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Compra Pública de Innovación:Estrategia del Sistema Sanitario Público Andalucí
José Mª de la Higuera
XI CONGRESO NACIONAL DE LA
SEEIC
SEVILLA 14 DE JUNIO DE 2019
Índ
ice MARCO
CONCEPTUALESTRATEGIA DE CPI EN EL SSPA
FUNNEL DE PROYECTOS CPI EN SALUD
FUENTES DE FINANCIACIÓN DISPONIBLES EN CPI
CONCLUSIONES
2
EJEMPLOS: Biopsia Líquida. ASURANT.PADIGA
3Estrategia de CPI en el SSPA
Definir la innovación: una necesidad estratégica
“innovación es todo cambio basado en el conocimiento que genera valor ”
• ¿QUÉ valor?
• ¿CUÁNTO valor?
• ¿PARA QUIÉN?
¿Qué valor genera el sistema sanitario [público]?
• riqueza, desarrollo económico
• salud y bienestar• sostenibilidad y cohesión
4
Proceso Asistencial
Tecnología
Conocimiento
Habilidades
Actitudes
Acción
Organización
Gestión Clínica
Logística integral
Profesionales
Industria
Out comeInput
Financiación
Recursos
Estructura
Incentivos
Normas y
procedimientos
Sist Eval y control
Salud
Calidad de vida
Satisfacción
Independencia
Out put
Consultas
Urgencias
Altas
Intervenciones Q
Pruebas
Etc.
Out put 2
Papers
Patentes
Licencias
Spin off
COMPRA
PÚBLICA El 48% de los
inputs del proceso
asistencial se
adquieren
en el mercado
externo. 25% si
excluimos la
farmacia
comunitaria de
proveedores de
mercado.
Estrategia de CPI en el SSPA
El presupuesto del SAS es algo más de la cuarta parte del de la JDA:25,93% Más del 70 % de la compra pública de la JDA se realiza en el SAS
5Modalidades de CPI
Compra de servicios de I+D (art.8)01Procedimientos ordinarios02Licitación con negociación03Asociación para la Innovación04
CPP
CPTI
API
6CICLO GESTIÓN CPI
DESARROLLO DE LA
CONSULTA AL MERCADO
02
05
DISEÑO DE DETALLE Y
PUESTA EN MARCHA DEL
PROYECTO
TAREAS
PREPARATORIAS
01
04
DESARROLLO DE LA CPM
ELABORACIÓN DE
PLIEGOREDACCIÓN Y TRAMITACIÓN
DE LOS PLIEGOS
EVALUACIÓN Y ADJUDICACIÓN
DE CONTRATOS
EVALUACIÓN Y ADJUDICACIÓN
06 EJECUCIÓN DE LOS PROYECTOS
Y CERTIFICACIÓN DE FONDOS
EJECUCIÓN Y CERTIFICACIÓN DE LOS
FONDOS
IDENTIFICACIÓN, PRIORIZACIÓN Y
SOLICITUD DE FINANCIACIÓN
03 FINANCIACIÓN DEL PROYECTO
DISEÑO DEL CONJUNTO
DE INSTRUMENTOS
NECESARIOS PARA UNA
POLÍTICA INTEGRAL
DISEÑO DE POLÍTICA
00
07GESTIÓN DEL CAMBIO Y
EVALUACIÓN DE IMPACTO
DESPLIEGUE E IMPACTO
7
Investigación Básica01Formulación de la tecnología02Investigación aplicada – prueba de concepto03Desarrollo a pequeña escala (lab)04Desarrollo a escala real05Sistema o prototipo validado en entorno simulado06Sistema o prototipo validado en entorno real07Primer Sistema o prototipo comercial08Aplicación comercial09
CPP
CPTI
API
PERSPECTIVA TECNOLÓGICA (TRL)
8
Healthcare Innovation Cycle
The Healthcare Innovation Cycle is based on CIMIT's experience supporting more than 600 projects over its 20-year history.https://cimit.org/
https://cimit.net/web/gaits-community/-/1a-healthcare-innovation-cycle?redirect=%2Fweb%2Fgaits-community%2F-%2F1-background
9Fuentes de financiación en CPI
FF.PP. de la Administración que contrata01FEDER – Prog. FID (P.O. crecimiento Inteligente)02FEDER no de I+D (Otros Objetivos Temáticos)03FEDER – P.O. Regional04H202005Programas Transfronterizos06CDTI Compra Pública de Innovación (CPP) – Innodemanda07
10Estrategia de CPI en el SSPA
La Estrategia en Compra Pública Innovadora en el Sistema Sanitario de Andalucía (SSPA) pretende
responder a la necesidad de orientar las acciones del sistema hacia el desarrollo eficiente de la
compra pública como instrumento para la innovación de servicios a todos los niveles y el impulso
de un nuevo modelo productivo.
11Estrategia de CPI en el SSPA: Componentes
Gestión del funnel de proyectos01Modelo de gobernanza02Mapa de procesos03Norma regulatoria de la CPI en Salud (Decreto-Orden)04Oficina Técnica de CPI05Modelos de participación de profesionales clínicos y de investigación06Modelo de participación de Centros07Manual-Guía de CPI del SSPA08Plan de Comunicación09
12
Modelo de Gobernanza
Se propone un modelo organizativo jerárquico, con una capa estrategia y una
capa operativa. Esta última capa se compone de piezas comunes (servicios
comunes) y piezas ad-hoc determinadas por las necesidades concretas de
cada proyecto:
Niveles de Organización Responsable Proyectos CPI
Nivel Estratégico Comité de Dirección Consejería-SAS Común para todos
Oficina de CPI
Personal de la Consejería de Salud - SAS Común para todos
Fundación Progreso y Salud Común para todos
Recursos Externos Común para todos
Equipo Proyecto
Expertos Tecnológicos Específico por proyecto
Potenciales Usuarios Específico por proyecto
Otros Específico por proyecto
Gestores de la
administración y otros
Contratación Común para todos
Presupuestos Común para todos
Servicio Jurídico Común para todos
Sistemas de información Común para todos
Servicio de equipamiento y tecnología sanitaria Común para todos
Asistencia Sanitaria Específico por proyecto
Planes Integrales Específico por proyecto
AETSA Específico por proyecto
Otros de especial relevancia Específico por proyecto
13
Mapa de procesos
Se ha elaborado un mapa de procesos en el que se
definen cada una de las tareas a acometer en el
marco de la estrategia CPI y los actores implicados
en cada una de ellas, así como los periodos de
revisión y actualización de las mismas:
Liderazgo Tarea
Implicado en la Tarea
Unidad
EstratégicaOficina de CPI Equipo Proyecto Gestores de la admin. Y otros
Comité de Dirección
Consejería-SAS
Fundación
Progreso y
Salud
Personal CPI
- JM, SL, JN
Recursos
ExternosExpertos
Potenciales
UsuariosContratación
Presupuesto
s
Servicio
Jurídico
Sistemas de
información
Servicio de
equipamient
o y
tecnología
sanitaria
Asistencia
Sanitaria
Planes
IntegralesAETSA
Empresas y
organismos
participantes
en la CPI
Proceso ProductoPeriodicidad
(Abierto, Periódico,
Oportunidad)
Reunión
puntual con
el Comité
Dirección
Definición y
actualización de la
Estrategia
Antecedentes PERIÓDICO
Modelo de Gobernanza PERIÓDICO Anual
Prioridades de necesidades en Salud PERIÓDICO Anual
Oportunidades en Salud PERIÓDICO Anual
Actores intervinientes PERIÓDICO
Procesos vinculados PERIÓDICO
Gestión de Riesgos de la estrategia PERIÓDICO
Formación previa a grupos de interés PERIÓDICO
Plan de Comunicación de la Estrategia PERIÓDICO
Revisión y evaluación PERIÓDICO Anual
Buzón de Ideas de
proyectos y Puesta
a punto de
convocatorias
Criterios de admisión de ideas PERIÓDICO Si
Criterios de selección de ideas ABIERTO
Canales de entrada ideas ABIERTO
Formulario base recogida de ideas del buzón PERIÓDICO
Convocatoria generación de ideas OPORTUNIDAD
Formulario base recogida de ideas por convocatoria PERIÓDICO
Gestión documental ABIERTO
Comunicación interna PERIÓDICO
Conclusiones y Recomendaciones PERIÓDICO
Selección de los
proyectos
Lanzamiento de la convocatoria generación de ideas PERIÓDICO
Jornada de Difusión y comunicación OPORTUNIDAD
Reuniones con participantes en la convocatoria ABIERTO
Gestión documental ABIERTO
Sinergias y complementariedades ABIERTO
Pre-Selección de los proyectos ABIERTO Si
Comunicación interna PERIÓDICO
Detalle de los proyectos PERIÓDICO SI
Selección final de los proyectos PERIÓDICO SI
Fuentes de
Financiación
Identificación de fuentes de financiación PERIÓDICO
Solicitud financiación OPORTUNIDAD
Gestión de la financiación PERIÓDICO
Comunicación interna PERIÓDICO
Seguimiento solictud de la financiación PERIÓDICO
Seguimiento de la ejecucición de la financiación ABIERTO Si
14Funnel de proyectos de CPI
EXPRESIONES
DE INTERÉS
Identificar ámbitos de colaboración entre órganos o entidades y manifestar interés en implementar soluciones innovadoras.
RETOS Y
PROYECTOS
Se seleccionan los retos y se definen las fuentes de financiación, gobernanza, tipo de CPI, etc.
Criterios de
selección
CONSULTAS
PRELIMINARES
Se lanzarán consultas al mercado en los retos priorizados para concretar el alcance y planificar y sustanciar adecuadamente la futura licitación.
Criterios de
selección
LICITACIONES
Se lanzan los procesos de comprapública.
Licitación
EVALUACIÓN Y
ADJUDICACIÓN
Formalización
Se evalúan las propuestas recibidas y se adjudica y perfecciona el contrato con el adjudicatario.
EJECUCIÓN
PROYECTO
Se realiza el seguimiento oportuno de ejecución del proyecto.
Ejecución
EVALUACIÓN
Se realiza la evaluación del proyecto y se despliega en el sistema
DE
SP
LIE
GU
E Y
GE
ST
IÓN
DE
L C
AM
BIO
DE
SP
LIE
GU
E Y
GE
ST
IÓN
DE
L C
AM
BIO
Evaluación
FINANCICIÓ
N
FID 1:
ASURANT
FID 1: Biopsia
Líquida
JDAPlataforma de
Estratificación-
BDP JDAPlataforma de
Atención
Continuada (24x7)
JDAHerramientas
para la Atención
Primaria
JDAAtención
Domiciliaria
Avanzada
JDA,FID
2, Red.esPADIGA
FID 2MED-P
FID 2EQUILIN-061
FID 2PROTEO
FID 3TOOLS4AP 2
FID 3RETITECH
La cartera de proyectos está
muy diversificada, tanto en
términos de tipología de
proyectos como de situación
de madurez.
Establecer unos líderes claros,
empoderados con un “mandato”
en lo referente al impulso de la
CPI en la región.
Tener un reflejo funcional de lasactividades necesarias paradesarrollar la cartera deproyectos actuales, teniendo encuenta recursos internos yexternos.
Prever e interiorizar los
condicionantes impuestos por las
fuentes de financiación actuales.
Modelo planteado
JDAAD pacientes
respiratorios
crónicos
H2020:
STARS
H2020:
RELIEF
15
ASURANT: Análisis susceptibilidad resistencia antimicrobianos
Neumonía Asociada a Ventilación Bacteriemia
MUERTES ATRIBUIBLES A LA RESISTENCIA CON OTRAS CAUSAS
IMPACTO DEL TRATAMIENTO EMPÍRICO INADECUADO
Registro hospitalario de pacientes afectados por resistencias bacterianas en España
(SEIMC)
82 hospitales.
Marzo (UNA SEMANA) Estimar: Número de pacientes con infecciones por BMR Mortalidad cruda a los 30 días del diagnóstico de lainfección .
Pacientes con infecciones: 903, de ellos fallecieron 177 (19.6%).
Estimación para TODA ESPAÑA/AÑO:
• 180.600 pacientes con infecciones y 35.400 pacientes
• fallecidos con infecciones causadas por bacterias-MR.
CPP_ASURANT
• Objetivo General:
• Desarrollo y fabricación de un método de diagnóstico rápido de determinación de la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos, para mejorar el pronóstico de los pacientes con infecciones graves, reduciendo su mortalidad y morbilidad.
• Objetivos Específicos:
Basarse en una o varias de las tecnologías avanzadas existentes o en fase de desarrollo usando muestras clínicas humanas
Conseguir la determinación de patrones poblacionales de respuesta bacteriana a los antimicrobianos en un tiempo inferior a DOS HORAS desde la toma de la muestra clínica (sin necesidad de aislar cepas mediante cultivo)
Ser de fácil aplicación y uso
Indicadores de Impacto
• Tiempo hasta la obtención de la sensibilidad bacteriana a los antimicrobianos (horas)
• Mortalidad (porcentaje)
• Mejora del uso de antibióticos por paciente (porcentaje)
• Estancia hospitalaria total y estancia en UCI (días)
• Coste medio de la estancia hospitalaria y en UCI (euros)
• Coste del tratamiento antibiótico (€)
CPP_ASURANT 16
ASURANT: Análisis susceptibilidad resistencia antimicrobianos
17
ASURANT: Análisis susceptibilidad resistencia antimicrobianos
Neumonía Asociada a Ventilación Bacteriemia
MUERTES ATRIBUIBLES A LA RESISTENCIA CON OTRAS CAUSAS
IMPACTO DEL TRATAMIENTO EMPÍRICO INADECUADO
Registro hospitalario de pacientes afectados por resistencias bacterianas en España(SEIMC)
82 hospitales.
Marzo (UNA SEMANA) Estimar: Número de pacientes con infecciones por BMR Mortalidad cruda a los 30 días del diagnóstico de lainfección .
Pacientes con infecciones: 903, de ellos fallecieron 177 (19.6%).
Estimación para TODA ESPAÑA/AÑO:
• 180.600 pacientes con infecciones y 35.400 pacientes
• fallecidos con infecciones causadas por bacterias-MR.
CPP_ASURANT
Los retos que se quieren abordar
18
El reto de la heterogeneidad tumoral El reto de las resistencias a los
fármacos
“disponer de una prueba sencilla, no invasiva y a un coste soportable para el sistema sanitario público”
Biopsia Líquida
CPP_BIOPSIA LÍQUIDA
¿Qué se persigue con esta iniciativa de CPI?
19
i. Reducción tiempo de obtención
diagnóstico/pronóstico por caso.
ii. Mejora del seguimiento del paciente.
iii. Mejora elección y eficacia del tratamiento.
iv. Mejora eficacia resistencia al tratamiento.
v. Mejora coste efectividad frente a las técnicas
actuales.
i. N.º de pruebas/paciente nuevo/año.
ii. Porcentaje de pacientes diana susceptibles
de revisión de tratamiento en base a los
resultados de las pruebas.
iii. Incremento de supervivencia y/o
disminución de mortalidad Porcentaje
mejora pronóstico supervivencia frente a
tecnologías convencionales.
iv. Reducción del número de tratamientos
ineficaces proporción de ahorro estimado
sobre tratamiento médico oncológico actual.
v. Coste unitario en euros de la prueba frente
al standard convencional.
vi. Ahorro esperado por reducción atención
sanitaria inefectiva/paciente nuevo/año.
vii. Ahorro Total esperado por reducción
atención sanitaria no efectiva/pacientes
nuevos cáncer diana/año.
viii. Ahorro estimado en medicamentos
oncológicos inefectivos con la solución por
caso nuevo
ix. Ahorro Total estimado en medicamentos
oncológicos por pacientes diana.
Resu
ltad
os
Imp
act
os
esp
era
do
s
Biopsia Líquida
CPP_BIOPSIA LÍQUIDA
Principales retos
• Tamaño de las imágenes microscópicas.
• Velocidad de escaneado.
• Calidad de la imagen.
• Formatos de imágenes “propietarios”.
• Eficiencia en el uso de análisis de imagen.
• Gestión de imagen basada en espécimen.
• Falta de experiencia.
Transformación Digital de Anatomía Patológica de Andalucía (PADIGA)
PADIGA:PATOLOGÍA DIGITAL_CPP/CPTI/CR 20
Transformación Digital de Anatomía Patológica de Andalucía: OBJETIVOS ESTARTÉGICOS
PADIGA:PATOLOGÍA DIGITAL_CPP/CPTI/CR
• Desarrollo de una Plataforma de soluciones avanzadas basadas en Inteligencia Artificial
• Desarrollo e implantación en el SSPA de un Servicio regional en Red basado en solucionesabiertas de Patología Digital.
RED PADIGA
CONECTADA
INTEGRADAESCALABLE
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Transformación Digital de Anatomía Patológica de Andalucía :PLANIFICACIÓN
PADIGA:PATOLOGÍA DIGITAL_CPP/CPTI/CR
PADIGA: SERVICIO EN RED PATOLOGÍA DIGITAL CON HERRAMIENTAS BASADAS EN INTELIGENCIA ARTIFICIAL
PADIGA 1: Desarrollo y validación de un modelo de servicio regional integrado basado en soluciones abiertas de Patología Digital.
4.000.000€
Programa CPI de Junta de Andalucía
PADIGA 2: Despliegue PADIGA1 en SSPA
5.000.000€
Convenio RED.es
PADIGA 3: Desarrollo de soluciones analíticas avanzadas de Inteligencia Artificial (IA)
4.000.000€
Programa FID 2 CPI. Convenio MEIC (en proceso de aprobación)
22
Estrategia CPI Salud [email protected]