CI Reunión de la SEAP Noroeste

León, 2009

Dr. J Salas MolinaDr. J. E. Arjona BerralDr. Igor Ilic

H.U. Reina Sofía, Córdoba

Historia Clínica

• Mujer de 29 años que fue referida al servicio de Ginecología por presentar una lesión quística en vagina• Ultrasonido pélvico mostro una masa sólida de12 x 6 cm cm que se extiende a región pararectal

Tumor en pared posterior de vagina de 12 x 6 cm con extensión a región pararectal

Receptor de estrógeno

Receptor de progesterona

Desmina

Actina Musculo Liso

Proteína S100

CD34

Diagnóstico

Angiomixoma Agresivo de Vagina

Angiomixoma agresivo de vagina

• Steeper y Rosai en 1983 lo describen por primera vez como “un tumor miofibroblastico en pelvis y periné en mujeres adultas jóvenes, localmente infiltrativo y con una histología vascular y mixoide”

Angiomixoma Agresivo de vagina

• Lesión poco común― Principalmente ocurre en la pelvis femenina y periné, vulva, vagina y cérvix ― Casos inusuales se han descrito en niños y adultos en el escroto y el cordón espermático, y en el retroperitoneo y la vesícula biliar

Steeper TA et al. Am J Surg Pathol 1983; 7: 463Idrees MT et al. Ann Diagn Pathol 2006; 10:197Kim HS et al. Pediatr Dev Pathol 2003;6: 187

Angiomixoma Agresivo de vagina

• Clínicamente se confunde con quiste de la glándula de Bartolino, hernia, lipoma y quiste del conducto de Gartner

Güngor T et al. Eur J Obst Gynecol 2003; 112: 114Ral L et al. Aust N Z Obstet Gynaecol 2004; 4: 367

Angiomixoma Agresivo de Vagina

• Pronóstico

― Comportamiento benigno― Solamente se han descrito dos casos con metástasis sistémicas y con muerte en uno de ellos

― Por su carácter infiltrante son frecuentes las recidivas

Angiomixoma Agresivo de vagina

• Diagnóstico Diferencial

• Angiofibroma celular– Se localiza preferentemente en la superficie de la vulva a una edad reproductiva o postmenopausica ( media 46 años)

– Suele ser una lesión hipercelular y no infiltrante

Angiomixoma agresivo de vulva

• Diagnóstico Diferencial

• Angiomiofibroblastoma

– Edad reproductiva o postmenopausica (media 46 años)―Tiene áreas hipo e hipercelulares con vasos capilares arboriforme― Hay células epitelioides perivasculares

Angiomiomixoma agresivo de vagina

DiagnósticoDiferencial

• Pólipo estroma vaginal benigno

― Se asocia a gestación― La lesión se extiende hasta la mucosa y no hay zona de Grenz― Hay mas atipia celular con núcleos pleomorficos, células multinucleadas y abundantes mitosis algunas atípicas― Estudios de inmunohistoquimica: actina de musculo liso + (80%) y desmina + (10%)