colangio-rm
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DIAGNÓSTICO POR DIAGNÓSTICO POR COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
DR. CESAR ROSENBERG GLZ.DR. CESAR ROSENBERG GLZ.MÉDICO-RADIÓLOGO MÉDICO-RADIÓLOGO
EGRESADO DEL HE. CMN SIGLO XXIEGRESADO DEL HE. CMN SIGLO XXI
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Introducida en 1991 por Wallner BK y cols.
Basado en el movimiento lento del liquido biliar.
Sensibilidad del 91%
Especificidad del 97%.
Permite mejor visualización de conductos proximales a la obstrucción.
ANTECEDENTESANTECEDENTES
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• Se basa en secuencias T2 muy potenciadas para ver el líquido.
• Líquido estático.
• Sin contraste.
• Secuencias en tren de ecos para imágenes 2D y 3D.
• Secuencias Spin- eco y Turbo Spin-eco.
• Ayuno de 4-6 hrs, para que halla poco líquido en estómago.
COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
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1. Patología árbol biliar.
2. Trasplante hepático.
3. Anomalías congénitas.
4. Síndromes obstructivos.
5. Neoplasias.
6. Colangitis Esclerosante.
7. Cirugía derivación del árbol biliar.
8. Síndrome de Miritzi.
9. Cuando USG o CEPRE no sea concluyente.
INDICACIONESINDICACIONES
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• 2008: Estudio retrospectivo de 40 pacientes.
• Hospital de Especialidades, CMN Siglo XXI.
• Resonador Siemens de 1.5 teslas.
• Datos clínicos de obstrucción biliar detectados por cualquier método de imagen.
• Edades entre 20 y 89 años.
• Pacientes ingresados en urgencias.
Protocolo InvestigaciónProtocolo Investigación
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Coronal T2 Secuencia Colangio-RM
COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
Secuencias de Colangio-RM en cortes coronales que muestran litos Secuencias de Colangio-RM en cortes coronales que muestran litos en colédoco medio y distal, que producen dilatación de la vía biliar.en colédoco medio y distal, que producen dilatación de la vía biliar.
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COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
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RESULTADOSRESULTADOS
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RESULTADOSRESULTADOS
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RESULTADOSRESULTADOS• Sensibilidad 95% y
especificidad del 90%.
• Permitió el Dx en 95% de los casos de forma no invasiva.
• Permite evaluación de cavidad abdominal integral.
• Principales Dx: litos y tumores del ámpula de Vatter.
• Rápida y bajo costo.
• Permite valorar otros diagnósticos complementarios.
• Desventajas: respiración y dolor del paciente.
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COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
SECUENCIAS BRUTAS DE LA COLANGIO-RM EN CORTES CORONALES, SECUENCIAS BRUTAS DE LA COLANGIO-RM EN CORTES CORONALES, QUE SIRVEN PARA PODER HACER LAS RECONSTRUCCIONES 3DQUE SIRVEN PARA PODER HACER LAS RECONSTRUCCIONES 3D
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COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
SECUENCIAS MIP 3D DE LA VÍA BILIAR SECUENCIAS MIP 3D DE LA VÍA BILIAR
INTRA Y EXTRA HEPÁTICAINTRA Y EXTRA HEPÁTICA
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COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
COLEDOCOSCOPÍA VIRTUAL, QUE MUESTRA LA ZONA COLEDOCOSCOPÍA VIRTUAL, QUE MUESTRA LA ZONA DE OBSTRUCCIÓN EN LA ENCRUCIJADA BILIAR. DE OBSTRUCCIÓN EN LA ENCRUCIJADA BILIAR.
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COLANGIO-RMCOLANGIO-RM
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• Imágenes crudas
• Imágenes reconstruidas
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QUISTE DE COLÉDOCO TIPO IIQUISTE DE COLÉDOCO TIPO II
Lesión sacular del colédoco extrahepatico.Lesión sacular del colédoco extrahepatico.
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Coledocolitiasis
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Coledocolitiasis
Lito en colédoco distalLito en colédoco distal
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Hidatidosis
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OBSTRUCCION IATROGÉNICA
• Dilatación de la vía biliar intra hepática.
• Antecedentes Qx.
• No se observa colédoco por lesión quirúrgica.
Lesión Bismuth tipo ILesión Bismuth tipo I
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OBSTRUCCION MALIGNA
• Dilatación de la vía biliar intra hepática.
• Lesión en la cabeza de páncreas.
• Afecta al ámpula de vater.
Tumor páncreasTumor páncreas