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Compartir la Atención Sanitaria y la Atención Social
Integrando los enfermos en la comunidad, la experiencia de FAISEM
Luis Fernandez Portes
Psiquiatra
Coordinador del Programa Residencial de FAISEM
Fundación Publica Andaluza para la Integración Social de personas con
Enfermedad Mental
La asistencia psiquiátricaTradicional
Durante muchos años la locura esconcebida como algo ajeno, extrañoy peligroso. La sociedad debepor tanto defenderse separando yencerrando a los que la padecen.
El hospital psiquiátricocomo respuestaLa institución encargada de ocultar la locura ante la sociedad es el manicomio, rebautizado luegocomo Hospital Psiquiátrico.
Su función no es tanto tratar al loco sino separarlo de la vida social manteniéndolo encerrado durantelargos periodos de tiempo, a veces de por vida.
EL EFECTO NEGATIVODEL MANICOMIO
El Hospital Psiquiátrico pretendíacumplir tres funciones simultáneas:
atención sanitaria a enfermos /as,
asilo para pobres
y represión social de inadaptados /as.
El resultado era que las necesidades y demandas de las personas con enfermedad mental se subordinaban a las reglas y esquemas de funcionamiento asilares y represivas, basadas en un manejo impersonal y masificado.
1984el Parlamento andaluz aprueba por
unanimidad la Ley de creación del Instituto
Andaluz de Salud Mental, asociando a la
Junta y a las Diputaciones en un proceso
común de reforma psiquiátrica.
1990el nuevo modelo de servicios sanitarios
de salud mental se integra en el Servicio
Andaluz de Salud.
1993se crea, también por iniciativa unánime del
Parlamento, la Fundación Andaluza para la
Integración Social del Enfermo Mental.
2000se cierra el último de los 8 Hospitales
Psiquiátricos públicos de Andalucía.
2005la declaración del año 2005 como Año
Andaluz de Salud Mental reafirma la
vigencia del proceso y permite un nuevo
impulso a su desarrollo.
Objetivos generales de laReforma
Crear una nueva red asistencialcon más y mejores servicios, debase y orientación comunitaria.
Superar definitivamente loshospitales psiquiátricos.
Y establecer nuevas bases decolaboración entre los distintossectores sociales administrativosimplicados en la atención a lasnecesidades de las personas conenfermedad mental(salud, servicios sociales, justicia,educación,empleo,…)
LOS EQUIPOS DE SALUD MENTAL
El eje central del nuevo sistema,situados en entornos accesibles ycercanos a los servicios básicos deSalud (Atención Primaria).
Prestan atención ambulatoria ydomiciliaria, a la vez que apoyan alos y las profesionales de atenciónprimaria para atender los problemasde salud mental, como sucede conlos distintos problemas de salud dela población.
A su vez los Equipos coordinan lautilización de otros servicios másespecializados (hospitalización,atención infantojuvenil,rehabilitación), garantizandola atención personalizada y lacontinuidad asistencial.
LAS UNIDADES DE REHABILITACIÓN
Son espacios para el desarrollode programas dirigidos a larecuperación de capacidadespersonales y al apoyo en la vidaen la comunidad de personas contrastornos mentales graves condificultades de autonomía personaly social.
LOS HOSPITALES DE DÍA
Espacios para la hospitalizaciónparcial, intermedia entre laatención ambulatoria y lahospitalización de 24 horas.
Dirigidos básicamente a pacientescon trastorno mental grave ysintomatología activa, a diferenciade las Unidades de Rehabilitación.
LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL DELOS HOSPITALES GENERALES
Son el espacio para hospitalizarpor problemas mentales, integradascomo el resto de las especialidades,en Hospitales Generales.
Tienen un tamaño manejable (entre15 y 30 camas) y un funcionamientobasado en estancias de cortaduración.
Permiten, además, desarrollaractividades de enlace einterconsulta con el resto de lasespecialidades del Hospital.
LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
Son el espacio para efectuarhospitalizaciones de mayor duración en aquellos casos en que no sea suficiente con una estancia breve.
Tienen una dotación media de 15camas, además de un programade hospitalización parcial (“de día”) y pueden estar en un entorno hospitalario o integrase en el vecindario urbano
LAS UNIDADES DE SALUD MENTALINFANTO-JUVENIL
Son unidades ambulatorias para la atención específica de problemas de infancia y adolescencia.
Tienen también una función deapoyo a los Equipos de Salud Mental en este sector de la población, además de la atención directa de los casos derivados por aquellos.
LOS PROGRAMAS DE FAISEM
Atención residencial , facilitandoalojamiento, con distintosgrados de supervisión
y apoyo y en distintos RESIDENCIALtipos de estructuras(Casas Hogar, viviendassupervisadas, etc.)
Actividad ocupacional regulara través de una red
de Talleres y centros SOPORTE DIURNOde Día
Integración laboral , a través deServicios de Orientación
y Apoyo al Empleo, cursos LABORALde formación profesional yEmpresas Sociales.
Actividades de ocio ysocialización, a través
de Clubes Sociales y OCIO Y T. LIBREprogramas de vacaciones.
Promoción y apoyo a instituciones TUTELAStutelares .Apoyo al movimiento asociativo de APOYO MOV. ASOC.familiares y usuarios /as.
enero 2014
C.H. Nº Disp. V.S. Nº Disp. A.D. R.C. TOTAL
ALMERIA 88 5 61 10 149
CÁDIZ 159 11 60 13 24 243
CÓRDOBA 60 3 56 14 40 4 160
GRANADA 120 7 90 14 44 19 273
HUELVA 60 3 52 9 23 135
JAÉN 79 5 58 13 7 144
MÁLAGA 146 8 143 41 109 398
SEVILLA 200 10 168 42 23 21 412
ANDALUCIA 912 52 688 156 270 44 1914
Total TASA 100.000Hb.
340 4,1
194 2,3
126 1,5
660 7,9
1551 18,5
404 4,8
788 9,4
ALUMNOS TASA 100.000Hb.
TOTAL CURSOS 66 0,8
TASA 100.000Hb.
TOTAL CENTROS DE DIA 11,1
PLAZAS DE ESTANCIA
DIURNA3,2
TALLERES OCUPACIONALES 25,2
TOTAL CLUB SOCIALES 20,4
31 936
84 2116
38 1724
272
13
PROGRAMA DE SOPORTE DIURNO 2013
Nº DE CENTROS Nº de plazas
8 Servicios de Orientación y Apoyo al Empleo
PERSONAS ATENDIDAS
PERSONAS CONTRATADAS
Nº DE CONTRATOS
Cursos Formación para Empleo
PROGRAMA LABORAL 2013
9 EMPRESAS SOCIALES
Trabajadores/as con enfermedad menta l
Traba jadores/as con otra di scapacidad
Trabajadores/as s in discapacidad
TOTAL TRABAJADORES
Situación de los dispositivos de salud mental a 31 de diciembre de 2013. SSPA
Unidad de Gestión Clínica
USMC USMI-J UHSM HDSM URSM CTSM
Dispositivos DispositivosNº de camas
Plazas HD
DispositivosNº de camas
Dispositivos Plazas Dispositivos Plazas DispositivosNº de camas
Plazas Prog. Día
UGC SM H. TORRECARDENAS 1 3 1 3 12 1 31 1 20 1 30 1 14 30AIG SM A.P.S. HOSPITAL DE PONIENTE 1 15 1 20
UGC SM A.G.S. NORTE DE ALMERIA (Huércal-Overa) 2 1 20
UGC SM H. PUERTA DEL MAR 2 1UGC SM H. PUERTO REAL 3 1 4 20 1 28 1 30 1 20 20UGC SM A.G.S. CAMPO DE GIBRALTAR 2 2 1 2 20 1 14 1 20 30UGC SM A.G.S. NORTE DE CADIZ (Jerez) 3 1 4 10 1 28 1 15 30UGC SM H. REINA SOFIA 3 5 1 4 20 1 43 20 1 30 1 19 30UGC SM A.G.S. SUR DE CORDOBA (Cabra) 2 1 20 1 20
UGC SM A.S. NORTE DE CORDOBA (Pozoblanco) 2
UGC SM INTERCENTROS GRANADA (H. V. de las Nieves) 4 3 1 2 40 1 29 1 20 1 15 30
UGC SM INTERCENTROS GRANADA (H. S. Cecilio) 4 2 1 30 1 30 1 15 6
UGC SM A.G.S. NORDESTE DE GRANADA (Baza) 2 1 12 1 20
UGC SM A.G.S SUR DE GRANADA (Motril) 2 1 20UGC SM INTERCENTROS HUELVA 5 1 2 20 1 31 1 30 1 16 30UGC SM COMPLEJO HOSP. DE JAEN 5 5 1 5 15 1 37 1 30 1 28 30
UGC SM A.G.S. NORTE DE JAEN (H. S. J. Cruz - Úbeda) 6 2 1 15
UGC SM A.G.S. NORTE DE JAEN (H. S. Agustín - linares) 6 1 1 20
UGC SM H. REGIONAL DE MALAGA 2 1 2 20 1 42 1 30 1 20 30UGC SM A.G.S. ESTE DE MALAGA-AXARQUIA 1 1 20
UGC SM A.G.S NORTE DE MALAGA (Antequera) 1 1 20
UGC SM H. V. DE LA VICTORIA 7 8 1 5 25 1 30 1 20 2 40 30UGC SM A.G.S SERRANIA DE MALAGA (Ronda) 1UGC SM H. V. DEL ROCIO 8 6 1 4 20 2 57 1 20 1 30 2 30 70UGC SM H. V. MACARENA 9 6 1 20 1 44 1 20 1 30 1 8 30UGC SM A.G.S. SUR DE SEVILLA (Valme) 4 1 10 1 31 1 20 1 15 30UGC SM A.G.S OSUNA 2 1 9 1 20
TOTAL ANDALUCÍA 77 14 37 252 20 546 16 340 9 300 15 255 396
MODELO de cooperación:
Individual
Coordinación asistencial cotidiana
Comisión TMG
Comisión provincial Intersectorial
Comisión Central Intersectorial
Organizacional:
Acuerdos de Cooperación SAS-FAISEM
Objetivos PISMA. Acuerdo de Gestión Clínica de Salud Mental.
Protocolo de intervención en adicciones
COMISION PROVINCIAL DE COORDINACIONServicios SocialesSalud Mental SAS
FAISEMOtras administraciones
PROGRAMA RESIDENCIAL FAISEM
PLAN INDIVIDUALIZADO DE TRATAMIENTO
-PIT-
VIVIENDA SUPERVISADA
EXTERNA
VIVIENDA SUPERVISADA
NOCTURNA
APOYO DOMICILIARIO
Y PENSIONES
MODALIDAD DE DISPOSITIVO RESIDENCIAL PROPUESTO
CASA HOGAR RESIDENCIA DE MAYORES
PROGRAMA INDIVIDUALIZADO DE ATENCIÓN RESIDENCIAL SUPERVISIÓN
ACUERDOS DE COOPERACION SAS-FAISEM
Potenciación de los espacios de coordinación y colaboración intersectorial
Avanzar hacia una planificación conjunta de recursos y programas de apoyo social, en el marco del Plan Integral de Salud Mental.
Consensuar y agilizar los procedimientos de acceso a los programas de apoyo social
Desarrollar y optimizar el seguimiento conjunto de pacientes, usuarios y usuarias de programas de apoyo social
Generar espacios compartidos de formación
1) En el marco de la Comisión TMG, se revisaránconjuntamente todos aquellos pacientes usuarios de losdistintos programas de FAISEM susceptibles de traslado o deutilizar otros recursos o programas de apoyo social, y setomarán las decisiones oportunas de manera conjunta entre elpaciente, la persona responsable a nivel facultativo y lapersona de referencia en FAISEM.
Objetivos PISMAAcuerdo de Gestión Clínica de Salud Mental. Año 2014
2) En el marco de los Planes Individualizados de Tratamiento, atodos los pacientes residentes en Casa Hogar o ViviendaSupervisada se les realizará, bajo la coordinación de la USMC,una valoración específica de su salud física y se establecerá unplan individualizado de intervención en este ámbito, que incluyaacciones conjuntas de promoción y protección, monitorización yseguimiento .
Objetivos PISMAAcuerdo de Gestión Clínica de Salud Mental. Año 2014