Aliviar lossíntomas

mediante ladescompresión

y la fusión

Cirugía de disco Cervical

CONSIDERE UNA CIRUGÍA DE DISCO CERVICAL. ¿Sufre de dolor persistente o debilidad en el cuello o el brazo a causa de un pro­blema en un disco en la parte alta (cervical) de la columna? ¿Le resulta doloroso o casi imposible el simple hecho de girar la cabeza? Si los tratamientos no quirúr­gicos no lo ayudaron, su cirujano puede sugerirle una cirugía de disco cervical.

Cuando el dolor se apodera de su vida Cualquier tipo de dolor puede resultar molesto. Sin embargo, un dolor o debilidad continua en el cuello o brazo puede limitar el uso de esa extremidad. Esto puede afectar su capacidad para trabajar. Lo que es peor, puede haber descubierto que ninguno de los tratamientos que probó— descanso, medicamentos, fisiote­rapia , inyecciones—lograron ali­viar sus síntomas. Es posible que sienta que el dolor se apoderó de su vida.

La cirugía de disco cervical puede ayudarle. La mayoría de los problemas en los discos cervicales pueden mejorar con procedimientos no quirúrgicos. Pero muchas perso­nas encuentran alivio del dolor y la debilitación solo después de una cirugía de disco cervical. Durante esta cirugía, el cirujano podrá solucionar el problema que produce sus síntomas. La cirugía tiene sus limitaciones—no elimina los efectos de uso exce­sivo y del desgaste por el paso del tiempo, y tiene sus riesgos. Sin embargo, puede devolverle el control sobre su vida.

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Efectos físicos ¿Falta al trabajo a causa del dolor?

¿El dolor en el cuello hace que el brazo se le caiga?

¿Siente el brazo o la mano adormecida o débil?

¿Tiene dolores de cabeza, o dolor entre los omóplatos?

Efectos sociales ¿Su dolor le impide participar en activi­dades familiares?

¿El dolor le obliga a pasar tiempo solo, lejos de su familia y amigos?

Cuando está con otras personas, ¿siente que su incomodidad le distrae y que no logra relajarse?

Efectos emocionales ¿El dolor le hace sentir frustrado/a o deprimido/a?

¿Teme perder su trabajo debido a la cantidad de tiempo que pide libre?

¿Siente que otras personas piensan que su dolor no es real?

¿Siente que no tiene control sobre su vida?

¿El problema de la columna cervical afectó su vida?Piense acerca de las siguientes preguntas. Esta auto evaluación le ayudará a decidir si los beneficios de tratar su pro­blema en el cuello superan los riesgos e inconvenientes de someterse a una intervención quirúrgica.

¿EN QUÉ FORMA SE VIO AFECTADA SU VIDA?

puede ser dolor y debilidad en el cuello y los brazos.

Orificios

Vértebra

Vértebra cervical

Disco

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

Vista lateral del cuello y las vértebras cervicales

Nervio

CONOZCA SU COLUMNA CERVICAL. Es importante tener un cuello fuerte para sostener la cabeza, que puede llegar a pesar 10 libras o más. Sin embargo, las lesiones, la malapostura, el desgaste y enfermedades como la artritis pueden dañar las estructuras de su columna cervical. También es posible que tenga unatendencia familiar a desarrollar problemas en los discos. El resultado

Una columna cervical saludable La parte superior de la columna es flexible y está compuesta por las vértebras cervicales. Estos siete huesos están separados por discos esponjosos queabsorben los impactos. La médula espi­nal pasa a través de una gran abertura central (canal espinal)

vertebrales formada por las vértebras. Los nervios que se desprenden de la médula espinal recorren sus brazos y otras partes del cuerpo a través de pequeñas aberturas (orifi­cios) entre las vértebras. A medida que usted envejece, es normal que los discos se desgasten y endurez­can. En consecuencia, el cuello pierde la flexibilidad que solía tener.

El disco consiste en Los orificios vertebralesson las aber­turas que hay entre las vér­tebras.

Los nervios

vertebrales.

Vista superior de una vértebra cervical y un disco

La lámina es la capa ósea externa del canal espinal.

La médula espinal pasa a través del canal espinal.

salen por ambos lados de las vér-tebras y atravie-san los orificios

un centro esponjoso (núcleo) rodeado de un anillo externo más duro (anillo).

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En el caso de la hernia de disco, el anillo se desgarra o el núcleo presiona y pasa a través de éste. La parte herniada del disco puede presionar los nervios cerca­nos. Esto puede causar dolor en el cuello o en el brazo, o debilidad en el brazo.

Médula espinal

Disco her­niado

Su problema en la columna Uno de los problemas más comunes de la columna cervical es tener un disco dañado. Un disco puede dañarse y sobresalir (hernia). Esta protuberancia puede presio­nar un nervio o desgastarse gra­dualmente (degeneración). Un disco desgastado puede volverse tan plano que las vértebras de arriba y de abajo se deslizan hacia adelante y atrás y casi se tocan. Cuando los discos se desgastan, en los huesos de las vértebras y los ori­ficios vertebrales pueden originarse crecimientos anormales (espolones óseos) y producir un estrecha­miento (estenosis).

En las enfermedades degenerativas de los discos, éstos se van aplanando con paso del tiempo. Las vértebras cercanas comienzan a tocarse, y los ner­vios pueden pinzarse. También puede formarse un espolón óseo que irrita más los nervios.

Disco aplanado

Espolón óseo que comprime el nervio

El dolor y la debilidad en el brazo pueden ser consecuencia de la pres­ión sobre los nervios que van desde la columna cervical hasta el brazo.

En el caso de la estenosis, se forma un espolón óseo en el orificio vertebral o en el canal espinal y se estrechan las aberturas. Los nervios y la médula espinal pueden comprimirse y dar como resultado dolor, debilidad, adormecimiento y pérdida de la coordinación.

Espolón óseo Médula espinal

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SU EVALUACIÓN MÉDICAPara que su médico pueda diseñar un plan de tratamiento es necesario evaluar cuidadosamente el problema de su columna. Cuando más preciso sea el diagnóstico, más localizado y exitoso será su tratamiento. Su evaluación puede incluir una historia clínica, un examen físico y pruebas de diagnóstico.

Historia clínica El médico le preguntará sobre sus síntomas, en qué momento apare­cen, y qué partes de su cuerpo afectan. Para contribuir a deter­minar cómo influye en su vida su problema en el cuello, le harán preguntas sobre su trabajo y otras actividades. También podrán pre­guntarle sobre problemas médicos pasados y presentes.

Examen físico El examen físico permite que el médico se asegure de que otros problemas no sean los causantes sean otros síntomas. El médico examinará su cuello para deter­minar cómo lo mueve e identifi­car qué posiciones desencadenan sus síntomas. Para saber si están involucrados los nervios cervi­cales, el médico controlará la sensi­bilidad y la fuerza en sus brazos y manos. También comprobará sus reflejos.

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Pruebas de diagnóstico Posiblemente, le hagan una o más pruebas para confirmar el dia­gnóstico y puntualizar la ubica­ción del problema de su columna vertebral:

•Las radiografías muestran el estado general de las vértebras.

•Las MRI (resonancias magné­ticas) sirven para obtener imágenes de los discos, la médula espinal y otros tejidos blandos.

•Las tomografías computari­zadas muestran las vértebras óseas.

•Los mielogramas son radio­grafías especiales que utili­zan un líquido contrastante para resaltar los nervios y la médula espinal.

•Las EMG (electromiografías) miden la función de los ner­viosen los brazos.

El médico también podrá realizar

Una MRI es una prueba que muestra si hay daño en el tejido blando.

otras pruebas como por ejemplo: análisis de sangre, para compro­bar si hay artritis, gammagrafías óseas, para determinar si la exis­tencia de un cáncer, y discografías y radiografías para identificar si los discos están dañados.

Optar por una cirugía Basándose en los resultados de sus análisis y pruebas, el médico puede recetar, en primer lugar, un tratamiento no quirúrgico. En caso de que esto no funcione, podrá sugerirle una cirugía. Sin embargo, la decisión de someterse o no a un procedimiento quirúr­gico es suya. Siga leyendo para saber más acerca de las opciones de tratamiento.

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SUP LNDETRATAMIENTO NOQUIRÚR GICOEs posible que el médico le indique descanso, medicamentos, fisioterapia, ejercicios o inyecciones. Estos tratamientos no quirúrgicos suelen aliviar los síntomas. Sin embargo, si persisten, puede ser que el médico y usted decidan quela mejor opción que tiene a disposición es la cirugía.

Cómo aliviar los síntomas Su médico puede recomendarle:

•Medicamentos para reducir el dolor y la inflamación en el cuello.

•Inyecciones epidurales de esteroides (que se aplican en el canal espinal cerca de la médula). Esto sirve para aliviar el dolor agudo y reducir la infla­mación.

•Actividades restringidas o reposo en la cama para que la columna cervical tenga posibili­dades de curarse.

•Un cuello ortopédico blando para usar durante un par desemanas. El cuello ortopédicoayuda a sostener la cabeza ymantener la columna cervicalalineada.

•Tracción dos o más veces por día durante un par de semanas. Esto puede ayudarle a aliviar la presión sobre los nervios irritados en la columna cervical.

Las inyecciones epidurales de esteroides ayudan a ali­viar el dolor.

Tome los medicamentos en los horarios que le indicaron.

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Recuperar el movimiento y la fuerza Para ayudarle a recuperar fuerza y movimiento en el cuello, el médico puede indicarle fisioterapia. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios especiales para fortalecer el cuello y mejorar el rango de movimiento. Evaluará la postura y los movimientos que afectan su columna cervical y los corregirá. Tratamientos tales como el calor, los masajes y la tracción pueden contribuir a aliviar los síntomas.

Cuidados personales Usted deberá adoptar un rol activo en su tratamiento. Para proteger su cuello de un daño mayor:

•Sigalosprogramasdeejercicio que le indique su médico o fisio­terapeuta. Pueden ser ejercicios de resistencia o de rango de movilidad.

•Adopteposturascorrectas cuando esté sentado, de pie o en movimiento.

•Hagaevaluarsulugardetra- Los ejercicios de resistencia bajo. Reacomódelo siguiendo contribuyen a fortalecer los las sugerencias que le den. músculos del cuello. Coloque

la mano a un costado de su Utilizar un auricular para hablar cabeza. Haga presión con la por teléfono, incluso cuando está cabeza en la mano y con ésta en su casa, le ayudará a evitar empuje hacia el lado contra­posturas que le causan dolor. rio (oponiendo resistencia).

Repita la acción hacia el otro •Cuandoserecuestedeespaldas, costado.

apoye el cuello en una almohada cervical especial o en una toalla enrollada.

La fisioterapia incluye ejercicios y entrena­miento en determina­das posturas y movi­mientos.

Los ejercicios de rango de movimiento ayudan a reducir la rigidez del cuello y aumentar la flexibilidad. Incline lentamente el cuello hacia un costado y luego regrese despacio al cen­tro. Repita la acción hacia el otro costado.

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SU ROL DESPUÉS DE LA CIRUGÍA En caso de que decida someterse a una cirugía, usted puede contri­buir para que resulte exitosa. Es importante que sepa qué le sucederá y que se prepare. Planifique su cirugía con anticipación. Tenga una idea realista de lo que la operación puede lograr en usted. Siga todas las instrucciones de su cirujano.

Planifique con anticipaciónUna cirugía puede ser estresante. Pero si la programa con anticipa­ción, logrará que su recuperación sea más sencilla. Consulte al ciru­jano cuánto tiempo necesitará estar fuera del trabajo. Posiblemente no pueda conducir o hacer ciertas otras actividades durante varias semanas después de la cirugía. Asegúrese de que su familia o amigos lo puedan ayudar con los mandados y cosas de la casa.

Tenga expectativasrealistas¿Cuál sería un buen resultado de la cirugía para usted? Esta cirugía puede ayudar a aliviar los síntomas en el cuello y el brazo. Sin embargo, es posible que no desaparezcan por completo. Tener expectativas realistas puede ser clave para lograr el éxito. Antes de su cirugía de disco cervical, infórmese acerca de lo que el pro­cedimiento puede hacer para resol­ver su problema. Converse con el cirujano sobre sus expectativas.

Planificar con anticipación puede implicar organizar las cosas que utiliza habi­tualmente. De esta manera estarán a su alcance una vez que vuelva a casa después de la cirugía.

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En caso de requerir un injerto óseo Según el tipo de cirugía, es posible que necesite un injerto óseo. Se trata de una porción de hueso que se puede obte­ner de un banco de huesos (aloinjerto) o de un hueso del propio cuerpo (autoin­jerto), por ejemplo, el de la pélvis (cadera). Su cirujano le explicará las distintas opciones.

Área de hueso extraída para injerto óseo

Cómo ponerse un cuello ortopédico Dependiendo de su tipo de problema, el cirujano le reco­mendará que utilice un cuello rígido, uno blando o que no use ninguno. Un cuello ortopédico puede ayudarle a proteger la columna cervical mientras se está curando porque limita la movilidad. Puede ser que se lo coloquen antes de la cirugía o enseguida después.

Antes de la cirugía Para prepararse para la cirugía:

•Esposiblequelediganque deje de tomar determinados medicamentos, como por ejemplo suplementosa base de hierbas y antiin­flamatorios no esteroides tales como ibuprofeno.

•Elcirujanopuededecirleque deje de fumar.

•Leindicaránquenocoma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.

•Lesolicitaránquefirmeun formulario de consentimiento para la cirugía.

•Suproveedordeatención médica le comentará las opciones de anestesia (medicación para mante­nerlo dormido durante la cirugía).

Riesgos y complicaciones

Su cirujano le explicará los posibles riesgos y complicaciones de la intervención, entre los cuales se incluyen: •Problemasparatragar

•Ronquerapersistente

•Efectossecundariosdelaanestesia

•Imposibilidaddequeelinjertosefusione

•Movimientoodesplazamientodelinjerto óseo.

•Dañoenlasestructurascercanas

•Sangradoyposiblenecesidadde una transfusión.

•Infección

•Dañoalamédulaespinaloenunnervio

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CONOZCA MÁS ACERCA DE SU CIRUGÍADurante la intervención quirúrgica, el cirujano puede extraer todo o una parte del disco (disquectomía) Para llegar a la columna cervical, se puede realizar una inci­sión en la parte de adelante (anterior) o en la parte de atrás (posterior) del cuello. En el abordaje desde la parte anterior, se puede lograr una mayor estabilidad del cuello mediante una fusión (unión) de las vértebras. En el caso del abordaje posterior, se extrae el hueso para permitir que el cirujano acceda al disco.

Desde la parte de adelante: Abordaje anterior El cirujano realiza una incisión horizontal o vertical (de entre 1 y 3 pulgadas de largo) en cualquiera de los dos costados del cuello. Para llegar al disco, se corre a un costado el tejido blando. Todo o parte

Todo o una parte del del disco que tiene problemas se retira desde el frente.

del disco que irrita al nervio se extrae. Es posible que el cirujano extraiga espolones óseos. Entonces, las vértebras se pueden preparar para realizar una fusión

Posible sitio de incisión

Desde la parte de atrás: Abordaje posterior El cirujano hará una incisión (de entre 2 y 4 pulgadas de largo) en el medio de la nuca. Luego, extraerá el hueso para llegar al área afec­tada. A continuación, retirará la porción dañada del disco.

Todo o una parte del del disco que tiene problemas se retira desde la parte de atrás.

Posible sitio de incisión

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Aumentar la estabilidad: Fusión Una vez que se extrae el disco desde el frente, el cirujano puede fusionar las vértebras de arriba y de abajo. Esto limita el movimiento y contribuye a aliviar la presión y el dolor. En primer lugar, el cirujano agranda el espacio que hay entre las vértebras. Luego, "tapa" el espacio con un injerto óseo de forma cilíndrica o de cuña. Se pueden agregar también placas metálicas. A medida que sane, el injerto y las vértebras se irán uniendo. Después de la fusión, su capacidad para doblar el cuello puede verse ligeramente restringida.

El disco se extrae de entre las vértebras.

El injerto óseo se inserta para tapar la abertura..

Las placas de metal pue­den utilizarse para mante­ner estables las vértebras.

Extracción del hueso Para llegar al disco desde la parte de atrás, el cirujano puede agrandar el orificio vertebral o extraer una porción de la lámina. También es probable que se extraigan los espolones óseos para aliviar la presión en los nervios o la médula espinal.

La ubicación y la cantidad de hueso que se extraiga dependerá del tipo de problema que usted tenga.

Área donde el orificio verte­bral se puede agrandar

Área donde la lámina se puede extraer.

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SU ROL EN LA RECUPERACIÓN Es necesario que proteja su columna cervical mientras se cura. Esto se puede lograr mejor siguiendo las instrucciones del cirujano respecto de restringir las actividades y utilizar el cuello ortopédico, si lo tiene. Una vez que deje de usarlo, podrá conversar con su médico acerca de cómo poner en forma nuevamente su cuello.

En el hospital Es posible que tenga que quedarseen el hospital entre 1 y 4 días.Inmediatamente después de la ciru­gía, lo controlarán en una sala derecuperación durante unas horas.Pronto lo trasladarán a otra habi­tación. Quizás tenga un tubo dedrenaje en el cuello. Se lo quitarán enunos días. Posiblemente tenga un cuello ortopédico para proteger su cuello. El cirujano podrá indicarleque lo tenga puesto todo el tiempo,incluso cuando duerma o se duche.Es posible que le duela la garganta por un par de días, así que quizásprefiera hacer una dieta líquida o de alimentos blandos durante un tiempo. Recibirá los analgésicos que Elevar la cabezasean necesarios. alivia la presión en la

garganta si la tiene infla­mada.

En su hogar Durante su recuperación:

•Utiliceelcuelloortopédicosegún se lo indique el cirujano. Es probable que tenga que usarlo durante hasta 3 meses. El ciru­jano puede indicarle que lo lleve puesto las 24 horas del día. O tal vez le permita quitárselo por períodos cortos de tiempo.

•Mantengalaincisiónlimpiayseca hasta que le indiquen lo contra­rio.

•Noconduzcanilevanteobjetos pesados o vuelva a trabajar hastaque su cirujano lo autorice.

•Adopteposturascorrectascuando El cuello ortopédicocamina o se sienta. Esto ayuda a brinda estabilidad reducir la presión en el cuello. durante el proceso de

recuperación. 14

Cuidados de seguimiento El cirujano programará una o más visitas de seguimiento para comprobar que su recuperación es exitosa. Para asegurar los mejores resultados posibles, siga las ins­trucciones del cirujano. Si le practicaron una fusión, le harán radiografías para ver cómo está cicatrizando el injerto. El injerto debería estar casi completamente curado en 3 a 6 meses. El ciru­jano también evaluará el funcio­namiento de los nervios y la fuerza del brazo si es que usted padecía dolor, adormecimiento o debili­dad en la mano o el brazo antes de la operación. Una vez que el cuello se haya curado, el médico le recomendará que haga ejerci­cios o fisioterapia para fortale­cerlo.

Llame al cirujano si observa alguno de los siguientes síntomas: •Fiebreporencimadelos100° F(37.7°C)

•Enrojecimientoosupuración en el lugar de la incisión.

•Dificultadesparatragar o respirar

•Nuevodolorenelbrazooel cuello.

•Entumecimientoodebilidad en los brazos o piernas

•Aumentodeldolor

Caminar puede ayu­darlo a recu­perar fuerzas.

Se puede evaluar la fuerza en los brazos para comprobar si los nervios están sanando.

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TOMEEL CONTROL DE SU VIDALa cirugía de la columna cervical puede ayudar a aliviar sus síntomas.Con los cuidados adecuados para su cuello, podrá retomar la mayoría (si no todas) lasactividades que disfruta hacer. Esto le devolverá el control sobre su vida. Sigalos consejos detallados a continuación para mantener su columna saludable.•Manténgase activo. Realizar

actividad física regularmente, como por ejemplo, caminar, hace que sus músculos se mantengan fuertes y flexibles. Esto ayudará a sostener su columna.

•Adopte posturas correctas. Cuando se pare o se siente, com­pruebe que sus orejas, hombros, y caderas estén alineados. Evite encorvarse o desplomarse. Un fisioterapeuta podrá darle más información sobre cómo prote­ger su columna

•No fume. Fumar aumenta la predisposición de los discos a dañarse. También impide que los músculos reciban el oxígeno que necesitan.

•Controle el estrés. La tensión puede generar o empeorar los problemas de la espalda y el cuello. Aliviarla puede mejorar o prevenir los dolores en el cuello y la espalda.

Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo su médico puede diagnosticar y tratar un problema de salud. 2211364es 0909 ©2010 The StayWell Company. www.krames.com 800-333-3032 Todos los derechos reservados.