cirugía pediátrica
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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
SuperiorUniversidad Nacional Experimental. “Rómulo
Gallegos”Hosp. “Dr. Pablo Acosta Ortiz” (H.P.A.O)
San Fernando, Edo Apure.
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE CABEZA Y CUELLO.
MECM, porsion sup v yugular ext, n. auricula mayor y transverso del cuello
g. submandibular, nodulos linfaticos subm., n. hipogloso, n. milohioideo, porsion v y arteria faciales
Porción inf v. yugular interna
(Omoclavicular) 3° porsion a. subclavia, parte v. subc, a. supraescapular, nodulos linfaticos supraescapulares
Carotideo: a. carotida comun, v. yugular interna, n. vago,, n. hipogloso, g. tiroides, laringe faringe
Recuento anatómico
Parte v yugular externa, plexo nervioso cervical, n. accesorio(XI), troncos plexo braquial, a. cervical transversa, linfaticos cervicales
Remanentes del aparato branquial embrionario Embriología
Lesiones : quistes, senos, fistulas, remanentes cartilaginosos
Labio, paladar hendidos; anomalías del oído externo y huesecillos
C. timpanicaAmigdala palatinas
Paratiroides inf
Timo
Aspecto clínico
Fistula • Masa mucoide infectada, incapacidad de
drenar.• Tracto puede ser palpable (cordón) en
hiperextensión
Quistes: aumento de volumen, post o inf al oido o inf al lóbulo región submandibular.
Diagnostico
• Interrogatorio a los padres(tabaquismo , malnutrición, enfermedad sistémica asociada, infecciones respiratorias, patología dentaria o de la cavidad oral, neoplasias diagnosticadas,. neoplasias (cáncer medular de tiroides).
• Palpación: del tracto, observación de drenaje mucoso.
• Ultrasonografia( adenipatias, hiograma quistico, dermoides, l parotideas)
Tratamiento Pre qx
Antibiótico antiestafilocócicos.Calor local para estimulo tapón mucoso y purulento.
Tto. QXExéresis Decúbito supino (bolsa acolchonada forma de frijol)Intubación endotraquealIncisión elíptica transversal y profundiza mas allá de fascia cervical.
Quistes preauriculares
Representan inclusiones ectodermicas relacionados con monticulos ectodermicos que forman la oreja
Plano subcutáneo superficial a la aponeurosis parotídea
Profundos si se infectan
No folículo piloso ClínicaSeno (raíz del hélix)Quiste con signo inflamatorioAmbos con tendencia familiar
Quiste del conducto tirogloso
Ligada con el de la lengua, h. hioides y tiroides.
Se conecta con tiroides en el agujero ciego
Puede pasar por delante o detrás del h. hioides
Clínica
Masa en la línea media del cuello suprahioidea o supraesternal
Diagnostico
Liso, blando e insensible, puede moverse con la protrusión de la lengua Palpar mientras niño saca la lengua
Radiografía de la tiroides: descartar tiroides ectópica
Tratamiento
Incisión completa evitar infección y ca, excindiendo parte central del h. hioides.
Sistrunk 1920: excisión partes central h. hioides para evitar recurrencia
Tijeras de potts
Quiste de cola de ceja
G. sebáceas, folículos pilosos tejido conectivo y papilas
Margen palpebral supraorbitario
Clínica: aumento de volumen, móvil, insensible. Se une a fascia ósea
Diagnostico Resonancia magnética (extensión intracraneal, erosión de la tabla ósea)