Gestión Operativa para Procesos de Acreditación en Salud

3ª. versión

Ámbito: Gestión Clínica

Anatomía Patológica

T.M. Teresa del Pilar Pino CollipalGOPPAS V.3

Tercer Ámbito

• El Tercer Ámbito de los Manuales de Acreditación para Institucionesde Atención Cerrada y Abierta se denomina Gestión Clínica ,mientras que en los Manuales o Estándares Específicos se ledenomina Gestión de Procesos, sin embargo el espíritu es elmismo y apunta a los procesos clave u operativos delestablecimiento o la Unidad, según corresponda.

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Gestión Clínica en Atención Cerrada

• El prestador institucional provee condiciones para la entrega de acciones de salud seguras.

Componentes Características

El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluación de las prácticas clínicas.

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El prestador institucional cuenta con programas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos asociados a la atención de los pacientes.

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El prestador institucional ejecuta un programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a orientaciones técnicas vigentes del Minsal.

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Características este ámbito con punto de verificación en Anatomía Patológica.

• GCL 1.11: Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. OBLIGATORIA

• GCL 2.3: Se realiza vigilancia de los eventos adversos2 (EA) asociados a la atención.– 2 ejemplos de EA a vigilar: úlceras por presión, EA asociados a la

anestesia, EA asociados a la cirugía, EA asociados a errores de medicación, caídas por lesión, muertes inesperadas, extravío de biopsias, EA asociados a la atención obstétrica, etc.

Evento adverso centinela

“ Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, que produce la muerte del paciente,

una lesión física o psicológica grave o el riesgo de sufrirla a futuro”

(Joint Commission on Accreditation of Health Organization)

• ¿Cuáles han sido las principales dificultades de lo s establecimientos de salud para cumplir con las cara cterísticas

obligatorias que exige la acreditación?

IP Nº 8. Orientaciones Técnicas para la Constatación de la Trazabilidad de biopsias …

PACIENTE

ANATOMIA

PATOLOGICA

TRAZABILIDAD DE LA BIOPSIA

APA 1.2

APA 1.3

AOC 1.3

APA 1.4GCL 2.3

• En resumen, el documento que trate la trazabilidad de biopsiasdebe describir el proceso completo desde la toma de la muestrahasta la incorporación del informe en la ficha clínica, y debemencionar todos los aspectos de:

– Procesos de la Etapa Pre-analítica– Procesos de la Etapa Analítica y Postanalítica– Procedimiento de Notificación de Resultados Críticos– Vigilancia de Eventos Adversos.

Proceso preanalítico APA 1.2

Procesos etapa analítica y postanalítica APA 1.3

Condiciones de Bioseguridad APA 1.4

* Sustancias peligrosas: Xilol, formaldehído.

Notificación de resultados críticos AOC 1.3

“El trabajo en equipo es la habilidad de trabajar j untos hacia una visión común. Es el combustible que le permite a la gente común obtener resultados poco comunes.”(Andrew Carnegie).

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