COLGAJOS CUTANEOSPAG 28 - COLGAJOS CUTNEOS: Qu es un Colgajo Cutneo?Se define como colgajo o plastia aquel trozo de piel que cubre un defecto ms o menos cercano y que mantiene un pedculo vascular con su lecho primitivo, al menos hasta que se reciba vascularizacin desde su zona receptora.IMAGEN: Colgajo de avance naso geniano post exresis de un carcinoma baso celular nasal, ntese la similitud del color en el cierre con excelente resultado clnico.PAG. 29 - En qu patologa se utiliza? (CIRUGA INDICADA EN)-En los carcinomas escamosos y baso celulares-Heridas con pobre lecho vascular. -Coberturas de defectos con escaso tejido periferico local o regional. -Obliterar defectos seos o espacios muertos - Reconstruccin de rasgos faciales o esfnteres naturales. -Restauracin de funciones determinadas: sensibilidad flexn o extensin de una extremidad, etc.

El desplazamiento y reubicacin de segmentos de piel siguiendo planos estticos permite un cierre adecuado con mnimas distorsiones y cicatrices, otorgando posibilidades teraputicas muy convenientes para los enfermos.Es por tanto de importancia para la supervivencia de los colgajos cutneos, considerar el aporte neurovascular y sus variaciones en los segmentos drmicos.PAG. 30 Clasificacin:*Por el tipo de tejido que compone al colgajo:-Simpe: est compuesto por un solo tejido (cutneo).-Compuesto: est constituido por varios tejidos (musculo cutneo)

*Segn la geometra (MOVIMIENTO) que los colgajos pueden realizar:Colgajo de deslizamiento o avance: El movimiento de la piel se produce en una sola direccin. El tejido local se desplaza o avanza, sin girar o rotar sobre algn punto. Una de las ventajas es la mnima distorsin de estructuras vecinas. El colgajo de avance suele utilizarse en reas con laxitud adecuada de tejido.Colgajo de rotacin: El colgajo cubre la zona receptora por movimientos de rotacin sobre un punto: se rota alrededor de un punto pivote para cerrar el defecto primario. Un tipo de colgajo de rotacin es el llamado "O-Z" que, desde un defecto circular y mediante dos prolongaciones en zonas diagonales al mismo, lo transforma en una" Z".Colgajo de transposicin: Son colgajos de forma rectangular o triangular que despus de la rotacin dejan un rea cruenta en la zona donante la cual podr cerrarse por aproximacin de los bordes o mediante la colocacin de un injerto. La transposicin puede alcanzar los 90 como mximo y ha de tenerse cuidado con la tensin en la lnea diagonal.Colgajo de deslizamiento de pedculo subcutneo: Estos pueden ser circulares o triangulares conocido tambin como colgajo en cometa. Su principal indicacin es resolver el defecto quirrgico donde la escisin fusiforme no es posible.

PAG 31 INSTRUMENTAL Y Mango de bistur N3 y 4. Tijera Metzembaum y Little. Tijera de Mayo. Diseccin Adson y Adson Brown. Diseccin punta fina para hemostasis. Americanas Crille y Mosquitos. 2 Allis (no siempre se utilizan). Separadores de Semb, ganchos dobles y Hook Porta agujas delicado. Pinzas Foerters. Pinzas de campo. Puntero de aspiracin fino. Bistur elctrico.

MAT. ACCESORIOGasas y compresas. Lpiz dermogrfico. Seda 4/0. Nylon 4/0. Jeringas de 20 y 10cc. Adrenalina y xilocana ya que pueden infiltrar la zona con ambas o con adrenalina siempre que no sea en la porcin distal de las extremidades. Goma de aspiracin y puntero. Vendas de gasa y algodn y mallas elsticas en caso de que se efecte el procedimiento en miembros

PAG 32 TCNICA QUIRRGICA: 1. Se marcan las futuras incisiones para la Reseccin de la lesin que se har luego con mango de bistur N3 hoja 15 y tijera Metzembaum, delicada o Little y pinza de diseccin Adson Brown. En el caso de tratarse de lesiones neoplsicas se descarta dicho instrumental y nos cambiamos los guantes. 2. Se marcan las futuras incisiones segn el defecto a reparar, utilizando lpiz dermogrfico. 3. Se efecta las incisiones y diseccin de los planos con mango N3 hoja 15 y disecciones Adson y tijera de Little y luego se desplaza el colgajo cutneo hacia el defecto con la rotacin correcta y se sutura su base al borde distal de la zona receptora con puntos de aproximacin, preferentemente subcutneos utilizando Porta agujas delicado y sutura de nylon o seda 4/0 o 5/0. Hay que tener cuidado de no apretarlos demasiado ni disecar en exceso ya que esto puede disminuir la vascularizacin del pedculo. 4. Curacin de la herida.