CINEMTICA DEL TRAUMAEU Francisco Zurita GarridoReanimador

Objetivos de la clase:Conocer principios bsicos de cinemticaCorrelacionar las fuerzas y el dao que producen en el cuerpo humanoCINEMTICA DEL TRAUMA

Definicin:Es el proceso de analizar un evento traumtico y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.CINEMTICA DEL TRAUMA

INDICE DE SOSPECHA Conocer el mecanismo del trauma a travs de la cinemtica, permite saber cuales son las potenciales lesiones que encontraremos.

CINEMTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales

Primera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecer enreposo y un cuerpo en movimiento semantendr en movimiento a menos que una fuerza acte sobre l.

Principios fundamentales

CINEMTICA DEL TRAUMA

La energa no se crea ni destruye sino que se transforma.

Segundo principioEnerga cintica FRENOEnerga trmicaCINEMTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales

Depende directamente de la mitadde la masa y de la VELOCIDADal cuadrado

Conceptos relevantesEnerga Cintica CINEMTICA DEL TRAUMA

Desplazamiento de las partculas fuera del punto de impacto.

Factores a considerarDensidad rea frontal del objeto mvil

Conceptos relevantes CavitacinCINEMTICA DEL TRAUMA

Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamao original.

Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes.

CINEMTICA DEL TRAUMAConceptos relevantes Elasticidad

Condiciones previas (pre-trauma): - Ingestin de alcohol o drogas - Antecedentes mrbidos Incidente traumtico: - Direccin del intercambio de energa - Magnitud de la energa - Efectos de la energa sobre el paciente.Historia del evento/paciente

CINEMTICA DEL TRAUMA

Accidentes de transito- Heridas por arma de fuego Heridas por arma blanca Cadas de altura - Heridas por otros elementos

CINEMTICA DEL TRAUMAEtiologa

Baja energa: objetos corto- punzantes

Energa media: pistolas y algunos rifles

Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidadLesiones PenetrantesCINEMTICA DEL TRAUMA

El impacto desplaza, aplasta yrechaza las clulas en su trayectoria.

Factores que influyen en el dao:

- Dimetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Forma y caractersticas del objeto.Lesiones PenetrantesCINEMTICA DEL TRAUMA

CINEMTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGOGravedad depende de:- Zona afectada- Tipo de arma- Distancia del impacto

Trayectoria rotacional de un proyectilCINEMTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

CINEMTICA DEL TRAUMAHerida de entradaReborde con quemaduras por plvoraHerida de salidaForma estrelladaDepende de distancia del disparoTipo de arma

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Heridas por armas de fuegoTatuajeQUAbrasinQuemaduraDesgarroSalidaEstrelladoCINEMTICA DEL TRAUMAcavitacionDao de organos internosFracturas

Heridas por arma blanca

CINEMTICA DEL TRAUMADependera de :Tipos de armas involucradasTrayectoria del armaProfundidad de la penetracinNmero de heridasAnatoma subyacente

CINEMTICA DEL TRAUMALesion dependera de:Superficie de Impacto(superficie dura = gran lesin.)

Posicion al llegar a la superficie de impacto

Altura.(gran altura = gran lesin.)

Cadas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones crticasCadas de altura

CINEMTICA DEL TRAUMACadas de altura

Cada de 2 piso 30 km hr.

Cada de 4 piso 50 km hr.

Cada de 7 piso 70 km hr.

Cada de 11 piso 90 km hr.

Cadas de alturaCINEMTICA DEL TRAUMA

La magnitud del dao corresponde a la resultante de la diferencia de la velocidad de los mviles o estructuras involucradas.CINEMTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO

CINEMTICA DEL TRAUMADefiniciones:Colision: intercambio de energias entre dos vehiculos en movimiento.Choque: intercambio de energia contra un objeto o vehiculo detenido.Atropello: vehiculo que intercambia energia con un peaton

ACCIDENTES DE TRANSITO

1a. Colisin : El automvil impacta a otra estructura mvil o fija.

2a. Colisin : El ocupante del mvil impacta estructuras de automvil.

3a. Colisin : Los rganos internos impactan contra sus estructuras de sostn.

CINEMTICA DEL TRAUMAColisin de vehculos

1a. Colisin

Colisin de vehculos

2a. Colisin

Colisin de vehculos

3a. Colisin

Colisin de vehculos RINHGADORGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURASDE SOSTN CORAZN

luxacin de cadera y de rodilla fractura fmur ruptura diafragmtica lesiones torcicas. lesiones de crneo y cara lesiones de columna cervical.

Impacto frontalCINEMTICA DEL TRAUMAColisin de vehculos

Impacto frontalCINEMTICA DEL TRAUMA

CINEMTICA DEL TRAUMAImpacto frontal trayectoria hacia y por arriba

CINEMTICA DEL TRAUMAImpacto frontal trayectoria hacia y por debajo

CINEMTICA DEL TRAUMAEjercicio Qu lesiones sospechara en esta cinemtica del trauma?Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisin, trayectoria del paciente

Con desplazamiento: - angulacin y rotacin de la Columna cervical.

Sin desplazamiento: - lesiones por compresin de las estructuras.Impacto lateralCINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto lateralCINEMTICA DEL TRAUMACon desplazamiento

Impacto lateralCINEMTICA DEL TRAUMASin desplazamiento

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.

Impacto PosteriorCINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto PosteriorCINEMTICA DEL TRAUMA

Cinturn de seguridadCINEMTICA DEL TRAUMA- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la mortalidad) Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento) Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas). Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.

Cinturn de seguridadCINEMTICA DEL TRAUMAUso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air BagUso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatricoEn caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehiculo

Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.

- lesin rganos intra abdominales- fractura de vrtebras lumbares- hernia diafragmtica- lesiones de cara, trax y cuelloCINEMTICA DEL TRAUMAAdulto con uso correcto de cinturon de tres puntas(tension sobre prominencias oseas)

Uso incorrecto de cinturon en ocupante pediatrico, utilize dispositivos especialesCinturn de seguridad

CINEMTICA DEL TRAUMACinturn de seguridad

1er Impacto en extremidades inferiores.

2do. Impacto sobre el automvil

(lesiones traco-abdominales)

3er. Impacto, cada al piso. (TEC)AtropellosCINEMTICA DEL TRAUMAVehiculo Frena

Atropellos Adulto

CINEMTICA DEL TRAUMAGravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as como la trayectoria del lesionado. Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto) Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil. Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del mvil)

En el nio : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel ms alto.- Fcilmente presentan TEC.- La pared abdominal es ms delgada.- Costillas ms elsticas (cavitacin).AtropellosCINEMTICA DEL TRAUMA

Accidente MotociclsticoEl uso de casco se ha asociado a una disminucin en un 300% de lesiones craneanas y muerte.CINEMTICA DEL TRAUMAQUEMADURAS por roce

Tipos de Impactos: Frontal/EyeccinCINEMTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclstico1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil.2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.

Tipos de Impactos: LateralCINEMTICA DEL TRAUMA Accidente MotociclsticoLesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofaciales

Lesiones relacionadas a explosiones

Tres mecanismos de lesin:- Primaria.- Secundaria.- Terciaria.CINEMTICA DEL TRAUMA123

Lesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansin de la explosin y afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:Hemorragia pulmonar.Neumotrax.Embola area.Perforacin del tracto GI.Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

CINEMTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES

Lesiones en fase secundaria Son Causadas por los objetos rotos que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.CINEMTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES

- Ocurren cuando la vctima es lanzada contra un objeto.- Su gravedad dependera del rea de impacto y la energa transferida- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyeccin desde un vehculo.Lesiones en fase terciariaCINEMTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES

El ndice de sospecha es fundamental para encontrar las lesiones y poder manejarlas.Las lesiones obvias pueden ser tratadas,pero las que no lo son pueden ser fatalespues no se encuentran y no se tratanRecuerde siempre

Condicion pre-trauma?Lesiones esperadas?