cómo calcular la cantidad promedio que generalmente se factura

04/02/2017 Cómo calcular la cantidad promedio que generalmente se factura A una persona que se determina que es elegible para el FAP (siglas de Financial Assistance Program; Programa de Asistencia Financiera) nunca se le cobrará más por la atención médicamente necesaria que el 45 por ciento de los cargos hospitalarios totales (tanto como paciente hospitalizado como paciente ambulatorio), lo cual es la cantidad promedio que se nos reembolsa por pago por servicio de Medicare y nuestras aseguradoras privadas. Para calcular los porcentajes anteriores, el MSK utiliza el “método de revisión retroactiva” (look back method) que incluye dividir la suma de todas las cantidades en todos los reclamos durante un período de 12 meses permitido por pago por servicio de Medicare y todas las aseguradoras privadas que pagan reclamos al MSKCC, entre la suma de los cargos brutos asociados por esos reclamos. Si se utiliza un reclamo en el cálculo de la AGB (siglas de amount generally billed; cantidad que generalmente se factura) del hospital depende de si la aseguradora de salud permitió el reclamo durante el período de 12 meses y no se basa en si se proporcionó la atención que dio lugar al reclamo durante el período de 12 meses. Si, a la fecha del último día del período de 12 meses, la aseguradora de salud no ha concluido la cantidad que permitirá para un reclamo, nosotros excluimos del cálculo la cantidad del reclamo y la incluiremos en el período subsiguiente de 12 meses o cuando haya una resolución. Cuando incluimos los reclamos permitidos en el cálculo de los porcentajes del AGB (cantidad que generalmente se factura), incluimos la cantidad total permitida por la aseguradora de salud, la cual incluye tanto la cantidad que se espera nos reembolse la aseguradora así como también la cantidad que un paciente es responsable de pagar; tales como copagos, coseguro y deducibles, independientemente de si la cantidad total permitida fue realmente pagada, y no toma en cuenta ningún descuento aplicado a la cantidad que un paciente es responsable de pagar. Con el uso de la misma metodología, se calcula una AGB aparte por los reclamos médicos y el porcentaje calculado es el 44%.

Upload: others

Post on 27-Jul-2022

10 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

TRANSCRIPT

Page 1: Cómo calcular la cantidad promedio que generalmente se factura

04/02/2017

CómocalcularlacantidadpromedioquegeneralmentesefacturaAunapersonaquesedeterminaqueeselegibleparaelFAP(siglasdeFinancialAssistanceProgram;ProgramadeAsistenciaFinanciera)nuncaselecobrarámásporlaatenciónmédicamentenecesariaqueel45porcientodeloscargoshospitalariostotales(tantocomopacientehospitalizadocomopacienteambulatorio),locualeslacantidadpromedioquesenosreembolsaporpagoporserviciodeMedicareynuestrasaseguradorasprivadas.

Paracalcularlosporcentajesanteriores,elMSKutilizael“métododerevisiónretroactiva”(lookbackmethod)queincluyedividirlasumadetodaslascantidadesentodoslosreclamosduranteunperíodode12mesespermitidoporpagoporserviciodeMedicareytodaslasaseguradorasprivadasquepaganreclamosalMSKCC,entrelasumadeloscargosbrutosasociadosporesosreclamos.SiseutilizaunreclamoenelcálculodelaAGB(siglasdeamountgenerallybilled;cantidadquegeneralmentesefactura)delhospitaldependedesilaaseguradoradesaludpermitióelreclamoduranteelperíodode12mesesynosebasaensiseproporcionólaatenciónquediolugaralreclamoduranteelperíodode12meses.Si,alafechadelúltimodíadelperíodode12meses,laaseguradoradesaludnohaconcluidolacantidadquepermitiráparaunreclamo,nosotrosexcluimosdelcálculolacantidaddelreclamoylaincluiremosenelperíodosubsiguientede12mesesocuandohayaunaresolución.

CuandoincluimoslosreclamospermitidosenelcálculodelosporcentajesdelAGB(cantidadquegeneralmentesefactura),incluimoslacantidadtotalpermitidaporlaaseguradoradesalud,lacualincluyetantolacantidadqueseesperanosreembolselaaseguradoraasícomotambiénlacantidadqueunpacienteesresponsabledepagar;talescomocopagos,coseguroydeducibles,independientementedesilacantidadtotalpermitidafuerealmentepagada,ynotomaencuentaningúndescuentoaplicadoalacantidadqueunpacienteesresponsabledepagar.

Conelusodelamismametodología,secalculaunaAGBaparteporlosreclamosmédicosyelporcentajecalculadoesel44%.

Factura Electrónica - factobusiness.com.mx Factura Electronica.pdf · Factura Electrónica… Factura Electrónica Es un mecanismo de comprobación de ingresos, egresos y propiedad

factura diligenciada

Factura 169

Comprimido ARCHIformativo Factura Electrónica. FACTURA ELECTRÓNICA Una factura electrónica es una factura que se expide y recibe en formato electrónico

CALCULAR EL % DE UNA CANTIDAD · 2014-02-26 · Tengo que calcular el 121% de 45,59 1,21·45,59=55,16. Por una factura de 760 euros quieren que pague 920 euros porque dicen que me

CALCULAR CALORIAS_BIOQUIMICA

Factura Electronica