• HIPOXIA ANEMICA– Hemoglobina funcional baja
• HIPOXIA POR HIPOPERFUSION– Flujo sanguíneo bajo
• HIPOXIA HISTOTOXICA– Intoxicación de la maquinaria celular
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Representación esquemática de la organización del sistema de control respiratorio.
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Centros de control respiratorio del tallo encefálico que se encargan de la generación del ritmo respiratorio, la activación de neuronas inspiratorias y espiratorias, y activación de músculo, y vigilancia de la inflación pulmonar mediante receptores de distensión pulmonar y ventilación alveolar por medio de cambios de las presiones parciales de gases arteriales
CENTRO RESPIRATORIO
• 1 GRUPO RESPIRATORIO DORSAL• GENERA EL RITMO BASICO CON UNA SEÑAL
EN RAMPA PARA LA INSPIRACION
• 2 GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL• SEÑALES EN ESPIRACION Y EN ESPIRACION
• 3 CENTRO NEUMOTAXICO• DETIENE LA SEÑAL EN RAMPA LIMITANDO LA
PROFUNDIDAD DE LA INSPIRACION Y ALTERANDO LA FRECUENCIA
ORGANIZACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
RAMPA INSPIRATORIA
III
E E2” 3” 2” 3” 2”
Frecuencia de impulsos
Tiempo ( segundos)
REFLEJO DE INSUFLACION DE HERING-BREUER
• Se inicia por la activación de los receptores de distensión de los bronquios y bronquiolos.
• Aferencias por los nervios vagos hacia el grupo respiratorio dorsal.
• Se activa hasta que el volumen corriente aumenta más de tres veces el valor normal y entonces desconecta la rampa inspiratoria.
• Parece ser principalmente un mecanismo protector para impedir una insuflación pulmonar excesiva.
CONTROL DIRECTO DE LA ACTIVIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIO POR CO2 Y EL H+
• Existe en el bulbo una zona “Quimiosensible”
• Esta zona a su vez excita el centro respiratorio
• Es directamente sensible al ion H+
• Poco efecto directo del CO2
• Efecto dura 1-2 días
ESTIMULACIÓN DE LA ZONA INSPIRATORIA POR LAS SEÑALES PROCEDENTES DE LA ZONA QUIMIOSENSIBLE LOCALIZADA
BILATERALMENTE EN EL BULBO
H + HCO3
H2CO3
CO2 + H2O
+ -
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Representación del quimiorreceptor central que muestra su relación con dióxido de carbono (CO2), y iones hidrógeno (H+) y iones bicarbonato (HCO3 –) en la sangre arterial y el líquido cefalorraquídeo (CSF). El CO2 cruza fácilmente la barrera hematoencefálica, no así el H+ y el HCO3 –.
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
FIGURA 38-7 La respuesta ventilatoria a la concentración plasmática aumentada de ion hidrógeno. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Curvas de respuesta al dióxido de carbono ventilatorio a tres cifras diferentes de PO2 arterial.
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Los efectos del sueño, narcóticos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, anestesia profunda y acidosis metabólica sobre la respuesta ventilatoria al dióxido de carbono.
EFECTO DEL AUMENTO DE LA PCO2 SANGUÍNEA Y DE LA DISMINUCIÓN DEL pH ARTERIAL (AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE IONES
HIDRÓGENO) SOBRE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR.
QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOSFUNCION DEL O2 EN EL CONTROL
• La disminución del oxigeno arterial estimula a receptores periféricos
• Grado de estimulación es inversa a PO2
• Mayor sensibilidad entre 30-60 mmHg• Receptores periféricos responden pero en
grado menor al CO2 y al H+
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Ubicación de los cuerpos carotídeos y aórticos. Note que los cuerpos carotídeos están cerca de los senos carotídeos, la ubicación de los principales barorreceptores arteriales.
LA CURVA INFERIOR MUESTRA EL EFECTO DE DIFERENTES NIVELES DE PO2 ARTERIAL SOBRE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR. SE MANTUVO LA PC02 ARTERIAL A UN NIVEL CONSTANTE DURANTE LAS MEDICIONES DE ESTE ESTUDIO; TAMBIEN SE MANTUVO CONSTANTE EL pH.
EFECTO DE LA PO2 ARTERIAL SOBRE LA FRECUENCIA DE LOS IMPULSOS PROCEDENTES DEL CUERPO CAROTÍDEO DE UN
GATO.
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Capítulo 38. Control de la respiración
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Las respuestas ventilatorias a la hipoxia en tres diferentes niveles de PCO2
arterial.