1. 1. UNIDAD III
2. 2. PRINCIPIOS DE TALLADO EN PPF Preservacin de la estructura dentaria. Retencin y resistencia. Durabilidad estructural. Integridad marginal. Preservacin del periodonto. Esttica
3. 3. ESTTICA El trmino esttica desde el punto de vista etimolgico, aesthesis, (esttico) deriva del griego y significa percepcin. Se podra definir la odontologa esttica como una aplicacin del arte y la ciencia destinada a desarrollar o destacar la belleza en forma de sonrisa.
4. 4. ENCERADO DE DIAGNSTICO El mejor comienzo para una restauracin protsica es el encerado de diagnstico, tal como indica su propio nombre, sirve para diagnosticar, "determinar" desde la situacin de partida.
5. 5. El encerado diagnstico es el nico instrumento de referencia y gua, que ayuda durante todos los pasos del proceso de fabricacin de una prtesis. Sin el encerado diagnstico, cualquier planificacin protsica resultar corta e insuficiente, sin l, siempre existir un grado importante de improvisacin, aunque el tcnico sea muy hbil e imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para resolver un mismo caso, necesita conocer hacia dnde se dirige, por lo que el encerado de diagnstico es un paso ineludible, al que se acoger, siempre que tenga dudas.
6. 6. PRESERVACIN DE LA ESTRUCTURA DENTARIA Adems de reemplazar la estructura dentaria perdida, una restauracin debe preservar la estructura dentaria remanente. Por esta razn cuando se prepara un diente es necesario hacer un desgaste de estructura dentaria de 1 a 1.5mm, esto tambin depende del material con el que vamos a realizar nuestras prtesis.
7. 7. RETENCIN Y ESTABILIDAD Para que una restauracin cumpla su objetivo, debe conservar su posicin sobre el diente. Ningn cemento compatible con la estructura dentaria viva y el entorno biolgico de la cavidad oral posee las adecuadas propiedades de adhesin.
8. 8. En teora, cuanto ms cercanas al paralelismo estn las paredes opuestas de una preparacin, mayor ser la retencin. La retencin evita la salida de la restauracin a lo largo de la va de insercin o del eje longitudinal de la preparacin dentaria. La resistencia impide el desalojo de la restauracin por medio de fuerzas dirigidas en direccin apical u oblicua y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.
9. 9. SOLIDEZ ESTRUCTURAL Se trata de la durabilidad de una restauracin al contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de oclusin. Esta masa debe quedar confinada ala espacio creado por la preparacin dentaria.
10. 10. MRGENES PERFECTOS La terminacin gingival preferida o ms utilizada es el CHANFER O CHAFLN, se utiliza para restauracin de metal y metal porcelana.
11. 11. Durante mucho tiempo el HOMBRO ha constituido la lnea de acabado elegida para las coronas totalmente de cermica. El borde amplio proporciona resistencia a las fuerzas oclusales, minimizando las tensiones que podran dar lugar a la fractura.
12. 12. El HOMBRO BISELADO se emplea como una lnea de acabado en diversas situaciones: para lnea de acabado gingival en la caja proximal de los inlays y onlays o para sellar las coronas en metal.
13. 13. Por ltimo, como lnea de acabado que permite un margen agudo de metal, esta el FILO DE CUCHILLO. Desgraciadamente su utilizacin puede crear problemas, si no se talla con cuidado, la reduccin axial puede desdibujarse en lugar de terminar en una lnea de acabado definida.
14. 14. PREPARACIONES INTRACORONARIAS Es una preparacin en la cual se adapta una restauracin a los contornos anatmicos de la corona clnica de un diente y se utiliza para restaurar lesiones oclusales, gingivales y proximales. Utiliza una retencin tipo cua que ejerce presin sobre el diente hacia fuera. El inlay se limita a reemplazar la estructura dentaria que falta sin hacer nada para reforzar lo que queda de superficie dentaria.
15. 15. TIPOS DE PREPARACIONES INTRACORONARIAS Incrustaciones ocluso-proximales. Onlays MOD Inlay de metal Inlay de cermica.
16. 16. PREPARACIN PARA INLAYS
17. 17. DESGASTE OCLUSAL
18. 18. DESGASTE OCLUSAL
19. 19. DESGASTE OCLUSAL
20. 20. CAJA PROXIMAL
21. 21. CAJA PROXIMAL
22. 22. CAJA PROXIMAL
23. 23. CAJA PROXIMAL
24. 24. INLAYS INDICACIONES Cuando se busca de manera primordial el factor esttico, ya que el paciente no acepta una restauracin de metal Cuando el paciente presenta problemas de alergia a los metales Cuando existe caries que abarca la regin oclusal e interproximal Sustitucin de restauraciones metlicas que comprometan la esttica. Armonizacin de pequeos espacios interproximales
25. 25. INLAYS CONTRAINDICACIONES Pacientes con bruxismo y hbitos orales nocivos como mordedura de lpiz Grandes destrucciones dentarias Poca superficie de esmalte para la adhesin Cspides y paredes dentarias sin suficiente soporte Cuando se desea modificar el plano de oclusin Como restauracin posterior a un tratamiento de endodoncia.
26. 26. INLAYS VENTAJAS Resultados estticos excelentes Menor desgaste dentario, cavidades ms conservadoras Las restauraciones adhesivas refuerzan mucho la estructura dentaria Buena adaptacin marginal Muy raramente se produce sensibilidad postoperatoria Mayor longevidad que las inlays hechas de cermeros
27. 27. INLAYS DESVENTAJAS No son tan resistentes como las inlays metlicas El ajuste de la oclusin debe realizarse hasta despus de la cementacin de la restauracin Son muy duras pero al mismo tiempo muy frgiles Costo elevado.
28. 28. ONLAYS
29. 29. PREPARACION Remover material preexistente. Remover caries.
30. 30. Cajas oclusales y proximales con un ancho mnimo de 2.0 mm. Utilizar fresas diamantadas de alta velocidad, con extremidad de bala N2215 y 3216.
31. 31. Paredes cavitarias sin retencin, razonablemente expulsivas, con angulacin de cada una de las paredes de 3 a 5.
32. 32. Ancho del istmo mayor de 2 mm.
33. 33. Zona del surco medio en sentido ocluso pulpar, tener profundidad de preparacin mnima de 1,5 mm a 2 mm de lo contrario los materiales se fracturan. Cspides debilitadas pueden ser mantenidas porque el mecanismo adhesivo disminuye el riesgo de fractura.
34. 34. Espacio de 1,5 - 2 mm en zona cuspdea de trabajo y de 1,0 1,5 mm en cspides de balance. El desgaste se hace siguiendo anatoma dental.
35. 35. En cspides de balance se desgasta en forma de chafln con angulacin de 45 con respecto a la superficie axial, siguiendo anatoma dental utilizando fresa en forma de baln de americano o troncocnica de punta roma.
36. 36. La preparacin del hombro vestibular o palatino en cspides de trabajo tiene altura de 1.0 mm X 1.0 1.5 mm de ancho.
37. 37. Lnea de terminacin cervical en cajas proximales en forma de chafln o en hombro de 90. Angulos cavosuperficiales prximos a 90 (no biselar). Angulos internos redondeados.
38. 38. INDICACIONES En premolares y molares vitales con prdida estructural media en sentido vestibulo-lingual. Cuando el lmite de preparacin queda a menos de 0,5 mm de la cima cuspdea o bien cuando el esmalte est muy desgastado. Fractura de cspides. En dientes tratados endodnticamente. Dientes con antagonistas restaurados en porcelana. Defectos estructurales.
39. 39. INDICACIONES Prdida extensa de tejido. Dificultad de retencin para restauraciones convencionales. Armonizacin de pequeos espacios interproximales. Correccin de posicin dental en infra-oclusin o extrudos. Abrasin con prdida de dimensin vertical. Reparacin de coronas totales. Retenedor o apoyo de prtesis.
40. 40. CONTRAINDICACIONES Pacientes con bruxismo, hbitos orales nocivos, como morder lpiz y pipa. Pacientes con un desgaste agresivo. Cuando existen coronas clnicas excesivamente cortas. En toda restauracin adhesiva, la presencia de una amplia superficie de esmalte, principalmente en todo el contorno perifrico, es fundamental. Si el margen de la preparacin se sita en una extensin dentro del surco gingival que impide el control de la humedad y el acondicionamiento del esmalte, deben ser considerados procedimientos quirrgicos de gingivoplasta, o contraindicar este tipo de restauracin.
41. 41. VENTAJAS Por lo general el tallado del diente es ms conservador que en una corona total, dando la misma proteccin a la estructura dental remanente. La cavidad debe dar proteccin pulpar, conferir resistencia a la porcelana y tener una amplia superficie de esmalte para la unin. Resultados estticos excelentes, unidos a una resistencia al desgaste prcticamente total.
42. 42. VENTAJAS Las restauraciones adheridas refuerzan mucho las estructuras dentales. La adaptacin marginal es excelente, siempre que no exista separacin marginal en el momento de la prueba. Es raro que se produzca sensibilidad postoperatoria.
43. 43. DESVENTAJAS Si el desgaste dental no tiene el espesor requerido puede ocasionar una fractura dental y del material. Puede existir una falta de adaptacin de la restauracin en los diferentes mrgenes de la preparacin, si no se impresiona adecuadamente.
44. 44. MODIFICACIN DE INCRUSTACIONES PARA FINES PROTSICOS
45. 45. PREPARACIONES EXTRACORONARIAS
46. 46. Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando la corona de un diente cuando la presencia de una estructura dentaria coronaria es insuficiente para retener la restauracin dentro de la corona del diente. Tambin puede utilizarse cuando existen zonas extensas de estructura dentaria axial defectuosa, o si se precisa modificar los contornos para mejorar la oclusin o la esttica.
47. 47. PREPARACIONES EXTRACORONARIAS Coronas totales de metal. Coronas totales de cermica. Corona de metal-cermica. Corona de recubrimiento parcial. Carilla de cermica.
48. 48. La corona de recubrimiento parcial se trata de una corona que deja una o ms superficies axiales sin cubrir. Por ello, puede usarse para restaurar un diente con una o ms superficies axiales con la mitad o ms de la estructura dentaria coronaria remanente. La corona completa es una restauracin extracoronaria cementada que recubre la superficie externa de la corona clnicapuede usarse para restaurar dientes con mltiples superficies axiales defectuosas, proporciona la mxima retencin posible.
49. 49. INDICACIONES PARA CORONAS TOTALES Dientes con destruccin extensa de tejido dentario, desgaste excesivo. Dientes anteriores o premolares que tengan endodoncia y que hayan perdido toda su corona.
50. 50. PASOS PARA LA PREPARACIN DE CORONAS TOTALES Evaluacin de la salud pulpar Evaluacin de la salud periodontal Realizacin de un diseo preliminar Eliminacin de las bases, las restauraciones antiguas y caries. Evaluacin de la fuerza de las paredes remanentes. Terminado final de la preparacin.
51. 51. PASOS PARA LA PREPARACIN DE CORONAS TOTALES
52. 52. PREPARACIONES INTRARRADICULARES Es un tipo de preparacin que realizamos dentro de la raz del diente, se realiza para la restauracin de dientes tratados endodnticamente, extensamente daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del diente se ha perdido, cuando la raz es lo suficientemente larga y recta para permitir el paso de los instrumentos dentro del conducto.
53. 53. PRINCIPIOS PARA LA RESTAURACIN DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE
54. 54. Antes de realizar la preparacin se debe tomar una radiografa dentoalveolar del diente a restaurar para determinar la profundidad de la insercin del ensanchador Gates glidden que mejor se adapte al conducto, al cual se le colocar un tope de silicn para marcar la altura indicada. (4 mm antes de llegar al pice del diente). TCNICA PARA LA PREPARACIN
55. 55. Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se evala la estructura dentaria remanente para determinar la parte que est lo suficientemente sana para incorporarla a la preparacin final. Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin soporte. Ahora el diente est listo para la preparacin del conducto con el ensanchador Peeso el cual se introducir dentro del conducto a la altura indicada.
56. 56. A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para el endoposte