Virus del Chicungunya

CHIKV

Historia de chikungunya

El nombre se deriva de la palabra Makonde, que significa "que se dobla hasta" en referencia a la postura encorvada desarrollada como consecuencia de los síntomas artríticas de la enfermedad. La enfermedad fue descrita por Marion Robinson y W.H.R. Lumsden en 1955, tras un brote en 1952 en la meseta de Makonde, a lo largo de la frontera entre Mozambique y Tanganica (la parte continental de la actual Tanzania).

Epidemiología de chikungunya

Virus chikungunya es una transmitido estrechamente relacionado con el virus O'nyong'nyong, el virus del río Ross en Australia y los virus que causa la encefalitis equina oriental y encefalitis equina occidental.Chikungunya generalmente se propaga a través de picaduras de los mosquitos "Aedes aegypti", pero recientes investigaciones realizadas por el Instituto Pasteur de París ha sugerido que las cepas de virus de Chikungunya en el 2005-2006 incurrió en una mutación que facilitaron la transmisión por '' Aedes albopictus'' (mosquito tigre).

Estudios simultáneos de la Universidad de Texas en Galveston, Texas, confirman definitivamente que la infección por el virus chikungunya mejorada de ''Aedes albopictus'' fue causado por una mutación puntual en uno de los genes de la envoltura viral (E1)... Una reciente epidemia en Italia probablemente fue perpetuada por '' Aedes albopictus''.

Historia natural de la enfermedad

El período de incubación oscila entre 1 y 12 días, con un promedio de 3 a 7 días, la Viremia dura entre 5 a 6 días (incluso hasta 10 días) luego de la presentación de la fiebre. Otras formas de transmisión de la enfermedad puede ocurrir por transfusiones sanguíneas o sus derivados y/o la transmisión madre a hijo, particularmente durante las ultimas semanas de gestación.

Presentación clínica de la fiebre chikungunya- CHIKV

CHIKV provoca una enfermedad con síntomas similares a la fiebre del dengue. CHIKV se manifiesta con una fase febril aguda de la enfermedad dura sólo dos a cinco días, seguidas de una prolongada enfermedad artràlgica que afecta las articulaciones de las extremidades. El dolor asociado con infección de CHIKV de las articulaciones persiste durante semanas o meses, o en algunos años de casos.

Síntomas de la fiebre chikungunya- CHIKV

Los síntomas de la enfermedad incluyen fiebre hasta un petequias o erupción maculopapular del tronco y ocasionalmente las extremidades y artralgia o artritis que afecta a múltiples articulaciones. Otros síntomas inespecíficos pueden incluir dolor de cabeza, infección conjuntival y fotofobia leve. Normalmente, la fiebre dura dos días y luego termina abruptamente. Sin embargo, otros síntomas: conjunta es decir dolor, intenso dolor de cabeza, insomnio y un grado extremo de postración, pasado por un periodo variable; normalmente por unos 5 a 7 días.

Complicaciones

Las complicaciones generales incluyen Miocarditis, Hepatitis, Neumonía, Falla Renal, y Alteraciones Oculares o Neurológicas. Algunos individuos Infectados pueden ser asintomáticos o presentar sintomatología moderada, esto se constituye en el reto del diagnóstico diferencial en zonas tropicales donde prevalecen enfermedades como la Fiebre por Dengue.

Caso sospechoso.Paciente con fiebre > 38ªC y artralgia grave o artritis de comienzo agudo que no se explican por otras condiciones medicas y que reside o visita áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas.

Caso confirmado.Caso confirmado = caso sospechoso + prueba positiva específica para CHIKV (aislamiento viral, RT-PCR, IgM o aumento de cuatro veces en el titulo de anticuerpos específicos para CHIKV.

Diagnóstico

Pruebas de laboratorio comunes de chikungunya incluyen pruebas serológicas, RT-PCR y aislamiento del virus.

Aislamiento del virus proporciona el diagnóstico más definitivo pero toma 1-2 semanas para terminar y debe llevarse a cabo en laboratorios de bioseguridad nivel 3. La técnica consiste en exponer las líneas celulares específicas a muestras de la sangre y la identificación de respuestas de chikungunya virus específicos.

RT-PCR utilizando pares anidados cartilla para amplificar varios genes de Chikungunya específicos de la sangre. Resultados pueden determinarse en 1 ó 2 días.

Tratamiento de chikungunya

Hay no hay tratamientos específicos para el Chikungunya. No existe ninguna vacuna disponible actualmente. Una vacuna de fase II prueba, patrocinado por la OMS y publicado en el '' American Journal de Tropical medicina y higiene '' en el año 2000, utiliza un virus vivo, atenuado, ele cual desarrolla resistencia viral en el 98% de las pruebas después de 28 días y el 85% ha mostrado resistencia después de un año.

Tratamiento de chikungunya

Un estudio de la Universidad de Malaya encontró que para los síntomas de la artritis que no son aliviados por la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), fosfato de Cloroquina (250 mg/día) ha dado resultados prometedores.

Inmunidad pasiva de chikungunya.

Anticuerpos aislados de pacientes recuperándose de la fiebre Chikungunya han demostrado para proteger a ratones de infección.

Pronóstico de chikungunya.

La recuperación de la enfermedad varía según la edad. Los pacientes más jóvenes se recuperan dentro de 5 a 15 días; pacientes de mediana edad de 1 a 2,5 meses. La recuperación es más larga para los ancianos.

La gravedad de la enfermedad, así como su duración es menor en pacientes más jóvenes y las mujeres embarazadas. En las mujeres embarazadas, no se notan efectos adversos después de la infección.