Universidad VeracruzanaFacultad de Medicina Xalapa

E.E Bioquímica Clínica LaboratorioNRC 63136

Q.F.B María del Carmen Martínez Zumaya

Biometría Hemática, Hemoglobina y Eritrocitos

Presentan: Cervantes Romero Alondra del CarmenDíaz Cambray Beatriz Adriana

Palmeros Mota Josymar

Citometría Hemática Completa:• CHC.• Medición de células de la sangre.• Estudio de laboratorio.• Número y características de las células.• Sospechas diagnósticas.• Datos de la serie roja, la serie blanca y de la serie trombocítica.

Utilidad de la Citometría Hemática:

• Seguimiento de pacientes con quimioterapia o radioterapia.• Diagnóstico de pacientes con síndrome anémico, síndrome febril y

síndrome purpúrico.

Serie Roja:• Determinación de índices eritrocitarios primarios y secundarios.• Primarios: directamente en el laboratorio a partir de la muestra de

sangre total del paciente. Hb, GR y Hct.• Dx normalidad, anemia o policitemia.

• Secundarios: se calculan a partir de los primarios, indican el tamaño y el contenido de hemoglobina en la población de eritrocitos que se estudia. VGM, HGM Y CMHG.

Parámetros Eritrocitarios:

Serie Roja:• Hemoglobina (Hb):• Se mide en g/dL.• Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.

• Cuantificaciones menores: anemia.• Cuantificaciones mayores (16.6 y 19.5 g/dl): eritrocitosis.• Policitemia: además de eritrocitosis hay leucocitosis o trombocitosis.

Serie Roja:• Hematócrito (Hct):• Se mide en porcentaje %.• Proporción de eritrocitos en sangre.• Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.• Se calcula a partir del número deeritrocitos y del volumen globularmedio.

Serie Roja:• Número de glóbulos rojos (GR):• Se mide en millones por microlitro.• Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.

Serie Roja:• Volumen globular medio (VGM):• Se mide en femtolitros (fl) o micras cúbicas.• 83-98 fl varones y 78-103 fl mujeres.• Esclarecimiento de la causa de una anemia.• Valores permiten saber si es una anemia macrocítica o microcítica.*República Mexicana – anemias microcíticas – anemia por deficiencia

de hierro.*Macrocíticas por eritropoyesis acelerada, eritropoyesis

megaloblástica, mielodisplacias, etc.

Serie Roja:• Hemoglobina corspuscular media (HCM):• Se expresa en picogramos (pg).• Cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito.• Utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro.• Clasifica los eritrocitos en Hipocromia o normocromia.

Serie Roja:• Concentración media de hemoglobina globular (CmHb):• Medido como porcentaje %.

Serie Roja:

Hb Hct GR VGM HCM CmHb

Valores sanguíneos normales(Xalapa ESI):

Hemoglobina:• Proteína globular especializada en eritrocito.• 1 gr de hemoglobina transporta 1.34 ml de oxígeno.

• Molécula estructura cuaternaria, la globina (proteína) tiene dos cadenas a y dos b unidas a un grupo prostético hem rico en hierro, proporciona el color rojo a los hematíes.

Hemoglobina:• Se forma en el eritrocito en desarrollo dentro de la medula ósea. • 16.3 gr en el hombre y 14.5 gr en la mujer.

• La vida de la molécula es de aproximadamente 120 días.• En condiciones normales el cuerpo produce aproximadamente 6.25g

de hemoglobina al día.

Hemoglobina:• Hemoglobina embrionaria y fetal (HbF): 2 cadenas alfa y 2 gamma.• A partir de la octava semana de gestación y comienza a declinar en el

tercer trimestre del embarazo.

• Gran aporte de oxígeno, por crecimiento y desarrollo fetal. El oxígeno que llega al feto debe difundir a través de la placenta, lo hace unido a la hemoglobina.

Hematopoyesis:• Formación de los elementos sanguíneos.• Embrión: en el saco vitelino.• Primer mes de vida embrionaria: en el hígado y en menor proporción

en el bazo, ganglios linfáticos y en el timo.• Cuarto mes de vida embrionaria: se inicia en el esqueleto (médula

ósea).• Nacimiento: médula ósea.• Primeros años de vida: en huesos de tórax y pelvis y menos en huesos

largos.

Órganos Hematopoyéticos:• En el adulto: médula ósea y las epífisis de los huesos largos.• Situaciones de necesidad hematopoyética: hígado y bazo

(hematopoyesis extramedular).• Médula ósea adulta: roja o hematopoyética y médula amarilla o grasa.

Eritrocito:• Hematíe o glóbulo rojo.• Carece de núcleo y organelos.• Forma de disco bicóncavo.• Célula especializada en el transporte de gases respiratorios• Contiene hemoglobina.

• Espectrina.• Vías metabólicas necesitan glucosa. Ca K Na.• Destrucción extravascular en hígado.• 120 días en circulación.• Elemento de la circulación sanguínea.

Eritrocito:

Antecesores de los eritrocitos:Pronormoblasto (rubriblasto):

Normoblasto basófilo (prorrubricito):

Precursor más joven.Núcleo redondo con fibras de cromatina. Produce 8-16 eritrocitos.+++ producción de proteína.

Cromatina nuclear más gruesa que el anterior.No se observan nucleólos.Citoplasma más densamente basófilo

Normoblasto policromático (rubricito):

Normoblasto ortocromático (metarrubricito):

Empieza a reconocer hemoglobina en el citoplasma.Núcleo se hace menor.Cromatina se condensa.Última etapa de mitosis.

Citoplasma con su totalidad de hemoglobina.Núcleo disminuye y desaparece.Cromatina aún más condensada.Hemoglobina madura.Disminución del volumen de la célula.

Antecesores de los eritrocitos:

Antecesores de los eritrocitos:• El último normoblasto ortocromático no se divide, se desarrolla en

reticulosito (precursos inmediato del GR) y se liberan a la sangre periférica, donde permanecen 48 horas antes de convertirse en eritrocitos maduros.

• Reticulositos en sangre periférica por aumento de eritropoyesis, refleja la actividad de la médula ósea.

• Aumento: trastorno aumenta el hematocrito por volumen sanguíneo, debido a elevación del número de eritrocitos o a disminución del plasma es llamado policitemia o eritrocitemia.• Anemia mioloptísica.

• Disminución: la destrucción de glóbulos rojos excede la producción de la médula, se produce anemia.• Anemia por deficiencia de hierro, anemia megaloblástica, etc.

Patologías asociadas con el eritrocito:

Bibliografía:• Ruiz Argüelles G. J. Fundamentos de Hematología. 2ª ed. Editorial Panamericana.• Ruiz Reyes G. y Ruiz Argüelles A. Fundamentos de Interpretación Clínica de los Exámenes de

Laboratorio. 2ª ed. Editorial Medica Panamericana.• McKenzie Shirlyn B. hematología Clínica. Manual Moderno.• Jaime Pérez José C. y Almaguer G. David. Hematología La sangre y sus enfermedades. 2ª ed. Mc

Graw Hill.• Leavell Byrd S. y Thorup Oscar A. Hematología Clínica. 4ª ed. Interamericana.• Sánchez Guijo Fermín M. y San Miguel Jesús F. Hematología Manual básico razonado. 3ª ed.

Elsevier.• Williams. Hematología. Marbán. • Nathan DG, Oski FA, Hematology of infancy and childhood 6 th ed WB Sounders Company

Philadelphia,2003.• Griagnaschi. Diagnóstico citológico de las hemopatías. Editorial Medica Panamericana.