cÓdigo de deontologÍa mÉdica - … · código de Ética y deontología médica en 1978 al amparo...

PLAZA DE LAS CORTES 11 28014 Madrid ndash Tel 91 431 77 80 ndash Fax 91 576 43 88 (Presidencia) 91 431 96 20 (Secretariacutea) wwwcgcomes

CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE MEacuteDICOS

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COacuteDIGODEDEONTOLOGIacuteAMEacuteDICAGUIacuteADEEacuteTICAMEacuteDICA

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Julio2011



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JURAMENTODEHIPOacuteCRATES

JUROPORAPOLOmeacutedicoyporAsclepioyporHigiayporPanaceaytodos losdiosesydiosasponieacutendolespor testigosquecumplireacute seguacutenmicapacidadymicriterioestejuramentoydeclaracioacutenescrita TRATAREacute al que me haya ensentildeado este arte como a misprogenitoresycompartireacutemividaconeacutelylehareacuteparticipesimelopideydecuantolefuerenecesarioyconsiderareacuteasusdescendientescomoahermanos varones y les ensentildeareacute este arte si desean aprenderlo sinremuneracioacutennicontrato YHAREacuteparticipesde lospreceptos yde las leccionesorales ydetodootromedodeaprendizajenosoacuteloamishijossinotambieacutena losdequien me haya ensentildeado y a los disciacutepulos inscritos y ligados a porjuramentoseguacutenlanormameacutedicaperoanadiemaacutes YMESERVIREacute seguacutenmicapacidadymicriteriodel reacutegimenquetiendaalbeneficiode losenfermosperomeabstendreacutede cuanto lleveconsigoperjuiciooafaacutendedantildear YNODAREacute ninguna droga letal a nadie aunqueme la pidan nisugerireacuteun taluso ydelmismomodo tampoco aningunamujerdareacutepesarioabortivosinoquea lo largodemividaejercereacutemiartepuraysantamente YNOCASTRAREacutenisiquiera(portallar)a loscalculososantesbiendejareacuteestaactividadalosartesanosdeella



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YCADAVEZQUEentreenunacasanolohareacutesinoparabiendelosenfermos abstenieacutendomedemala accioacuteno corrupcioacuten voluntariaperoespecialmente de trato eroacutetico con cuerpos femeninos o masculinoslibresoserviles YSIENMIPRAacuteCTICAmeacutedicaoauacuten fueradeellavivieseuoyerecon respecto a la vida de otros hombres algo que jamaacutes debas serrevelado al exteriorme callareacute considerando como secreto todo lo deestetipoAsiacutepues siobservoeste juramentosinquebrantarloseacuteamedadogozardemividaydemiarteyserhonradoparasiempreentreloshombresasiacuteloquebrantoycometoperjuriosuceacutedamelocontrario



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ORACIONDEMAIMONIDES

OhDiosllenamialmadeamorpormiarteyportodaslascriaturasQuenoadmitaque laseddegananciayelafaacutendegloriame influencienenelejerciciodemiarteporquelosenemigosdelaverdadydelamordeloshombrepodriacuteanfaacutecilmentehacermeabusaryapaacutertamedehacerbienatushijosSosteacuten la fuerzademicorazoacutenparaqueesteacutesiempreprontoa serviralpobreyalricoalamigoyalenemigoalbuenoyalmaloHazquenoveaenelhombremaacutesquealquesufreQuemi espiacuteritu semantenga claro en el lecho del enfermo que no sedistraigaporcualquierpensamientoextrantildeoporquegrandesysublimesson los progresos de la ciencia que tienen como finalidad conservar lasaludylavidadetodaslascriaturasHazquemispacientestenganconfianzaenmiyenmiarteyquesiganmisconsejosyprescripcionesAlejadellechodemispacientesaloscharlatanesalejeacutercitodeparientesquedanmilconsejosyaaqueacutellosquesabensiempretodoporqueesunainjerencia peligrosa que por vanidad hace malograr las mejoresintencionesyllevamuchasvecesalamuerteSi los ignorantesmecensuran escarnecenotoacutergamequeelamordemiartecomounacorazametorneinvulnerableparaquepuedaperseveraren la verdad sin atender al prestigio el renombre y a la edad demisdetractoresOtoacutergameDiosmiacuteo la indulgenciay lapaciencianecesariaal ladode lospacientesapasionadosogroserosHazqueseamoderadoentodoperoinsaciableenmiamorporlacienciaApartademiacutelaideadequelopuedotodoDame la fuerza lavoluntady laocasioacutenparaampliar cadavezmaacutesmisconocimientos



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Que pueda hoy descubrir enmi saber cosas que ayer no sospechabaporque el arte es grande pero el espiacuteritu del hombre puede avanzarsiempremaacutesadelante



INDICE

Preaacutembulo paacuteg7CapiacutetuloIDefinicioacutenyaacutembitodeaplicacioacuten paacuteg9CapiacutetuloIIPrincipiosgenerales paacuteg11CapiacutetuloIIIRelacionesdelmeacutedicoconsuspacientes paacuteg13CapiacutetuloIVCalidaddelaatencioacutenmeacutedica paacuteg20CapiacutetuloVSecretoprofesionaldelmeacutedico paacuteg25CapiacutetuloVIObjecioacutendeconciencia paacuteg29CapiacutetuloVIIAtencioacutenmeacutedicaalfinaldelavida paacuteg31CapiacutetuloVIIIRelacionesdelosmeacutedicosentresiacuteyconotros profesionalessanitarios paacuteg33CapiacutetuloIXRelacionesconlaCorporacioacutenMeacutedicaColegial paacuteg36CapiacutetuloXTrabajoenlasinstitucionessanitarias paacuteg38CapituloXITrasplantedeoacuterganos paacuteg40CapiacutetuloXIIReproduccioacutenhumana paacuteg42CapiacutetuloXIIIPruebasgeneacuteticas paacuteg46CapiacutetuloXIVInvestigacioacutenmeacutedicasobreelserhumano paacuteg47CapiacutetuloXVTorturayvejacioacutendelapersona paacuteg49CapituloXVIDopajedeportivo paacuteg50CapiacutetuloXVIIMeacutedicosperitos paacuteg51CapiacutetuloXVIIIDocenciameacutedica paacuteg53CapiacutetuloXIXPublicacionesprofesionales paacuteg54CapiacutetuloXXPublicidadmeacutedica paacuteg55CapiacutetuloXXIEconomiacuteayhonorarios paacuteg56DisposicioacutenAdicional paacuteg57DisposicionesFinales paacuteg58



PREAacuteMBULO

La Organizacioacuten Meacutedica Colegial de Espantildea promulgoacute su primer

Coacutedigo de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica en 1978 al amparo de laConstitucioacutende1976queestableceelreconocimientoy lanecesidadderegular los colegios profesionales y el ejercicio de los profesionalestitulados

DichoCoacutedigofueactualizadoen1990y1999siendoeacutestede2011elprimercoacutedigodedeontologiacuteameacutedicadelsigloXXI

Este Coacutedigo sirve para confirmar el compromiso de la profesioacutenmeacutedicaconlasociedadalaqueprestasuservicioincluyendoelavancedelosconocimientoscientiacuteficoͲteacutecnicosyeldesarrollodenuevosderechosyresponsabilidades demeacutedicos y pacientes Las pautas contenidas en eacuteldebendistinguirsedelasimposicionesdescritasenlasleyes

Altratarsedenormasdeobligadocumplimientosehamantenidoelprincipiogeneralquesiempreinspiroacutesuredaccioacutencodificarsoacuteloaquellasconductas y situaciones que sean asumidas por la mayoriacutea de lacolegiacioacuten sin quebrantar la conciencia de nadie ni violentar losfundamentoseacuteticosquegarantizanlaconvivenciadeunampliocolectivoque necesariamente ha de tener y mantener opiniones distintas antealgunosdilemasqueelejerciciodeunamedicinacadavezmaacutescomplejaplantea

Losprincipiosesencialesde laprofesioacutenmeacutedicasetraducenen las

siguientesactitudesresponsabilidadesycompromisosbaacutesicos



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El fomentodelaltruismo la integridad lahonradez laveracidadyla empatiacutea que son esenciales para una relacioacuten asistencial deconfianzaplenaLa mejora continua en el ejercicio profesional y en la calidadasistencial basadas en el conocimiento cientiacutefico y laautoevaluacioacutenElejerciciodelaautorregulacioacutenconelfindemantenerlaconfianzasocial mediante la transparencia la aceptacioacuten y correccioacuten deerrores y conductas inadecuadas y una correcta gestioacuten de losconflictos

Quedaasiacuterecogidalahistoacutericavocacioacutendeservicioalospacientesy

a la sociedad de losmeacutedicos y de la OrganizacioacutenMeacutedica Colegial deEspantildea



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CapiacutetuloI

DEFINICIOacuteNYAacuteMBITODEAPLICACIOacuteN

Artiacuteculo1LaDeontologiacuteaMeacutedicaeselconjuntodeprincipiosyreglaseacuteticasquehandeinspiraryguiarlaconductaprofesionaldelmeacutedicoArtiacuteculo21Ͳ Losdeberesque imponeesteCoacutedigoen tantoque sancionadosporuna Entidad de Derecho Puacuteblico obligan a todos los meacutedicos en elejercicio de su profesioacuten cualquiera que sea lamodalidad en la que lapractiquen2Ͳ El incumplimiento de algunas de las normas de este Coacutedigo suponeincurrir en falta disciplinaria tipificada en los EstatutosGenerales de laOrganizacioacuten Meacutedica Colegial cuya correccioacuten se haraacute a traveacutes delprocedimientonormativoenellosestablecidoArtiacuteculo3La Organizacioacuten Meacutedica Colegial asume como uno de sus objetivosprimordiales la promocioacuten y desarrollo de la Deontologiacutea profesionalDedicaraacuteatencioacutenpreferenteadifundir lospreceptosdeesteCoacutedigoseobligaraacute a velar por su cumplimiento e intentaraacute que se cambien lasdisposicioneslegalesdecualquierordenqueseoponganaellas



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Artiacuteculo41Ͳ Las Sociedades Profesionales inscritas en el registro del Colegio deMeacutedicosdeberaacutensometersusconductasalcontroldeontoloacutegico2ͲDe las acciones realizadas por unmeacutedico que ejerza su actividad atraveacutes de una Sociedad Profesional inscrita en el Colegio deMeacutedicosresponderaacute deontoloacutegicamente la Sociedad sin perjuicio de laresponsabilidadprofesionalquedichomeacutedicocontraigaatiacutetuloindividual



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CapiacutetuloII

PRINCIPIOSGENERALESArtiacuteculo51ͲLaprofesioacutenmeacutedicaestaacutealserviciodelserhumanoyde lasociedadRespetarlavidahumanaladignidaddelapersonayelcuidadodelasaluddelindividuoydelacomunidadsonlosdeberesprimordialesdelmeacutedico2ͲElmeacutedicodebeatenderconlamismadiligenciaysolicitudatodoslospacientessindiscriminacioacutenalguna3ͲLaprincipal lealtaddelmeacutedicoes laquedebeasupacientey lasaludde eacuteste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia Elmeacutedico nopuede negar la asistencia por temor a que la enfermedad o lascircunstanciasdelpacientelesuponganunriesgopersonal4Ͳ El meacutedico jamaacutes perjudicaraacute intencionadamente al paciente Leatenderaacute con prudencia y competencia evitando cualquier demorainjustificadaensuasistenciaArtiacuteculo61ͲTodomeacutedicocualquieraqueseasuespecialidadolamodalidaddesuejerciciodebeprestarayudadeurgenciaalenfermooalaccidentado2ͲElmeacutediconoabandonaraacuteaninguacutenpacientequenecesitesuscuidadosni siquiera en situaciones de cataacutestrofe o epidemia salvo que fueseobligado ahacerlopor la autoridad competenteo existaun riesgo vitalinminentee inevitableparasupersonaSepresentaraacutevoluntariamenteacolaborarenlastareasdeauxiliosanitario



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3Ͳ Elmeacutedicoque legalmente se acoja alderechodehuelganoquedaexento de las obligaciones profesionales hacia sus pacientes a quienesdebeasegurarloscuidadosurgenteseinaplazablesArtiacuteculo71ͲSeentiendeporactomeacutedicotodaactividad liacutecitadesarrolladaporunprofesional meacutedico legiacutetimamente capacitado sea en su aspectoasistencialdocenteinvestigadorpericialuotrosorientadoalacuracioacutendeunaenfermedadalaliviodeunpadecimientooalapromocioacutenintegralde la salud Se incluyen actos diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de alivio delsufrimientoasiacutecomolapreservacioacutenypromocioacutendelasaludpormediosdirectoseindirectos2ͲElmeacutedicoprincipalagentede lapreservacioacutende lasaluddebevelarpor lacalidady laeficienciadesupraacutecticaprincipal instrumentopara lapromocioacutendefensayrestablecimientodelasalud3ͲLaformacioacutenmeacutedicacontinuadaesundebereacuteticounderechoyunaresponsabilidaddetodoslosmeacutedicosalolargodesuvidaprofesional4ͲElmeacutedicohadeserconscientedesusdeberesprofesionalesparaconlacomunidadEstaacuteobligadoaprocurarlamayoreficaciadesutrabajoyelrendimientooacuteptimodelosmediosquelasociedadponeasudisposicioacuten5ͲSiendoelsistemasanitarioelinstrumentoprincipaldelasociedadparalaatencioacutenypromocioacutendelasaludlosmeacutedicoshandevelarparaqueeneacutelsedenlosrequisitosdecalidadsuficienciaasistencialymantenimientode losprincipios eacuteticos Estaacutenobligados adenunciar lasdeficiencias entantopuedanafectaralacorrectaatencioacutendelospacientes



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CapiacutetuloIII

RELACIONESDELMEacuteDICOCONSUSPACIENTESArtiacuteculo81Ͳ El meacutedico debe cuidar su actitud lenguaje formas imagen y engeneralsuconductaparafavorecerlaplenaconfianzadelpaciente2Ͳ La asistencia meacutedica exige una relacioacuten plena de entendimiento yconfianza entre elmeacutedico y el paciente Ello presupone el respeto delderecho de eacuteste a elegir o cambiar de meacutedico o de centro sanitarioIndividualmentelosmeacutedicoshandefacilitarelejerciciodeestederechoeinstitucionalmente procuraraacuten armonizarlo con las previsiones ynecesidadesderivadasdelaordenacioacutensanitariaArtiacuteculo91ͲElmeacutedico respetaraacute lasconviccionesdesuspacientesyseabstendraacutedeimponerleslaspropias2Ͳ En el ejercicio de su profesioacuten elmeacutedico actuaraacute con correccioacuten ydelicadezarespetandolaintimidaddesupaciente3ͲMeacutedicoypacientetienenderechoalapresenciadeunacompantildeanteocolaboradorcuandoelcaraacutecteriacutentimodelaanamnesisolaexploracioacutenasiacutelorequieranArtiacuteculo10Unelementoesencialde la informacioacutenesdaraconoceralpacienteoasus allegados la identidad del meacutedico responsable de su proceso



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asistencial asiacute como la de aquel que en cada momento le presteasistenciaArtiacuteculo11Elmeacutedicosoacutelopodraacutesuspender laasistenciaasuspacientessi llegaraalconvencimiento de que no existe la necesaria confianza hacia eacutel Locomunicaraacute al paciente o a sus representantes legales con la debidaantelacioacuten y facilitaraacute que otro meacutedico se haga cargo del procesoasistencial transmitieacutendole la informacioacuten necesaria para preservar lacontinuidaddeltratamientoArtiacuteculo121Ͳ El meacutedico respetaraacute el derecho del paciente a decidir librementedespueacutes de recibir la informacioacuten adecuada sobre las opciones cliacutenicasdisponibles Esundeberdelmeacutedico respetar elderecho delpaciente aestar informadoentodasycadaunade lasfasesdelprocesoasistencialComoreglagenerallainformacioacutenseraacutelasuficienteynecesariaparaqueelpacientepuedatomardecisiones2Ͳ Elmeacutedico respetaraacute el rechazo del paciente total o parcial a unaprueba diagnoacutestica o a un tratamiento Deberaacute informarle de maneracomprensible y precisa de las consecuencias que puedan derivarse depersistirensunegativadejandoconstanciadeelloenlahistoriacliacutenica3Ͳ Si el paciente exigiera delmeacutedico un procedimiento que eacuteste porrazonescientiacuteficasoeacuteticas juzgase inadecuadoo inaceptableelmeacutedicotrasinformarledebidamentequedaraacutedispensadodeactuar4Ͳ Cuando elmeacutedico atienda a una persona en huelga de hambre leinformaraacutesobrelasconsecuenciasdelrechazoalaalimentacioacutenasiacutecomo



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desuprevisibleevolucioacutenypronoacutesticoRespetaraacute la libertaddequienesdecidande formaconscientey librerealizarhuelgadehambre incluidaslas personas privadas de libertad pudiendo acogerse a la objecioacuten deconcienciasifueseobligadoacontrariarestalibertadArtiacuteculo131ͲCuandoelmeacutedicotrateapacientesincapacitadoslegalmenteoquenoesteacuten en condiciones de comprender la informacioacuten decidir o dar unconsentimiento vaacutelidodeberaacute informara su representante legaloa laspersonasvinculadasporrazonesfamiliaresodehecho2Ͳ El meacutedico deberaacute ser especialmente cuidadoso para que estospacientes participen en el proceso asistencial en la medida que sucapacidadselopermita3ͲElmeacutedicotomaraacutelasdecisionesqueconsidereadecuadascuandosedeacuteunasituacioacutenderiesgoinmediatograveparalaintegridadfiacutesicaopsiacutequicadelpacienteynoseaposibleconseguirsuconsentimiento4Ͳ El meacutedico debe fomentar y promover la atencioacuten integral a losproblemasdesaludmentalevitandoestigmatizaralpacientepsiquiaacutetricoylainstitucionalizacioacutenpermanentecomomedidaterapeacuteuticaArtiacuteculo141Ͳ Elmayorde16 antildeos se considera capacitadopara tomardecisionessobreactuacionesasistencialesordinarias2Ͳ La opinioacuten delmenor de 16 antildeos seraacute maacutes omenos determinanteseguacutensuedadygradodemadurezestavaloracioacutensuponeparaelmeacutedicounaresponsabilidadeacutetica



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3ͲEnloscasosdeactuacionescongraveriesgoparalasaluddelmenorde16 antildeos elmeacutedico tieneobligacioacutende informar siempre a lospadres yobtener su consentimiento Entre 16 y 18 antildeos los padres seraacuteninformadosysuopinioacutenseraacutetenidaencuenta4ͲCuando losrepresentantes legalestomenunadecisioacutenqueacriteriodel meacutedico sea contraria a los intereses del representado el meacutedicosolicitaraacutelaintervencioacutenjudicialArtiacuteculo151ͲElmeacutedicoinformaraacutealpacientedeformacomprensibleconveracidadponderacioacuten y prudencia Cuando la informacioacuten incluya datos degravedadomalpronoacutesticoseesforzaraacuteentransmitirlacondelicadezademaneraquenoperjudiquealpaciente2Ͳ La informacioacuten debe transmitirse directamente al paciente a laspersonasporeacuteldesignadasoasurepresentantelegalElmeacutedicorespetaraacuteelderechodelpacienteanoserinformadodejandoconstanciadeelloenlahistoriacliacutenicaArtiacuteculo161Ͳ La informacioacuten al paciente no es un acto burocraacutetico sino un actocliacutenico Debe ser asumida directamente por elmeacutedico responsable delprocesoasistencialtrasalcanzarunjuiciocliacutenicopreciso2ͲElconsentimientoseexpresahabitualmentedeformaverbaldejandoconstanciaenlahistoriacliacutenicaCuandolasmedidaspropuestassuponganparaelpacienteunriesgosignificativoseobtendraacuteelconsentimientoporescrito



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Artiacuteculo171Ͳ El meacutedico deberaacute asumir las consecuencias negativas de susactuaciones y errores ofreciendo una explicacioacuten clara honradaconstructivayadecuada2Ͳ Las quejas de un paciente no deben afectar negativamente a larelacioacutenmeacutedicopacientenialacalidaddelaasistenciaqueselepresteArtiacuteculo18El lugardonde sepreste laasistencia sanitariadeberaacute seracordecon ladignidad y el respetoquemerece elpaciente y contaraacute con losmediosadecuadosparalosfinesquehadecumplirArtiacuteculo191ͲLosactosmeacutedicosquedaraacutenregistradosenlacorrespondientehistoriacliacutenica Elmeacutedico tiene el deber y el derecho de redactarla La historiacliacutenica incorporaraacute la informacioacuten que se considere relevante para elconocimientode lasaluddelpacienteconel finde facilitar laasistenciasanitaria2ͲLahistoriacliacutenicaseredactayconservaparalaasistenciadelpacienteEsconformea laDeontologiacuteaMeacutedicaelusodelcontenidode lahistoriacliacutenica para su anaacutelisis cientiacutefico estadiacutestico y con fines docentes y deinvestigacioacuten siempreque se respete rigurosamente la confidencialidadde los pacientes y las restantes disposiciones de este Coacutedigo que lepuedanafectar3Ͳ El meacutedico y en su caso la institucioacuten para la que trabaja estaacutenobligados a conservar la historia cliacutenica y los elementosmateriales de



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diagnoacutesticomientrasque se considere favorablepara elpaciente y entodocasoduranteeltiempoquedispone la legislacioacutenvigenteestatalyautonoacutemicaEsmuy recomendablequeelresponsabledeunserviciodedocumentacioacutencliacutenicaseaunmeacutedico4ͲCuandounmeacutedicocesaensutrabajoprivado lashistoriascliacutenicassepondraacuten a disposicioacuten de los pacientes que lo soliciten para que eacutestospuedan aportarlas al meacutedico al que encomienden su continuidadasistencialEncasodedudadeberaacuteconsultarasuColegio5Ͳ El meacutedico tiene el deber de facilitar al paciente que lo pida lainformacioacuten contenida en su historia cliacutenica y las pruebas diagnoacutesticasrealizadasEstederechodelpacientequedariacutea limitadosisepresumeundantildeo a terceras personas que aportaron confidencialmente datos enintereacutesdelpacienteLasanotacionessubjetivasqueelmeacutedicointroduzcaenlahistoriacliacutenicasondesuexclusivapropiedad6ͲElaccesoalahistoriacliacutenicadepacientesfallecidossolosepermitiraacuteapersonasconvinculacioacuten familiarodehechoconelpacienteysiemprequeeacutestenolohubieraprohibidoexpresamente7Ͳ Es deber delmeacutedico si el paciente lo solicita proporcionar a otroscolegas los datos necesarios para completar el diagnoacutestico o eltratamientoasiacutecomofacilitarelexamendelaspruebasrealizadas8Ͳ El deber deontoloacutegico de colaborar en los estudios de auditoriacuteaseconoacutemicasydegestioacutennoobligaalmeacutedicoaremitira lasaseguradorasmeacutedicaselinformecliacutenicodelpaciente9Ͳ La historia cliacutenica electroacutenica soacutelo es conforme a la eacutetica cuandoaseguralaconfidencialidaddelamismasiendodeseableslosregistrosenbasesdescentralizadasArtiacuteculo201Ͳ Cuando proceda o el paciente lo solicita es deber del meacutedicoproporcionarun informeoun certificado sobre la asistenciaprestadao



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sobrelosdatosdelahistoriacliacutenicaSucontenidoseraacuteauteacutenticoyverazyseraacuteentregadouacutenicamentealpacientealapersonaporeacutelautorizadaoasurepresentantelegal2ͲNoesconvenientequeelmeacutedicoexpidauncertificadoa familiaresopersonasqueesteacutenbajosudependenciacivil3ͲEstaacuteneacuteticamenteprohibidosloscertificadosmeacutedicosdecomplacencia



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CapiacutetuloIV

CALIDADDELAATENCIOacuteNMEacuteDICAArtiacuteculo211ͲElmeacutedicotieneeldeberdeprestaratodoslospacientesunaatencioacutenmeacutedicadecalidadhumanaycientiacutefica2Ͳ Las exploraciones complementariasnodebenpracticarsedemanerarutinariaindiscriminadaoabusivaLamedicinadefensivaescontrariaalaeacuteticameacutedica3Ͳ El tiempo necesario para cada actomeacutedico debe ser fijado por elcriterio profesional del meacutedico teniendo en cuenta las necesidadesindividualesdecadapacienteylaobligacioacutendeprocurarlamayoreficaciayeficienciaensutrabajoArtiacuteculo221Ͳ El meacutedico debe abstenerse de actuaciones que sobrepasen sucapacidad En tal caso propondraacute al paciente que recurra a otrocompantildeerocompetenteenlamateria2Ͳ Siunmeacutedicoobservaraquepor razoacutendeedadenfermedaduotrascausassedeteriorasucapacidadde juicioosuhabilidadteacutecnicadeberaacutepedir inmediatamente consejoa alguacuten compantildeerode su confianzaparaque le ayude a decidir si debe suspender o modificar temporal odefinitivamentesuactividadprofesional3ͲSielmeacutedicono fuera conscientede talesdeficienciasyeacutestas fueranadvertidasporotrocompantildeeroeacutesteestaacuteobligadoacomunicaacuterseloyencasonecesariolopondraacuteenconocimientodelColegiodeMeacutedicosde



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formaobjetivayconladebidadiscrecioacutenEstaactuacioacutennosuponefaltaraldeber de confraternidadporque el biende lospacientes es siempreprioritarioArtiacuteculo231Ͳ Elmeacutedico debe disponer de libertad de prescripcioacuten respetando laevidencia cientiacuteficay las indicacionesautorizadasque lepermitaactuarconindependenciaygarantiacuteadecalidad2Ͳ La colaboracioacuten con la industria farmaceacuteutica es necesaria yconveniente en la investigacioacuten el desarrollo y seguridad de losmedicamentos Es contrario a laDeontologiacuteaMeacutedica solicitar o aceptarcontraprestacionesacambiodeprescribirunmedicamentooutilizarunproductosanitario3Ͳ Los incentivos ligados a la prescripcioacuten tendentes a aliviar el gastosanitario deberaacuten tener presente la mejoriacutea de la eficienciasalvaguardandolacalidadasistencialylalibertaddeprescripcioacuten4Ͳ Los meacutedicos con responsabilidades en la direccioacuten y gestioacuten derecursos actuaraacuten siempre guiados por el bien colectivo y la equidadTienenundeberdeontoloacutegicodehonradezyejemplaridad5ͲElmeacutediconopuedeaceptarunaremuneracioacutenfundadaennormasdeproductividad de rendimiento horario oacute cualquier otra disposicioacuten queatenteobjetivamentecontralacalidaddesuasistencia6ͲLaprescripcioacuteneselcorolariodelactomeacutedicoporloqueelmeacutedicoseresponsabilizaraacutede la recetaSi la receta fueramodificadaenalgunodesus contenidos de tal forma que afectara al tratamiento cesaraacute laresponsabilidaddeontoloacutegicadelmeacutedico7Ͳ Cuando para desarrollar actividades cientiacuteficas y de formacioacuten sereciba financiacioacuten externa de entidades con aacutenimo de lucro deberaacute



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explicitarse con claridad y transparencia la naturaleza y alcance delpatrocinio Los meacutedicos organizadores de la actividad garantizaraacuten laindependenciadeloscontenidosylalibertaddelosponentes8ͲEsobligacioacutendelmeacutedicoqueparticipaeninvestigacionesoenestudiosfarmacoloacutegicospatrocinadosporlaindustriafarmaceacuteuticainformartantoa los medios cientiacuteficos como de comunicacioacuten en general susvinculacionesconlaindustriamediantelacorrespondientedeclaracioacutendeintereses9ͲCuandounmeacutedicoparticipaenunainvestigacioacutencientiacuteficapatrocinadapor una empresa farmaceacuteutica deberaacute condicionar su participacioacuten adisponer de plena libertad para su publicacioacuten independientemente deque los resultados sean favorables o no desde la perspectiva de laempresapatrocinadora10Ͳ Elmeacutedicoqueencalidaddeexpertohace recomendacionesdeunproducto especiacutefico tanto en medios cientiacuteficos como en medios decomunicacioacuten generaldeberaacute comunicar su vinculacioacuten con la industriasanitariacuando lahubieremediante lacorrespondientedeclaracioacutendeinteresesArtiacuteculo24Los actos meacutedicos especializados deben quedar reservados a losfacultativos que posean el tiacutetulo correspondiente sin perjuicio de quecualquier titulado en medicina pueda ocasionalmente realizarlos Aninguacuten meacutedico si posee la destreza y los conocimientos necesariosadecuadosalniveldeusoquepreciseselepuedeimpedirquelosapliqueen beneficio de sus pacientes En ninguacuten caso se podraacute atribuir lacondicioacutendemeacutedicoespecialistaenesateacutecnicaomateria



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Artiacuteculo251Ͳ Todo meacutedico cualquiera que sea su actividad profesional deberaacuteatender tambieacuten losaspectospreventivosyeducativosEn lapromocioacutendehaacutebitosdevidasaludablecolaboraraacuteconlasautoridadessanitariaslosmediosdecomunicacioacutenlasfamiliasylasinstitucioneseducativas2ͲElmeacutedicodebeofrecerconsejoslealesycompetentesalpacienteparaqueeacutesteasumasusresponsabilidadesenmateriadesalud incluyendo lahigiene y lapromocioacutende actividadespreventivasde valorprobado Leinformaraacutedelriesgoqueciertoshaacutebitospuedensignificarparasusalud3Ͳ La promocioacuten de actividades preventivas soacutelo es deontoloacutegicamentecorrectacuandotienenunvalorcientiacuteficoprobado4ͲLosmeacutedicostieneneldeberdefomentarlaeducacioacutensanitariadelospacientessiendoeacutestauncomponenteimportantedelapraacutecticameacutedicadecalidadArtiacuteculo261ͲElmeacutedicodebeemplearpreferentementeprocedimientosyprescribirfaacutermacoscuyaeficaciasehayademostradocientiacuteficamente2ͲNosoneacuteticaslaspraacutecticasinspiradasenelcharlatanismolascarentesde base cientiacutefica y que prometen a los enfermos la curacioacuten losprocedimientos ilusorioso insuficientementeprobadosqueseproponencomo eficaces la simulacioacuten de tratamientosmeacutedicos o intervencionesquiruacutergicasyelusodeproductosdecomposicioacutennoconocida3ͲElejerciciocliacutenicode lamedicinamedianteconsultasexclusivamentepor carta teleacutefono radio prensa o internet es contrario a las normasdeontoloacutegicasLaactuacioacutencorrecta implica ineludiblementeelcontactopersonalydirectoentreelmeacutedicoyelpaciente



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4Ͳ Es eacuteticamente aceptable en caso de una segunda opinioacuten y derevisiones meacutedicas el uso del correo electroacutenico u otros medios decomunicacioacutennopresencialydelatelemedicinasiemprequeseaclaralaidentificacioacutenmutuayseasegurelaintimidad5ͲLossistemasdeorientacioacutendepacientesmedianteconsultatelefoacutenicao telemedicina son acordes a la deontologiacuteameacutedica cuando se usanexclusivamentecomounaayudaenlatomadedecisiones6Ͳ Las reglas de confidencialidad seguridad y secreto se aplicaraacuten a latelemedicinaenlaformaestablecidaenesteCoacutedigo7ͲNo se debe facilitar ni permitir el uso del consultorio o encubrir dealgunamaneraaquiensededicaalejercicioilegaldelaprofesioacuten8ͲElmeacutedicotieneeldeberdedenunciaralColegioaquiennosieacutendoloejerza actividades meacutedicas y al meacutedico que no posea la cualificacioacutenadecuada a supraacutecticahabitualNuncadeberaacute colaborar ni contratar aprofesionalesquenoposeanladebidacualificacioacuten



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CapiacutetuloV

SECRETOPROFESIONALDELMEacuteDICOArtiacuteculo271ͲEl secretomeacutedicoesunode lospilaresen losque se fundamenta larelacioacutenmeacutedicoͲpacientebasadaen lamutuaconfianzacualquieraquesealamodalidaddesuejercicioprofesional2Ͳ El secreto comporta para el meacutedico la obligacioacuten de mantener lareserva y la confidencialidad de todo aquello que el paciente le hayareveladoyconfiado loquehayavistoydeducidocomoconsecuenciadesu trabajo y tenga relacioacuten con la salud y la intimidad del pacienteincluyendoelcontenidodelahistoriacliacutenica3ͲElhechodesermeacutediconoautorizaaconocerinformacioacutenconfidencialdeunpacienteconelquenosetengarelacioacutenprofesional4Ͳ En las instituciones sanitarias informatizadas losmeacutedicos directivosvelaraacuten por una clara separacioacuten entre la documentacioacuten cliacutenica y laadministrativa5ͲElmeacutediconopuedecolaborarenningunabasededatossanitariossinoestaacutegarantizada lapreservacioacutende laconfidencialidadde la informacioacutendepositadaenlamisma6Ͳ Elmeacutedicopodraacute cooperar en estudios epidemioloacutegicos econoacutemicosdegestioacutenetccon lacondicioacutenexpresadeque la informacioacutenenellosutilizada no permita identificar ni directa ni indirectamente a ninguacutenpaciente7Ͳ El meacutedico preservaraacute en su aacutembito social laboral y familiar laconfidencialidaddelospacientes



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Artiacuteculo281Ͳ El director meacutedico de un centro o servicio sanitario velaraacute por elestablecimiento de los controles necesarios para que no se vulnere laintimidad y la confidencialidad de los pacientes ni la documentacioacutenreferidaaellos2ͲElmeacutedicoprocuraraacutequeenlapresentacioacutenpuacuteblicadedocumentacioacutenmeacutedica en cualquier formato no figure ninguacuten dato que facilite laidentificacioacutendelpaciente3Ͳ Estaacute permitida la presentacioacuten de casos meacutedicos que hayan sidofotografiados o filmados para fines docentes o de divulgacioacuten cientiacuteficahabiendo obtenido la autorizacioacuten expliacutecita para ello o conservando elanonimato4Ͳ Cuando se produzca alguacuten problema de salud en personas denotoriedadpuacuteblicaelmeacutedicoresponsabledesuasistenciaoeldesignadoespeciacuteficamenteparaellopodraacutefacilitarinformacioacutenhaciendoconstarlaautorizacioacutendelapersonaafectadaoresponsabledelamismaExtremaraacuteentodocasolaprudenciaensulaborinformativa5ͲLamuertedelpacientenoeximealmeacutedicodeldeberdesecretoprofesionalArticulo291Ͳ Elmeacutedico debe exigir a sus colaboradores sanitarios y no sanitariosabsolutadiscrecioacutenyobservanciaescrupulosadelsecretoprofesional2ͲEnelejerciciodelamedicinaenequipocadameacutedicotieneeldeberyresponsabilidad de preservar la confidencialidad del total de los datosconocidosdelpaciente3ͲElmeacutedicodebetenerunajustificacioacutenrazonableparacomunicaraotromeacutedicoinformacioacutenconfidencialdesuspacientes



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Articulo301ͲElsecretoprofesionaldebeser lareglaNoobstanteelmeacutedicopodraacuterevelarel secretoexclusivamenteantequien tengaquehacerloen susjustos liacutemites con el asesoramiento del Colegio si lo precisara en lossiguientescasos

a Enlasenfermedadesdedeclaracioacutenobligatoriab Enlascertificacionesdenacimientoydefuncioacutenc Sicon su silenciodiera lugaraunperjuicioalpropiopacienteoa

otraspersonasoaunpeligrocolectivod Cuando se vea injustamenteperjudicadopormantener el secreto

delpacienteyeacutestepermitatalsituacioacutene En caso de malos tratos especialmente a nintildeos ancianos y

discapacitadospsiacutequicosoactosdeagresioacutensexualf Cuando sea llamado por el Colegio a testificar en materia

disciplinariag Aunque el paciente lo autorice el meacutedico procurara siempre

mantenerelsecretoporlaimportanciaquetienelaconfianzadelasociedadenlaconfidencialidadprofesional

h Porimperativolegal1 En el parte de lesiones que todomeacutedico viene obligado a

enviaraljuezcuandoasisteaunlesionado2 Cuando actuacutee como perito inspectormeacutedico forense juez

instructorosimilar3 Ante el requerimiento en un proceso judicial por presunto

delitoqueprecisede laaportacioacutendelhistorialmeacutedicodelpaciente elmeacutedico daraacute a conocer al juez que eacuteticamenteestaacute obligado a guardar el secreto profesional y procuraraacuteaportar exclusivamente los datos necesarios y ajustados alcasoconcreto



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Artiacuteculo311ͲLosresultadosdelosexaacutemenesmeacutedicosexigidosporlaleydebenserexplicados a la persona reconocida Soacutelo se informaraacute a la empresa oinstitucioacutenpertinenterespectodelaaptitudlaboralodelaslimitacionesoriesgosparalaasignacioacutendeltrabajo2ͲLosresultadosdelosexaacutemenespracticadosenelmarcodelavigilanciade la salud se comunicaraacuten exclusivamente a la persona afectada Noobstanteelmeacutedicodeuncentrodemedicinapreventivaodemedicinadel trabajo debe trasmitir cualquier resultado que sea uacutetil para elpacienteconsuconsentimientoasumeacutedicoresponsable



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CapiacutetuloVI

OBJECIOacuteNDECONCIENCIAArtiacuteculo321Ͳ Se entiende por objecioacuten de conciencia la negativa del meacutedico asometerseporconviccioneseacuteticasmoraleso religiosasaunaconductaquese leexigeyasea juriacutedicamentepormandatode laautoridadoporuna resolucioacuten administrativa de tal forma que realizarla violentaseriamentesuconciencia2Ͳ El reconocimiento de la objecioacuten de conciencia delmeacutedico es unpresupuestoimprescindibleparagarantizarlalibertadeindependenciadesu ejercicio profesional No es admisible una objecioacuten de concienciacolectivaoinstitucionalArtiacuteculo331ͲLaobjecioacutendeconcienciahadeoperarsiempreconunsentidomoralporloquesedebenrechazarcomoactosdeverdaderaobjecioacutenaquellosqueobedezcanacriteriosdeconvenienciauoportunismo2ͲLaobjecioacutendecienciatieneunaproteccioacutendeontoloacutegicaalamparodelderecho a la libertad demeacutetodo y prescripcioacuten siendo diferente de laobjecioacutendeconciencia3ͲElmeacutedicodebecomunicaralresponsabledegarantizarlaprestacioacutenypotestativamente al Colegio de Meacutedicos su condicioacuten de objetor deconcienciaElColegiodeMeacutedicosleprestaraacuteelasesoramientoylaayudanecesaria



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Artiacuteculo341ͲLaobjecioacutendeconcienciaserefierealrechazoaciertasaccionesperonunca puede significar un rechazo a las personas que demandan esaaccioacuten en funcioacuten de sus caracteriacutesticas individuales edad raza sexohaacutebitosdevidaideologiacuteaoreligioacuten2Ͳ En el caso de una objecioacuten sobrevenida elmeacutedico objetor deberaacutecomunicaralpacientedeformacomprensibleyrazonadasuobjecioacutenalaprestacioacutenquelesolicita3ͲAunque seabstengadepracticarelactoobjetadoelmeacutedicoobjetorestaacuteobligadoencasodeurgenciaaatenderaesapersonaaunquedichaatencioacutenestuvierarelacionadaconlaaccioacutenobjetadaArtiacuteculo35Delaobjecioacutendeconciencianosepuedederivarninguacutentipodeperjuiciosoventajasparaelmeacutedicoquelainvoca



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CapiacutetuloVII

ATENCIOacuteNMEacuteDICAALFINALDELAVIDAArtiacuteculo361ͲElmeacutedicotieneeldeberdeintentarlacuracioacutenomejoriacuteadelpacientesiemprequeseaposibleCuandoyanoloseapermanecelaobligacioacutendeaplicarlasmedidasadecuadasparaconseguirsubienestarauacutencuandodeellopudieraderivarseunacortamientodelavida2ͲElmeacutediconodeberaacuteemprendero continuaraccionesdiagnoacutesticasoterapeacuteuticas sin esperanza de beneficios para el enfermo inuacutetiles uobstinadas Ha de tener en cuenta la voluntad expliacutecita del paciente arechazardichotratamientoparaprolongarsuvidaCuandosuestadonolepermita tomar decisiones tendraacute en consideracioacuten y valoraraacute lasindicacionesanteriormentehechasylaopinioacutendelaspersonasvinculadasresponsables3Ͳ Elmeacutedico nunca provocaraacute intencionadamente lamuerte de ninguacutenpacientenisiquieraencasodepeticioacutenexpresaporpartedeeacuteste4ͲElmeacutedicoestaacuteobligadoaatenderlaspeticionesdelpacientereflejadaseneldocumentodevoluntadesanticipadasanoserquevayancontralabuenapraacutecticameacutedica5Ͳ La sedacioacuten en la agoniacutea es cientiacutefica y eacuteticamente correcta soacutelocuando existen siacutentomas refractarios a los recursos terapeacuteuticosdisponibles y se dispone del consentimiento del paciente impliacutecitoexpliacutecitoodelegado6ͲAunqueelmeacutedicoquehayatenidolamayorcargaasistencialsobreelpacienteeselquetiene lamayorresponsabilidadeacuteticadecumplimentarel certificado de defuncioacuten en todos sus apartados no esdeontoloacutegicamenteaceptablerehuirelcompromisodecertificarlacuando



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seproducesisehapresenciadolamismaseconocealpacienteosetieneadisposicioacutenlahistoriacliacutenica



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CapiacutetuloVIII

RELACIONESDELOSMEacuteDICOSENTRESIacuteYCONOTROSPROFESIONALESSANITARIOS

Articulo371ͲLaconfraternidadentrelosmeacutedicosesundeberprimordialysobreellasoacutelotienenpreferencialosderechosdelpaciente2ͲLosmeacutedicosdebentratarseentresiacuteconladebidadeferenciarespetolealtadseacualfuelarelacioacutenjeraacuterquicaqueexistaentreellosTienenlaobligacioacutendedefender al colegaqueesobjetode ataquesodenunciasinjustas3ͲLosmeacutedicosseabstendraacutendecriticardespectivamentelasactuacionesdesuscolegasHacerloenpresenciadesuspacientesdesusfamiliaresodetercerosesunacircunstanciaagravanteArtiacuteculo381ͲLosmeacutedicoscompartiraacutensusconocimientoscientiacuteficosenbeneficiodelospacientes2Ͳ Los meacutedicos que comparten la responsabilidad asistencial de unpacientedebenproporcionarse la informacioacutennecesariadeformaclaraycomprensible evitando las siglas y terminologiacutea no habitual Nunca esaceptableunacaligrafiacuteailegible3ͲLasdiscrepanciasentrelosmeacutedicosnohandepropiciarsudesprestigiopuacuteblicoSeevitaraacuteeldantildeooelescaacutendalonoestandonunca justificadaslasinjuriasauncolegaSeevitaraacutenlaspoleacutemicaspuacuteblicaslasdivergenciasseresolveraacutenenelaacutembitoprofesionalocolegial



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4Ͳ No supone faltar al deber de confraternidad el que un meacutedicocomunique a su Colegio con discrecioacuten las infracciones de sus colegascontralasreglasdelaeacuteticameacutedicaodelapraacutecticaprofesionalArticulo391Ͳ El meacutedico no interferiraacute en la asistencia que esteacute prestando otrocolegaNo se considera interferencia la atencioacuten de urgencia o la libreconsulta por parte del paciente a otro meacutedico aunque advertiraacute alpacientedelperjuiciodeunaasistenciameacutedicamuacuteltiplenoconsensuada2Ͳ Cuando elmeacutedico considere necesario una segunda opinioacuten puedeproponer al colega que considere maacutes adecuado como consultor oaceptaraacutealqueelijaelpacienteSisusopinionesdifierensustancialmenteyelpacienteo su familiadecidieran seguireldictamendelconsultorelmeacutedico que veniacutea tratando al paciente queda liberado de continuar suasistenciaArticulo401ͲElejerciciode lamedicinaenequiponodebedar lugaraexcesosdeactuacionesmeacutedicas2ͲLaresponsabilidaddeontoloacutegicadelmeacutediconodesaparecenisediluyeporelhechodetrabajarenequipo3Ͳ La jerarquiacutea del equipo meacutedico deberaacute ser respetada pero nuncapodraacuteconstituirun instrumentodedominiooexaltacioacutenpersonalQuienostente la direccioacuten de un equipo cuidaraacute que exista un ambiente deexigencia eacutetica y de tolerancia para la diversidad de opinionesprofesionales



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Articulo411Ͳ El meacutedico debe mantener buenas relaciones con los demaacutesprofesionales al servicio de la salud y tendraacute en consideracioacuten lasopinionesdeellosacercadelcuidadodelospacientes2Ͳ El meacutedico respetaraacute el aacutembito de las competencias de suscolaboradores Procuraraacute que cada miembro del grupo cumplacorrectamentesusobligacionesespeciacuteficasArticulo421Ͳ Los meacutedicos que ostentan cargos directivos estaacuten obligados apromover el intereacutes comuacuten de la profesioacutenmeacutedica Su conducta nuncasupondraacutefavoritismooabusodepoder2ͲSiunmeacutedicotuvieraconocimientodequeotrocompantildeeroestaacutesiendosometidoaacosomoraloacoaccionesensuejercicioprofesionaldeberaacuteponerloenconocimientodelColegio



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CapiacutetuloIX

RELACIONESCONLACORPORACIOacuteNMEacuteDICACOLEGIALArtiacuteculo431Ͳ Elmeacutedico cualquiera que sea su situacioacuten profesional o jeraacuterquicatieneeldeberde compareceral requerimientoque se lehagadesdeelColegio2Ͳ Es obligacioacuten del meacutedico colegiado participar en las actividadescolegialesycontribuiralascargaseconoacutemicascorrespondientes3Ͳ Las instituciones sanitarias facilitaraacuten el proceso de actualizacioacuten yperfeccionamientoprofesionalalqueestaacuteobligadoelmeacutedicoElColegiodeMeacutedicosvelaraacuteporelloycolaboraraacuteasurealizacioacutenArtiacuteculo441ͲLosdirectivosdelaOrganizacioacutenMeacutedicaColegial(JuntasDirectivasdelosColegiosde losConsejosAutonoacutemicos ydelConsejoGeneral)estaacutenobligados amantener la unidad deontoloacutegica de toda la colegiacioacuten ydebenajustarsusdecisionesalasnormasestatutariasydeontoloacutegicas2Ͳ Los directivos de la Organizacioacuten Meacutedica Colegial velaraacuten por elderechoa la intimidadyalanonimatodelmeacutedico incursoenunprocesojudicialcuyaculpabilidadnoesteacutedemostrada3Ͳ La OrganizacioacutenMeacutedica Colegial defenderaacute a los colegiados que seveanperjudicadosporcausadelcumplimientodeesteCoacutedigo4ͲAnteconductasmeacutedicasdenotoriagravedadque infrinjan lasnormasdeesteCoacutedigolosColegiosdeMeacutedicosdeberaacutenactuardeoficioincoandoelcorrespondienteexpediente



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5ͲLosmiembrosde lasComisionesdeDeontologiacuteay losdirectivosde laOrganizacioacuten Meacutedica Colegial tienen el deber de preservar secreta lainformacioacuten y la documentacioacuten relacionada con las cuestionesdeontoloacutegicasdesuscolegiados6Ͳ Losdirectivosde laOrganizacioacutenMeacutedicaColegial tieneneldeberdevelarpor la calidadde laensentildeanzade laMedicinaen laquenodebefaltarladocenciaenEacuteticayDeontologiacuteaMeacutedica7Ͳ Losdirectivosde laOrganizacioacutenMeacutedicaColegial tieneneldeberdeintervenirenlaorganizacioacutensanitariaysobretodosaquellosaspectosquepuedanafectaralasaluddelapoblacioacuten8Ͳ El meacutedico elegido para oacuterganos institucionales de la OrganizacioacutenMeacutedicaColegialdebecumplirelencargocondiligenciaeimparcialidadenintereacutesdelcolectivoobservarprudenciayreservaeneldesarrollodesuspropioscometidosynodefraudarlasexpectativasdeloselectores9ͲNo deben utilizarse los cargos colegiales con fines ajenos al intereacutesinstitucional es obligatorio dar cuenta de la gestioacuten ante lascorrespondientesAsambleasGenerales10Ͳ Losdirectivos colegiales respetaraacuten las legiacutetimas actuacionesde lasJuntas oAsambleas y el ejercicio responsable del derecho a decidir losasuntos por votacioacuten Tendraacuten en cuenta y seraacuten respetuosos con lasopinionesdelasminoriacuteascolegiales



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CapiacutetuloX

TRABAJOENLASINSTITUCIONESSANITARIASArtiacuteculo451ͲElmeacutedicoqueprestasuservicioenelSistemaNacionaldeSaludhadevelar y contribuir para que en eacutel se den los requisitos de calidadsuficienciaycumplimientode losprincipioseacuteticosSecundaraacute lasnormasquecontribuyanamejorarlaasistenciadelosenfermos2Ͳ El meacutedico pondraacute en conocimiento de la direccioacuten del centro lasdeficiencias de todo orden incluidas las de naturaleza eacutetica queperjudiquen lacorrectaasistenciaSinofueraasiacute lasdenunciaraacuteantesuColegioyenuacuteltimainstanciaalasautoridadessanitariasantesdepoderhacerloaotrosmedios3Ͳ Esmuy recomendableque elmeacutedico se implique en losoacuterganosdegobiernoyfuncionamientodelcentrosanitarioparapromoverademaacutesdelamejoracontinuaen lacalidadasistencialunaadecuadadefensade losvaloresdelenfermoydelmeacutedicoenlasinstitucionessanitariasArtiacuteculo461Ͳ Para conseguir ymantener la calidad profesional la asistencia debecomplementarse con la formacioacuten continuada Ademaacutes de realizar lastareas asistenciales elmeacutedico debe disponer de tiempo en su jornadalaboralparalaactualizacioacutendeconocimientosasiacutecomoparaladocenciaylainvestigacioacuten



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2Ͳ Las normas de la institucioacuten respetaraacuten la libertad profesional delmeacutedico y sentildealaraacutenqueeacutesteejerceenelaacutereade su competenciaunaautoridadefectivasobreelpersonalcolaborador3ͲElmeacutedicoque trabajapor cuentaajenanodeberaacute tener limitada suindependencia ni comprometida la calidad de su actividad profesionalporlapercepcioacutendeincentivos4ͲElColegionoaceptaraacutequeotra institucioacutenenjuiciedesdeelpuntodevista deontoloacutegico conductas de sus colegiados ni permitiraacute injerenciasexternasenestamateriaArtiacuteculo471Ͳ Losmeacutedicosqueocupan cargosdirectivosen instituciones sanitariasdeben velar para que las prestaciones se adapten a las auteacutenticasnecesidades asistencialesde lapoblacioacuten y a lasposibilidades realesdefinanciacioacuten evitando que se ofrezcan servicios sanitarios sin la debidadotacioacutendemedioshumanosymateriales2ͲEsobligacioacutendeldirectormeacutedicode la institucioacuteneliminar cualquierobstaacuteculo que impida que la relacioacuten meacutedicoͲpaciente sea directainmediata y en lugar y tiempo adecuado preservando la intimidad delpacienteylaseguridaddelmeacutedico



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CapiacutetuloXI

TRASPLANTEDEOacuteRGANOSArtiacuteculo48El trasplante de oacuterganos es a veces la uacutenica alternativa terapeacuteutica Elmeacutedicodebe fomentarypromover ladonacioacutendeoacuterganospreservandoelanonimatodeldonanteNoconsentiraacutequesecomercieconoacuterganosotejidosArtiacuteculo491ͲEsundeberdeontoloacutegicoverificarelfallecimientodeldonanteconlosmeacutetodosymediosexigiblesporlacienciaactual2Ͳ Los meacutedicos encargados de la extraccioacuten de oacuterganos o tejidoscomprobaraacutenqueeldonantenoexpresoacutesurechazoaladonacioacuten3ͲEnelcasodedonantesvivossedebeponerespecialcuidadoen

a Velar para que exista una proporcioacuten razonable entre elriesgoparaeldonanteyelbeneficioparaelreceptor

b Actuar siguiendo un protocolo consensuado con todos losprofesionalesimplicadosenelprocesoconsultandoalcomiteacutedeeacuteticaasistencialdelcentroysiprocedieraa laComisioacutendeDeontologiacuteadelColegio

c Asegurarqueelprocesode informacioacutenseasuficientementeclaro ydetallado yquenohayamediado coaccioacutenpresioacutenemocional econoacutemica o cualquier otro vicio en elconsentimiento



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Artiacuteculo50El trasplante de estructuras faciales soacutelo se llevaraacute a cabo en caso deproblema de salud y funcionalidad grave y no solo por problemasesteacuteticossiemprecomouacuteltimaalternativaterapeacuteutica



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CapiacutetuloXII

REPRODUCCIOacuteNHUMANAArtiacuteculo511Ͳ El ser humano es un fin en siacute mismo en todas las fases del ciclobioloacutegicodesde laconcepcioacutenhasta lamuerteElmeacutedicoestaacuteobligadoencualquieradesusactuacionesasalvaguardar ladignidade integridaddelaspersonasbajosuscuidados2Ͳ Dentro de las obligaciones que el meacutedico tiene en materia deeducacioacuten y prevencioacuten sanitaria se deben incluir la de crear unaconciencia individualycolectiva sobre lasventajasque sederivande laprocreacioacutenresponsableydeunaspraacutecticassexualessegurasencuantoalatransmisioacutendeenfermedades3Ͳ Elmeacutedicoes responsablededarel consejomeacutedico adecuado aunapacienteconunaenfermedadquedesaconsejelagestacioacutenEnelcasodequeapesardelriesgodeseellevaracabounagestacioacutenelmeacutedicotieneeldeberdeprestarlelaatencioacutenadecuada4Ͳ Ante el progreso de las nuevas teacutecnicas y de los avances en elconocimientodelgenomahumanoelmeacutedicohade tenerpresentequeno todo lo que es teacutecnicamente factible es eacuteticamente aceptable Suconductaseorientaraacuteporcriterioseacuteticos5ͲElmeacutedicoinformaraacutealospacientesconenfermedadesdetransmisioacutensexual de la obligacioacuten que tienen de comunicarlo a su pareja y lesadvertiraacute que en caso de no hacerlo el meacutedico tiene el deber derevelaacuterseloparaprotegersusalud



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Artiacuteculo52Enmateria de sexualidad no es liacutecito interferir en la conciencia de lasparejas desde la ideologiacutea del meacutedico Debe intervenir aconsejando orecomendando aquellas praacutecticas o medidas que redunden en unbeneficioparalospacientesoparalafuturadescendenciaEstaacuteobligadoainformarasuspacientesacercadetodaslasprestacionesalasquetengaderechoenmateriadeprocreacioacutenyembarazoArtiacuteculo531Ͳ No es eacutetica la manipulacioacuten geneacutetica que no tenga una finalidadterapeacuteutica asiacute como lamanipulacioacuten sobre el embrioacuten o feto que notengaunaclara finalidaddiagnoacutesticao terapeacuteuticayqueno redundeenunbeneficioparaeacutel2Ͳ El meacutedico no participaraacute ni directa ni indirectamente en ninguacutenprocesodeclonacioacutenhumanaNosepodraacutencrearnuevosembrionesconfinalidaddeexperimentacioacutenArtiacuteculo541ͲLaspruebasprenatalesrealizadasconfinespreventivosdiagnoacutesticosoterapeacuteuticos vendraacuten precedidos de una exhaustiva informacioacuten a lapareja por un meacutedico especialista en esta materia incluyendo valorpredictivo de la prueba fiabilidad de la misma consecuencias de laenfermedadgeneacuteticaparaelfetoysufuturadescendencia

Enelcasodepruebasrealizadasintrauacuteteroseinformaraacutealamujersobrelosriesgosdelapruebaparalagestanteyelfeto



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2ͲNo es eacuteticamente aceptable realizar pruebas geneacuteticas con finalidadeugeneacutesicadesuscripcioacutendepoacutelizasdesegurososusceptiblesdegenerarunadiscriminacioacutenlaboral3Ͳ Elmeacutedico informaraacute demanera clara y precisa a la pareja cuandosurjandudasderivadasde ladificultaddeentenderun informe teacutecnicoenlatomadedecisionesrelacionadasconelconsejogeneacuteticoArtiacuteculo551Ͳ El meacutedico estaacute al servicio de preservar la vida a eacutel confiada encualquiera de sus estadios El que una mujer decida interrumpirvoluntariamente su embarazo no exime al meacutedico del deber deinformarlesobrelasprestacionessocialesalasquetendriacuteaderechocasodeproseguirelembarazoy sobre los riesgos somaacuteticosypsiacutequicosquerazonablementesepuedanderivardesudecisioacuten2ͲElmeacutedicoque legiacutetimamenteoptepor laobjecioacutendeconcienciaa laque tiene derecho no queda eximido de informar a lamujer sobre losderechosque el Estado leotorga en estamaterianide resolverpor siacutemismoomediantelaayudadeotromeacutedicolosproblemasmeacutedicosqueelabortoosusconsecuenciaspudiesenplantear3Ͳ El meacutedico debe proporcionar a la mujer gestante informacioacutenadecuada fidedigna y completa sobre la evolucioacuten del embarazo y eldesarrollo fetal No es conforme a la eacutetica meacutedica negar ocultar omanipular informacioacuten para influir en la decisioacuten de lamadre sobre lacontinuidaddesuembarazoArtiacuteculo561Ͳ Las teacutecnicas de reproduccioacuten asistida soacutelo estaraacuten indicadas comomeacutetodos para resolver la infertilidad de la pareja una vez agotados los



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procedimientosnaturalesElmeacutediconodeberiacuteapromover laprocreacioacutenartificialenmujeresquehayanalcanzadolamenopausianaturalyentodocasodespueacutesdelos55antildeos2ͲElmeacutediconodebefecundarmaacutesoacutevulosqueaquellosqueesteacuteprevistoimplantarevitandoembrionessobrantesArtiacuteculo57Laesterilizacioacutenpermanentetantodelhombrecomode lamujeresunactoque pertenece a la esfera intima ypersonal de cadauno en cuyadecisioacuten el meacutedico soacutelo debe intervenir informando y aconsejandolealmente



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CapiacutetuloXIII

PRUEBASGENEacuteTICASArtiacuteculo581Ͳ Los anaacutelisis de muestras bioloacutegicas solo se realizaraacuten para el finprevisto y consentido por el paciente Si por necesidad hubiese quedisponerdeunamuestrabioloacutegicaobtenidaconotrofinpararealizarunanaacutelisisgeneacuteticoseraacuteimprescindibleobtenerelconsentimientoexplicito2ͲSisehubieseobtenidoelconsentimientoparaquelamuestraseutiliceen trabajos de investigacioacuten se tomaraacuten las debidas precauciones paraconservarelanonimatodelamisma3ͲElmeacutedicodebepreservarsecretoslosdatosgeneacuteticosdelospacientesalosqueatiendeEacutestossonpropiedaddelpacienteyelmeacutedicosoloessucustodio4Ͳ El meacutedico nunca podraacute colaborar para que los datos geneacuteticos seutilicencomoelementodiscriminatorio5Ͳ Lasmuestras bioloacutegicas deADN que se utilicen en identificacioacuten depersonasdebenobtenersede las regionesgenoacutemicasquemaacutes fiabilidaddemuestren6Ͳ Soacutelo se deben realizar pruebas de investigacioacuten de paternidad ymaternidad cuando conste el consentimiento de todas las partesimplicadas7Ͳ Elmeacutedico ha de tener en cuenta que la informacioacuten que revela elanaacutelisisdeADNnosoacuteloespropiedaddeldonantedelamuestrasinoqueescompartidaconotrosmiembrosdelafamilia



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CapiacutetuloXIV

INVESTIGACIOacuteNMEacuteDICASOBREELSERHUMANOArtiacuteculo591Ͳ La investigacioacutenmeacutedica es necesaria para el avance de lamedicinasiendounbiensocialquedebeserfomentadoyalentadoLainvestigacioacutencon seres humanos debe realizarse cuando el avance cientiacutefico no seaposibleporotrosmediosalternativosdeeficaciacomparableoenaquellasfasesdelainvestigacioacutenenlasqueseaimprescindible2ͲElmeacutedico investigadordebeadoptar todas lasprecaucionesposiblespara preservar la integridad fiacutesica y psiacutequica de los sujetos deinvestigacioacuten Debe tener especial cuidado en la proteccioacuten de losindividuospertenecientesacolectivosvulnerablesElbiendelserhumanoqueparticipeenuna investigacioacutenbiomeacutedicadebeprevalecer sobre losinteresesdelasociedadydelaciencia3Ͳ El respeto por el sujeto de investigacioacuten es el principio rector de lamisma Se deberaacute obtener siempre su consentimiento expliacutecito Lainformacioacuten deberaacute contener almenos la naturaleza y finalidad de lainvestigacioacutenlosobjetivoslosmeacutetodoslosbeneficiosprevistosasiacutecomolos potenciales riesgos e incomodidades que le puede ocasionar suparticipacioacutenTambieacutendebeser informadodesuderechoanoparticiparo a retirarse libremente en cualquiermomento de la investigacioacuten sinresultarperjudicadoporello4ͲElmeacutedico investigadortieneeldeberdepublicar losresultadosdesuinvestigacioacuten por los cauces normales de divulgacioacuten cientiacutefica tanto sison favorables como si no lo son No es eacutetica la manipulacioacuten o laocultacioacuten de datos ya sea para obtener beneficios personales o degrupoopormotivosideoloacutegicos



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5Ͳ Es contrario a la eacutetica y a la deontologiacutea meacutedica la creacioacuten deembrionesenel laboratoriocon la finalidaddededicarlosapraacutecticasdeinvestigacioacutenasiacutecomolasteacutecnicasdetransferencianuclearyclonacioacuten6Ͳ La conservacioacutende ceacutelulasmadreode sangredel cordoacutenumbilicalexigeproporcionarconcaraacutecterpreviouna informacioacutencompletasobrelasposibilidadespresentesyfuturasdeestaspraacutecticas



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CapiacutetuloXV

TORTURAYVEJACIOacuteNDELAPERSONAArtiacuteculo601ͲElmeacutedicojamaacutesdebeparticiparsecundaroadmitiractosdetorturaodemalos tratos cualesquiera que sean los argumentos invocados paraello Estaacute obligado por el contrario a denunciarlos a la autoridadcompetente2Ͳ El meacutedico no participaraacute en ninguna actividad que signifique unamanipulacioacutendelamenteodelaconciencia



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CapiacutetuloXVI

DOPAJEDEPORTIVOArtiacuteculo611Ͳ No es aceptable deontoloacutegicamente que el meacutedico contribuya deformafraudulentaalamejoradelrendimientodeldeportista2Ͳ Elmeacutedico estaacute obligado a informar a los deportistas de los efectosperjudicialesdelosdiferentesprocedimientosdedopaje3ͲElmeacutedicoquetuvieraconocimientodepraacutecticasdeestetipoporpartede un colega no podraacute dar nunca por aceptable esa conducta estandoobligadoadenunciarlaalaautoridadcompetenteyasuColegio4ͲLavaloracioacutende idoneidadpara lapraacutecticadeldeportedebebasarseencriteriosdecuidadode lasaludyde la integridad fiacutesicaypsiacutequicadelsujeto Elmeacutedico debe informar acerca de los riesgos eventuales quepuedeocasionarunaactividaddeportivaconcreta



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CapiacutetuloXVII

MEacuteDICOSPERITOSArtiacuteculo621Ͳ El meacutedico tiene el deber de acudir a la llamada de los jueces ytribunales auxiliaraacute a las Administraciones en aquellos asuntos quesiendodesucompetenciaredundenenelbiencomuacuten2Ͳ La cooperacioacuten con la Justicia y laAdministracioacuten nodebe significarmenoscabo de los derechos del paciente Elmeacutedico perito respetaraacute elsecretoprofesionalcon lasuacutenicasexcepcionesdetalladasenestemismoCoacutedigo3ͲElmeacutedicoquefuesecitadocomotestigoenvirtuddenombramientojudicialtienelaobligacioacutendecomparecerEnelactotestificalselimitaraacuteaexponerloshechosqueenvirtuddesucondicioacutendemeacutedicohayavistouoiacutedoyqueseanrelevantespara lacausaPreservaraacuteelsecretomedicohasta donde sea posible y soacutelo revelaraacute aquello que sea estrictamentenecesariopara la resolucioacutendel asunto judicial En lospleitos civilesnopodraacute dar informacioacuten privilegiada obtenida confidencialmente por sucondicioacutendemeacutedico4Ͳ Elmeacutediconodebe aceptarunapericiameacutedicapara laqueno tienecapacitacioacutenprofesionalo sinoestaacutedispuestoadefenderlaenel juiciooralSifueseobligadoaelloestaraacutelegitimadoparaacogersealaobjecioacutendeciencia5ͲElcargodeperitoesincompatibleconhaberintervenidocomomeacutedicoasistencialdelapersonaperitada6Ͳ Si la pericia meacutedica precisara de un reconocimiento meacutedico delperitado expresamente hecho a tal fin el perito comunicaraacute suidentificacioacutenpersonalyprofesionalquieacutenlenombralamisioacutenqueleha



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sidoencargadaporquieacutenparaqueacuteyquesusmanifestacionespuedenserplasmadasenelinformeyhacersepuacuteblicasSielpacientesenegaraaserexaminadoelperitoselimitaraacuteaponerloenconocimientodelmandante7Ͳ Las normas deontoloacutegicas que regulan la exploracioacuten de cualquierpacienteparapreservarsu intimidadypudorseraacutendelmaacuteximorigoryaqueelperitadopor su situacioacutenprocesal seencuentraen situacioacutendeinferioridadfrentealperito8ͲElmeacutediconodeberiacuteaprestarseaactuarcomotestigoͲperito9ͲSienelcursodesuactuacioacutenelmeacutedicoperitodescubrieraalguacutenhechoocircunstanciaqueconlleveunriesgoimportanteparalavidaosaluddelpacienteodetercerosdeberaacutecomunicarloenprimerlugaralinteresadoyeventualmentealaautoridadquecorresponda



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CapiacutetuloXVIII

DOCENCIAMEacuteDICAArtiacuteculo631Ͳ Los estudiantes demedicina deben conocer y practicar las normaseacuteticas de este Coacutedigo y deben ser tratados con respeto y dignidad porpartedesusprofesores2Ͳ Elmeacutedico docente deberaacute aprovechar cualquier circunstancia en eltranscursode lapraacutecticameacutedicapara inculcara losalumnos losvaloreseacuteticos y el conocimiento de este CoacutedigoDebe ser consciente del valorformativo de su ejemplaridad y de que todo acto meacutedico tiene uncomponenteeacutetico3Ͳ Losmeacutedicos en formacioacuten podraacuten realizar las tareas propias de superiodoformativosiempreque lasmismassehaganbajosupervisioacutendelmeacutedicodocente4Ͳ En presencia de pacientes o de personal nomeacutedico hay que evitarcorregiraldicenteenlorelativoalapraacutecticameacutedica5ͲLosresponsablesde ladocenciacliacutenicavelaraacutenparaque losprocesosdeensentildeanzayaprendizajesedesarrollenminimizandolasmolestiasquepudieransuponerparalospacientes



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CapiacutetuloXIX

PUBLICACIONESPROFESIONALES

Artiacuteculo641ͲElmeacutedico tieneeldeberde comunicarenprimer lugara losmediosprofesionales losdescubrimientosquehaya realizadoo las conclusionesderivadas de sus estudios cientiacuteficos cualesquiera que sean susresultados2ͲElmeacutediconopodraacuteemplearen laspublicaciones cientiacuteficasescritasoralesovisualesninguacutendatoquepermita la identificacioacutendelpacienteCuando no pueda obviar esta posibilidad de identificacioacuten el meacutedicodeberaacute disponer del consentimiento expliacutecito del interesado o de surepresentantelegal3ͲSoncontrariasalaDeontologiacutealassiguientesactuaciones

a Dar a conocer de modo prematuro o sensacionalistaprocedimientos de eficacia todaviacutea no demostrada o exagerareacutesta

b Falsificaroinventardatosc Plagiarlopublicadoporotrosautoresd Dejarse incluir como autor sin haber contribuido

sustancialmentealdisentildeoyrealizacioacutendeltrabajoe Nomencionartodas las fuentesde financiacioacutendeltrabajoque

motivalapublicacioacutenf Realizarpublicacionesrepetitivasg Hacer publicidad engantildeosa encubierta o promocioacuten de un

producto sin suficiente soporte cientiacutefico o con informacioacuteninsuficientedelmismo



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CapiacutetuloXX

PUBLICIDADMEacuteDICAArtiacuteculo651ͲLaprofesioacutenmeacutedica tienederechoautilizar lapublicidadElanunciopublicitariodebeperseguirelequilibrioentredaraconocer losserviciosque unmeacutedico estaacute capacitadoparaprestar y la informacioacutenquedebetenerunpacienteousuarioparaelegirsusnecesidadesasistencialescongarantiacuteasparasupersonaysusalud2ͲLapublicidadestaacutereservadaa losespaciosymediosespeciacuteficamentededicadosaestefinElciudadanodebepercibirconclaridadquesetratade un mensaje publicitario Debe quedar claramente diferenciado elmensajepublicitariodelacomunicacioacutendelavancecientiacutefico3Ͳ Lapublicidadmeacutedicahade serobjetivaprudente yverazdemodoque no levante falsas esperanzas o propague conceptos infundados Elmeacutedico podraacute comunicar a la prensa y a otrosmedios de difusioacuten nodirigidosameacutedicosinformacioacutensobresusactividadesprofesionales4ͲNoes eacuteticoque elmeacutedico sepreste aque sus servicios seofrezcancomopremiodeconcursosopromocioacutendenegociosdecualquieriacutendole5Ͳ El meacutedico no utilizaraacute la publicidad para fomentar esperanzasengantildeosasdecuracioacutenniparapromover falsasnecesidadesrelacionadasconlasalud6Ͳ El meacutedico no utilizaraacute mensajes publicitarios que menosprecien ladignidaddelaprofesioacutenmeacutedica7Ͳ Cuando elmeacutedico ofrezca sus servicios a traveacutes de anuncios eacutestostendraacutenuncaraacutecter informativo recogiendo susdatosde identidady laespecialidadenlaqueesteacuteinscritoenelColegio



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CapiacutetuloXXI

ECONOMIacuteAYHONORARIOSArtiacuteculo661ͲElactomeacutediconopodraacutetenercomofinexclusivoellucro2ͲElejerciciodelamedicinaeselmediodevidadelmeacutedicoyeacutestetienederecho a ser remunerado de acuerdo con la importancia y lascircunstancias del servicio que presta y la propia competencia ycualificacioacutenprofesional3Ͳ Loshonorariosmeacutedicos seraacutendignos yno abusivos Seprohiacuteben laspraacutecticasdicotoacutemicaslapercepcioacutendehonorariosporactosnorealizadosy la derivacioacuten de pacientes con fines lucrativos entre instituciones ycentros4Ͳ Siguiendo la noble tradicioacuten hipocraacutetica esmanifestacioacuten de buencompantildeerismolacortesiacuteaprofesionaldeeximirdelpagodehonorariosalcolegayfamiliaresdeprimergradoquedeeacuteldependan5Ͳ Atenta contra la deontologiacutea el meacutedico que en su condicioacuten dedirectivo funcionario administrador o consultor interviene en ladeterminacioacutenoregulacioacutendeloshonorariosdeotrosmeacutedicosydecideocontribuye a que dichos honorarios no sean dignos o acordes a sucualificacioacuten6ͲElmeacutediconopercibiraacutecomisioacutenalgunaporsusprescripcionesniporlosmaterialesempleadosenlaatencioacutendelospacientesnipodraacuteexigiroaceptarretribucionesdeintermediarios7ͲQuedaprohibida laventadirectaapacientesdefaacutermacosocualquierotroproductoconfinalidadterapeacuteutica8Ͳ Las reclamaciones y litigios podraacuten someterse a lamediacioacuten de losColegios



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DISPOSICIOacuteNADICIONAL

1ͲQuedasinefectoeltextodelCoacutedigodeEacuteticayDeontologiacuteaMeacutedicade1999ycuantasDeclaracionesseoponganalpresenteCoacutedigo



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DISPOSICIONESFINALES

1ͲLasdeclaracionesdelaComisioacutenCentraldeDeontologiacuteaaprobadasporlaAsambleaGeneraldelaOrganizacioacutenMeacutedicaColegialtienennaturalezanormativa e igual caraacutecter vinculante que los preceptos contenidos enesteCoacutedigo2ͲElmeacutedicoqueactuaraacuteamparadoporlasLeyesdelEstadonopodraacutesersancionadodeontoloacutegicamente3ͲLaComisioacutenCentraldeDeontologiacuteatendraacutecomounodesusdeberesprimordialeselemprender las iniciativasprecisaspara laactualizacioacutendeesteCoacutedigo4ͲElhechodequeunaconductameacutedicahayasidodeclaradaexentaderesponsabilidadenlostribunalesnoimpediraacutequeaposterioripuedaserenjuiciadaporlajurisdiccioacutendeontoloacutegicacompetente5ͲExisteunaversioacutenelectroacutenicadelCoacutedigodeDeontologiacuteaenelquesereferencian las Declaraciones de la Comisioacuten Central de Deontologiacutearelacionadasconalgunosartiacuteculos(wwwcgcomorg)



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JURAMENTODEHIPOacuteCRATES

JUROPORAPOLOmeacutedicoyporAsclepioyporHigiayporPanaceaytodos losdiosesydiosasponieacutendolespor testigosquecumplireacute seguacutenmicapacidadymicriterioestejuramentoydeclaracioacutenescrita TRATAREacute al que me haya ensentildeado este arte como a misprogenitoresycompartireacutemividaconeacutelylehareacuteparticipesimelopideydecuantolefuerenecesarioyconsiderareacuteasusdescendientescomoahermanos varones y les ensentildeareacute este arte si desean aprenderlo sinremuneracioacutennicontrato YHAREacuteparticipesde lospreceptos yde las leccionesorales ydetodootromedodeaprendizajenosoacuteloamishijossinotambieacutena losdequien me haya ensentildeado y a los disciacutepulos inscritos y ligados a porjuramentoseguacutenlanormameacutedicaperoanadiemaacutes YMESERVIREacute seguacutenmicapacidadymicriteriodel reacutegimenquetiendaalbeneficiode losenfermosperomeabstendreacutede cuanto lleveconsigoperjuiciooafaacutendedantildear YNODAREacute ninguna droga letal a nadie aunqueme la pidan nisugerireacuteun taluso ydelmismomodo tampoco aningunamujerdareacutepesarioabortivosinoquea lo largodemividaejercereacutemiartepuraysantamente YNOCASTRAREacutenisiquiera(portallar)a loscalculososantesbiendejareacuteestaactividadalosartesanosdeella



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