clase 03 teo mov articular
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8/13/2019 Clase 03 TEO Mov Articular
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TT KK Evaluacin I:Evaluacin de la
Movilidad Articular
Claudio Carvajal P.
Kinesilogo
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PRINCIPIOS GENERALES Osteokinemtica: Movimiento del hueso en el
espacio. Mecnicamente, un hueso puede realizar movimientos
rotatorios (angulares: FLX, EXT, ETC, SPIN, SWING) omovimientos traslatorios (rectilneos: Traccin, com resin
deslizamiento) Artrokinemtica: Relacin entre las carillas
articulares durante un movimiento seo. Rodar deslizar Juego articular (acercar alejar; deslizar)
Mov Rotatorio Hueso Rodar deslizar en laarticulacin
Mov. Traslatorio Hueso Juego Articular
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Rodamiento: Desplazamiento deleje en la misma direccin
Direccin del Rodamiento
Deslizamiento entre objetos desuperficies lisas
Direccin del deslizamiento depende dela forma de la superficie mvil
movimiento OK
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RELACIN OSTEO YARTROCINEMTICA (en movs rotatorios)
Objetivo principal del rodar-deslizar: Mantener lo ms
movimiento. Esto se traduceen:
Distancia constante entresuperficies articulares yAdhesin ntima entre ellas.
1.- Evitar luxacionestracciones y
compresiones
articulares2.- Lograr mximorecorrido articular
posible
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RODAR SIN DESLIZAR
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Regla Concavo Convexo de Kaltenborn Cuando la superficie mvil es convexa y la superficie fija es
cncava, entonces el rodamiento es en el sentido delmovimiento OK y el deslizamiento en sentido contrario. Si lasuperficie mvil es cncava y la fija es convexa, entonces
movimiento OK
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SLACK Las articulaciones presentan en reposo un grado de
soltura de los elementos periarticulares blandos(capsuloligamentosos) que permiten su normalfuncionamiento SLACK
La disminucin oaumento del Slack puedeproducir hipomovilidad o
hipermovilidadrespectivamente
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PLANO ARTICULAR (detratamiento)
Plano articular (plano detratamiento):perpendicular a la lnea
que une el eje con elpunto medio de lassuperficies en contacto
y se encuentra en laprofundidad de lasuperficie cncava.
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POSICIONES FUNCIONALES Posicin Cero: Posicin anatmica.
Posicin de Reposo (Loose packedposition): Relajacin mxima articular(slack mximo) con mxima separacinde las superficies.
os c n ctua e eposo: os c n ereposo alterada por dolencias articulares. Posicin de Bloqueo (Close packed
position): Mxima congruencia y contacto articular
(dolor en patologas como derrames oartritis).
Articulacin atornillada: mxima tensinde estructuras periarticulares.
Superficies no pueden separarse, mnimovolumen de lquido sinovial.
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Patrn capsular: patrntpico de restriccin demovimiento por
POSICIONES FUNCIONALES
retracc n tota e acpsula articular. Esexclusivo de cada
articulacin. P.E.Hombro Rot. Ext yABD. Luego Rot Int.
* REVISAR DOCUMENTO DE OK y AK DE BIOMECNICA I
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EVALUACION DE LAMOVILIDAD ARTICULAR
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MOVILIDAD ARTICULAR
Concepto que hace referenciala capacidad de movimientoque presenta una articulacin.
factores involucrados enpermitir que el movimientoarticular ocurra Se evalan
distintos aspectos queintervienen en la generacindel movimiento articular
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MOVILIDAD ARTICULAR
ACTIVA: Movimientorealizado por elpaciente
PASIVA: Movimientorealizado por elevaluador
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Qu Informacin entrega la Evaluacin
de la Movilidad Articular? Rango articular. Elasticidad de cpsula,
ligamentos, msculos y tendones. Sensacin final de movimiento
(endfeel).
Calidad de las superficiesarticulares.
Estado de la motricidad desde elpunto de vista neurolgico(movilidad activa).
Funcionalidad del Arthron. Estabilidad de la articulacin. Dolor
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Principios de la Evaluacin de la Movilidad
Articular Primero se debe evaluar la movilidad activa y luego
la pasiva
Si la MAA y la MAP no presentan ningn problema,se da por concluida la evaluacin articular.
Puede aparecer hipomovilidad (bloqueo, retraccincapsu ar, con rac ura muscu ar o permov a(Hiperlaxitud, problema ligamentoso bostezo).
La evaluacin del end feel y del juego articular espasiva.
Anatoma: nos indica si esperaremos choque seo, departes blandas o limitacin por tensin de estructurasperiarticulares (cpsula, ligs y msculos).
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INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURASPERIARTICULARES EN LA M.A.
Grado de adhesin de las superficies articulares
est determinado por estado de estructuras intra yperiarticulares.
Normalidad de estructuras:
1- Coaptacin adecuada2- Eje estable3- Recorrido mximo
4- Movimiento guiadopor tensin de porcin capsularopuesta al eje de movimiento
AKM
NORMAL
OKM
NORMAL
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Contractura muscular: Anticipacontacto articular cambia eje
de movimiento compresinBloqueo articular.
Contractura capsular: Asociada a
INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURAS
PERIARTICULARES EN LA M.A.
. .Produce el mismo efecto,pudiendo anticipar an mas elcontacto.
Dao en cartlago: Asociado a losanteriores. Contractura capsularen toda la periferiaDeslizamiento muy disminuido Bloqueo articular intenso ycasi inmediato.
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ESQUEMA DE LAEVALUACIN DE LA M.A.
EVALUACIN DELA CANTIDAD DEMOVIMIENTO
GONIOMETRIA
ESCALA DE MOVILIDAD DEPARIS
JUEGO ARTICULAR (MOVS
EVALUACIN DELA CALIDAD DEMOVIMIENTO
TRASLATORIOS)
LONGITUD MUSCULAR
LAXITUD (TEST DEBEIGHTON)
ENDFEEL SEGN KAPANDJI
ENDFEEL SEGN CYRIAX
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CANTIDAD DE MOVIMIENTOARTICULAR
Goniometra: Objetivacin de la movilidadmediante la medicin de ngulos demovimiento con gonimetro.
Gonimetro: Instrumento de medicinangular consistente en dos brazos rectosun os a un e e.
Tcnica:1. Ubicacin del eje del gonimetro en el eje de
movilidad articular2. Ubicacin de los brazos: uno (mvil) paralelo al
eje del segmento evaluado y el otro paralelo al ejelongitudinal del punto o segmento de referencia.
3. Realizar mximo recorrido articular activo.4. Reubicar brazo mvil del gonimetro de acuerdo
a nueva posicin de segmento movilizado.5. Lectura de la medicin
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CANTIDAD DEMOVIMIENTO ARTICULAR
Escala de movilidad deStanley Paris: Se utilizaen aquellas articulaciones
Escala de Movilidad Articular
Hipomovilidad0 = Sin movilidad (anquilosis).
1 = Reduccin significativa delmovimiento.peque as, no me es
con gonimetros o antela ausencia de ungonimetro para evaluar.
Tambin aplicable paraJuego articular.
Normal
Hipermovilidad
2 = Reduccin leve del movimiento
3 = Movilidad normal.
4 = Aumento ligero del movimiento.
5 = Aumento significativo del movimiento.
6 = Inestabilidadcompleta.
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MOVIMIENTOS TRASLATORIOS(Evaluacin del Juego Articular) Traccin: Desplazamiento perpendicular al plano articular y
que aleja las carillas. Al ser perpendicular al plano, depender de la ubicacin de la
carilla cncava:
Si la carilla a movilizar es cncava, la direccin de traccin variar deacuerdo a la posicin de sta. Si la carilla a movilizar es convexa, la direccin de traccin ser
siempre la misma.
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Grados de traccin: Grado I: soltar el slack. Elimina fuerzascompresivas intraarticulares.
Grado II: tensar el slack. Tensiona loselementos periarticulares. Alivia dolor en
atolo as asociadas.
Grado III: elongar. Estiramiento deestructuras capsuloligamentosas.
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Compresin: Acercamiento de lassuperficies articulares. Tambin se realizaer endicular al lano articular
MOVIMIENTOS TRASLATORIOS(Evaluacin del Juego Articular)
representado por la superficie cncava.
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Deslizamiento traslatorio: Desplazamiento paralelo de las superficiesarticulares.
MOVIMIENTOS TRASLATORIOS(Evaluacin del Juego Articular)
Generalmente requiere traccin previa. Por lotanto su direccin tambin depende de si lacarilla mvil es cncava o convexa
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EVALUACIN DE LA LONGITUD
MUSCULAR Busca ver la influencia de la longitud del msculo en una
alteracin de la movilidad articular
Acortado(hipomovilidad) o elongado (hipermovilidad). Principio bsico: La evaluacin busca alejar la insercin
disposicin anatmica. Puede expresarse en grados (asociado a la movilidad articular)
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EVALUACIN DE LALONGITUD MUSCULAR Msculo monoarticular normal se elonga todo el rango
de movimiento.
Msculo biarticular normal carece de la longitud para
que atraviesa, pero puede estirarse sobre el recorridocompleto de una de ellas.
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Restriccin de la M.A. Problema articularo muscular?
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TEST DE HIPERLAXITUD DE CARTER
WILKINSON MOD. POR BEIGHTON 1.- Hiper-extensin de los codos de ms de 10 . 2.- Tocar en forma pasiva, el antebrazo con el pulgar, teniendo la
mueca en flexin.
3.- Extensin pasiva de los dedos o extensin del dedo meique ams de 90 (Signo de Gorling). Este se usa como screen test, o loque es equivalente, la hiper-extensin de los dedos a 90 o ms.
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recurvatum). 5.- Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblarlas rodillas, actualmente o en el pasado. Esto es posible gracias a lahiper-movilidad de las caderas (no de la columna, como podracreerse).
PUNTAJE DE 0PUNTAJE DE 0--9 PTS.9 PTS.
SCORE: 0SCORE: 0 -- 2 NORMAL2 NORMAL
SCORE 3SCORE 3 -- 4 HIPERLAXO4 HIPERLAXO
SCORE 5SCORE 5 -- 9 MARCADA HIPERLAXITUD9 MARCADA HIPERLAXITUD
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2 PTS.2 PTS.
2 PTS.
2 PTS. 1 PT.
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CALIDAD DE MOVIMIENTOARTICULAR (END FEEL) ENDFEEL BLANDO: Interposicin de tejidos
al alcanzar la mxima movilidad (p.e. flexinmxima de codo).
ENDFEEL FIRME: Estiramiento y tensin de
tendinosas (p.e. extensinmetacarpofalngica). ENDFEEL DURO: Choque anticipado de
huesos y/o cartlagos (p.e. extensin delcodo).
ENDFEEL VACO: Imposibilidad de alcanzarmximo rango de movimiento producto dereaccin aprensiva del paciente por dolor.
PATOLOGICO
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FIN
PROXIMA CLASE TERICA