conceptos generales antibioticos y beta lactamicos
TRANSCRIPT
![Page 1: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/1.jpg)
Conceptos generalesAntibioticos
Beta lactamicos
Ruber H Arias CProfesor de Farmacología básica y
clínicaFundación universitaria Remington
![Page 2: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/2.jpg)
Siempre recordar que se requiere la acción
adicional del sistema inmune del hospedero
Dosificación dependiendo de patologías de base y efecto concentración o tiempo dependiente.
Uso indicado.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Conceptos generales
![Page 3: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Malnutrición, incluyendo déficit de vitamina A
y D.
Edad (inmunidad celular)
Estrés (corticoesteroides)
Biota normal (bacterioscinas, estimulación inmune)
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Factores que alteran la respuesta inmune
![Page 4: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Biodisponibilidad.
Volumen de distribución: relacionado con solubilidad, flujo tisular, unión a proteínas.
Fases alfa y beta y tiempo de vida media.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
PK-PD antibióticos
![Page 10: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/15.jpg)
BETA LACTAMICOS
![Page 16: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/16.jpg)
Fleming, 1928.
Anillo b lactamico, anillo tiazolidina y cadenas laterales.
Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
Penicilinas
![Page 17: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Peptidoglicano, diferente grosor en gram
positivos.
Pentapeptidos NAG y NAM que son enlazados en la pared.
La penicilina inhibe la enzima encargada de entrelazar los peptidos.
PBP: cataliza el proceso de las transpeptidasas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 19: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/21.jpg)
El beta lactamico se une a la PBP, la inhibe,
pero en algunos casos esta puede hidrolizar el antibiotico.
Efecto osmótico, autolisinas e interrupción del crecimiento bacteriano.
Mecanismos de resistencia: efflux, modificación de PBP, hidrolisis, incapacidad de penetración del antibiotico.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 22: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/23.jpg)
La ampicilina tiene una absorción del 30 al 60% y
disminuye con las comidas.
La oxacilina tiene unión a proteínas de más del 90%.
En el caso de la administración oral, hay pico de concentración en 1 a 2 horas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima
edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 24: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/24.jpg)
En general poco metabolizadas.
Excreción tubular renal.
Vida media promedio de una hora.
Necesidad de ajuste con depuracion renal menor de 30 ml/min.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición,
Mc Graw Hill. 2007.
![Page 25: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/33.jpg)
Recordar que cada millón de unidades de
penicilina G contiene 1.7 meq de potasio.
La penicilina procaínica y la benzatínica se utilizan por vía intramuscular.
Con la procaína se retarda el pico de concentración hasta las 12 horas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima
edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 34: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/34.jpg)
La fenoximetilpeniclina es solo para uso oral.
Unos 500 mg de esta equivalen a 600.000 unidades de penicilina procaínica.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 35: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/36.jpg)
La amoxicilina presenta menores efectos
adversos en TGI vs ampicilina.
Dosis más altas en otitis e infecciones por neumococo (hasta 90 mg kg) por cubrimiento de algunas cepas productoras de beta lactamasa.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 37: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/37.jpg)
La piperacilina tiene un mejor efecto contra
pseudomonas y enterobacterias.
Resistencia no inducible, por ampC.
Efecto adverso de microembolismo.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 38: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/39.jpg)
El clavulanato es más potente como inhibidor de
b lactamasas que el sulbactam.
Altas concentraciones en fluido intesrsticial y peritoneal.
En dosis muy elevadas puede mostrar actividad contra Acinetobacter b.
El tazobactam es más potente que los dos anteriores.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 40: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/41.jpg)
G. Brotzu, 1945, posteriormente trabajos de
Florey y Abrham, uso desde 1964.
Nucleo cefo, con 6 sulfuros y anillo tiazolidina.
Sustituciones acil y metoxi, en el C7 generan más resistencia a las B lactamasas, pero con menor afinidad a los PBP de gram positivos.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
Cefalosporinas
![Page 42: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/42.jpg)
Cambio de aminobencilo en el C7 lleva a una mejor absorción oral.
La adición de grupos aminotiazol y metoximino en la cadena lateral C7 lleva a las cefalosporinas de tercera y cuarta generación.
En la ceftazidima se cambia el metoximino por una molecula de diacetilacético.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 43: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/45.jpg)
Efecto similar a las penicilinas, con interferencia
en la síntesis de la pared bacteriana.
Inhibición de transpeptidasas (PBP)
Pueden tener efecto pos antibiotico importante en las bacterias gram positivas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 46: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/51.jpg)
Mecanismos de resistencia
Modificación de PBP Cefalosporinasas Reducción de la penetración al LPS Efflux.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima
edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 52: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/52.jpg)
Las preparaciones parenterales son estables
en 24 horas (excepto cefradina)
Transporte activo en intestino delgado.
Preparaciones como profarmacos (ester, por ejemplo cefuroxima)
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 53: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/53.jpg)
Concentraciones intracelulares bajas.
Solo la cefuroxima tiene penetración adecuada a SNC en condiciones normales.
Cefotaxime y cefalotina se metabolizan por desacetilación.
Eliminación renal, vida media entre una y dos horas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima
edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 54: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/54.jpg)
La ceftriaxona y la cefoperazona poseen
eliminación biliar.
Reactividad cruzada en menos del 10%
No sirven las pruebas de sensibilidad.
Evaluar uso según la cefalosporina especifica y la gravedad de la reacción previa.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición,
Mc Graw Hill. 2007.
![Page 55: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/56.jpg)
Riesgo de efecto disulfiram
Riesgo de inhibición de la epoxido reductasa.
La ceftriaxona se puede utilizar por vía intramuscular.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 57: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/59.jpg)
Derivados de streptomyces, espectro más
amplio de los Beta lactámicos.
Remplazo de metileno y doble enlace en anillo principal, además cadena lateral hidroxietil.
Cilastatina: inhibidor de dehidropeptidasa renal. Otros tiopirrinilidilo no requieren cilastatina.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
CARBAPENEMS
![Page 60: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/61.jpg)
Mayor afinidad por PBP, porina del LPS Oprd,
diferente a pencilinas y cefalosporinas.
Resistencia a hidrolisis por B lactamasas de varios germenes.
Hidrolisis por B lactamasas tipo B y KPC.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 62: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/62.jpg)
Usualmente la resistencia se da por combinación
de mecanismos.
MexB: efflux, no afecta al imipenem.
Alteración de PBP más frecuente en gram positivos.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición,
Mc Graw Hill. 2007.
![Page 63: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/64.jpg)
Concentraciones pico en promedio en 2 horas.
Tiempo de vida media de una hora para doripenem, imipenem y meropenem; el ertapenem tiene unas 4 horas.
No requieren reajuste de dosis en pacientes con disfunción hepática.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 65: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/65.jpg)
Efectos adversos:
Rash, urticaria, diarrea y nauseas.
Disminución del umbral convulsivo, más con meropenem y menos con doripenem.
Disminuyen los niveles de acido valproico.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima
edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 66: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/66.jpg)
Utiles para tratamiento de infecciones causadas
por enterobacterias productoras de AmpC.
Tratamiento de pacientes con exposición previa a multiples antibioticos.
Posibilidad de tratamiento en infecciones por Pseudomonas y Acinetobacter.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 67: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/67.jpg)
El doripenem muestra mayor actividad contra
Pseudomonas.
No siempre hay resistencia cruzada entre estos.
Stenotrophomona tiene resistencia intrínseca a todos los carbapenems.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 68: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/69.jpg)
Dosificación:
Imipenem: 250 a 500 mg IV cada 6 a 8 horas. Niños: 15 a 25 mg kg cada 6 a 8 horas.
Meropenem: 500 a 1000 mg Iv cada 8 horas. Niños: 20 a 40 mg kg cada 8 horas.
Doripenem: 500 mg IV cada 8 horas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc
Graw Hill. 2007.
![Page 70: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/70.jpg)
Ertapenem
Poca actividad contra pseudomonas y acinetobacter.
Dosis única diaria por mayor tiempo de vida media.
1 G IV cada 24 horas.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010 Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición,
Mc Graw Hill. 2007.
![Page 71: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/71.jpg)
Aztreonam
Solo presenta actividad contra bacterias gram negativas.
Burkholderia, acinetobacter y stenotrophomona son usualmente resistentes.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
MONOBACTAMS
![Page 72: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/73.jpg)
Alcanza pico de concentración en una hora.
Tiempo de vida media de unas 2 horas.
En general no requiere ajuste de dosis en caso de disfunción hepática.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 74: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/74.jpg)
Dosis de 1 a 2 gramos cada 6 a 8 horas.
Niños: 30 mg kg cada 6 a 8 horas.
No presenta reacción cruzada con otros Beta lactamicos.
Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
Brunton L y otros. Goodman and Gilman, Bases farmacológicas de la terapeútica. Undecima edición, Mc Graw Hill. 2007.
![Page 75: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/78.jpg)
Paciente de 64 años, con antecedente de falla renal
crónica, depuración de creatinina estimada de 25 ml min por MDRD; diabético, antecedente de cirugía abdominal hace 4 semanas por ulcera péptica perforada. Sin otros antecedentes relevantes, sin alergias previamente.
Ahora ingresa con cuadro de 5 días de evolución de fiebre, desorientación, dolor abdominal.
Al evaluar con signos de irritación peritoneal, hipotensión, taquicardia, alteración del estado de conciencia.
![Page 79: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/79.jpg)
Llevado a laparotomía.
Inicio de antibióticos ?, cual ?, dosis ?
Paraclínicos ? Algún otro foco a evaluar ?
Posibilidades de germen ?
![Page 80: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/80.jpg)
Encuentran fascitis e infección profunda, efectúan drenaje de
colección purulenta, la cual envían a cultivo.
Luego de 3 días estable, disminución de leucocitosis, sin nuevos episodios de fiebre, cultivo de colección que muestra:
Serratia marcescens, más de 100.000 unidades formadoras de colonia, antibiograma que reporta sensibilidad a ceftazidima, levofloxacina, ertapenem, aztreonam y piperacilina tazobactam; sensibilidad intermedia a ceftriaxona y ampicilina sulbactam y resistencia a ciprofloxacina, ampiclina y otros.
Tratamiento ideal ?, cambio en esquema antibiótico ?
![Page 81: Conceptos generales antibioticos y beta lactamicos](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062420/55b186fabb61ebec3a8b45b2/html5/thumbnails/81.jpg)
Gracias