Introducción

La salud es un deber y, ante el problemade las enfermedades de transmisiónsexual, es responsabilidad del ministeriode salud dar pautas para la atención delproblema, sobre todo a la población másafectada, representa por los adolecentes yadultos jóvenes. Esto conlleva unelevadísimo costo social e importanteserogaciones sobre los limitados recursosdel sector de salud.

Este presente documento señala los lineamientosque enmarcan el programa, sus propósitos,objetivos generales y específicos, estrategias yactividades para el desarrollo del mismo saber:

Promoción de saludAtenciónInvestigación y evaluaciónAdministración

Incluye las normas técnicas del programa, queorientan a los miembros del equipo de salud paraque brinde atención de calidad, tanto a lapersona sana a quien se debe ofrecer servicios depromoción y prevención, como a las personasinfectadas o enfermas.El programa y las normas son el producto de laconsulta y participación de los niveles locales ,regionales y nacional.

Objetivos generales

Disminuir la incidencia de enfermedades de transmisión sexual y

sus complicaciones a través de la educación, promoción, protección,

atención y rehabilitación.

Objetivos específicosAumentar la captación de casos de

enfermedades de transmisión sexual.Brindar atención integral a pacientes de

ambos sexos.Controlar semanalmente a los pacientes que

laboren en casas de ocasión y a las queestipulan la ley, para prevenir y curarenfermedades infectocontagiosas.Incrementar la vigilancia de las enfermedades

de transmisión sexual.Capacitar a éstos pacientes sobre factores de

riesgo y otros aspectos de prevenciónrelacionados con su actividad.

Miller, Henry:"Si nos volvemos hacia una

realidad más grande, es una mujer quien nos tendrá que

enseñar el camino. La hegemonía del macho ha

llegado a su fin. Ha perdido contacto con la tierra."

Indice Marco conceptual Justificación Componentes del programa- Componentes del programa y educación- Componentes de atención Normas generales y administrativos Metodología Criterios de control Actividades Fluograma para la aplicación de la

definición de caso de sida para uso delsistema de vigilancia epidemiológica

Conclusiones Recomendaciones experiencias

Marco conceptual • Es función esencial del estado panameño

velar y proteger la salud de todo ciudadanoy es responsabilidad del ministerio de salud,establecer medidas de profilaxis y control delas enfermedades de transmisión sexual, elVIH-SIDA, con base en la política nacional desalud.

• El presente documento es una revisión yactualización de las normas deenfermedades de transmisión sexual de 1978,que fueron revisados en 1988.

justificación• Todas las regiones de país se encuentran afectadas

por las mismas. El comportamiento de latransmisibilidad del VIH/SIDA se ha idodesplazando lentamente de un patrón tipo 1 atipo 2 con predominio de la transmisiónheterosexual (46.8% de transmisión sexual)Lamayor proporción de casos se ubica en las regionesurbanas, más densamente pobladas y mayoractividad económica y de esparcimiento; lasedades mas afectadas corresponden al grupo dede edad de 20 a 24 años (72.6%) y mayores de 45años (21.2%).

• Con base a proyecciones del programaspectrum. Se calcula una población deaproximadamente 24.000 infectadaspor VIH, portadores asintomáticos anivel nacional, con un riesgo potencialen la población general de adquirir elvirus, 26 veces mayor que al inicio dela epidemia

Componentes del programa

El programa tiene cuatro componentes:- Promoción y educación- Atención- Investigación- AdministraciónTodos son de importancia y están interrelacionadosentre si. Se desarrollan en los tres niveles : nacional,regional y local.La dinámica de estos componentes está en duda porel cumplimiento de las responsabilidades asignadasa cada uno de los mientras del equipo de salud. Deacuerdos a las normal a las normas de programa.

Componentes de promoción y educación

• la educación para la salud es un derecho individualy social; es un proceso dirigido al desarrollo de unactitud consciente y responsable de toda personaante el fomento , conservación y restablecimientode la salud y su capacidad de rendimiento.

• Adecuar sobre ETS/SIDA requiere de una discusiónfranca y explicita sobre la sexualidad, modos detransmisión y métodos de protección, considerandosiempre que el objetivo de la educación esbásicamente promover comportamientos quepermitan prevenir la transmisión de las mismas.

Componentes de atención

La atención de las ETS debe satisfacer lademanda y las necesidades de los pacientes ,incluyen un diagnostico precoz , accesibilidadal tratamiento, control oportuno y reducciónde daños a la salud en un contexto deintegridad, considerando factores ambientales, biológicos, psicológicos y sociales.

La atención debe ser oportuna y continua, concalidad y equidad, sin discriminación deninguna índole. Debe ser orientada alpaciente y a sus contactos.

Normas generales y administrativasAtenderá clínica de E.T.S., todo Centro deSalud en cuyo sector haya cantinas, casas deocasión y las que la ley estipule, paraaumentar la captación de casos de E.T.S.Se designa el día miércoles desde las 7:00a.m., para la clínica de E.T.S. En caso de díalibre, la clínica se hará el día anterior.Cada instalación de salud establecerá suestrategia de atención para la Clínica deE.T.S. según demanda .No se debe rechazar ningún paciente.

La donación al centro de salud será deB/.3.00Laos pacientes recibirán atención en loshorarios regulares del Centro de Salud.Todo el equipo de salud participara en laactividad.

Metodología La paciente tomara su cupo, pagara sudonación en la caja y se le entregan las ordenesde exámenes,Pasan al departamento de registros médicosdonde entregaran su carnet, su cupo y el recibode donación.Registros médicos sacara los expedientes a losque se les anexara el carnet y el cupo se envíaal consultorio.En la sala de espera los pacientes recibiránorientación, educación en salud y películasmientras esperan ser atendidos.Después de ser atendidos, esperaran elresultado del laboratorio y se procede deacuerdo al resultado.

Pasan al departamento de odontología, se lesrealiza el examen bucal, actividades preventivas yse instaurara un plan de tratamiento si es necesario.Los coordinación con el inspector de Saneamientoambiental se confeccionara lista de las pacientesque resultaron con frotis por G.C. positivo paravigilar que no asistan a sus centro de trabajo yevitar la transmisión de la enfermedad.

Criterios de control Examen por G.C. semanalmente.Frotis y suspensión por Tricomonas yMonilias cada 2 semanas .Serología para Sífilis, cada 3 meses.Prueba de SIDA cada 3 meses.Examen de papanicolaou cada año.Control de salud medico (anual)Control de salud bucal (anual)

Actividades Diagnostico y manejo integral del paciente.Los pacientes en seguimiento recibiráneducación individual y grupal.Se realizaran visitas domiciliarias paralocalizar y seguir los casos objeto de vigilanciade contactos.El equipo multidisciplinario realizarainvestigaciones relacionadas con lasenfermedades de transmisión sexual.

Centro de salud de San Mateo

Flujo grama del Centro de Salud de San Mateo

Saneamiento ambiental que se encarga de dar el cupo a las trabajadoras sexuales del sexo. Las de primer ingreso se les hace la papelería de examen y orientación. Van a caja. Se les dirige al laboratorio. Luego a estadísticas. Posteriormente a la sala de enfermería donde se le toma la talla, peso.. Etc.. Van a odontología Trabajo social Y finalmente a psicología.

Es de importancia resaltar que en el Centro de Salud de SanMateo se les brinda a las trabajadoras comerciales del sexoatención psicológica la cual no esta implementada en lanormativa de la higiene social.Se les presta atención a las trabajadoras comerciales del sexolos días martes y jueves de cada semana.La atención brindada es para todas las trabajadoras debares, cantinas, prostíbulos, casas de venta del sexo,independientes y damas de compañía.

En el Centro de Salud de San Mateo también se implementoel incluir a las trabajadoras comerciales del sexo que tenganuna edad entre 18 y 19 años en el programa de adolescenteslo cual tampoco esta en la norma pero que a dado buenosresultados.Aquí se trata a la mujer que se dedica a este trabajo sinningún tipo de discriminación no solo enfocándose en suriesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual sino también en su salud en general tanto física comopsicológica.Se les tiene al tanto su tarjeta de vacunación al igual que sunutrición.

Hoja de cotejo de cada paciente

Formulario de solicitud de prueba de VIH

Exámenes de laboratorio

Conclusiones • La educación para la prevención de las ETS/SIDA,

debe caracterizarse por ser dinámica, interactivay participativa , dado que los factores queintervienen en la problemática estánintensamente relacionados con el entorno socialdel comportamiento.

• Toda mujer tiene derecho al cuidado de su saludsin importar el tipo de trabajo que desempeñe,sin ningún tipo de discriminación.

• Podemos concluir que el Centro de Salud al cualasistimos tiene una excelente atención a lastrabajadoras comerciales del sexo donde no solose basan en las normativas si no queimplementan mas estrategias para el cuidado dela salud de las mismas.

Recomendaciones • Adecuar sobre ETS/SIDA requiere de una

discusión franca y explicita sobre la sexualidad,modos de transmisión y métodos de protección,considerando siempre que el objetivo de laeducación es básicamente promovercomportamientos que permitan prevenir latransmisión de las mismas.

• Es importante brindar exposicionessemanalmente acerca de las ETS así como losmétodos para su prevención y cura.

• También se debe recalcar el uso del condón y sumanera correcta del uso del mismo.

Experiencias

Una de las experiencias que tuvimos fue que la jefede enfermería nos comento sobre una investigaciónque realizo acerca del aumento de casos devaginitis bacteriana cuando a esas pacientes se lesestaba tratando con Clotrimazol y se encontró queellas estaban usando este medicamento en cremacomo lubricante lo cual destruía el látex de loscondones exponiéndolas a las enfermedades deETS.