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Columna Pediátrica
Dr. Manuel Testas Hermo R4OT
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Morfogénesis
Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites)
Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2)
Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2)
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Mediciones
• Columna cervical 15-35º
• Columna torácica 20-45º
• Columna lumbar 20-55º
• Escoliosis 10º
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Clínica
• Trastornos subyacentes
• Asimetrías• Lesiones cutáneas• Inclinación anterior• Exploración
neurológica
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Gabinete
• Radiografías (AP, Lateral, Oblicua)
• Gamagrafía• TAC• RM
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Malformaciones congénitas
DiastematomieliaProyección osteocartilaginosa
que divide a la medula
Diagnostico• Alteraciones cutáneas, disrafia
medular, regla de los 2 tercios• Rx. aumento del espacio
interpedicular y espolón
Tratamiento
Déficits
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Malformaciones congénitas
Agenesia sacraHipoplasia hasta la agenesia
Clasificación Renshaw
1 Estable Hemisacro ausente
2 Estable una sola vértebra sacra
3 Estable L3 se articula con el iliaco
4 Inestable L3 no se articula con el sacro
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Malformaciones congénitas
Agenesia sacraClínica
• Contractura de flexión de las rodilla y de las caderas
• Equino varo de los pies
• Inestabilidad médulo-pélvica
Tratamiento
• Flexión de las caderas
• Es mejor la inestabilidad que la fijación
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Malformaciones congénitas
Ectopia vesicalDiástasis pélvica con exposición de la
vejiga
Exploración física
Exposición de la vejiga, diástasis pélvica
Tratamiento
Osteotomía pélvica , corrección supracetabular , reparación pélvica colocación 1 posición
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Lumbalgia
Enfermedad orgánica de base
Datos de Alarma• Inicio antes de los 4 años
• Mas de 4 meses de duración
• Disminución de los arcos de movilidad
• Enfermedad sistémica
• Hallazgos neurológicos
• Escoliosis
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Lumbalgia
Dolor de espalda benigno del adolescente
• Dolor de espalda sin alteración mecánica
• Mitad de los niños y adolescentes
Tratamiento
• Cargar menos del 20% del peso corporal
• Bajar de peso
• Fisioterapia
• 90% lo padecerán en la vida adulta
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Lumbalgia
Espondilitis anquilosante
• Dolor de espalda y pelvis
• 6-16 años
• Hombres HLA-B27
• FR y ANA
• 1/3 historia familiar
• Artritis
• Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas
• Sacroileitis
• Reaumatologo
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Lumbalgia
Calcificación de disco intervertebral
Afectación a nivel cervical
Raro idiopàtico e inflamatorio
Fiebre, dolor y rigidez de cuello
Calcificación
AINES y collarín 7-10 días
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Espondilólisis
• Defectos bilaterales o unilaterales de las partes interarticulares que permiten desplazamiento de la vértebra
• Fisiopatología. Se debe a una fractura por stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y displásica).
• 4% niños de 4 años y 6% madurez
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Espondilólisis
• Pacientes con alteración previa
• Pacientes que realizan hiperextensión
• Dolor• Perdida de la extensión
de la columna• Marcha de Phalen-
Dickson• Escalón en la palpación• Nivel afectado L4-L5
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Espondilólisis
• Radiografías• SPECT
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Espondilólisis
• Clasificacion
Wistle
Displasia e Ístmica
• Severidad• Actividad• Progresión
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Espondilolisis
• Grado 1-2
• Grado 3-4
• Grado 5