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COMISIONES CLÍNICAS DEL
HOSPITAL Y DE REFERENCIA
EN EL SISTEMA DE SALUD
MODELO ANDALUZ DE EVALUACIÓN Y
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
REAL DECRETO LEY 16/2012
Javier Bautista Paloma
Jefe de Servicio de Farmacia
Hospital U. Virgen del Rocío
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SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS A NIVEL HOSPITALARIO
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COMITÉS ASESORES CENTRALES PARA EL USO ADECUADO DE LOS
MEDICAMENTOS
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ACTA DE LA COMISIÓN ASESORA CENTRAL PARA EL
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN
EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS
INFLAMATORIAS EN EL ÁMBITO DEL SERVICIO
ANDALUZ DE SALUD
ACTA 5/2010
“En pacientes adultos con Artritis Reumatoide, previamente tratados con metotrexato, según los ensayos clínicos actualmente disponibles, no existe evidencia que avale la superioridad de un tratamiento frente a otro como terapia biológica de inicio, en ausencia de comorbilidades que puedan condicionar la elección de un agente concreto”
Equivalencia Terapéutica
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ARMONIZACIÓN DEL USO DE LOS MEDICAMENTOS DE ESPECIAL IMPACTO
SANITARIO, SOCIAL Y EOCNÓMICO
Proveer una prestación farmacéutica equitativa y eficiente, centrada en el ciudadano y enfocada a
resultados en salud
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La Dirección Gerencia del SAS, de oficio o a propuesta de las
Comisiones de URM de hospitales, profesionales sanitarios, etc., decidirá
qué medicamentos, por su especial impacto sanitario, social y/o
económico, requieren que el análisis comparativo de su eficacia,
seguridad y eficiencia frente a las alternativas disponibles se realice de
forma unificada y se establezcan criterios homogéneos para su
selección y utilización en todos los hospitales del SAS, garantizando
así la igualdad en el acceso a dichos medicamentos.
Se constituye la COMISIÓN ASESORA PARA LA ARMONIZACIÓN DE
LOS CRITERIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ESPECIAL
IMPACTO SANITARIO, SOCIAL Y/O ECONÓMICO EN LOS HOSPITALES
DEL SAS como órgano interno de asesoramiento de la Dirección Gerencia
del SAS.
Su función es estudiar y proponer las medidas a adoptar en relación al
acceso y utilización de los medicamentos definidos en el punto anterior,
teniendo en cuenta las conclusiones de los informes de evaluación
correspondientes.
Resolución SC 0369/09
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Esquema General
Comisiones de URM, Sociedades Científicas, Pacientes, Profesionales, Agencias…
D. Gerencia SAS
Propuesta de Fármacos a Evaluar AETSA (Dirige, coordina y
establece metodología de trabajo elaboración de informe)
•CADIME.
•Sociedades Científicas.
•Profesionales del SSPA
•Universidades
•Otros instituciones
Informe Evaluación PRELIMINAR
3-6 meses
Alegaciones
de los
interesados
(15 días)
Informe Final Comisión Asesora para la Armonización
D. Gerencia
SAS
Medicamento
a evaluar
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Resultados:
Criterios de uso de ECULIZUMAB en HPN
Criterios de uso de Anticuerpos Monoclonales
en el Cáncer Colorrectal metastásico (1ª linea)
Criterios de TES en la enfermedad de Gaucher
Utilización off-label de BEVACIZUMAB en la
DMAE
TES en la enfermedad de POMPE (en proceso)
Criterios de uso de los IP del VHC
(Equivalencia Terapéutica)
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OBJETIVOS GENERALES
Conseguir un USO ÓPTIMO de los medicamentos en el SSPA
Disminuir la VARIABILIDAD en el acceso y el uso de los medicamentos
Reforzar la COORDINACIÓN de todas las actuaciones e iniciativas relacionadas con el medicamento en el SSPA
Mejorar la EFICIENCIA en el uso de los medicamentos
“PLAN DE FARMACIA”
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Esta forma de prescripción favorece la mejor utilización de los
medicamentos, ya que contribuye a disminuir la presión
promocional de la industria farmacéutica, que es uno de los
factores que más negativamente incide en la utilización de los
fármacos y en el incremento del gasto farmacéutico.
Selección para la Prescripción en Recetas
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PRESCRIPCIÓN POR PRINCIPIO ACTIVO Atención
Primaria / Atención Hospitalaria Sep. 01- Dic. 10
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
sep-01
no
v-01
ene-02
mar-02
may-02
jul-02
sep-02
no
v-02
ene-03
mar-03
may-03
jul-03
sep-03
no
v-03
ene-04
mar-04
may-04
jul-04
sep-04
no
v-04
ene-05
mar-05
may-05
jul-05
sep-05
no
v-05
ene-06
mar-06
may-06
jul-06
sep-06
no
v-06
ene-07
mar-07
may-07
jul-07
sep-07
no
v-07
ene-08
mar-08
may-08
jul-08
sep-08
no
v-08
ene-09
mar-09
may-09
jul-09
sep-09
no
v-09
ene-10
mar-10
may-10
jul-10
sep-10
no
v-10
Atención Primaria
Atención Hospitalaria
71,65%
86,04%
Impacto presupuestario: 1.000 M€ de ahorro en 10 años
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Ayuda a la Prescripción Electrónica en A.P.
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Financiación Selectiva
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Las CCAA pierden capacidad para modular la oferta farmacéutica dentro de su territorio, en aras de la armonización en todo el Estado.
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CONCLUSIONES
• Hasta ahora, la Selección y Financiación Selectiva
de medicamentos, centralizada, no se ha puesto en
práctica (salvo excepciones)
• Las CCAA han suplido esta “dejación de funciones”,
dentro de sus posibilidades
• El nuevo RDL impide/dificulta la iniciativa de las
CCAA para modificar cuantitativa o cualitativamente
la prestación farmacéutica en su ámbito
• Esto no tiene por qué ser negativo, siempre que se
materialice, efectivamente, la F.S., y que se lleve a
cabo con la participación de las CCAA.
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Muchas gracias