comisiÓn coordinadora de institutos nacionales de … · capítulos en libros: 0 1 0 0 10) núm....

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE OAXACA

SEGUNDA SESIÓN ORDINARIA DE LA H. JUNTA DE GOBIERNO O-02/2017

1

Vo.Bo.

COMISIÓN COORDINADORA DE

INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y

HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

REPORTE

DE GESTIÓN DEL DIRECTOR GENERAL


Primer Semestre con corte estadístico 2017

Dr. Gerardo Pérez Bustamante

Director General

Junio 2017



2

Vo.Bo.

ASPECTOS CUANTITATIVOS

I. INVESTIGACIÓN

AÑO 2014 2015 2016 2017

1) Núm. de artículos

Grupo I: 0 2 0 1

Grupo II: 0 0 1 0

Total: 0 2 1 1

Grupo III: 0 0 1 0

Grupo IV: 1 2 2 0

Grupo V: 0 0 0 0

Grupo VI: 0 0 0 0

Grupo VII: 0 0 0 0

Total: 1 2 3 1

2) Número de

investigadores con

reconocimiento vigente

en ciencias médicas en

el Sistema Institucional

de Investigadores (SII)1

ICM A: 1 1 1 1

ICM B: 2 2 2 2

ICM C: 0 0 0 0

ICM D: 0 0 0 0

ICM E: 0 0 0 0



3

Vo.Bo.

ICM F: 0 0 0 0

Emérito: 0 0 0 0

Total: 3 3 3 3

3) Artículos (I-II) /

Investigadores con



el SII1

0.66 0.66 0.66 0.33

4) Artículos de los

grupos (III-IV-V- VI-VII)

/ Investigadores con



el SII1

0.33 0.66 1 0

5) Artículos de los

grupos III, IV, V, VI y VII

/ Número de artículos

de los grupos I-VII

0.33 0.5 0.75 0

6) Sistema Nacional de

Investigadores

Candidato: 0 1 1 1

SNI I: 0 0 0 1

SNI II: 0 0 0 0

SNI III: 0 0 0 0

Total: 0 1 1 2

1Incluye investigadores con código funcional en ciencias médicas y directivos del área de investigación con

reconocimiento vigente en el SII



4

Vo.Bo.

AÑO 2014 2015 2016 2017

7) Número total de investigadores

vigentes en el SNI con

reconocimiento vigente en ciencias

médicas en el SII1 / Número total

de investigadores con

nombramiento vigente en ciencias

médicas en el SII1

0 0.33 0.33 0.66

8) Número de publicaciones

totales producidas / Número de

investigadores con reconocimiento

vigente en ciencias médicas en el

SII1 e investigadores vigentes en el

SNI

0.33 1.33 1.33 0.33

9) Producción

Libros editados: 0 0 0 0

Capítulos en libros: 0 1 0 0

10) Núm. de tesis concluidas 0 1 0 0

Especialidad: 0 0 0 0

Maestría: 0 1 0 0

Doctorado: 0 0 0 0

11) Núm. de proyectos con

financiamiento externo:

0 0 0 0

Núm. agencias no lucrativas: 0 0 0 0

Monto total: 0 0 0 0

Núm. industria farmacéutica: 0 0 0 0

Monto total: 0 0 0 0



5

Vo.Bo.

12) Premios, reconocimientos y

distinciones recibidos:

0 0 0 0

13) Señale las 10 líneas de

Investigación más relevantes de la

Institución

13.1. Cáncer Gástrico

13.2. Cardiología

13.3. Inmunología

13.4. Infectología

13.5. Cáncer de mama

13.6. Obesidad

13.7. Parasitología

13.8. Delirium

13.9. Riesgo de trabajo

14. Lista de publicaciones (Grupos

III, IV, V,VI y VII) Cita

bibliográfica completa2:

1Incluye investigadores con código funcional en ciencias médicas y directivos del área de investigación con

reconocimiento vigente en el SII. 2Tipo Vancouver



6

Vo.Bo.

II.- ENSEÑANZA

AÑO ENERO-MARZO 2016 ENERO- MARZO 2017

(cuando aplique)

Referente nacional o

internacional

1) Total de residentes: 30 29

Número de residentes

extranjeros:

2

Médicos residentes por

cama:

2) Residencias de

especialidad: 4 4

3) Cursos de alta

especialidad:

4) Cursos de pregrado: 1 1

5) Núm. estudiantes en

Servicio Social 24 42

6. Núm. de alumnos de

posgrado: 32 29

7) Cursos de Posgrado:

8) Núm. autopsias:

% núm. de autopsias / núm.

de fallecimientos

9) Participación extramuros

a) Rotación de otras

instituciones

(Núm. Residentes):

12 7

b) Rotación a otras

Instituciones

(Núm. Residentes):

14 14

10) % Eficiencia terminal

(Núm. de residentes

egresados / Núm. de

residentes aceptados):



7

Vo.Bo.

11) Enseñanza en

enfermería

Cursos de pregrado: 1 (internado médico de

pregrado)

1 (internado médico de

pregrado)

Cursos de Posgrado:

4 (4 especialidades de

posgrado: anestesiología,

cirugía general,

imagenología diagnóstica

y terapéutica, y medicina

interna)

4 (4 especialidades de

posgrado:

anestesiología, cirugía

general, imagenología

diagnóstica y

terapéutica, y medicina

interna)

12) Cursos de actualización

(educación continua) 2 4

Asistentes a cursos de

actualización

(educación continua)

79 79

13) Cursos de capacitación:

14) Sesiones

interinstitucionales:

Asistentes a sesiones

interinstitucionales

15) Sesiones por

teleconferencia:

16) Congresos organizados: 0 0

17) Premios,

reconocimientos y

distinciones recibidos:

0 0



8

Vo.Bo.

ASPECTOS CUALITATIVOS

I.- INVESTIGACIÓN

Del periodo 01 de enero al 31 de marzo de 2017 se cuenta con el 100% de

ocupación de las 3 plazas de investigador autorizadas, 2 de los investigadores se

encuentran vigentes en el Sistema Institucional de Investigadores de la Secretaría

de Salud, no existiendo variación con lo reportado en el mismo periodo del año

2016. (Gráfica 1).

M.C. Carlos A. Castañón Sánchez; Investigador en Ciencias Médicas “B” refrendó

su permanencia para el periodo 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre 2018.

Dra. Gabriela Tapia Pastrana; Investigadora en Ciencias Médicas “B” durante el

periodo 1 de abril de 2014 al 31 de marzo 2017.

Dr. Sergio García Méndez; Investigador en Ciencias Médicas “A” durante el periodo

1 de abril de 2014 al 31 de marzo 2017.

Fuente: Base de datos de los proyectos de investigación 2008-2017

Subdirección de Enseñanza e Investigación

En este periodo se alcanzó la meta del 66.66% referente al índice de investigadores

institucionales de alto nivel; existiendo un incremento en la variación de lo reportado

con respecto al mismo periodo de enero-marzo 2016; al contar este Hospital con

una Investigadora en Ciencias Médicas “B” miembro del SNI, con nivel de

Candidato a Investigador Nacional, durante el periodo 1 de enero de 2015 al 31 de

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Enero-Marzo 2016 Enero-Marzo 2017

3 3

Inve

stig

ado

res

Gráfica 1. Investigadores con reconocimiento vigente en Ciencias Médicas en el Sistema Institucional



9

Vo.Bo.

diciembre de 2017, y de un Investigador en Ciencias Médicas “A” SNI I, durante el

periodo del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2019.

Continúan en vigencia los convenios en materia de investigación del HRAEO con

otras Instituciones las cuales se mencionan a continuación:

- Facultad de Medicina de la UNAM.

- Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca (UABJO).

- Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

Proyectos de Investigación

Al 31 de marzo 2017 se cuenta con un total de 42 proyectos de investigación

vigentes autorizados por los Comités de Ética y de Investigación de este Hospital

Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, doce protocolos de investigación por

parte de los Investigadores en Ciencias Médicas, diez protocolos de investigación

por parte de los Médicos Residentes y veinte protocolos de investigación por parte

de personal adscrito al HRAEO, comparados con el mismo periodo del 01 enero al

31 de marzo 2016 en el que hubo 28 proyectos de investigación vigentes al periodo

con un incremento de 50%. (Gráfica 2).



05

1015202530354045


28

42

No

. Pro

toco

los

d

e In

vest

igac

ión

Gráfica 2. Protocolos de Investigación vigentes

50%



10

Vo.Bo.

Relación de proyectos de investigación vigentes enero-marzo 2017

Tabla 1. Proyectos de investigación vigentes enero-marzo 2017

No. Registro Título del Proyecto Investigador Principal

1 HRAEO-

CIC-CEI

001/11

Sistema de análisis computacional de

características benignas y malignas en

mamografías digitales mediante herramientas

de procesamiento de imágenes y aprendizaje

automático.

Dr. Raúl Cruz Barbosa

2 HRAEO-

CIC-CEI

008/11

HYPOVA. Registro de Cáncer de Ovario y otros

Cánceres Ginecológicos tratados con

Quimioterapia Intraperitoneal e Hipertermia

(HIPEC).

Dr. Rolando Rómulo García

Matus

3 HRAEO-

CIC-CEI

006/12

Análisis de morbilidad y supervivencia global en

pacientes con carcinomatosis peritoneal

sometidos a cirugía citorreductora y

quimioterapia intra-peritoneal e hipertermia.


Matus

4 HRAEO-

CIC-CEI

009/12

Caracterización inmunológica de las plaquetas

en los individuos con choque séptico.

Q.B. Juan Carlos Sánchez

García

5 HRAEO-

CIC-CEI

011/12

Medición de la exposición radiológica del

Personal Ocupacionalmente Expuesto en

procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el

servicio de Hemodinamia.

M.C. Flavio Ernesto Trujillo

Zamudio

6 HRAEO-

CIC-CEI

001/13

Mortalidad en pacientes críticos obesos. Dr. Héctor Romeo Vásquez

Revilla

7 HRAEO-

CIC-CEI

003/13

Expresión de receptores tipo Toll (TLR7 y TLR9)

y determinación de TGF-β en plaquetas de

pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico

(LES).

M.C Nora Elena Ramírez

Cruz

8 HRAEO-

CIC-CEI

Desarrollo de un sistema de suministro de

ácidos nucleicos dirigidos hacia células

alveolares tipo II para el tratamiento del cáncer

Dr. Guillermo Barreto



11

Vo.Bo.

006/13 de pulmón.

9 HRAEO-

CIC-CEI

009/13

Red Latinoamericana de Candidemia: un

estudio de vigilancia basado en laboratorio,

sobre infecciones del torrente sanguíneo

causadas por Cándida en 3 centros médicos

localizados en México DF y 5 centros en

América Latina.

Dra. Norma Eréndira Rivera

Martínez

10 HRAEO-

CIC-CEI

012/13

Análisis de morbilidad y supervivencia de

pacientes sometidos a procedimiento de

pancreatoduodenectomia (Whipple) por tumor

maligno.


Matus

11 HRAEO-

CIC-CEI

001/14

Experiencia de la Unidad de Cuidados

Intensivos en la práctica de traqueostomía en

pacientes ventilados mecánicamente.

Dr. Héctor Romeo Vásquez

Revilla

12 HRAEO-

CIC-CEI

003/14

Identificación de las modificaciones de la

sialilación y la O-glicosilación de glicoproteínas

en cáncer epidermoide de cavidad oral

mediante el empleo de lectinas vegetales.

Dr. en C. Carlos Josué

Solórzano Mata

13 HRAEO-

CIC-CEI

005/14

Sensibilidad de tigeciclina contra aislamientos

clínicos de enterobacterias productoras de ß-

lactamasas de espectro extendido (BLEES) y

SARM causantes de infecciones nosocomiales

en adultos.


Martínez

14 HRAEO-

CIC-CEI

006/14

Identificación y caracterización molecular de

genes que codifican para carbapenemasas en

bacterias multiresistentes.


Martínez

15 HRAEO-

CIC-CEI

009/14

Estudio piloto para determinar el uso de

unidades de cuidados intensivos (UCI) como

opción para la

Vigilancia de las enfermedades respiratorias

agudas graves (IRA) asociadas a Influenza

H1N1 PDM09 en Hospitales de México y

Canadá.

Dr. Néstor Gabriel Cruz Ruiz



12

Vo.Bo.

16 HRAEO-

CIC-CEI

010/14

Contribución de las células troncales y

progenitoras hematopoyéticas a la enfermedad

mínima residual en la leucemia linfoblástica

aguda.

M.C. Gerardo Adrián Juárez

Avendaño-Dra. Rosana

Pelayo Camacho

17 HRAEO-

CIC-CEI

011/14

Trastornos del sueño y calidad de vida en

pacientes con artritis reumatoide.

Dr. Sergio García Méndez

18 HRAEO-

CIC-CEI

012/14

Caracterización de determinantes de virulencia

en aislados clínicos y ambientales de Vibrio

parahaemolyticus en el Estado de Oaxaca,

México.

M.C. Carlos Alberto Castañón

Sánchez

19 HRAEO-

CIC-CEI

014/14

Determinación de patotipos de Escherichia

coli diarrogénicas en niños del Hospital

de la Niñez Oaxaqueña “Guillermo Zarate

Mijangos”.

Dra. Gabriela Tapia Pastrana

20 HRAEO-

CIC-CEI

015/14

Integración de Institutos Nacionales de Salud,

Hospitales de Alta Especialidad y Hospitales

Generales seleccionados de México a la Red

Internacional de Vigilancia Hospitalaria de

Influenza y otros virus emergentes

(identificación del protocolo: GIHSN-México).


Martínez

21 HRAEO-

CIC-CEI

001/15

Análisis comparativo del uso de la Lidocaína

nebulizada contra instilada, en la Broncoscopía

vía nasal diagnóstica en paciente despierto”.

Dra. Andrea Ponce Sámano

22 HRAEO-

CIC-CEI

005/15

Caracterización molecular de marcadores de

virulencia relacionados con la formación de

biofilms en Staphylococcus aureus”.


Sánchez

23 HRAEO-

CIC-CEI

007/15

Determinación de factores de virulencia de

Escherichia coli en pacientes con inflamación

inespecífica y Cáncer de Colon del Hospital

Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.


24 HRAEO-

CIC-CEI

008/15

Correlación entre la tasa de filtrado glomerular y

los niveles séricos de vitamina D en obesos. Un

estudio de casos y controles.


25 HRAEO-

CIC-CEI

Incidencia de enfermedad crónica grave en

pacientes ingresados a la unidad de cuidados

Dr. Héctor Romeo Vásquez



13

Vo.Bo.

010-15 intensivos del Hospital Regional de Alta

Especialidad de Oaxaca.

Revilla

26 HRAEO-

CIC-CEI

012-15

Incidencia de infecciones oportunistas en

paciente con VIH-SIDA ingresados al Hospital


Gilberto Ordóñez Vázquez

Médico Residente

27 HRAEO-

CIC-CEI

013-15

Evaluación de la morbilidad en pacientes con

patología biliar obstructiva tratados con

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

(CPRE), experiencia del Hospital Regional de

Alta Especialidad de Oaxaca (2007-2014).

Juan Francisco Orozco Rosas

Médico Residente

28 HRAEO-

CIC-CEI

015-15

Éxito en el tratamiento empírico de neutropenia

febril en quimioterapia de inducción a la

remisión en leucemias agudas

Dra. Guadalupe Gómez

Ochoa Médico Residente

29 HRAEO-

CIC-CEI

016-15

Determinantes de virulencia que conducen a la

toxicidad de cepas clínicas y ambientales de

Vibrio cholerae aisladas en el estado de

Oaxaca.


Sánchez

30 HRAEO-

CIC-CEI

001-16

Evaluación de la morbi - mortalidad en

pacientes postoperados de derivación

biliodigestiva secundario a lesión iatrógena de la

vía biliar. Experiencia del Hospital Regional de

Alta Especialidad de Oaxaca.

Dr. Ronald Doña Jaimes

Médico Residente

31 HRAEO-

CIC-CEI

003-16

Infección del sitio quirúrgico en histerectomías

realizadas en el servicio de oncología

quirúrgica. Experiencia de 5 años en el Hospital


Néstor Alonso Lechuga

García

Médico Residente

32 HRAEO-

CIC-CEI

004-16

Evaluación de Marcadores Moleculares (PCR

para las secuencias 1281-1283220 SCAR y

Hc100) para el diagnóstico de Histoplasmosis

Diseminada en Pacientes con Síndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida.


33 HRAEO-

CIC-CEI

005-16

Cáncer testicular, experiencia en la atención del

Hospital Regional de Alta Especialidad de

Oaxaca

Dr. Moisés Gerardo López

Cruz

Médico Residente



14

Vo.Bo.

34 HRAEO-

CIC-CEI

006-16

Nivel de conocimiento y apego a las medidas

preventivas de neumonía asociada a la

ventilación mecánica en las enfermeras del

servicio de terapia intensiva del Hospital

Regional de Alta Especialidad de Oaxaca

(HRAEO).

Enf. Nayeli Jazmín Mejías

Gordillo

35 HRAEO-

CIC-CEI

007-16

Incidencia de parálisis neuromuscular residual

en pacientes sometidos a anestesia general con

el uso de relajantes musculares de acción

intermedia en el Hospital Regional de Alta


Francisco Jonathan Cruz

Velasco

Médico Residente

36 HRAEO-

CIC-CEI

009-16

Efecto de moléculas polifenólicas en la

disminución de la secreción de toxinas

asociadas con la virulencia de Staphylococcus

aureus.


Sánchez

37 HRAEO-

CIC-CEI

010-16

Estudio de la relevancia de los microRNAs en

pacientes mexicanos con obesidad mórbida.


Sánchez

38 HRAEO-

CIC-CEI

013-16

Identificación de marcadores tolerogénicos de

células dendríticas plasmacitoides en pacientes

con lupus eritematoso sistémico.

Dr. en C. Honorio Torres

Aguilar/ Dra. Gabriela Tapia

Pastrana

39 HRAEO-

CIC-CEI

014-16

Experiencia en el manejo anestésico de

pacientes sometidos a hepatectomía parcial en

el Hospital Regional de Alta Especialidad de

Oaxaca del 1 enero del 2015 al 30 enero del

2016.

Dra. Mota Figueroa Roanne

Patrician

Médico Residente

40 HRAEO-

CIC-CEI

015-16

Determinación de bacterias y sus factores de

virulencia en pacientes con inflamación

inespecífica y Cáncer de Colon del Hospital



41 HRAEO-

CIC-CEI

021-16

Características clínicas basales y durante el

primer año de seguimiento de los pacientes con

artritis reumatoide de reciente inicio del Hospital



42 HRAEO-

CIC-CEI

Relación entre el inicio temprano de

norepinefrina y mortalidad a 28 días en

pacientes con choque séptico en el Hospital

Dr. Lamberto Miguel

Caballero Zavala



15

Vo.Bo.

Fuente: Base de datos de los proyectos de investigación 2008-2017.

Subdirección de Enseñanza e Investigación.

En el mes de febrero se graduaron mediante titulación oportuna siete médicos

residentes (100%) con la presentación de su tesis de investigación; tres de la

especialidad de Medicina Interna, tres de Cirugía General y uno de la Especialidad

de Anestesiología.

1. HRAEO-CIC-CEI 012-15 Incidencia de infecciones oportunistas en paciente

con VIH-SIDA ingresados al Hospital Regional de Alta Especialidad de

Oaxaca.

2. HRAEO-CIC-CEI 013-15 Evaluación de la morbilidad en pacientes con

patología biliar obstructiva tratados con colangiopancreatografía retrógrada

endoscópica (CPRE), experiencia del Hospital Regional de Alta

Especialidad de Oaxaca (2007-2014).

3. HRAEO-CIC-CEI 015-15 Éxito en el tratamiento empírico de neutropenia

febril en quimioterapia de inducción a la remisión en leucemias agudas.

4. HRAEO-CIC-CEI 001-16 Evaluación de la morbi-mortalidad en pacientes

postoperados de derivación biliodigestiva secundario a lesión iatrógena de

la vía biliar. Experiencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de

Oaxaca.

5. HRAEO-CIC-CEI 003-16 Infección del sitio quirúrgico en histerectomías

realizadas en el servicio de oncología quirúrgica. Experiencia de 5 años en

el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.

6. HRAEO-CIC-CEI 005-16 Cáncer testicular, experiencia en la atención del

Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.

7. HRAEO-CIC-CEI 007-16 Incidencia de parálisis neuromuscular residual en

pacientes sometidos a anestesia general con el uso de relajantes

musculares de acción intermedia en el Hospital Regional de Alta


002-17 Regional de Alta Especialidad de Oaxaca. Médico Residente



16

Vo.Bo.

Actividades de los Investigadores en Ciencias Médicas

El M.C. Carlos Alberto Castañón tiene bajo su dirección dos alumnos de la

Maestría en Ciencias Médicas y Biológicas de la Facultad de Medicina y Cirugía

de la UABJO.

La Dra. Gabriela Tapia Pastrana es co-directora de una alumna de doctorado de

Farmacología de la Universidad de Guadalajara y tiene bajo su dirección un

alumno de la Maestría en Ciencias Médicas y Biológicas de la Facultad de

Medicina y Cirugía de la UABJO y dos alumnas de la Licenciatura en Químico

Farmacéutico Biólogo.

El ICM Sergio García Méndez, realizó la presentación en la modalidad de cartel

del trabajo denominado “Tiempo de evolución de la enfermedad y puntaje de

riesgo cardiovascular en pacientes con Artritis Reumatoide”, en el marco del XLV

Congreso Mexicano de Reumatología realizado del 16 al 21 de febrero de 2017,

en la Ciudad de Tuxtla Gutiérrez Chiapas.

Mismo investigador fue asesor metodológico de tres tesis de titulación de

especialidad en Medicina Interna, estos alumnos participaron en la convocatoria

de titulación oportuna de la UNAM y presentaron el examen correspondiente de

titulación en noviembre de 2016 y fueron graduados en el mes de febrero 2017.

El ayudante de Investigador en Ciencias Médicas, fue asesor metodológico de dos

tesis de titulación de especialidad en Cirugía General, estos alumnos participaron

en la convocatoria de titulación oportuna 2016 de la UNAM y fueron graduados en

el mes de febrero 2017, de igual manera participó como colaborador en el artículo

científico “Características epidemiológicas de los pacientes con enfermedad crítica

crónica. Un estudio observacional ambispectivo”

Artículos Científicos publicados por personal adscrito al Hospital sin plaza

de Investigador en Ciencias Médicas

Artículo científico del grupo I-II:

Vásquez-Revilla HR, Revilla-Rodríguez E, Raymundo-Aguilar CA, Gaytán-

Sánchez BM, Terrazas-Luna V. Características epidemiológicas de los pacientes



17

Vo.Bo.

con enfermedad crítica crónica. Un estudio observacional ambispectivo. Med Crit

2017;31 (1):31-35

Comité de Investigación

En el periodo enero-marzo del 2017, el Comité de Investigación, ha realizado 3

reuniones ordinarias y 2 reuniones extraordinarias, destacando:

La evaluación de 4 protocolos de investigación, aprobándose un protocolo,

por parte de este comité representando el 25% del total de protocolos

aprobados del total de protocolos sesionados.

En este mismo periodo se estandarizaron los formatos que serán

empleados para la evaluación de los protocolos de investigación.

De acuerdo al Plan de trabajo 2017, el Hospital cuenta a partir de este año con 13

temas de investigación, 4 más que hasta el año anterior, mostrados en la Tabla 2.

Tabla 2. Líneas de Investigación de la Institución

1. Neoplasias malignas 8. Grupos vulnerables

2. Enfermedades crónicas 9. Medio ambiente y salud

3. Trastornos de la nutrición 10. Accidentes

4. Salud reproductiva y medicina

perinatal

11. Sistemas de salud, economía de la

salud y seguridad social

5. Trastornos psiquiátricos y

neurológicos

12. Trasplantes y preservación de órganos,

células troncales y tejidos

6. Enfermedades infecciosas y

parasitarias

13. Apoyo a la investigación de problemas

específicos de salud en las regiones en

las regiones del país

7. Desarrollo de tecnologías para

la salud





18

Vo.Bo.

II.- ENSEÑANZA

a) Residentes

En el mes de marzo del 2016, ingresaron a primer año 11 médicos residentes y 1 de segundo año en el ciclo académico marzo 2016 a febrero 2017, contando el HRAEO con 32 Médicos Residentes del Programa de Formación de Médicos Residentes, ciclo académico 2016 – 2017. Sin embargo, en abril 2016, se dieron de baja 2 médicos residentes; 1 de cirugía general por faltas a sus obligaciones como médico residente contempladas en la NOM-001-SSA3-2016 y al reglamento del HRAEO y 1 médica residente de la especialidad de Anestesiología por baja voluntaria, motivo por el cual el HRAEO cuenta actualmente con 30 médicos residentes. (Tabla 3):

En febrero del 2017, finalizó la Primera Generación de Médicos Especialistas en Cirugía General, la Segunda Generación de Médicos Especialistas en Medicina Interna; y la Tercera generación de Médicos Especialistas en Anestesiología. Siendo respectivamente 3, 3, y 1 los egresados en este periodo. Así mismo, en el mes de marzo del 2017, ingresaron a primer año 10 médicos residentes, para cursar el ciclo académico marzo 2017 a febrero 2018. En el periodo enero a marzo, se dieron de baja 4 médicos residentes: tres de medicina interna (una baja por faltas a la normatividad, uno no aprobado y una baja voluntaria), y una médica residente se derivó a otra sede para realizar una sub especialización, motivo por el cual el HRAEO cuenta actualmente con 29 médicos residentes. (Tabla 4):

Tabla 3.- Ciclo académico 2016 – 2017 del Programa de Formación de Médicos Residentes

N/P Especialidad 1er.

año 2º

año

3er. año

4º año

Total de médicos residentes

1 Medicina interna 3 3 2 3 11

2 Anestesiología 2 3 1 -- 6

3 Imagenología 2 -- 2 -- 4

4 Cirugía general 3 3 -- 3 9

Total 10 9 5 6 30

Fuente: Base de datos del Programa Único de Especializaciones Médicas




19

Vo.Bo.

Siendo un objetivo institucional la formación de recursos humanos especializados para la salud, y contribuir de esta manera a la disminución del rezago del estado en materia de salud, la Universidad Nacional Autónoma de México otorga al Hospital el reconocimiento oficial como Sede para el curso de Medicina Crítica, y refrenda el curso de especialización médica de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, debiendo dar inicio ambas, en el ciclo 2017-2018, sin embargo, pese a las gestiones realizadas, no obtuvimos las cuatro becas por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), no siendo posible iniciar los dos cursos, con conocimiento de las implicaciones sobre su impacto a los objetivos y estrategias del PND. En cuanto a rotaciones del Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca a otras Instituciones de Salud, en el periodo; enero a marzo 2016 y enero a marzo 2017, se llevaron a cabo 14 rotaciones en cada uno (Tabla 5):

Tabla 5.- Rotación externa de Médicos Residentes del Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca

N/P Nombre de la Institución Número de rotaciones

Enero a Marzo 2016

Enero a Marzo 2017

1 Hospital General de México, Dr. Eduardo Liceaga

-- 1

2 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

3 3

3 Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes

2 --

4 Hospital General de San Pablo Huixtepec, Dr. Manuel Velasco Suárez

2 4

Tabla 4.- Ciclo académico 2016 – 2017 del Programa de Formación de Residentes

N/P Especialidad 1er.

año 2º

año

3er. año

4º año

Total de médicos residentes

1 Cirugía general 3 3 3 -- 9

2 Anestesiología 3 2 3 -- 8

3 Imagenología -- 2 -- 2 4

4 Medicina interna 3 2 2 1 8

Total 9 9 8 3 29

Fuente: Base de datos del Programa Único de Especializaciones Médicas




20

Vo.Bo.

5 Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca

1 --

6 Instituto Nacional de Cancerología -- 1

7 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

1 --

8 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas

3 --

9 Hospital General con Especialidades de Salina Cruz

2 3

10 Hospital General Pilar Sánchez Villavicencio -- 1

11 Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona España

-- 1

Total 14 14

Fuente: Base de datos de Residentes Generales


Por otra parte, durante el periodo comprendido de enero a marzo del año 2016, y en enero a marzo del 2017 rotaron en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, 12 y 7 médicos residentes respectivamente, provenientes de diferentes Institutos y Hospitales, como parte de su proceso de formación. Comparando por institución estos son los siguientes (Tabla 6):

Tabla 6.- Residentes rotantes por Institución

N/P Número de residentes

Institución a que pertenecen Enero-Marzo 2016 Enero- Marzo 2017

1 7 5 Hospital General de México. Dr. Eduardo Liceaga

2 1 -- Hospital General. Dr. Aurelio Valdivieso

3 2 1 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

4 1 -- Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

5 -- 1 Hospital General Dr. Manuel Gea

González

6 1 -- Instituto de Psiquiatría del Estado de



21

Vo.Bo.

Baja California

Total 12 7

Fuente: Base de datos de Rotaciones


Por especialidad, los datos son los siguientes (Tabla 7):

Tabla 7.- Comparativo en rotación de residentes Por año

Enero a Marzo 2016 Enero a Marzo 2017 Total Especialidad

Anestesiología 3 2 5 Cirugía General 3 1 4 Ginecología y Obstetricia

1 -- 1

Medicina Interna 3 3 6 Cardiología 1 -- 1 Medicina de Urgencias

-- 1

1

Psiquiatría 1 -- 1 Total 12 7 19



Los servicios del HRAEO en los que rotaron los 7 médicos residentes, durante el periodo enero a marzo del 2017, son los siguientes (Tabla 8):

Tabla 8.- Rotación por servicio de médicos residentes, periodo: enero a marzo 2017

N/P Institución Total Residentes

por esp. Especialidad Área de rotación

Periodo

1

Hospital General de México. Dr. Eduardo Liceaga

5

2 Anestesiología

Áreas de la Subdirección de Atención en Quirófanos

1 de ellos de noviembre 2016 a febrero del 2017 (*)

1 de ellos de marzo a junio

2017 (©)

1 Cirugía General

Áreas de la Subdirección de Servicios Quirúrgicos


2 Medicina Interna

Áreas de la Subdirección de Servicios clínicos

1 de ellos de noviembre 2016 a febrero del 2017 (*) 1 de ellos de marzo a junio

2017 (©)

2 Hospital

1 1 Medicina en Urgencias

Área de la Atención Medico

1 de ellos solo en el mes de marzo 2017



22

Vo.Bo.

b) Internado de pregrado

Como parte de las actividades de Enseñanza Formativa en el Hospital Regional de

Alta Especialidad de Oaxaca, en el periodo enero a marzo 2016 se llevó a cabo la

rotación de Internado de Pregrado de alumnos egresados de la Facultad de Medicina

de la UNAM, ingresando 8 médicos Internos de Pregrado. Así mismo, también

contaba con 3 médicos Internos de la URSE y 1 de la UABJO.

Mientras tanto, en el periodo enero a marzo del 2017, la rotación de Internado de

Pregrado de alumnos egresados de la Facultad de Medicina de la UNAM, es de 8

médicos. Igualmente, en este periodo, el HRAEO cuenta con 2 médicos Internos de la

Universidad Regional del Sureste (U.R.S.E.), y 5 médicos Internos de la Facultad de

Medicina de la Universidad Autónoma “Benito Juárez” de Oaxaca (U.A.B.J.O). (Tabla

9):

General Dr. Manuel Gea González

Continua

3

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

1 1 Medicina Interna

Áreas de la Subdirección de Servicios clínicos


(*) Estos médicos residentes (4) iniciaron su rotación en el mes de noviembre del 2016 y terminaron en febrero del 2017.

(©) Estos médicos residentes (2) iniciaron su rotación en el mes de marzo 2017 y terminarán en el

trascurso del 2017





23

Vo.Bo.

Tabla 9.- Médicos Internos de Pregrado: UNAM, rotantes de la U.A.B.J.O y U.R.S.E.

Universidad Enero a Marzo 2016 Enero a Marzo 2017

U.N.A.M. 8 8

U.R.S.E. 3 2

U.A.B.J.O. 1 5

Total 12 15

Fuente: Control de becarios 2017


c) Servicio Social.

Las actividades de enseñanza en relación a la formación y desarrollo profesional,

comprenden la realización de actividades de servicio social, éstas se llevan a cabo

en el Hospital mediante el establecimiento de convenios de colaboración y/o

intercambio académico. En el periodo enero a marzo 2016 y enero a marzo 2017,

llegaron al Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, 24 y 42 estudiantes

respectivamente, provenientes de diferentes Institutos y Hospitales, para realizar

actividades inherentes a su proceso de formación.

Comparando por carrera superior o carrera técnica, los datos son los siguientes (Tabla 10):

Tabla 10.- Comparativo de alumnos de servicio social

Por año Enero a Marzo

2016 Enero a Marzo

2017 TOTAL

Nivel de estudios

Licenciatura en Químico Biólogo 12 8 20 Licenciatura en Químico Farmacéutico 1 4 5 Licenciatura en Arquitectura 1 1 2 Licenciatura en Nutrición 2 6 8 Licenciatura en Terapia Física y Terapia Ocupacional

-- 8 8

Carrera Técnica en Informática y Mantenimiento de equipo de cómputo

-- 9 9

Carrera Técnica en Imagenología 5 6 11 Carrera Técnica en Mantenimiento de Sistemas Automáticos

3 -- 3

TOTAL 24 42 66 Fuente: Control de becarios 2017




24

Vo.Bo.

Los servicios, en donde rotaron los 42 estudiantes de servicio social del periodo: enero a marzo del 2017, son los siguientes. (Tabla 11):

Tabla 11.- Prestadores de servicio social del periodo enero a marzo del 2017

N/P Nivel de estudios Total Núm.

becarios x área

Área de asignación Periodo

1 Licenciatura en Químico Biólogo

8 8 Área del Laboratorio Clínico

4 de ellos: sep 2016 a marzo 2017 (*) 2 de ellos: Oct 2016 a abril 2017 (*) 2 de ellos: nov. 2016 a mayo 2017 (*)

2 Licenciatura en Químico Farmacéutico

4

2

Laboratorio de Investigación Biomédica

2 de ellos: sep 2016 a marzo 2017 (*)

2

2 de ellos de marzo a septiembre del 2017 (©)

3

Licenciatura en Terapia Física y Terapia Ocupacional

8 8 Área de Rehabilitación Cardiaca

8 de ellos: agosto 2016 a julio 2017 (*)

4 Licenciatura en Nutrición

6 6 Área de Nutrición 6 de ellos: agosto 2016 a julio 2017 (*)

5 Licenciatura en Arquitectura

1 1 Áreas de la Subdirección de Conservación y Mantenimiento

1 de ellos: diciembre 2016 a junio 2017 (*)

6 Carrera Técnica en Imagenología

6 6 Área de Imagenología diagnóstica y terapéutica

1 de ellos: agosto 2016 a enero 2017 (*) 5 de ellos: febrero a

agosto 2017 (©)

7

Carrera Técnica en Informática y Mantenimiento de equipo de cómputo

9

3 Área de la Subdirección de Enseñanza e Investigación

2 de ellos: septiembre 2016 a marzo 2017 (*) 1 de ellos: diciembre 2016 a junio 2017 (*)

1 Área de calidad 1 de ellos: diciembre 2016 a junio 2017 (*)

5 Área de epidemiologia

5 de ellos: febrero a

agosto 2017 (©)



25

Vo.Bo.

d) Prácticas Profesionales

En cuanto a personal de prácticas profesionales, en el periodo enero a marzo 2016

y enero a marzo 2017 acudieron al Hospital Regional de Alta Especialidad de

Oaxaca, 9 y 1 estudiante respectivamente, provenientes de diferentes Instituciones

de enseñanza y Hospitales, con el objetivo de complementar su proceso de

Formación.

Comparando los periodos, por carrera superior o carrera técnica, según el número de alumnos que desarrollaron sus prácticas profesionales en el hospital, siendo los siguientes datos: (Tabla 12):

Tabla 12.- Comparativo de alumnos de prácticas profesionales

Por año

Nivel por estudios Enero a

Marzo 2016 Enero a

Marzo 2017 Total

Licenciatura en Químico Biólogo 5 1 6 Licenciatura en Químico Farmacéutico 1 -- 1 Ingeniera Química 1 -- 1 Licenciatura en Terapia Física y Terapia Ocupacional

2 -- 2

TOTAL 9 1 10 Fuente: Control de becarios 2017

Subdirección de Enseñanza e Investigación El servicio en donde rotó el estudiante de prácticas profesionales, en el periodo enero a marzo 2017 fue en el área de Laboratorio Clínico (inició octubre del 2016 terminó abril del 2017).

(*) Estos estudiantes (30) iniciaron su servicio social en el 2016 y terminaran en el 2017.

©) Estos estudiantes (12 terminarán en el transcurso del 2017.

Fuente: Control de becarios 2017




26

Vo.Bo.

e) Sesiones Académicas

Haciendo una comparación entre el periodo enero a marzo 2016 y enero a marzo 2017, se tienen los siguientes datos:

En el periodo enero a marzo 2016, se llevaron a cabo 12 sesiones generales de las 49 programadas; teniendo un promedio de asistencia de 45 personas de diferentes áreas, incluyendo Médicos Adscritos, Internos y Residentes. Así mismo se llevaron a cabo 13 sesiones clínicas de los 49 programadas; teniendo un promedio de asistencia de 35 personas, incluyendo personal médico becario.

Finalmente, en el periodo enero a marzo del 2017, se llevaron a cabo 12 sesiones generales de las 49 programadas; teniendo un promedio de asistencia de 50 personas de diferentes áreas de la salud, incluyendo Médicos Adscritos, Internos y Residentes. Así mismo, se llevaron a cabo 12 sesiones clínicas de los 49 programadas; teniendo un promedio de asistencia de 45 personas, incluyendo personal médico becario.

Comparando el periodo enero a marzo 2016 y del periodo enero a marzo 2017, el número de sesiones generales desarrolladas fueron 12 y 12 respectivamente, (Tabla 13).

Tabla 13.- Comparativo Sesiones Generales

Actividad Enero a Marzo 2016

Enero a Marzo 2017

Número de sesiones programadas anualmente

49 49

Número de sesiones realizadas en el periodo

12 12

Promedio de asistentes 45 50 Fuente: Base de datos de Sesiones Generales 2017


En las Sesiones Clínicas, fueron 13 y 12, respectivamente al periodo enero a marzo 2016 y enero a marzo 2017. (Tabla 14)



27

Vo.Bo.

Tabla 14.- Comparativo Sesiones Clínicas

Actividad Enero a Marzo 2016

Enero a Marzo 2017

Número de sesiones programadas anualmente

49 49

Número de sesiones realizadas en el periodo

13 12

Promedio de asistentes 35 45 Fuente: Base de datos de sesiones Clínicas 2017


f) Convenios Institucionales.

Haciendo una comparación entre el periodo enero a marzo 2016 y del periodo enero a marzo 2017, se hicieron diversas gestiones para la firma de Convenios institucionales entre Universidades de Educación Superior y Media Superior, e Instituciones de Salud. Siendo el objetivo la colaboración académica primordialmente. En el periodo enero a marzo 2016 no se firmó ningún convenio. Estaban en proceso de firma con las siguientes instituciones: a) El Sistema Educativo Universitario Azteca Tuxtla, s.c. (Instituto de Estudios

Superiores b) UNSIS c) UNAM, por concepto de internado.

Mientras tanto, en el periodo enero a marzo del 2017, está en proceso de firma con

las siguientes instituciones:

a) Universidad de la Cañada

b) Renovación con El Sistema Educativo Universitario Azteca Tuxtla, s.c. (Instituto de

Estudios Superiores

c) Instituto Tecnológico del Valle de Oaxaca



28

Vo.Bo.

g) Educación continua

En el periodo enero a marzo 2016, se llevaron a cabo 2 eventos de Educación

Continua, contando con la participación de 79 personas en estos eventos. Mientras

tanto en el periodo enero a marzo del 2017, se llevaron a cabo 4 cursos de Educación

Continua, siendo los siguientes: (Tabla 15):

Tabla 15.- Eventos de educación continua Enero a Marzo del 2017

N/P Nombre del curso Fecha del evento Número de asistentes

1 Curso de Inducción para Médicos Internos 2017

27 de diciembre al 30 de diciembre del 2016*

8

2 Curso de Inducción al puesto como Jefe de Servicio del Área de Enfermería

18 y 19 de enero del 2017 5

3 Curso de Inducción para Médicos Residentes 2017

20 al 24 de febrero del

2017 8

4

Curso de Actualización en el Marco de la

Ceremonia de Graduación de Médicos

Residentes del Hospital Regional de Alta

Especialidad de Oaxaca, generaciones:

2013 a 2017 y 2014 a 2017

24 de febrero del 2017 58

4 Eventos de Educación Continua Número de

participantes 79

Fuente: Base de datos de la MIR 2017 * No contabilizado en el 2016




29

Vo.Bo.

III. ASISTENCIA

Consultas otorgadas

Durante el periodo del 1 de enero al 31 de marzo de 2017 se otorgaron en la

consulta externa un total de 14,171 (13,658 consultas y 513 pre consultas), 134

consultas de urgencias y 3,558 consultas de urgencias triage, dando un total de

17,863 consultas con un total de 71 médicos especialistas de base, 9 de contrato,

2 de confianza, 4 psicólogas y 4 nutriólogas, mientras que en el periodo enero-

marzo 2016 se otorgaron en la consulta externa un total de 14,417 (13,971

consultas y 446 pre consultas), 177 consultas de urgencias y 2,917 consultas de

urgencia triage, dando un total de 17,511 consultas. Se obtuvo un incremento del

2% del total de consulta en el periodo enero-marzo 2017 con respecto al periodo

similar 2016.

Asi mismo,en la consulta externa otorgada en este periodo de enero-marzo 2017

se observa un decremento del 2% en relación al periodo similar 2016 (Gráfica 3).

Fuente: Sistema de Administración del Hospital de Especialidades (SAHE) y

Sistema Integral de Información

0

3,000

6,000

9,000

12,000

15,000


14,417 14,171

Co

nsu

ltas

Gráfica 3. Consulta externa otorgada

-2%



30

Vo.Bo.

El alcance en la consulta externa, fue del 24% con respecto a la meta anual 2017

(58,338 consultas). (Gráfica 4).

Fuente: Sistema Integral de Información

El alcance en la consulta externa con respecto a la meta trimestral (MIR) (14,401)

es de 98%. (Gráfica 5).


Programación de metas MIR E023 2017

0

20,000

40,000

60,000

Alcanzado Meta anual 2017

14,171

58,338

Co

nsu

ltas

Gráfica 4. Alcance anual de consulta

externa Enero-Marzo 2017

24%

0

3,000

6,000

9,000

12,000

15,000

Alczanzado Meta trimestral 2017

14,171 14,401

Co

nsu

ltas

Gráfica 5. Alcance trimestral de consulta externa Enero-Marzo 2017

98%



31

Vo.Bo.

Cabe hacer mención que se hizo una reprogramación de metas 2017, en la cual

se excluyó metas de los servicios de apoyo a la consulta externa de especialidad:

Colposcopia, Nutrición y Psicología, misma que se reportará en el próximo

trimestre como productividad de servicios de apoyo a la consulta.

A continuación, se muestran las especialidades de mayor productividad en el

servicio de consulta externa en el periodo enero-marzo 2017 (Tabla 16).


De las consultas otorgadas en este periodo 2017 el 30% fueron del área quirúrgica

y el 70% del área clínica. (Gráfica 6).

Fuente: Tablero de control del área de Estadística

4,190

9,981

Gráfica 6. Consulta externa por tipo de especialidad Enero-Marzo 2017

Especialidad Quirúrgica Especialidad Clínica

70% 30%

Tabla 16. Especialidades de mayor productividad Enero-Marzo 2017

Especialidad Total %

Quirúrgica Oncología Quirúrgica 1,195 8.4% Traumatología y Ortopedia 749 5.3% Urología 593 4.2% Clínica Medicina Interna 1,105 7.8% Oncología Médica 1,045 7.4% Endocrinología 911 6.4%



32

Vo.Bo.

En el periodo enero-marzo 2017 se obtuvo un índice de 2.09 consultas

subsecuentes en relación a las consultas de primera vez. Se otorgaron 4,587

(32%) consultas de primera vez y 9,584 (68%) subsecuentes, mientras que en el

periodo similar 2016 se otorgaron 3,348(23%) y 11,069 (77%) consultas

respectivamente.

(Gráfica 7).



0

3,000

6,000

9,000

12,000

15,000


3,348 4,587

11,069 9,584

Co

nsu

ltas

Gráfica 7. Consulta de primera vez y subsecuente otorgada

14,417 14,171

Primera vez Subsecuente



33

Vo.Bo.

Consulta del servicio de Atención Continua

En el periodo enero-marzo 2017 se otorgaron 134 consultas de Atención Continua,

mientras que en el periodo similar 2016 se otorgaron 177 consultas, mostrando un

decremento del 24% en este periodo 2017 respecto al periodo similar 2016.

(Gráfica 8).



Cabe hacer mención que en el servicio de Atención Continua también se

otorgaron en este periodo de enero a marzo 2017, 3,558 consultas de urgencias

triage y en el periodo similar 2016 se otorgaron 2,916 consultas, mostrando un

incremento en este periodo del 22% respecto al periodo similar 2016.

En el periodo enero-marzo 2017 se obtuvo un índice de urgencias reales en

relación a urgencias sentidas de 0.20 (22 urgencias reales y 112 urgencias

sentidas), mientras que en el periodo similar 2016 se obtuvo un índice de 1.01 (86

urgencias reales y 85 urgencias sentidas). (Gráfica 9).

0

100

200

300

Enero-Diciembre 2016 Enero-Diciembre 2017

177

134

Co

nsu

ltas

Gráfica 8. Consulta de Atención Continua otorgada

-24%

79% 77%



34

Vo.Bo.



Hospitalización

En el periodo enero-marzo 2017 se generaron 835 egresos, alcanzando un

porcentaje de ocupación del 88% con 66 camas en operación, mientras que en el

periodo similar 2016 se generaron 850 egresos, alcanzando un porcentaje de

ocupación del 92% operando con 66 camas. Se obtuvo un decremento del 2% en

los egresos de este periodo 2017 con respecto al periodo similar 2016. (Gráfica

10).

Fuente: Sistema de Administración del Hospital de Especialidades (SAHE) y Sistema Integral de Información

0

50

100

150

86

22

85

112

Co

nsu

ltas

de

urg

en

cias


Gráfica 9. Indice de urgencias reales/sentidas

Urgencias reales Urgencias sentidas

1.01

0.20

0

200

400

600

800

1,000


850 835

Egre

sos

Gráfica 10. Egresos hospitalarios

-2%



35

Vo.Bo.

También, en este periodo enero-marzo 2017 se tuvo un alcance del 26% respecto

a la meta anual (3,179 egresos). (Gráfica 11).



De los 835 egresos del periodo enero-marzo 2017; 715 fueron por mejoría

(85.63%), 79 defunciones (9.46%), 19 por otro motivo (2.28%), 17 altas voluntarias

(2.04 %) y 5 por pase a otro hospital (0.60%). (Gráfica 12).



0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

Enero-Marzo 2017 Meta anual 2017

835

3,179

Egre

sos

Gráfica 11. Alcance de meta de egresos

26%

[VALOR]%

9.46%

2.28% [VALOR]%

[VALOR]% Gráfica 12. Motivos de egresos Enero-Marzo 2017

Mejoría

Defunción

Otro motivo

Voluntario

Pase a otrohospital



36

Vo.Bo.

Las principales causas de egresos voluntarios son:

El paciente y/o familiares no aceptan el tratamiento y protocolo de estudio.

Desgaste económico de la familia.

En lo que respecta egresos por otro motivo se engloban las siguientes causas:

Por máximo beneficio hospitalario.

Por permiso terapéutico.

Se difiere cirugía por indicación médica (por algún problema de salud

concomitante).

Por falta de insumos para la cirugía.

Ingresos Hospitalarios

En el periodo enero-marzo 2017 ingresaron 837 pacientes, mientras que en el

periodo similar 2016 se tuvieron 867 ingresos, presentándose un decremento del

3% en este año. (Gráfica 13).



0

200

400

600

800

1,000


867 837

Ingr

eso

s

Gráfica 13. Ingresos hospitalarios

-3%



37

Vo.Bo.

A continuación, se muestra la tabla comparativa de indicadores del servicio de

hospitalización (tabla 17).

Tabla 17. Indicadores de hospitalización

Indicadores Ene-mar 2016 Ene-mar 2017

Porcentaje de hospitalización 92% 88%

Promedio días estancia 5.40 5.17

Índice de rotación 12.88 12.65

Intervalo de sustitución 0.54 0.87

Tasa bruta de mortalidad

hospitalaria 8.24 9.46

Tasa ajustada de mortalidad 4.6 4.43

Fuente: Tablero de control de enero-marzo 2017 del área de Estadística



38

Vo.Bo.

Atención Continua (Hospitalización)

En el servicio de hospitalización de Atención Continua, en el periodo enero-marzo

2017 se generaron 731 observaciones, con 5 camas de atención continua, una

cama de choque, y 5 camas de corta estancia en operación, mientras en el

periodo similar 2016 se generaron 695 observaciones. Se obtuvo un incremento

del 5% respecto al periodo similar 2016. (Gráfica 14).



Intervenciones Quirúrgicas

En el periodo enero-marzo 2017 se realizaron 476 cirugías en el periodo similar

2016 se realizaron 528 cirugías, en ambos periodos operando con 4 quirófanos,

mostrando un decremento del 10% en este periodo 2017 respecto al periodo

similar 2016. (Gráfica 15).

0

200

400

600

800

1,000


695 731

Ob

serv

acio

ne

s

Gráfica 14. Observaciones en Atención Continua

5%



39

Vo.Bo.



Se realizaron 476 cirugías en este periodo de enero-marzo 2017, con un promedio

de 2.3 cirugías por día en el quirófano 1, 2.1 cirugías en el quirófano 2, 1.5

cirugías en el quirófano 3,1.5 cirugías en el quirófano 4 y 0.2 cirugías en el

quirófano 5. El promedio es de 1.5 cirugías por quirófano por día. Se muestra la

productividad por quirófano de este primer trimestre 2017 así como el promedio de

cirugías por día. (Gráfica 16).



0

200

400

600

800

1,000


528 476

Cir

ugí

as

Gráfica 15. Cirugías efectuadas

-10%

142 134

92 97

11

2.3 2.1

1.5 1.5

0.2

0

0.5

1

1.5

2

2.5

0

50

100

150

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Cir

ugí

as

Gráfica 16.Productividad de cirugías por quirófano

Cirugías por quirófano Cirugías por día



40

Vo.Bo.

También, se muestra el alcance en las cirugías realizadas en este periodo enero-

marzo 2017 del 22% respecto de la meta anual (2,200 cirugías). (Gráfica 17).

Fuente: Tablero de control 2017 del área de Estadística

A continuación, se muestran las 3 especialidades con el mayor número de cirugías

realizadas en este periodo de enero-marzo 2017. (Tabla 18).

Tabla 18. Especialidades con mayor productividad quirúrgica

Especialidad Total No. de cirujanos

Cirugía general digestiva de

mínima invasión 146 7

Oncología quirúrgica 125 4

Urología 70 2

Fuente: Tablero de control de enero-marzo 2017 del área de Estadística

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

Enero-Marzo 2017 Meta 2017

476

2,200

Cir

ugí

as

Gráfica 17. Alcance anual de cirugías

22%



41

Vo.Bo.

Se realizaron en este periodo de enero a marzo 2017, 26 cirugías ambulatorias de

un total de 476 cirugías, mientras en el periodo similar 2016 se realizaron 16

cirugías ambulatorias de un total de 528 cirugías. (Gráfica 18). La relación de

cirugías ambulatorias respecto al total de cirugías en este primer trimestre 2017 es

de 0.05, mientras en el periodo similar 2016 fue de 0.03.

Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos

El índice de cirugías menores/cirugías mayores en este periodo enero-marzo 2017

es de 0.26, teniendo un total de cirugías menores de 99 y 377 cirugías mayores.

Las cirugías más relevantes en el periodo enero-marzo 2017 son las siguientes:

(tabla 19).

0

5

10

15

20

25

30


16

26

Cir

ugí

as A

mb

ula

tori

as

Gráfica 18. Cirugías ambulatorias realizadas

63%

Tabla 19. Cirugías relevantes Total Cirugía

5 Cirugía a corazón abierto

5 Reemplazo de rodilla

2 Reemplazo de cadera

5 Artroscopia

1 Neuroendoscopía

1 Cirugía Bariátrica

4 Hipec (quimioterapia intraperitoneal modulada por hipertermia)



42

Vo.Bo.

En la tabla 20 se muestra el comparativo de servicios auxiliares de diagnóstico y

tratamiento del periodo enero-marzo 2016-2017.

Tabla 20. Comparativo de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento

Auxiliar de diagnóstico y tratamiento

Ene-mar 2016

Ene-mar 2017

%

Variación

Anatomía patológica 2,004 1,911 -5

Laboratorio 92,767 96,705 4

Imagen

Rayos x 2,204 2,312 5

Ultrasonido 967 961 -1

Tomografía 960 1155 20

Densitometría 120 100 -17

Mastografía 620 0 -100

Resonancia magnética 379 346 -9

Otros

Endoscopía 387 465 20

Litotricia 25 24 -4

Diálisis 779 469 -40

Hemodiálisis 120 105 -13

Hemodinamia 147 133 -10

2 Toracoscopía

3 Anastomosis de conducto hepático a tracto gastrointestinal

1 Histerectomía radical abdominal laparoscópica

2 Whipple (Pancreaticoduodenectomía radical)

Resección abdominoperineal de recto laparoscópica 2 Sigmoidectomía por laparoscopía

3 Prostatectomía radical



43

Vo.Bo.

Terapia endovascular 10 16 60

Electro diagnósticos

Electroencefalografía 25 32 28

Electrocardiografía 285 362 27

Ecocardiografía 239 306 28

Prueba de esfuerzo 56 44 -21

Sistema Holter 151 113 -25

Clínica de marcapasos (revisión) 81 75 -7

Fuente: Informe de la subdirección de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento

Tablero de control de la subdirección de servicios ambulatorios

En la tabla 21 se muestra el comparativo de estudios y procedimientos del periodo

enero-marzo 2016-2017.

Tabla 21. Comparativo de estudios y procedimientos de oftalmología

Estudios y procedimientos de oftalmología

Ene-mar 2016

Ene-mar 2017

%

Variación

Estudios de apoyo a la consulta

Agudeza visual 533 413 -23

Tonometría 533 413 -23

Queratometría 13 13 0

Procedimientos por técnico

Campimetría 71 26 -63

Fluorangiografía retiniana 31 0 -100

Fotografía clínica del fondo de ojo 3 3 0



44

Vo.Bo.

Fotografía clínica del nervio óptico 0 0 -

Microscopia especular o paquimetría 7 5 -29

Topografía corneal 0 5 -

Procedimientos por especialista

Tomografía de coherencia óptica 16 7 -56

Lasser diodo

Fotocoagulación panretiniana 38 22 -42

Fotocoagulación selectiva macular 11 7 -36

Yag laser

Capsulotomía con yag laser 0 0 -

Iridotomía con yag laser 5 0 -100

Ultrasonido ocular modo a y b 25 2 -92

Fuente: Tablero de control de la Subdirección de servicios ambulatorios

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Morbilidad consulta externa.

Comparando la morbilidad de consulta externa durante el primer trimestre del 2016, con

respecto al 2017, existen diferencias en los primeros lugares de atención, en específico

con los casos de obesidad, que de tener el penúltimo lugar en el 2016, durante el 2017

ocupa el primer lugar, las siguientes enfermedades principales son: dorsalgia,

insuficiencia renal, gonartrosis, diabetes mellitus, enfermedad isquémica del corazón,

tumor maligno de mama, y retinopatía diabética, tumor maligno de útero y traumatismos.

(Tabla 22).



45

Vo.Bo.

Tabla 22. Morbilidad Consulta Externa 1 de enero - 31 de marzo 2017

Lugar Diagnóstico Casos %

1 Obesidad 250 4.14

2 Dorsalgia 106 3.66

3 Insuficiencia renal 97 3.62

4 Gonartrosis 93 3.36

5 Diabetes mellitus 91 2.99

6 Enfermedad isquémica del corazón 75 2.81

7 Tumor maligno de la mama 50 2.36

8 Retinopatía diabética 50 1.96

9 Tumor maligno del útero 48 1.92

10 Traumatismos 39 1.55

Otras 2,560 71.64

Total 3,459 100

Fuente: Base de consulta externa, Sistema Integral de Información

Epidemiologia Hospitalaria, HRAEO, 2017

Nota: 1128 casos no contabilizados (valoración preoperatoria,

examen médico, rehabilitación, diagnósticos repetidos)

Total, consultas de 1a. vez 4,587

MORBILIDAD HOSPITALARIA

La morbilidad hospitalaria no presenta cambios en los trimestres comparados, con las

más altas incidencias en la atención a los usuarios, ocupando los primeros lugares por

egresos las leucemias, traumatismos, linfoma no Hodgkin, insuficiencia renal, neumonías,

tumor maligno de mama, tumor maligno de ovario, diabetes, tumor maligno de testículo e

infarto agudo de miocardio. (Tabla 23).



46

Vo.Bo.

Tabla 23. Morbilidad Hospitalaria 1 enero- 31 marzo 2017

Lugar Diagnóstico Casos %

1 Leucemias 44 5.27

2 Traumatismos y otras causas

externas 31 3.71

3 Linfoma no Hodking 20 2.40

4 Insuficiencia renal 27 3.23

5 Neumonías 16 1.92

6 Tumor maligno de la mama 20 2.40

7 Tumor maligno de ovario 15 1.80

8 Diabetes 14 1.68

9 Tumor maligno del testículo 13 1.56

10 Infarto agudo al miocardio 11 1.32

Otras 624 74.73

Total 835 100

Fuente: Base de egresos hospitalarios 2017, Sistema Integral de Información

Epidemiologia Hospitalaria, HRAEO, 2017

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN A LA SALUD

Comparando los datos de las infecciones asociadas a la atención a la salud detectadas

durante el primer trimestre en el HRAEO, se obtuvo una tasa de 4.94 por cada 100

egresos durante el 2016 contra 2.87 en el 2017 (gráfica 19), se detectaron 42 casos en el

2016 y 24 en el 2017, teniendo en este año una disminución de 18 casos en el período

observado.



47

Vo.Bo.

Durante el 2017 las causas de infecciones asociadas a la atención a la salud detectadas

han sido: neumonías asociadas a la ventilación mecánica, neumonías nosocomiales,

infecciones de herida quirúrgica, bacteriemias primarias, bacteriemias relacionadas a

catéter, infecciones de vías urinarias y bacteriemias secundarias. (Tabla 24).

Tabla 24. Infecciones Nosocomiales 1 enero- 31 marzo 2017

Lugar Tipo de infección Casos % Tasa*

1 Neumonía asociada a la ventilación mecánica

4 16.67 0.48

2 Neumonía nosocomial 4 16.67 0.48

3 Infección de herida quirúrgica 4 16.67 0.48

4 Bacteriemia primaria 4 16.67 0.48

5 Bacteriemia relacionada a catéter 4 16.67 0.48

6 Infección de vías urinarias 3 12.50 0.36

7 Bacteriemia secundaria 1 4.17 0.12

Total 24 100.0 2.87

Fuente: Epidemiología Hospitalaria, HRAEO 2017

Egresos: 835 *Tasa x 100 egresos Tasa por 1000 días estancia: 5.56

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Enero-marzo 2016 Enero-marzo 2017

[VALOR]4

2.87

Gráfica 19.- Tasa de infecciones asociadas a la Atención de la Salud, 1er. trimestre 2016-2017



48

Vo.Bo.

Con respecto a las infecciones por dispositivo y días estancia se encontraron los

siguientes datos durante el primer trimestre de 2017 (Tabla 25), estando estos indicadores

dentro de los parámetros nacionales.

Tabla 25. Infecciones asociadas a la atención a la salud por dispositivos 1 de enero al 31 de marzo 2017

Infecciones asociadas a terapia intravenosa

Total de infecciones 4

Total de días catéter 1,895

Tasa X 1000 días catéter 2.11

Infecciones de vías urinarias asociadas a sonda urinaria


Total de días sonda 1400

Tasa X 1000 días sonda 2.14

Neumonías asociadas a ventilación mecánica


Total de días ventilador 505

Tasa X 1000 días ventilador 7.92

Infecciones de herida quirúrgica


Cirugías realizadas 476

Tasa X 1000 cirugías 8.40 Fuente: Epidemiología Hospitalaria, HRAEO 2017 *Infección/días-dispositivo X 1000 días: ± No. días-dispositivo/ No. días estancia

Se continúa con el manejo del paciente con ventilación mecánica, instalación y cuidados

de la sonda vesical, manejo de catéteres intravenosos y manejo de heridas quirúrgicas,

de acuerdo a los protocolos establecidos.

Los factores de riesgo observados en los pacientes, en general, que cursan con infección

asociada a la atención a la salud, son las causas por las que ingresa el paciente tales

como: neoplasias, enfermedades hematológicas, cardiovasculares, endocrinas,

infecciosas e insuficiencia renal, por lo que su estado inmunológico se encuentra

comprometido, aunado a esto la mayoría de los pacientes con infección nosocomial

cursan con comorbilidades como son: diabetes, hipertensión y obesidad. Así mismo se

observan otros factores de riesgo para desarrollar infección nosocomial como son: uso de

ventilación mecánica, uso prolongado de catéteres intravenosos y de sondas vesicales,

así como estancia hospitalaria prolongada.



49

Vo.Bo.

MORTALIDAD

La mortalidad por egresos hospitalarios, durante el primer trimestre, muestra una tasa

bruta de 8.24 por 100 egresos en el año 2016 contra una tasa de 9.46 en el año 2017,

teniendo en el año 2016 una menor tasa.

Se presentaron 70 defunciones durante el 2016 contra 79 en el 2017. Los fallecimientos

ocurridos después de las 48 horas de ingreso de los pacientes fueron 39 y 42,

respectivamente, lo que equivale a una tasa ajustada de 4.59 por 100 egresos durante el

2016 y una tasa ajustada de 4.43 en el 2017.

La tasa de mortalidad bruta no rebasa la meta de este Hospital que es menor de 10 por

100 egresos; se observa también que la mortalidad ajustada es mayor en el 2016 con

respecto al 2017.

Se muestra en la tabla 26 la Mortalidad.

Tabla 26. Mortalidad 1 enero - 31 de marzo 2017

Lugar Causas Menor 48

hrs. Mayor 48

hrs. Total %

Tasa bruta

Tasa ajustada

1 Neumonía adquirida en la comunidad

3 9 12 16.2 1.44 1.08

2 Insuficiencia cardíaca 1 8 9 12.2 1.08 0.96

3 Accidente vascular cerebral

1 6 7 9.5 0.84 0.72

4 Infarto agudo de miocardio

6 0 6 8.1 0.72 0.00

5 Traumatismos 4 0 4 5.4 0.48 0.00

6 Diabetes tipo 2 2 1 3 4.1 0.36 0.12

7 Enfermedad de la inmunodeficiencia humana

2 1 3 4.1 0.36 0.12

8 Leucemias 2 1 3 4.1 0.36 0.12

9 Cirrosis hepática 2 0 2 2.7 0.24 0.00

10 Linfoma no Hodking 0 2 2 2.7 0.24 0.24

Otras 19 9 28 37.8 3.35 1.08

TOTAL 42 37 79 107 9.46 4.43



50

Vo.Bo.

Fuente: Base de egresos hospitalarios, Sistema integral de Información Epidemiología Hospitalaria, HRAEO, 2017 Egresos: 835

Realizando el desglose de la mortalidad encontramos a la Neumonía adquirida en la

comunidad, Insuficiencia cardíaca, Accidente vascular cerebral, Infarto agudo de

miocardio, Traumatismos, Diabetes, VIH, Leucemias, Cirrosis hepática, Linfoma no

Hodgkin como las causas principales de defunciones.

La demanda de atención en general es de pacientes con patologías de alta complejidad y

en etapas terminales, así como por ingresos al hospital de pacientes graves referidos de

los hospitales de segundo nivel y de las unidades de salud del estado y de clínicas

particulares, entre ellos pacientes con tumores malignos en etapas terminales que

desarrollan neumonías, a las propias neumonías adquiridas en la comunidad, insuficiencia

renal terminal, diabetes con diferentes complicaciones, infartos agudos de miocardio,

leucemias, etc., por lo que la mortalidad es elevada, sin embargo se encuentra por debajo

de la meta de 10 defunciones por cada 100 egresos que se planteó en este Hospital.

Control de los avances del programa de Calidad, enero-marzo 2017

DIMENSIÓN DE LA

CALIDAD

LÍNEA DE ACCIÓN

Enero- Marzo 2017

CALIDAD PERCIBIDA

Modelo del sistema de Gestión de las Quejas, Sugerencias y Felicitaciones

Se han realizado dos aperturas de los buzones de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones pendiente. Se han dado seguimientos a las quejas con los usuarios.

CALIDAD TÉCNICA

Modelo del Expediente Clínico Integrado y de Calidad

Se revisan 6 expedientes clínicos asignados por el Subcomité del Expediente. De los siguientes: Servicio Medicina Interna, Hematología, Cirugía de Mínima Invasión, Oncología.



51

Vo.Bo.

INSTITUCIONALIZACIÓN

DE LA CALIDAD

INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA CALIDAD

Indicadores Nacionales de Calidad (INDICAS)

COCASEP

Acreditación

Se capturan las encuestas mensuales y se realiza análisis para presentar a la MIR. Existen problemas en la computadora exclusiva para capturar la información de las encuestas, se capturaron 380 encuestas principalmente en los servicios de Consulta Externa y Atención médica continua, está en proceso las encuentras en el área de Hospitalización, así mismo se realizará el cruce de información con el aval ciudadano. en el mes de mayo. Se han realizado 3 reuniones ordinarias de COCASEP y dos reuniones extraordinarias. Reunión ordinaria de COCASEP los días martes para seguimiento a la acreditación. Se realiza Trabajos de Sensibilización y Capacitación, Se aplica la Cedula de Acreditación por Servicios y áreas para elaborar el Diagnostico Situacional.



52

Vo.Bo.

IV.ADMINISTRACION

A) EJERCICIO PRESUPUESTAL

Concepto PRESUPUESTO ANUAL A LA FECHA

Ejercido Disponible Autorizado Modificado Autorizado Modificado

Recursos Fiscales 489,132,208.00 471,929,346.22 83,161,061.00 82,615,538.27 75,511,210.27 7,080,500.00

Gasto Corriente 113,672,715.00 96,643,551.22 7,080,500.00 7,080,500.00 0.00 7,080,500.00

Capítulo 2000 24,395,070.00 19,421,554.14 770,000.00 770,000.00 0.00 770,000.00

Capítulo 3000 89,277,645.00 77,221,997.08 6,310,500.00 6,310,500.00 0.00 6,310,500.00

Servicios Personales 375,459,493.00 375,285,795.00 76,080,561.00 75,535,038.27 75,511,210.27 0.00

Capítulo 1000 363,066,476.00 362,919,778.00 74,621,956.00 74,166,433.27 74,166,433.27 0.00

Capítulo 2000 2,240,404.00 2,240,404.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Capítulo 3000 10,152,613.00 10,125,613.00 1,458,605.00 1,368,605.00 1,344,777.00 0.00

Subtotal 489,132,208.00 471,929,346.22 83,161,061.00 82,615,538.27 75,511,210.27 7,080,500.00

Recursos Propios 125,000,000.00 125,000,000.00 28,366,040.00 28,366,040.00 7,767,613.04 20,598,426.96

Capítulo 2000 19,211,298.00 19,211,298.00 1,402,300.00 1,402,300.00 418,023.21 984,276.79

Capítulo 3000 105,788,702.00 105,788,702.00 26,963,740.00 26,963,740.00 7,349,589.83 19,614,150.17

Subtotal 125,000,000.00 125,000,000.00 28,366,040.00 28,366,040.00 7,767,613.04 20,598,426.96

Total 614,132,208.00 596,929,346.22 111,527,101.00 110,981,578.27 83,278,823.31 27,678,926.96

El presupuesto anual autorizado para el HRAEO en el ejercicio 2017, asciende a

$614,132,208.00 (Seiscientos catorce millones, ciento treinta y dos mil doscientos

ocho pesos), de los cuales $489,132,208.00 (Cuatrocientos ochenta y nueve

millones, ciento treinta y dos mil doscientos ocho pesos) corresponden a recursos

fiscales y $125,000,000.00 (Ciento veinticinco millones) a Recursos Propios.

De los recursos fiscales el Gasto Corriente presupuestado para el ejercicio 2017

es $113,672,715.00 (Ciento trece millones, seiscientos setenta y dos mil

setecientos quince pesos) y $375,459,493.00 (Trescientos sesenta y cinco

millones, cuatrocientos cincuenta y nueve mil cuatrocientos noventa y tres pesos)

corresponden a Servicios Personales y partidas asociadas.



53

Vo.Bo.

A.1.- Ampliaciones y Reducciones Presupuestales de enero a marzo de 2017.

Al mes de marzo en el gasto de operación no se aplicó ninguna ampliación a los

recursos fiscales.

Asimismo, al mes de marzo de 2017 se aplicaron 2 reservas por parte la SHCP a los

Recursos Fiscales del gasto de operación por importe de $17,029,163.78 (Diecisiete

millones, veintinueve mil ciento sesenta y tres pesos 78/100 M.N.) y 1 Reducción

líquida a los Recursos Fiscales de los Servicios Personales por la cantidad de

$146,698.00 (Ciento cuarenta y seis mil Seiscientos noventa y ocho pesos 00/100

M.N.) dando un total de Reducciones Presupuestales del periodo por

$17´175,861.78 (Diecisiete millones, ciento setenta y cinco mil ochocientos sesenta y

un pesos 78/100 M.N), acorde al siguiente cuadro detalle:

GASTO DE OPERACIÓN

No Fecha Folio SHCP Tipo Importe Justificación

1 16/02/2017 ADA 892 Externa 6,620,113.23 Reserva Presupuestal por SHCP


SUMA GASTO DE OPERACIÓN 17,029,163.72

1 20/01/2017 2017-12-513-118 Interna-221 146,698.00 Reducción liquida

Total Reducciones de Servicios Personales 146,698.00

Total Reducciones Fiscales a Marzo 2017 17´175,861.78

A.2.-Presupuesto Modificado.

El presupuesto modificado a marzo de 2017 asciende a $596,929,346.22

(Quinientos noventa y seis millones, novecientos veintinueve mil trescientos

cuarenta y seis pesos 22/100 M.N.) de los cuales $471,956,346.22 (Cuatrocientos

setenta y un millones novecientos cincuenta y seis mil trescientos cuarenta y seis

pesos 22/100 M.N.), corresponden a Recursos Fiscales distribuidos de la siguiente

manera:

Gasto Corriente

Capítulo 2000 $19,421,554.14

Capítulo 3000 $77,221,997.08

Total Recursos Fiscales $96,643,551.22

Servicios Personales



54

Vo.Bo.

Capítulo 1000 362,919,778.00

Capítulo 2000 2,240,404.00

Capítulo 3000 10,152,613.00

Total Recursos Fiscales $375,312,795.00

y $125,000,000.00 (Ciento veinticinco millones 00/100 MN) de Recursos Propios.

Presupuestado

Capítulo 2000 19,211,298.00

Capítulo 3000 105,788,702.00

Total Recursos Propios $125,000,000.00

A. 3.- Adecuaciones Capitulo 1000, 2000 y 3000

Al mes de marzo se aplicaron 3 adecuaciones presupuestarias en el gasto de

operación por Reserva presupuestal aplicada por la SHCP y Cambios de partidas

debidamente autorizadas por la centralizadora, acorde al siguiente cuadro detalle:

GASTO DE OPERACIÓN

No Fecha Folio SHCP Tipo Importe Justificación



3 08/03/2017 2017-12-NBR-861 Interna 1,500,000.00 Cambio de Partidas

Por lo que respecta a los servicios personales, se aplicaron 13 adecuaciones

presupuestarias por concepto, reducción líquida, cambios de partidas y cambio de

calendario debidamente autorizadas por la centralizadora, acorde al siguiente

cuadro detalle:

No. Fecha Folio SHCP Tipo Importe Justificación 1 13/01/2017 2017-12-513-68 Interna-120 677,400.00 Cambio de calendario

2 16/01/2017 2017-12-513-92 Interna-185 1,120,904.00 Cambio de calendario

3 20/01/2017 2017-12-513-118 Interna-221 146,698.00 Reducción liquida

4 30/01/2017 2017-12-513-246 Interna-437 925.68 Cambio de calendario

5 03/02/2017 2017-12-513-329 Interna-536 519,903.00 Cambio de calendario




55

Vo.Bo.

7 09/03/2017 2017-12-513-478 Externa-736 2,978,689.64 Cambio de Calendario




11 07/03/2017 2017-12-513-867 Interna-1405 1,109,400.00 Cambio de calendario



A.4.-Ejercicio del Presupuesto Capítulos 2000 y 3000.

En el gasto de operación se ejercieron recursos propios por un importe de

$7,767,613.04 que representan el 23.28% del Presupuesto Modificado;

registrándose las siguientes erogaciones:

Capítulo 2000 MATERIALES Y SUMINISTROS 418,023.21

Capítulo 3000 SERVICIOS GENERALES 7,349,589.83

Los gastos registrados en Materiales y Suministros de recursos propios ascienden

a la cantidad de $418,023.21 correspondientes a las siguientes adquisiciones:

NOMBRE PARTIDA IMPORTE PORCENTAJE

Materiales y útiles consumibles para el

procesamiento en equipos y bienes

informáticos 360,728.18 86.30

OTRAS PARTIDAS 57,295.03 13.70

Los gastos registrados en el Capítulo de Servicios Generales de los Recursos

Propios ascienden a la cantidad de $7,349,589.83, y corresponde a los siguientes

gastos:


SERVICIOS SUBCONTRATADOS 3,403,227.91 46.30

ARRENDAMIENTO DE EQUIPO Y

BIENES INFORMÁTICOS 862,125.94 11.73

SERVICIO DE ENERGIA

ELECTRICA 756,260.00 10.28

OTRAS PARTIDAS 2,327,975.98 31.67



56

Vo.Bo.

Cabe mencionar que se dejaron de ejercer recursos fiscales en el periodo debido

a que los proveedores no entregaron la facturación correspondiente de manera

oportuna, entre los cuales el proveedor que suministra el servicio integral de

Farmacia y Material de curación siendo este uno de los contratos de mayor

cuantía para efectos de ejercicio presupuestal.

De los Recursos Fiscales respecto al rubro “Servicios Personales” y partidas

asociadas a la misma, en el período enero-marzo 2017 se ejerció la cantidad de

$75,511,210.27, en el capítulo 1000 se erogó $74,166,433.27, en el capítulo 2000

en la partida 27101 $00.00 y en el capítulo 3000 en las partidas 39801 la

cantidad de $1,344,777.00.

Referente al Capítulo 1000 y asociadas se afectaron las siguientes partidas:


REMUNERACIONES AL

PERSONAL CON CARÁCTER DE

PERMANENTE 29,116,355.15 38.56%

REMUNERACIONES

ADICIONALES Y ESPECIALES 17,315,313.59 22.93%

SEGURIDAD SOCIAL 6,957,790.76 9.21%

OTRAS PRESTACIONES

SOCIALES Y ECONOMICAS

20,276,765.56

26.85%

PAGO DE ESTIMULOS A

SERVIDORES PUBLICOS 500,208.21 0.66%

VESTUARIO Y UNIFORMES 0 0.00%

IMPUESTO SOBRE NOMINAS 1,344,777.00 1.78%

TOTAL 75,511,210.27 100%

A.5.- Captación de Recursos Propios. Al mes de marzo de 2017, este Hospital captó recursos propios de acuerdo a la

tabla que se presenta a continuación, y se detallan los ingresos captados y

ejercidos respecto al presupuesto modificado anual:

PRESUPUESTO ORIGINAL ANUAL

PRESUPUESTO MODIFICADO

ANUAL

PRESUPUESTO OBTENIDO AL 31 DE MARZO (INGRESOS

COBRADOS)

PRESUPUESTO EJERCIDO AL 31 DE MARZO

DISPONIBLE

125,000,000.00 125,000,000.00 50,841,358.67 7,767,613.04 43,073,745.63



57

Vo.Bo.

INGRESOS OBTENIDOS

Concepto Importe

Prestación de servicios en ventanilla $ 4'392,421.93

Gastos catastróficos (Fideicomiso) $ 32,333,857.00

Seguro Popular (Causes) $ 13,745,032.00

Ingresos Financieros $ 370,047.74

Total de recursos captados $50'841,358.67

Es de mencionar que los ingresos obtenidos en el periodo enero-marzo de 2017

en cantidad de $50'841,358.67, y comparado con el Ingreso Presupuestal

modificado en cantidad de $28'366,040.00, la diferencia se gestionará para el

ajuste presupuestal correspondiente, a través del flujo de efectivo en el Módulo de

Adecuaciones Presupuestarias para Entidades, y será reflejado en el próximo

trimestre.

A.5.1.- Ingresos cobrados a la COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD, por pacientes declarados beneficiarios del FONDO PARA GASTOS CATASTRÓFICOS. Respecto a los montos cobrados sobre pacientes atendidos en el HRAEO, con

afiliación a Seguro Popular, a través de las diferentes carteras acreditadas en el

Hospital, se muestra en la siguiente ilustración, el comportamiento del periodo

enero-marzo 2017 y su comparativo con el periodo enero-marzo 2016; se observó

un incremento de un 99.99% respecto del mismo periodo 2016, con un monto total

de $32,333,857.00 pesos para el 2017.



58

Vo.Bo.

Es de mencionar que el Fondo para Gastos Catastróficos al 31 de diciembre de

2016, tenía un adeudo con éste Hospital en cantidad de $37'868,961.00, del cual

en el primer trimestre del ejercicio 2017 se recuperó $32'333,857.00, misma que

representa un 85.38% en la gestión del cobro a esa Institución.

Es conveniente informar que se refleja un incremento considerable en la

recuperación financiera, en enfermedades tales como Linfoma no Hodgkin, Cáncer

de mama, Cáncer Cérvico Uterino, Infarto agudo al miocardio y Tumor maligno de

testículo.

Del análisis de manera individual de las patologías incluidas en las carteras del

Fondo Para Gastos Catastróficos (FPGC) del periodo enero-marzo 2016 y 2017,

como se menciona en la tabla que más adelante se detalla, los ingresos obtenidos

son considerables para el ejercicio 2017 debido a la gestión que se realizó en

dicho trimestre en la exigencia del cobro del adeudo del ejercicio inmediato

anterior a dicha Institución.

0

5000000

10000000

15000000

20000000

25000000

30000000

35000000

Suma de 2016

Suma de 2017

$ 32,333,857

$ 234,486



59

Vo.Bo.

CARTERA

Periodo evaluado enero-marzo

2016 2017

Cáncer de mama 0.00 25,607,757.00

Cáncer Cérvico Uterino 33,686.00 1,991,609.00

Infarto agudo al miocardio 0.00 1,564,416.00

Linfoma no Hodgkin 0.00 2,735,750.00

Tumor maligno de testículo 200,800.00 434,325.00

TOTAL $234,486.00 $32,333,857.00



60

Vo.Bo.

Se informan Estado de Situación Financiera y Estado de Actividades, mismos que

contienen cifras preliminares al mes de marzo 2017.



61

Vo.Bo.



62

Vo.Bo.

B) Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios

del Sector Público.

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS CONFORME A LA LAASSP

Artículo Descripción Contratos

Formalizados Monto

Adjudicado Porcentaje

26 fracción I

Licitaciones públicas 5 194,552,269.84 89.14

41 Fracción

XX Contrato Marco 2 13,062,917.76 5.99

41 fracción

VI

Operaciones entre Dependencias

3 1,251,001.00 0.57

41 Fracción

V

Adjudicación Directa (caso fortuito)

2 1,562,513.81 0.72

42 Invitación a cuando menos tres personas

2 2,392,302.47 1.10

42 Adjudicación Directa por monto

20 5,426,776.01 2.49

Monto total acumulado al 31 de marzo de 2017.

34

218,247,780.89

100

Durante el primer trimestre del ejercicio 2017, inició la vigencia del Servicio

Integral de Dispensación de Medicamento y Distribución de Material de Curación,

el cual derivó de una licitación consolidada anticipada, con un contrato de

$139´383,894.00 (Ciento treinta y nueve millones, trescientos ochenta y tres

mil ochocientos noventa y cuatro pesos 00/100 M.N.)

Se realizaron 5 procedimientos licitatorios, los cuales generaron 5 contratos por un

monto total $55´168,375.84 (Cincuenta y cinco millones, ciento sesenta y ocho

mil trescientos setenta y cinco pesos 84/100 M.N.), conformados de la

siguiente manera:

2 procedimientos licitatorios Plurianuales que iniciaron vigencia en el

ejercicio 2017 y terminarán en el ejercicio 2019, y un procedimiento

Plurianual de Adjudicación Directa; siendo los correspondientes al Servicio

de Comedor; Suministro de Oxígeno Medicinal Líquido y Gaseoso y Gases



63

Vo.Bo.

Medicinales y Servicio de Apoyo a las Actividades de Implementación

Funcional Administrativas y de Registro Contable- Presupuestal.

2 procedimientos que finalizan en el presente ejercicio fiscal

correspondientes a Servicio de Limpieza y Desinfección Hospitalaria y

Servicio de acarreo y suministro de Diesel.

Por otra parte, se realizaron 2 procedimientos de Invitación a Cuando Menos Tres

Personas, generando 2 contratos por un monto de $2´392,302.47 (Dos millones,

trescientos noventa y dos mil trescientos dos pesos 47/100 M.N.)

correspondientes a los procedimientos de Servicio Integral de Protección

Radiológica y Arrendamiento de Transporte de Personal.

Se realizaron 2 procedimientos mediante la adhesión a un Contrato Marco por un

monto de $13´062,917.76 (Trece millones, sesenta y dos mil novecientos

diecisiete pesos 76/100 M.N.), para los servicios de Servicio de Apoyo a las

Actividades de Implementación Funcional Administrativas y de Registro Contable-

Presupuestal (plurianual hasta 2019) y Licencias de Correo Electrónico

Institucional. Se hace la aclaración que la contratación plurianual referida,

informando que el ejercicio 2017, corresponde a la cantidad de $4´774,068.00

(Cuatro Millones, setecientos setenta y cuatro mil sesenta y ocho pesos

00/100 M.N.)

Se realizaron 3 operaciones entre dependencias y entidades por un monto de $

1´251,001.00 (Un millón, doscientos cincuenta y un mil uno pesos 00/100

M.N.) correspondiente a pago de consumo energía eléctrica del Hospital.

Durante el primer trimestre del ejercicio 2017, se realizaron adjudicaciones

directas por un monto total de $12´440,065.83 (Doce millones, cuatrocientos

cuarenta mil sesenta y cinco pesos 83/100 M.N.) como se detalla a

continuación:

CUADRO DE ADJUDICACIONES DIRECTAS

Artículo Descripción Contratos

Formalizados Monto

Adjudicado

41 Fracción V

Adjudicación Directa (caso fortuito) 2 $1´562,513.81

41 Fracción XX

Adjudicación Directa Contrato Marco

2 $5,450,776.01

42 Adjudicación Directa por monto 20 $5´426,776.01



64

Vo.Bo.

Monto total acumulado al 31 de marzo de 2017.

24 $12´440,065.83

En este periodo se aplicó 1 sanción por un monto de $1,016.00 (Un mil, dieciséis

pesos 00/100 M.N.) a proveedores que incumplieron lo estipulado en los contratos

respectivos en la prestación de los servicios y en la entrega de bienes, de

conformidad con el artículo 23 fracción II, inciso “C” del Reglamento de la Ley de

Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público; fue presentada 1

inconformidad a los procesos licitatorios, la cual se encuentra en proceso de

resolución en el Órgano Interno de Control. Asímismo, se informa que no se

presentó ninguna rescisión en los términos de la normatividad vigente.

C) Programa de Fomento al Ahorro.

Los conceptos comprendidos en el programa de ahorro 2017 para el Hospital Regional de

Alta Especialidad de Oaxaca presentaron el comportamiento que a continuación se

detalla:

Concepto

Meta de consumo

periodo Enero-

Marzo 2017

Consumo real del

periodo Enero-

Marzo 2017

Ahorro (unidades)

Energía Eléctrica 589,050Kw/h 583,661Kw/h 5,389 Kw/h

Gasolina 2,559.55 Lts. 1,705.30 Lts. 854.25 Lts.

Diésel 52.77 M3 69.30 M3 -16.53 M3

Gas L.P. 0.1485 M3 0.15 M3 - 0.015 M3

Agua potable 7128 M3 7200 M3 -2,046 M3



65

Vo.Bo.

Las variaciones se explican de la manera siguiente:

Energía eléctrica. El ahorro obedece a que se continúa cumpliendo con el encendido y apagado de alumbrado exterior e interior, se prioriza el aire acondicionado para las áreas de hospitalización, laboratorio clínico, Imagenología y las de contacto directo con pacientes y para las administrativas se enciende de acuerdo a las necesidades de cada servicio en periodos cortos.

Gasolina. El ahorro obedece a que el vehículo de emergencia (ambulancia) estuvo fuera de servicio por fallas mecánicas.

Diésel. El incremento obedece a que los generadores de vapor permanecen encendidos las 24 horas del día, debido a la demanda de procedimientos quirúrgicos, lo que incrementa el uso de vapor para la esterilización de material quirúrgico y de agua caliente para los servicios.

Gas L.P. El incremento obedece a que se incrementaron los procedimientos en donde se utiliza este combustible.

Agua potable. El incremento se debe a que por la alta dureza del agua se incrementaron los regenerados de la resina de los sistemas de suavización de la caldera y del agua de uso general en el HRAEO. Ya que con ello se coadyuva a prevenir incrustaciones en las tuberías de agua y equipos.



66

Vo.Bo.

D) Cumplimiento de las disposiciones de austeridad, ajuste del gasto

corriente, mejora y modernización de la gestión pública.

Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2016,

Título Tercero,

Capítulo II

Artículo Medida de cumplimiento

16

Fracción I

Fracción II

Fracción III

Fracción IV

Fracción V

Fracción VI

Fracción

VII

No se han creado plazas.

No se ha autorizado incremento salarial para mandos medios y superiores ni para

personal de enlace.

No se han realizado adquisiciones ni arrendamientos de inmuebles.

No se han realizado remodelaciones de oficinas.

No se ha realizado adquisición de vehículos.

En la contratación de materiales y suministros, y servicios, se ha asegurado la

obtención de las mejores condiciones en cuanto a calidad, precio y oportunidad.

La contratación de vales de fin de año asegura la obtención de ahorros y de las

mejores condiciones para el Estado en cuanto a calidad, precio y oportunidad

disponibles.

Las pólizas de seguros de personas se encuentran incorporadas a las pólizas

institucionales de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.



67

Vo.Bo.

E) Control Interno Institucional.

Con fecha 21 de abril de 2017, fue incorporada a la plataforma electrónica de

seguimiento al control interno institucional

(https://controlinterno.funcionpublica.gob.mx/ESCII/) la actualización del Programa

de Trabajo de Control Interno Institucional 2017, con la atención a las

observaciones que emitió el Órgano Interno de Control en esta entidad.

Dicho programa, retoma los cinco procesos prioritarios de la Institución dados de

alta previamente (Enseñanza, Investigación, Atención Médica Quirúrgica,

Ejecución del Presupuesto y Capacitación Gerencial y Administrativa) y cuenta

con a 134 acciones de mejora. Estas acciones dan prioridad a la difusión de la

información, a la actualización de elementos normativos y a la implementación de

herramientas de gestión.

De igual forma, fue presentado el Reporte de Avances Trimestral, que debido a la

actualización del PTCII, presenta un avance de 0%.

Cabe señalar que el Programa de Trabajo de Control Interno Institucional

actualizado ya fue aprobado por el Comité de Control y Desempeño Institucional.

F) Cumplimiento de la Matriz de Indicadores de Resultados (MIR)

El cumplimiento de la Matriz de Indicadores de Resultados correspondiente a los

Programas Presupuestarios E023 se presentan en el Anexo__CD.

G) Informe de actividades del Programa de Gobierno Cercano y Moderno

correspondiente al tercer trimestre del ejercicio 2016

Una vez confirmada la validación total de la información en el Sistema PGCM por

los enlaces del Sector Central, con fecha 11 de abril del presente año, se realizó

nuevamente el envío por cada uno de los compromisos e indicadores, a través del

Módulo de Seguridad de Soluciones de Negocio (MSSN) de la Secretaría de

Hacienda y Crédito Público.

Dentro de los avances presentados en el primer trimestre (enero-marzo),

sobresalen las actividades realizadas en materia de:

https://controlinterno.funcionpublica.gob.mx/ESCII/



68

Vo.Bo.

Optimización del uso de los Recursos en la Administración Pública Federal

Durante el período que se informa se realizaron nueve videoconferencias, con lo

cual no se erogaron recursos de viáticos y pasajes, obteniendo un ahorro

aproximado de $237,330.00.

Inversión e infraestructura

Se tienen registrados en la cartera de inversiones 3 proyectos con los números

1612NBR0001, 1612NBR0002 y 1612NBR0003, autorizados por la Unidad de

Inversiones de la SHCP, los cuales fueron alineados al Plan Nacional de

Desarrollo (PND) y/o al Programa Sectorial de Salud (PROSESA.

Contrataciones Públicas

Se realizó una compra consolidada denominada "Servicio integral de dispensación

de medicamentos y distribución de material de curación"; así mismo, se formalizó

un contrato marco con la empresa: Wingu Network, S.A. de C.V. por el "Servicio

de Licencias de Correo electrónico Institucional".

Por otro lado, respecto a los indicadores, se informa el cumplimiento de los

mismos:

Siglas Nombre del Indicador

Frecuencia de

Medición

Valor del indicador al

cierre del ejercicio

2016

Meta 2017

Avance al primer trimestre

2017

Observaciones

IAI1 Tiempo de respuesta a solicitudes de información y calidad de las mismas.

Anual 50% 99.96% 8.03% -

IAIR1 Porcentaje de archivo de concentración liberado.

Anual 0% 10% 0 Todavía no contamos con archivo de concentración liberado dado que apenas iniciaremos a elaborar procedimientos de baja documental.



69

Vo.Bo.

IAR2 Porcentaje de expedientes actualizados del archivo de trámite.

Anual 55.9% 80% 0

Estamos en el proceso

de iniciar la

actualización de

nuestro archivo de

trámite.

ICP1 Porcentaje de procedimientos de contratación competidos con posibilidad de recibir proposiciones de manera electrónica.

Trimestral 100% 100% 100% -

ICP2 Índice de Estrategias de Contratación instrumentadas.

Anual 1.5 1 1 -

IIEI1 Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto a las evaluaciones ex-post de programas y proyectos de inversión.

Anual 0% 100% 0% El seguimiento de este indicador, se efectúa a través del enlace de la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto.

-

IIEI2 Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto al seguimiento del ejercicio de programas y proyectos de inversión.

Trimestral 0% 100% 100%

IMR3 Porcentaje de normas simplificadas.

Anual 37.50% 80% 0% En proceso de elaboración del Programa anual de Trabajo de revisión de Normas Internas 2017.



70

Vo.Bo.

IOR1 Unidades administrativas orientadas a objetivos estratégicos.

Anual 100% 100% 100% -

IPC1 Porcentaje de propuestas de los sectores privado y social atendidas

Anual 100% 100% 0% No se ha emitido la Guía Anual del Ejercicio de Participación Ciudadana 2017.

IPT1 Acciones de Transparencia Focalizada

Anual 100% 100% 20% Debido a la falta de la Guía de transparencia focalizada que aún no ha emitido la SFP a Nivel Nacional.

IPbR1 Porcentaje de Programas Presupuestarios con un nivel satisfactorio.

Anual 71.4% 85% 0 La evaluación de este indicador es anual, y el seguimiento se efectúa a través del enlace de la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto.

IPRO1 Optimizar los procesos, previa alineación y mapeo, implementando mejoras y redistribuyendo las actividades asignadas al recurso humano, a través de proyectos en los que participen una o más dependencias y entidades.

Anual 20% 50% 0 Se iniciará con el registro de las actividades

IRH1 Recursos humanos profesionalizados.

Anual 77.4% 85% 6.89% -

ITIC2 Procesos administrativos optimizados digitalizados.

Anual 100% 80% 60% -



71

Vo.Bo.

ITIC3 Índice de Datos Abiertos

Anual 100% 80% 0% Sin avances en este momento, se tiene pendiente actualizar los datos abiertos registrados e implementar un conjunto de datos abiertos más en este año.

H) CUMPLIMIENTO A LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA

INFORMACIÓN PÚBLICA.

En el período a reportar enero - marzo 2017, se recibieron en la Unidad de Enlace

un total de 48 solicitudes de Acceso a la información de forma electrónica, en su

mayoría con preguntas múltiples, realizándose las gestiones al interior de la

Entidad para entregar la información solicitada; además de efectuar las

notificaciones a los solicitantes en un promedio de tiempo de 17 días.

Índice de Expedientes Reservados.

Se publicó en un apartado de la página Web de la Entidad, el índice de

expedientes reservados en el formato actual remitido por el Instituto Nacional de

Transparencia.

Portal de Obligaciones de Transparencia.

Para dar cumplimiento al capítulo I de la Ley Federal en la materia respecto a las

Obligaciones de Transparencia, a través de la Unidad de Enlace se solicitó a

través de oficio de requerimiento a las diferentes áreas para la actualización de

las fracciones correspondientes; se atendieron las observaciones emitidas por el

Instituto Nacional de Transparencia Acceso a la Información Pública y Protección

de Datos Personales (INAI) quedando el Estatus de las siguientes fracciones

como se indica:



72

Vo.Bo.

Fracción Información

Estatus

I Estructura Orgánica Actualizada

II Facultades Actualizada

III Directorio Actualizada

IV Remuneración mensual Actualizada

V Unidad de Enlace Actualizada

VI Metas y Objetivos Actualizada

VII Servicios Actualizada

VIII Trámites, requisitos y formatos Actualizada

IX Presupuesto asignado y ejercido Actualizada

X Auditorías Actualizada

XI Programas de subsidio No aplica

XII Concesiones No aplica

XIII Contrataciones Actualizada

XIV Marco normativo Actualizada

XV Informes Actualizada

XVI Participación ciudadana No aplica

XVII Información relevante Pendiente

Recursos de revisión.

Durante el periodo a reportar se recibió un Recurso de Revisión de los cuales dos

se encuentran en estatus de concluidos y uno en proceso de resolución por parte

del Instituto Nacional de Transparencia y Protección de Datos Personales.

Información útil o focalizada.

Sin avances en el periodo.

Gobierno cercano y moderno en el tema de Transparencia.

Se actualizó el formato requerido, sobre los temas: Acceso a la información y

Políticas de transparencia correspondiente al primer trimestre del 2017; así mismo

se dio a conocer el avance del cumplimiento de los indicadores.



73

Vo.Bo.

SIPOT.

Para atender el tema de la carga de información en la Plataforma Nacional de

Transparencia con base en el artículo 70 y 71 de la Ley en la materia, se hizo del

conocimiento a todas las áreas responsables toda la información que nos envía el

Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de

datos personales. Con ello se está realizando la carga de información en la

Plataforma Nacional el SIPOT.

comisiÓn coordinadora de institutos nacionales de … · capítulos en libros: 0 1 0 0 10) núm....

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