CIRCULACIÓN CORONARIA

• La arteria pulmonar y la arteria aorta poseen válvulas que se denominan sigmoideas.

• Como puede ver en la figura, la arteria aorta posee dos válvulas anteriores y una posterior (haga clic), mientras que la arteria pulmonar posee una válvula anterior y dos posteriores( Aorta 2 Anteriores, Pulmonar 2 Posteriores).

• El espacio comprendido entre la cara cóncava de la válvula y la pared de la arteria aorta se denomina Seno de Valsalva.(haga clic)

• En la aorta en los senos de Valsalva anteriores existen 2 orificios (ostium) donde nacen las arterias coronarias derecha (CD) e izquierda (CI) (haga clic)

Circulación coronaria

Circulación coronaria

El corazón posee 2 anillos, el anillo auriculoventricular (haga clic)y el anillo interventricular (cliquee nuevamente).Estos anillos, se ubican perpendiculares entre sí en el espacio y marcan los surcos auriculo ventriculares derecho e izquierdo, y el surco interventricular

Vista oblicua anterior derecha

Vista oblicua anterior derecha

por el surco auriculo ventricular derecho (haga clic) corre la arteria coronaria derecha (CD), por el izquierdo (haga clic) la arteria circunfleja (CX).Por la parte anterior del surco interventricular (haga clic), corre la arteria descendente anterior (DA), mientras que por la parte posterior (haga clic) corre la arteria descendente posterior

Ramas de la CD

Arteria coronaria derechaArteria del conoArteria del nódulo sinusalRamos auricularesRamos ventricularesArteria del margen agudo

Ramas de la CD

Arteria del margen agudoRamas posteroauriculares izquierdasRamas posteroventriculares izquierdas Descendente posterior

La arteria descendente posterior es rama de la CD en el 84% de los casos, de la CX en el 12% y de ambas en el 4%

Concepto de Dominancia

• Se denomina coronaria dominante a aquella que llega a la cruz del corazón y da la Descendente Posterior (DP)

• Dominancia derecha:– La CD da la DP y al menos una rama posteroventricular

(84%).

• Dominancia Izquierda:– La DP y todas las ramas posteroventricularez son ramas de la

CX (12%).

• Dominancia balanceada:– Cuando la CD da la DP y la CX da todas las ramas

posteroventriculares (4%)

Cara diafragmática del corazón

Ramas de la CD

• La cruz del corazón es la zona ubicada en la cara diafragmática del corazón, donde se cruzan el surco interventricular posterior y el interauricular (haga clic)

• Cuando la coronaria derecha llega a esta zona cruza la vena interventricular inferior describiendo una “U” invertida. De la porción convexa de esta “U” nace la arteria del nodo AV (haga clic). Esto se da en e 87.9% de los casos, ya que en el 11,9% dicha arteria es rama de la circunfleja y en el 0,2% recibe ramos de ambas coronarias.

AoAPVCS

Ramas de la Coronaria Izquierda

Coronaria izquierdaArteria circunflejaArteria descendente anteriorPrimera diagonalArteria del margen obtusoArterias septales

Irrigación del tabique interventricular

• Se encuentra irrigado por las ramas septales de la DA y la DP (clic).

• Las ramas septales de la DA irrigan en la mitad superior del tabique los 2/3 anteriores, mientras que en su porción inferior irrigan casi todo el septum.(haga clic)

• La DP irriga el resto del tabique (haga clic)

DA

DP

Irrigación de los músculos papilares

• En el VD los pilares interno y posterior están irrigados exclusivamente por ramas de la CD, mientras que el pilar anterior recibe irrigación mixta (haga clic)

• En el VI el pilar anterior está irrigado exclusivamente por la CI, y el pilar posterior recibe irrigación mixta (haga clic)

Der.Izq.

Post.

Ant.

PA

PP

PI PP

PA

CI

CD