DR. LUIS E. VILCHEZ GARCIADR. LUIS E. VILCHEZ GARCIAMEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA

HNDMHNDM

EXPLORACION CLINICA DEL EXPLORACION CLINICA DEL APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR

GENERALIDADESGENERALIDADES Debe ser ordenada y completa.Debe ser ordenada y completa.

Iniciar con el enfermo de pié, luego sentado y finalmente Iniciar con el enfermo de pié, luego sentado y finalmente en decúbito.en decúbito.

Buscar signos de tumefacción, derrame, dolor, limitación Buscar signos de tumefacción, derrame, dolor, limitación funcional, deformidad y compromiso muscular.funcional, deformidad y compromiso muscular.

Conocimiento de las estructuras anatómicasConocimiento de las estructuras anatómicas

Inspección, palpación, movilidad.Inspección, palpación, movilidad.

COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL INSPECCION:INSPECCION:

--Eje posteroanteriorEje posteroanterior: Determinar cifosis y lordosis.: Determinar cifosis y lordosis.

--Eje lateralEje lateral: Determinar escoliosis.: Determinar escoliosis.

-C VII Apófisis cervical mas saliente.-C VII Apófisis cervical mas saliente.

-D VII Angulo inferior de la escápula-D VII Angulo inferior de la escápula

-L IV Crestas iliacas-L IV Crestas iliacas

COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL

PALPACION:PALPACION:-Presión de apófisis espinosa-Presión de apófisis espinosa

-Evaluar músculos paravertebrales-Evaluar músculos paravertebrales

COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL MOVILIDAD:MOVILIDAD:

-LUMBAR:-LUMBAR: .De pié. .De pié. .Flexión, extensión, lateralizac. y rotación..Flexión, extensión, lateralizac. y rotación. .Mayor movilidad en últimos discos..Mayor movilidad en últimos discos.

.Maniobra de Schober..Maniobra de Schober.

COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL

-CERVICAL:-CERVICAL: .Flexión, extensión .Flexión, extensión .Rotación, inclinación.Rotación, inclinación

-DORSAL:-DORSAL: . .Movilidad en todo los sentidos.Movilidad en todo los sentidos. Flexión, extensión, lateralizac. son Flexión, extensión, lateralizac. son

mínimos.mínimos. .Fundamentalmente rotación..Fundamentalmente rotación.

.Movilidad costal I-E >6cm..Movilidad costal I-E >6cm.

SACROILIACASSACROILIACAS INSPECCION: INSPECCION: Escasa información Escasa información

PALPACION:PALPACION: Articulación sacroiliaca Articulación sacroiliaca

MOVILIDAD:MOVILIDAD: .Escasa o nula, someter a la articulación a .Escasa o nula, someter a la articulación a presión. presión.

.Apertura y cierre de pelvis.Apertura y cierre de pelvis .Signo de Fabere (flexión, abducción, rotación .Signo de Fabere (flexión, abducción, rotación

interna) interna)

CADERACADERA INSPECCION:INSPECCION: Signos indirectos : Atrofia de cuádriceps y Signos indirectos : Atrofia de cuádriceps y

nalgas, desviaciones compensadoras, acortamiento de la nalgas, desviaciones compensadoras, acortamiento de la extremidad.extremidad.

PALPACION:PALPACION: Punto articular anterior(por dentro del pulso Punto articular anterior(por dentro del pulso femoral), punto trocantereo.femoral), punto trocantereo.

CADERACADERA MOVILIDAD:MOVILIDAD: -Flexión >60º -Flexión >60º -Abducción 45º-Abducción 45º

-Aducción 30º-Aducción 30º -Extensión ;en decúbito-ventral 20º-Extensión ;en decúbito-ventral 20º

-Rotaciones-Rotaciones

RODILLARODILLA INSPECCION:INSPECCION: Deformidad, aumento de volumen, color, Deformidad, aumento de volumen, color,

simetría.simetría.

PALPACION:PALPACION: Temperatura, liquido articular, sinovia, Temperatura, liquido articular, sinovia, crepitaciones, puntos dolorosos.crepitaciones, puntos dolorosos.

MOVILIDAD:MOVILIDAD: Activa, pasiva, rotación interna y externa. Activa, pasiva, rotación interna y externa.

TOBILLOTOBILLO INSPECCION:INSPECCION: Simetría, volumen, color. Simetría, volumen, color.

PALPACION:PALPACION: Complemento de la inspección. Complemento de la inspección.

MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión dorsal 75º y plantar 145º Flexión dorsal 75º y plantar 145º

PIEPIE INSPECCION:INSPECCION: Deformaciones, volumen, desviaciones del Deformaciones, volumen, desviaciones del

talón, pié varo y valgo, arco longitudinal interno, posiciones talón, pié varo y valgo, arco longitudinal interno, posiciones anormales (supinación, pronación, calcáneo, equino etc.).anormales (supinación, pronación, calcáneo, equino etc.).

PALPACION:PALPACION: Completar la inspección, puntos dolorosos. Completar la inspección, puntos dolorosos.

PIEPIE MOVILIDAD:MOVILIDAD: Supinación- pronación Supinación- pronación Abducción- aducciónAbducción- aducción Flexión y extensión dedos.Flexión y extensión dedos.

HOMBROHOMBRO INSPECCION:INSPECCION: Deformaciones, simetría, tumefacción. Deformaciones, simetría, tumefacción.

PALPACION:PALPACION: Troquiter, corredera bicipital, manguito Troquiter, corredera bicipital, manguito de los rotadores, cambios de temperatura.de los rotadores, cambios de temperatura.

MOVILIDAD:MOVILIDAD: Abducción, flexión, extensión, rotación Abducción, flexión, extensión, rotación interna y externa.interna y externa.

CODOCODO INSPECCION:INSPECCION: Tumefacción, nódulos. Tumefacción, nódulos.

PALPACION:PALPACION: Puntos dolorosos, complemento de inspección. Puntos dolorosos, complemento de inspección.

MOVILIDAD: MOVILIDAD: Flexión, extensión. Flexión, extensión.

MUÑECAMUÑECA INSPECCION:INSPECCION: Desviaciones, actitudes viciosas, deformidades. Desviaciones, actitudes viciosas, deformidades.

PALPACION:PALPACION: Tumefacción ,dolor. Tumefacción ,dolor.

MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión- extensión 80º, abducción 15º, aducción Flexión- extensión 80º, abducción 15º, aducción 45º. 45º.

MANO Y DEDOSMANO Y DEDOS INSPECCION:INSPECCION: Tumefacción, deformidades, nódulos de Tumefacción, deformidades, nódulos de

Heberden y Bouchard. Heberden y Bouchard.

PALPACION:PALPACION: Puntos dolorosos. Puntos dolorosos.

MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión, extensión, movilidad lateral 20º Flexión, extensión, movilidad lateral 20º

MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS